Отек при ушибе живота

Поделиться с друзьями

Отек при ушибе

Отеки при ушибе возникают у людей разного возраста и пола. Причины отличаются, но суть патологии одинакова — скопление лишней жидкости в тканях, увеличение их объема, нарушение функционального предназначения, сдавливание сосудисто-нервных пучков. Для устранения отека применяются лекарственные и народные средства.

Происхождение отека при ушибах

Чтобы снять отек от ушиба, нужно учитывать его патологические механизмы. Любая травма сопровождается локальным повреждением тканей и сосудов. Ушиб относится к механическим воздействиям. На клеточном уровне он вызывает разрыв мембраны, вытекание внутриклеточной жидкости (экссудата) в свободное пространство. Место скопления зависит от силы и направления удара.

Чаще всего от ушибов страдают конечности. При легких закрытых травмах (без повреждения кожных покровов) жидкость перемещается под кожу. Рука или нога начинают быстро опухать. Сдавливание отеком чувствительных нервных окончаний вызывает боль при дотрагивании и движениях. Ранение сосудов при сильном ударе приводит к вытеканию крови и лимфы в зону поражения. Отек преобразуется в синяк (гематому). В ближайшие 3–4 дня цвет кожи изменяется от синюшного до желтого.

Если травма локализуется в области сустава, то раздражение и боль вызывают повышенное выделение внутрь синовиальной жидкости. Сустав увеличивается в объеме за счет отечности, нарушаются его функции. У людей с повышенной ломкостью сосудистой стенки (дети, старики), сниженной свертываемостью крови опухоль после ушиба достигает значительных размеров.

Быстрое снятие отека после ушиба снижает риск опасного присоединения воспаления, когда в жидкость переходит «дремлющая» инфекция. Микроорганизмы заносятся с кровью из хронических очагов.

Диагностика отека

Отечность выявляют при надавливании пальцем на кожу. Признаком лишней жидкости считается ямка, которая способна держаться 1–2 минуты. Если удар пришелся в лицо или на конечности, то внимание обращают на появление из-за отека асимметрии, кровоподтека. Иногда приходится для сравнения измерять окружность суставов справа и слева. Натянутая кожа с потерей тургора подтверждает наличие жидкости в нижележащих слоях. По цвету гематомы устанавливают, сколько времени прошло после травмы.

Подробный расспрос об условиях получения травмы, помогает уточнить диагноз. Существенным признаком служит покраснение и повышение местной температуры кожи над поврежденным участком или суставом, что указывает на вероятность воспаления. Дифференциальную диагностику ушиба проводят с растяжением связок или переломом. Для растяжения кроме отека характерно выраженная потеря подвижности и боль. При подозрении на перелом внимание привлекают: ощущение хруста, деформация конечности, интенсивная боль. Проблемой как снять опухоль от ушиба занимаются врачи травматологи.

Сколько держится отек при ушибе

Чтобы исчез отек на коже, необходимо восстановление клеток в месте ушиба (регенерация), усиленная работа локальной сети венул и лимфатических капилляров по всасыванию и выведению жидкости в кровоток, растворение кровяных сгустков. Эти процессы индивидуальны для каждого человека. Зависят от:

места ушиба (палец, сустав, стопа, лицо);
площади повреждения и отека;
иммунитета (в очаге скапливаются клетки и «наводят порядок»);
регулирующей роли нервной и эндокринной систем;
своевременности лечения.

У людей с хроническими заболеваниями отек держится дольше. При умеренно выраженных симптомах без нарушения функции снимается через 3–5 дней. Если ушиб сильный с гематомой, проходит за 14–30 дней.

Чем снять опухоль от ушиба сразу после травмы?

Первая помощь при отеке ушибленного места включает следующие пошаговые мероприятия:

С травмированной руки нужно быстрее снимать кольца, часы, браслет, при повреждении стопы разуться. Когда появится отек, делать это придется с трудом, усиливая боль.
Придать конечности и суставу возвышенное положение, зафиксировать мягкой повязкой для ограничения движений.
К месту ушиба сразу после травмы приложить холод, что позволит уменьшить диаметр сосудов, задержать приток крови, Используют кусочки льда, холодные примочки, грелку. В первый день процедуру повторяют 3–4 раза по 5–7 минут с интервалами в полчаса (не допускать обморожения!).
На отечной коже «расчертить» йодную сетку.
Через 2 часа наложить компресс из мазевых или гелевых препаратов. Если боли в зоне ушиба не исчезли, то принять Пенталгин и обратиться к врачу.

Чем снять отек после ушиба: лучшие медикаменты

При незначительном ушибе отек исчезает самостоятельно спустя 2–3 дня. Если добавляются боли, гематома, то показаны лекарственные средства. Наиболее часто для снятия симптомов назначаются:

Бадяга — выпускают в порошке, геле и мази. Растительное средство из пресноводной губки с микрокристаллами оксида кремния. Повышенную концентрацию содержат Бадяга Форте и Бадяга 911. Действуя через кожу, усиливает кровоток, вызывает приток в область ушиба биологически активных веществ. Предупреждает воспаление, устраняет отечность ткани, гематомы. Мазь наносить 4 раза в день на 15–20 минут, затем смывать. Возможно небольшое ощущение жжения кожи.

Троксевазин — главный компонент геля — троксерутин, нормализует кровоток в зоне применения за счет восстановления стенок мелких сосудов, утилизации эритроцитов из гематомы. Средство улучшает питание кожи и мышц, снимает боль.
Гель Гепарин — рассасывает кровяные сгустки, уничтожая микротромбы, нормализует кровообращение, способствует оттоку излишка жидкости из области ушиба, снижает отек.
Диклофенак — подходит в виде мази и пластыря, проникает в глубокие слои кожи. Как сильное противовоспалительное средство негормонального ряда, блокирует синтез простогландинов в раневых тканях. Показан при ушибах с выраженным отеком и болью в зоне суставов, помогает восстановить движения в суставе. Средство имеет много противопоказаний, включая бронхиальную астму, аллергию на препараты с аспирином, беременность в III триместре, возраст ребенка до 6 лет.

Диклофенак вызывает эффект фотосенсибилизации, поэтому не рекомендуется после нанесения на открытые участки тела находиться на солнце (кожа подвергается опасности ожога, пигментации).

Кетонал — крем, содержит кетопрофен (противовоспалительное и обезболивающее вещество), аналог Диклофенака. При ушибах и отеках у детей средство разрешено для применения после 15 лет.
Траумель С — гомеопатическая мазь с растительными компонентами, используют для рассасывания последствий ушиба, снятия болей, накладывать 2–3 раза в день под повязку в виде компресса, детям препарат применяют с 3 лет.
Бальзам Спасатель — содержит эфирные масла, экстракт календулы, витамины А и Е, пчелиный воск. Ускоряет заживление, восстановление тканей. Смазывать кожу в месте ушиба рекомендуют до 5–6 раз в день.

Для снятия выраженных отеков и болей применяют таблетированные средства:

Как снять отек при ушибе в случае травмы

Чтобы снять отек после ушиба определенной зоны, нужно учитывать особенности кровообращения. Лечение проводят препаратами, воздействующими на поврежденную ткань, снижающими проницаемость сосудов. Одновременно применяют мазь или иное средство, успешно действующие при введении физиотерапевтическими аппаратами через кожу (фонофорез, гальванизация), магнитотерапию, парафиновые аппликации.

«Шишка» на лбу представляет собой локальный отек и гематому после ушиба.

При ушибах лица

Убрать отек и гематому при травме лица сложнее, чем с других мест. Зона отличается обильным кровоснабжением. После холодных примочек в лечении используют мази Бадягу и Синякофф. Их требуется наносить на кожу выдерживать 15–20 минут, затем смывать теплой водой. Повторные процедуры разрешают проводить с интервалом в 3 часа. Если отек затрагивает веки или губы, при смазывании следить, чтобы мазь не попала на слизистую оболочку. Терапию продолжают до полной нормализации внешнего вида кожи (7–10 дней).

На лице нельзя оставлять Бадягу надолго. Препарат сильно сушит кожу, образует пигментные пятна.

При ушибе голени и коленного сустава

Оптимальное положение пациента для снятия отека и боли — лежа или сидя, но с приподнятой ногой. Ушибы часто сопровождаются повреждением надкостницы, суставных поверхностей, интенсивной болью. Поэтому, чтобы помогать целенаправленно, применяют мази с хондропротекторами (Коллаген Ультра), Диклофенак в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Снятие отека не главное, важно своевременно предупредить внедрение патогенных бактерий. Отечность держится долго. Появление уплотнения в зоне ушиба указывает на вероятность трещин в кости. Ушиб колена — больно ходить

До применения мази от отека следует обработать кожу дезинфицирующими средствами.

Как снять отек от ушиба стопы

Особенность ушиба в области стопы — образование кроме значительного отека трещин, переломов мелких костей и суставов свода. Травматологи рекомендуют обязательное рентгеновское исследование. После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу. Со второго дня назначают физиопроцедуры, согревающие мази, средства, стимулирующие регенерацию. Из-за оттека и фиксирующей гипсовой повязки носить привычную обувь не удается до месяца. Для снижения нагрузки на пострадавшую ногу потребуется использование палочки в течение 2–3 месяцев. Ускорить избавление от отека помогает кроме лекарственных средств лечебная гимнастика, массаж.

Как снять отек после ушиба пальца

Сразу после ушиба палец лучше опустить в стакан с холодной водой, долго массировать кусочком льда, чтобы уменьшить отек и боль. Затем прикладывают согревающие компрессы из мазевых лекарственных средств. Желательно фиксировать неподвижность на 3–4 дня с помощью повязки или гипсовой лонгеты. При ушибе пальца ноги на 7–10 дней придется носить обувь на размер больше.

Народные способы

Снять опухоль от ушиба в домашних условиях помогут растительные отвары, которые используют в виде примочек, компрессов. Народный метод легко применим в домашних условиях, имеет только одно противопоказание — повышенную чувствительность кожи. Чтобы приготовить отвар от отека, нужно на 2 часа запарить в стакане кипятка столовую ложку сухого сырья. В первый день жидкость предварительно охлаждают, со второго — компресс накладывают теплым на несколько часов. Целители рекомендуют травы:

При травмах рук и ног боли снимают теплые ванночки с солью, растительными отварами.

Для борьбы с посттравматическими болями и отеком предлагают рецепты из природных средств:

прибинтовать размягченный лист капусты или подорожника, менять 2 раза в день;
примочки из охлажденной заварки чая особенно рекомендуются при гематоме на коже лица;
смесь меда и сока алоэ в виде компресса;
смешать поровну настойку йода, яблочный уксус и соль, применять втираниями в кожу для первой помощи;
картофельный сок в примочках полезен для снятия отечности лица;
компресс из картофеля и печеного лука рекомендуется на ночь;
парафиновые аппликации дают длительное умеренное тепло;
втирание в кожу над отеком эфирных масел (эвкалиптового, мятного) полезно сочетать с массажем.

Нельзя накладывать компрессы, если в месте ушиба повреждена кожа ссадинами, нарывами. Прежде, чем начинать самостоятельное лечение, рану следует показать врачу.

Особенности лечения отека после ушибов у детей

Ушиб при очередном падении болезненно воспринимается ребенком. Чтобы снять отечность и боль, рекомендуется:

приложить холод к месту ушиба и отека на 3–5 минут, повторить спустя 10 минут 3 раза;
легкими движениями втереть в кожу гель Троксевазин или эмульсию Рициниола (содержит смесь витаминов, аминокислот, липопротеидов, солей);
компрессы из трав накладывать на 2–3 часа дважды в день;
нарисовать йодную сетку на коже.

Спиртовые компрессы используют в разведении под контролем реакции кожи ребенка. Самостоятельно применять сильнодействующие мази нельзя. Для нестероидных средств ограничен возраст. Если боли и отек не проходят, следует показать ребенка врачу.

Применение средств для снятия отека от ушибов зависит от степени тяжести симптоматики, общего состоянии пациента и возраста. Непременным условием первой помощи служит приложение холода и ограничение подвижности. При травме сустава, пальца, голени нужна нетугая поддерживающая повязка. Умеренную припухлость кожи с гематомой снимают народные средства. Мази и гели выбирают с учетом локализации ушиба, выраженности отека.

Источник статьи: https://otekoved.ru/opuholi/otek-pri-ushibe

Источник

Тупая травма живота. Повреждения органов брюшной полости. Неотложная помощь

Закрытая (тупая) травма живота — повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности брюшной стенки. Эти травмы также имеют название «непроникающие». Однако отсутствие визуальных патологий не является свидетельством сохранности внутренних органов. Закрытые травмы живота сопровождаются повреждением поджелудочной железы, селезенки, печени, кишечного тракта, мочевого пузыря и почек, что сказывается на здоровье пациента и может привести к летальному исходу.

Этиология

Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:

криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
падение с высоты;
автомобильные аварии;
спортивный травматизм;
неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
промышленные катастрофы;
природные или военные катаклизмы.

В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.

Частыми клиническими случаями являются сочетанные травмы, соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.

При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений. Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.

Классификация

Тупые травмы живота имеют разделение по следующим принципам:

Без наличия повреждений органов брюшной полости (ушибы, разрывы мышечных групп и фасций).
С наличием повреждения внутренних органов, располагающихся в брюшинном пространстве (разрывы печени, селезенки, участков кишечного тракта, мочевого пузыря).
С повреждением забрюшинно расположенных органов (разрыв поджелудочной железы, почки).
Патология с внутрибрюшным кровотечением.
Повреждения, сопровождающиеся угрозой появления перитонита (травматизация полых органов).
Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов.

Болевой синдром

Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего — появлением болезненных ощущений в животе. Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии. В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.

Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.

Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс. Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье. Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.

Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.

Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.

Другие клинические признаки

Тупая травма живота проявляется рефлекторной рвотой. В случаях разрыва стенок тонкого кишечника или желудка рвотные массы будут содержать кровяные сгустки или иметь цвет кофейной гущи. Подобные выделения с фекалиями обозначают травматизацию ободочной кишки. Травмы прямой кишки сопровождаются появлением алой крови или ее сгустков.

Внутрибрюшное кровотечение сопровождается следующей симптоматикой:

слабость и сонливость;
головокружение;
появление «мушек» перед глазами;
кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
сниженное артериальное давление;
слабый и частый пульс;
частое поверхностное дыхание;
появление холодного пота.

Повреждения полых органов вызывают развитие перитонита. На подобную патологию организм пострадавшего отвечает подъемом температуры тела (при сильной кровопотере — гипотермией), неукротимой рвотой, остановкой перистальтики кишечного тракта. Характер болевых ощущений постоянно меняется, чередуются сильная болезненность с ее временным исчезновением.

Травматизация мочевыделительной системы сопровождается отсутствием или нарушением выделения мочи, макрогематурией, болезненными ощущениями в области поясницы. Позже развивается отек в области промежности.

Повреждения без травматизации внутренних органов

Ушиб передней брюшной стенки проявляется местными визуальными изменениями:

отечность;
гиперемия;
болезненность;
наличие кровоподтеков и ссадин;
гематомы.

Болевые ощущения, сопровождающие ушиб, усиливаются при любом изменении положения тела, чихании, кашле, акте дефекации.

Тупая травма живота может сопровождаться разрывами фасций. Пациент жалуется на резко выраженную боль, ощущение вздутия живота. Появляется динамический парез кишечного тракта, а соответственно, и динамический характер непроходимости. Разрыв мышечных групп сопровождается местными проявлениями в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных гематом, которые могут локализоваться не только в месте травматизации, но и далеко за его пределами.

Окончательный диагноз «повреждение передней брюшной стенки» ставится в случае подтверждения отсутствия внутренних патологий.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика состояния пациента начинается со сбора анамнеза и травмогенеза. Далее определение состояния пострадавшего включает следующие методы обследования:

Общий анализ периферической крови показывает все признаки острой кровопотери: снижение эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, лейкоцитоз при наличии развития воспалительного процесса.
Общий анализ мочи определяет макрогематурию, а при повреждении поджелудочной железы — наличие амилазы в моче.
Из инструментальных методов обследования применяется катетеризация мочевого пузыря и введение зонда в желудок.
Ультразвуковое обследование.
Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества.
Рентгенография.
Другие обследования при необходимости (цистография, реовазография, ЭРХПГ).

Дифференциация патологии

Исследование брюшной полости и расположенных там органов должно быть многосторонним, поскольку сочетанные травмы могут угнетать симптоматику одного повреждения, выводя на первый план клинику травмы другого.

Дифференциальная диагностика абдоминальной травмы

КТ: разрыв органа с наличием кровотечения.

ОАК определяет анемию, низкий гематокрит.

УЗИ — внутрибрюшная гематома.

Ретроградная холангиография указывает на повреждения желчных путей.

Болезненность в проекции, сочетается с переломами ребер. Боль иррадиирует в левое плечо.

КТ: разрыв селезенки, активное кровотечение.

ОАК — снижение гематокрита и гемоглобина.

На УЗИ картина внутрибрюшной или внутрикапсульной гематомы.

КТ таза: медленное заполнение контрастным веществом, гематома, возможно кровоизлияние внутренних органов, расположенных вблизи места травматизации.

КТ: изменения воспалительного характера вокруг железы.

Повышение активности амилазы и липазы в сыворотке крови.

Рентгенография: свободный газ, располагающийся под диафрагмой.

Введение назогастрального зонда определяет наличие крови.

Рентген: наличие свободного газа под диафрагмой.

ДПЛ – позитивные тесты на такие показатели, как гемоперитонеум, наличие бактерий, желчи или пищи.

КТ: наличие свободной жидкости.

Рентген указывает на свободный газ под диафрагмой.

КТ: свободный газ или гематома брыжейки, выход контраста в брюшную полость.

КТ определяет свободную жидкость.

В ОАК повышение мочевины и уровня креатинина.

Цистография: выход контраста за пределы органа.

Травмпункт, круглосуточно оказывая медицинскую помощь, не в состоянии провести все указанные методы диагностики, поэтому после первичного обследования пострадавшего отправляют в стационар хирургического отделения.

Первая помощь при абдоминальной травме

При подозрении на повреждение внутренних органов следует придерживаться следующих правил:

Больного укладывают на твердую поверхность, обеспечивают состояние покоя.
К месту травматизации приложить холод.
Нельзя давать пострадавшему воду и пищу.
Не принимать лекарственные средства до прибытия скорой помощи, особенно анальгетики.
По возможности обеспечить транспортировку в лечебное учреждение.
При наличии рвоты повернуть голову больного в сторону, чтоб не произошло аспирации рвотными массами.

Принципы оказания медицинской помощи

Тупая травма живота требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку благоприятный результат возможен только при своевременной диагностике и начале лечения. После стабилизации состояния пострадавшего и проведения противошоковых мероприятий больным показано хирургическое вмешательство. Закрытые травмы требуют соблюдения следующих условий во время операций:

общий наркоз с адекватной релаксацией мышц;
средне-срединная лапаротомия, позволяющая получить доступ во все области брюшной полости;
простые по технике, однако надежные по результату мероприятия;
вмешательство непродолжительно по времени;
излившуюся в брюшную полость неинфицированную кровь применить для реинфузии.

Если повреждена печень, необходимы остановка кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей, ушивание. Разрыв селезенки, последствия которого могут привести к удалению органа, требует тщательной ревизии. В случае незначительной травмы показана остановка кровотечения с ушиванием. При сильном повреждении органа применяют спленэктомию.

Разрывы кишечного тракта сопровождаются удалением нежизнеспособных тканей, остановкой кровотечения, ревизией всех петель, при необходимости проводится резекция кишечника.

Повреждение почек нуждается в органосохранных вмешательствах, но при сильном размозжении или отрыве органа от питающих сосудов проводится нефрэктомия.

Заключение

Прогноз травматизации органов брюшной полости зависит от скорости обращения за помощью, механизма повреждения, проведения правильной дифференциальной диагностики, профессионализма медицинского штата лечебного учреждения, оказывающего помощь пострадавшему.

Источник статьи: https://fb.ru/article/257532/tupaya-travma-jivota-povrejdeniya-organov-bryushnoy-polosti-neotlojnaya-pomosch

➤ Adblock
detector

Орган	Клинические признаки	Дифференциальные тесты
Передняя брюшная стенка	Болезненность и напряжение мышц при пальпации, при определении объемного образования следует проверить наличие гематомы.	Отличить гематому от новообразования можно с помощью теста: больной ложится на спину и напрягает мышцы. Гематома будет ощущаться и в напряженном, и в расслабленном состоянии.
Печень	Боль в проекции органа, часто одновременно с переломами нижних ребер с этой же стороны. Увеличение объема живота, гиповолемия.
Поджелудочная железа	Боль в животе, иррадиирующая в спину. Позже появляется напряжение мышц и симптомы перитонита.
Тонкая часть кишечного тракта	Доскообразный живот, сопровождающийся болезненным синдромом диффузного характера.
Толстый кишечник	Боль при напряженном животе, наличие крови при ректальном исследовании. В раннем периоде без клиники перитонита, затем доскообразный живот с разлитой болезненностью.

Источник