Отекает ступня после перелома шейки бедра

Поделиться с друзьями

Отек после перелома шейки бедра возникает в большинстве случаев.

Отек является результатом перелома collum femoris в большинстве случаев.

Для подавляющего большинства пациентов отек после перелома шейки бедра (collum femoris) является обязательным симптомом. Однако, в некоторых случаях он может являться побочной патологией. Необходимо как можно скорее выяснить причину такого проявления и направить усилия на ее устранение.

Особенности проявления

Перелом collum femoris для пожилых женщин является достаточно частой проблемой, да и в молодом возрасте ни один человек не застрахован от получения травм нижних конечностей. Одним из симптомов повреждения является отек. Он возникает в месте нарушения целостности костной ткани. Параллельно с ней травмируются мягкие ткани и сосуды. В результате возникают припухлости, кровоподтеки и гематомы.

Сопутствующим симптомом является сильная боль. В некоторых случаях она проявляется не сразу, а усиливается по мере увеличения области припухлости. Если же были задеты нервные окончания, болевые ощущения могут быть острыми либо же отсутствовать. Вместо этого возникает чувство онемения конечности.

Отечность является нормой на начальных этапах заживления, но со временем она должна исчезать. Если этого не происходит, скорее всего, имеются серьезные нарушения в организме. Важно знать, как снять отек в краткие сроки, так как при его распространении могут развиться тяжелые осложнения, которые представляют угрозу здоровью больного.

Возможные причины

Для того чтобы избавиться от проблемы необходимо точно знать почему отекает нога. Виной тому могут быть совершенно разные причины. В целом же механизм образования припухлости остается общим. Дело в том, что при повреждении бедра неизбежно происходит разрыв тонких капилляров.

В тканях нарушается нормальный обмен жидкостями. Внутри начинает скапливаться транссудат в виде жидкостных компонентов крови и лимфы. Если не восстановить отток жидкости, проблема будет нарастать.

Выяснить конкретную причину, не позволяющую жидкости нормально циркулировать в тканях, способен только врач, поэтому если вы столкнулись с подобным симптомом, лучше всего довериться профессионалам. Самостоятельные меры не всегда способны оказать пользу, скорее, вы только еще больше навредите себе.

Вероятными причинами долго не проходящей болезненной отечности могут быть:

венозный тромбоз;
лимфостаз;
воспаление тканей;
повторная травма;
хрупкость капилляров;
декомпенсация работы сердца;
гемартроз.

Рассмотрим первые две причины более подробно, так как именно они являются наиболее опасными для травмированного человека.

Венозный тромбоз

Смертность из-за травм шейки бедра во многом связана с риском развития тромбоза вен нижних конечностей. Эта патология связана с образованием в крови сгустков крови, жировых эмболов, то есть тромбов. Они блокируют нормальный кровоток, а кроме того, существует вероятность отрыва тромба, что в итоге неизбежно ведет к летальному исходу.

Этот недуг объясняет почему после перелома collum femoris отекают ноги. Еще одна проблема – трудность диагностики при тромбозе глубоко расположенных вен. Важно как можно скорее выявить тромбоз.

На него могут указывать такие симптомы:

онемение конечности;
болезненность;
ощущение подергивания в месте расположения тромба;
изменение цвета кожных покровов.

Обязательно потребуется консультация флеболога. При подтверждении диагноза он назначит вам соответствующее лечение и позаботится о дальнейшей профилактике подобных заболеваний.

Лимфостаз

Другая распространенная проблема, вызывающая отек бедра при данной травме – лимфостаз. Это заболевание связано с нарушением работ лимфатической системы. Это обусловливается повышенной нагрузкой на ослабленный организм, повреждениями сосудов и лимфатических узлов.

При лимфостазе происходит накопление лимфы и ее распространение по тканям. В тяжелых случаях на теле проступает полупрозрачная жидкость, открываются сочащиеся язвы.

Для устранения патологии необходимо позаботиться о восстановлении лимфатической системы, регенерации тканей и улучшении оттока жидкости. Отличный вариант, помимо приема соответствующих лекарств, — это массаж, так необходимо обеспечить лимфодренаж.

Последствия и осложнения

Отечность после перелома является нормой, но, когда ситуация выходит из-под контроля, стоит всерьез побеспокоиться о своем здоровье. Внезапное обострение такого симптома может быть чревато тяжелыми осложнениями.

Так, сильные отеки после такого повреждения сами по себе являются неприятным проявлением. Им сопутствует изменение цвета кожных покровов, возникает распирающее и жгучее ощущение боли.

Это существенно усложняет жизнь человека, не позволяет ему нормально двигаться и приносит постоянный дискомфорт. Кроме того, цена прогрессирования недуга – инвалидность, в частности, потеря конечности и даже смерть.

Негативные последствия могут быть связаны с такими проблемами:

фиброз;
кистоз;
появление язв на теле;
изменение подвижности суставов;
уплотнение кожи;
изменение чувствительности пораженных участков;
слоновая болезнь;
появление злокачественных новообразований.

Диагностика

В связи с высокими рисками и наличием сопутствующих симптомов, если отекла нога при переломе collum femoris, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Для того чтобы убедиться, что причиной не стала повторная травма, например, а сами отломки успешно срослись, необходимо пройти рентгенографию. Контрольные снимки рекомендуется делать на протяжении всего лечения, чтобы контролировать процесс регенерации тканей на каждом этапе выздоровления.

Для определения причин развития припухлости следует пройти обследование с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. Благодаря обследованию вен нижних конечностей удастся определить природу недуга и выявить наилучший метод как снять отек при переломе collum femoris.

Важно! Усилия должны быть направлены непосредственно на провоцирующий проблему фактор. Лечение может занять несколько месяцев, а некоторые профилактические процедуры придется выполнять пожизненно.

Методы лечения

Рассмотрим как снять отечность после данного повреждения. Для лечения подобной проблемы предварительно нужно пройти все необходимые обследования. Лишь после выяснения всех обстоятельств можно предпринимать конкретные меры.

В целом же отеки ног можно вылечить с помощью лекарств и специальных процедур. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Инструкция по устранению отечности ног:

Использование специальных лекарств. Для комплексного решения проблемы пациенту назначаются таблетки и мази. Для достижения быстрого эффекта и проработки глубинных участков мягких тканей могут потребоваться инъекции. Показаны кетонопрофенсодержащие препараты, ихтиоловая мазь, гепарины, а также прочие средства противовоспалительного действия и способствующие стимуляции работы сосудов и нормализации жидкостного обмена в тканях.
Назначение массажа. Помогает улучшить лимфотток, но мануальные воздействия допускаются не во всех случаях. Например, при неконсолидированном переломе или при наличии тромба такая процедура способна лишь навредить.
Компрессия. Чтобы стабилизировать внутривенное давление и процессы транссудации показано ношение компрессионного белья или тугое бинтование. Уровень компрессии подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Выполнение упражнений. Физическая активность помогает вернуть силу атрофированным мышцам и улучшить трофику тканей. Если движение невозможно, подберите удобную позу, чтобы нога находилась в горизонтальном положении и была немного приподнята для обеспечения оттока жидкости.
Физиотерапия. Процедуры обеспечивают дополнительную стимуляцию проблемного участка. Чаще всего назначаются электростимуляция, электрофонофорез, УФ-терапия.

Профилактика

Конечно, полностью избежать этого симптома не удастся, но можно существенно сократить риски и снизить интенсивность жидкостного застоя в тканях.

С целью профилактики рекомендуется делать следующее:

Правило профилактики и фото	Краткое описание
Упражнения Простейшие упражнения предотвратят явление лимфостаза.	Даже в первые дни после перелома следует шевелить пальцами, а в дальнейшем выполнять простейшие упражнения, постепенно повышая нагрузку, чтобы улучшить лимфоток и укрепить мышцы.
Прогулки Прогулки на свежем воздухе повышают общий тонус организма и ускоряют процесс реабилитации после травмы.	Чем больше движения, тем меньше риск образования застойных процессов.
Массаж Массаж улучшает кровоток и лимфоток, стимулирует трофику тканей.	Дополнительно разогнать кровь и лимфу можно посредством массирования больной ноги.
Физиотерапия Физиотерапия входит в комплекс лечебных мер.	Обязательно нужно продолжать посещать физиотерапевтические процедуры по показаниям врача, даже после завершения активного лечения.
Лекарства Чтобы предотвратить образование отеков врач делает ряд назначений.	Для профилактики отеков и причин, которые могут их спровоцировать назначаются специальные лекарства.
Питание В период восстановления стоит отказаться от чрезмерного употребления соли, т. к. она задерживает жидкость в организме и способствует формированию отеков.	Необходимы здоровая пища и баланс питательных веществ. Ограничьте потребление соли и установите правильный питьевой режим.
Бинтование После того, как снимут гипс необходимо еще какое-то время использовать фиксирующие средства (эластичный бинт, компрессионное белье).	Даже после снятия гипса необходимо некоторое время использовать эластичный бинт или компрессионный трикотаж.
Не перегружайте ногу В период реабилитации необходимо «щадить» травмированную конечность.	Наступать на больную ногу и чрезмерно перегружать ее упражнениями категорически запрещено.

Дополнительно смотрите видео в этой статье, в котором рассказывается о проблеме отечности после переломов.

Источник

Я попробую немного прояснить ситуацию с послеоперационной компрессией.
В рекомендациях АССР 2008 вопросу механической тромбопрофилактики в послеоперационном периоде отводится отдельный подраздел. Я позволю себе процитировать его целиком – он не очень большой, но дает представление о современной оценке роли компрессии в профилактике ТГВ.
Кстати, заметьте, речи о бинтах в гайдлайнах не идет, хотя в публикациях о них иногда говорится. Это связано с необходимостью стандартизации компрессионного воздействия.
Итак (раздел приведен в сокращенном виде):

Цитата:

Prevention of Venous Thromboembolism
American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition)

1.4.3 Mechanical Methods of Thromboprophylaxis
Specific mechanical methods of thromboprophylaxis, which include graduated compression stockings (GCS ), intermittent pneumatic compression (IPC) devices, and the venous foot pump (VFP), increase venous outflow and/or reduce stasis within the leg veins… While all three of the mechanical methods of thromboprophylaxis have been shown to reduce the risk of DVT in a number of patient groups, they have been studied much less intensively than anticoagulant-based approaches and they are generally less efficacious than anticoagulant thromboprophylaxis. No mechanical thromboprophylaxis option has been studied in a large enough sample to determine if there is a reduction in the risk of death or PE. Special caution should be exercised when interpreting the reported risk reductions ascribed to mechanical methods of thromboprophylaxis for a number of reasons. First, most trials were not blinded, increasing the chance of diagnostic suspicion bias. Second, in the earlier studies that used fibrinogen leg scanning to screen for DVT, mechanical thromboprophy-laxis may have lowered the 10 to 30% false-positive rate seen with the fibrinogen uptake test (FUT) [caused by venous pooling], while the rate remained unchanged in the nonmechanical treatment/control group. Third, a great variety of mechanical devices are available without any accepted physiologic standards and with minimal comparative data. IPC devices differ with respect to their length (calf only vs calf-plus-thigh), single-chamber vs sequential compression, asymmetric compression vs circumferential compression, and the particular pump parameters (compression/relaxation cycle, cycle duration, pressure generation characteristics). GCS are also heterogeneous with respect to stocking length, ankle pressure, gradients in pressure, and fit. The effects of the specific design features of each of the mechanical devices on the prevention of DVT are unknown. In fact, mechanical thromboprophy-laxis methods do not even have to demonstrate that they provide any protection against VTE in order to be approved and marketed. Although many of these devices have never been assessed in any clinical trial, there is an unsubstantiated assumption that they are all effective and equivalent.

“Воздействие специфических свойств каждого механического средства на профилактику ТГВ неизвестно. В сущности, методы механической тромбопрофилактики еще не показали, что они обеспечивают какую-либо защиту от ТГВ, для того чтобы быть одобренными и продаваемыми. Хотя многие из этих средств никогда не оценивались в каком-нибудь клиническом исследовании, имеются необоснованное допущение, что они все эффективны и равноценны”.

Цитата:

Because of relatively poor compliance with optimal fitting and use of all mechanical options, they are unlikely to be as effective in routine clinical practice as in research studies where major efforts are made to optimize proper use. Finally, the use of all of the mechanical methods of thromboprophylaxis are associated with substantial costs related to their purchase, storage, and maintenance, as well as to their proper fitting and the intensive strategies required to ensure optimal compliance. In the recommendations that follow, use of mechanical thromboprophylaxis is the preferred option for patients at high risk for bleeding. If the high bleeding risk is temporary, consideration should be given to starting pharmacologic thromboprophylaxis once this risk has decreased. Mechanical thrombo-prophylaxis may also be considered in combination with anticoagulant thromboprophylaxis to improve efficacy in patient groups for which this additive effect has been demonstrated. In all situations where mechanical thromboprophylaxis is used, clinical staff must carefully select the correct size of the devices, must properly apply them, and must ensure optimal compliance (ie, they should be removed for only a short time each day when the patient is actually walking or for bathing). Furthermore, care should be taken to ensure that the devices do not actually impede ambulation.
Recommendations: Mechanical Methods of Thromboprophylaxis
1.4.3.1. We recommend that mechanical methods of thromboprophylaxis be used primarily in patients at high risk of bleeding (Grade 1A), or possibly as an adjunct to anticoagulant-based thromboprophylaxis (Grade 2A).
1.4.3.2. For patients receiving mechanical methods of thromboprophylaxis, we recommend that careful attention be directed toward ensuring the proper use of, and optimal adherence with, these methods (Grade 1A).

Добавлю, что компрессия, которую создает чулок на бедре очень мала. Если мы бинтуем ногу вручную, то, формируя градиент давления, мы также снизим его на бедре до малого значения.
Кстати, именно поэтому при “флебологических” манипуляциях с большой подкожной веной (БПВ) мы либо укладываем в проекции БПВ валик для “эксцентрической компрессии”, либо дополнительно временно бинтуем бедро эластичным бинтом – даже для частичной компрессии БПВ равномерно циркулярно распределенного давления недостаточно, что уж говорить о глубоких венах.

Так что, с позиции EBM требование создать компрессию до паховой складки звучит неубедительно, с моей точки зрения оно чрезмерно, но ломать по этому поводу копья я бы не стал. Правда, призываю подумать, что бинтуя ногу до паха вручную, мы рискуем создать на бедре “удавку” (сами ошибемся, бинт сдвинется). Бинтование голени представляется достаточной, безопасной, простой и не утомляющей больного процедурой.

__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич

Источник

Здравствуйте доктор!!! Скажите пожалуйста, мой папа ему 65 лет сломал шейку бедра. Сначала он неделю был дома думал просто ушиб, когда сделали снимок и оказался перелом его госпитализировали. Затем выписали сказали ходить на костылях. Через неделю после выписки из больницы у него стали отекать обе ноги, та которая с переломом больше, а другая немного меньше отекли. Мы обратились в больницу прописали несколько уколов и таблетки от сердца, пролечились. Отеки не прошли, легли в стационар прокапали вот сегодня нас выписывают, а результата нет. Т.е как были отекшие ноги так и остались. что нам делать куда обратиться. Ему нужно делать операцию, а ноги отекшие. Может ли быть причина в том, что он постоянно сидит и спит сидя, так как ему очень больно лежать? СПАСИБО!!!

Здравствуйте!

Причиной отёков нижних конечностей при переломе шейки бедра может быть сердечная недостаточность или тромбоз глубоких вен.

При консервативной терапии такие переломы не срастаются. Если пациенты не умирают от различных осложнений, то формируется так называемый ложный сустав, конечность при этом значительно укорочена, подвижность сустава ограничена, ходьба затруднена, качество жизни резко снижено из-за болей при нагрузке и в покое, нередко возникают различные психо-эмоциональные нарушения (раздражительность, плаксивость и т.д.), иногда эти нарушения прогрессируют вплоть до формирования депрессивных состояний.

Среди всех осложнений наиболее часто возникают пролежни, т.е. некроз (омертвение) тканей. Грозным осложнением перелома шейки бедра является и развитие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, нередко возникает застойная гиподинамическая пневмония, которая плохо поддается лечению с помощью антибактериальных препаратов и приводит к развитию дыхательной недостаточности, к которой затем присоединяется и сердечно-сосудистая недостаточность, что может привести к смерти пациента.

Это наименее эффективный метод лечения, который часто приводит к инвалидизации, неподвижности и ранней смерти пациента и уже много лет в Германии практически не применяется.

Наиболее эффективным методом является установка полноценного протеза тазобедренного сустава. Такая операция проводится в каждой немецкой травматологической клинике в день обращения такого пациента к врачу, либо на следующий день.

В нашей клинике тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является рутинной операцией, по времени занимает не больше одного часа. Безусловно, чем меньше времени уйдет на операцию, тем больше шансов на то, что пациент легче перенесет ее.

На следущий день после операции пациенты начинают ходить с помощью костылей, проводится профилактика тромбоза, обезболивающая терапия, через 8-10 дней выписываются на реабилитацию.

Вашему отцу показано эндопртезирование тазобедренного сустава, и чем раньше, тем лучше.

Тактика врачей, к которым вы обращались, продиктована, скорее всего, их ограниченными возможностями.

Обращайтесь в клинику, где занимаются эндопротезированием. Нужна ли консультация терапевта, решат травматологи совместно с анестезиологами.

С уважением Вячеслав Думин

Другие вопросы по теме

Отвечает Doktor.ru

Источник

Отек ноги после перелома возникает в 100% случаев, поэтому пациенты всегда интересуются, как снять припухлость с нижних конечностей, возникшую в результате травмы. Обратившись к врачу он профессионально ответит почему после перелома отекает нога, и что с этим делать.

Припухлость от ушиба ступни, голени, коленного сустава или других участков основывается на том, что при травмах повреждаются сосуды, в тканях скапливается жидкость, нарушается кровообращение, циркуляция лимфы. При переломе шейки бедра опухает нога также, просто меняется локация отечности, а ее степень зависит от индивидуальных особенностей пациента. В сложных ситуациях требуется амбулаторное лечение и постоянное наблюдение, чтобы обеспечить стабильный отток жидкости.

нога после перелома

Почему опухает нога после перелома и как называется это состояние?

Отек после перелома ноги в основном считаются лимфатическими, носят название «лимфостаз». Часто пациенты даже в случае хорошо наложенного гипса жалуются, что после снятия повязки со стопы возникает отек поврежденной поверхности.

Лимфатическая отечность ноги после перелома образуется за счет нарушения циркуляции лимфы, которое обусловлено повреждением сосудов, мышц, связок и нервов.

Травма стопы, отек после перелома может провоцировать некоторые осложнения, например, слоновью болезнь, кистоз, фиброз и т.д. При первых же симптомах стоит необходимо обратиться к специалисту, чтобы припухлость ступни не переросла в осложнения.

Как снять отек ноги при переломе?

Убрать болезненное скопление жидкости в месте травмы можно комплексом мероприятий, в который включены альтернативное лечение, медикаментозное и применение народных рецептов.

Медикаментозная терапия

Многие используют препараты с противовоспалительным, обезболивающим, антисептическим эффектом. Лечение включает гели, мази местного применения, которые стимулируют улучшенный кровоток.

Как уменьшить отек ноги после перелома? Специалисты рекомендуют надежные, проверенные средства, на основе гепарина – прямого антикоагулянта. Если при травме конечности развивается отечность, нельзя игнорировать эти симптомы, нужно срочно предпринять действия.

крем от отеков при беременности

Традиционные методы лечения включают следующие препараты:

«Гепариновая мазь»
«Лиотон»
«Гепатромбин»,
«Троксевазин»

Это медикаменты, которые эффективнее остальных помогают снимать припухлость.

Часто врачи назначают мази наружного применения, чтобы убрать не только отек ноги после перелома ноги, но и боль:

«Кетонал»
«Нурофен»
«Диклофенак».

Иногда также используют согревающие препараты: Финалгон, Ихтиоловую мазь от отеков ног после перелома, но только при согласовании с лечащим доктором. Они обладают стимулирующим эффектом, помогают убрать отечность, имеют общеукрепляющее воздействие, чтобы конечность быстрее восстанавливалась.

Дополнительные терапевтические методы лечения

Как убрать отек ноги, ступни, лодыжки после перелома? Чтобы выздоровление шло быстрее, опухоль спадала, и кость восстанавливалась, рекомендуют в комплексе использовать процедуры физиотерапии:

Воздействие УФ-лучами, чтобы нормализовался отток лимфы из поврежденной области и улучшить ситуацию, когда произошел перелом коленного сустава, если наблюдается отек.
Когда болит нога, используется электростимуляция мышечной ткани, которая оказывает благотворное влияние на восстановлении мышц.
Когда нога в результате повреждения опухает эффективно применяется электрофорез, фонофорез.

Все процедуры после перелома пятки, стопы, голени прописываются в период реабилитации, чтобы улучшить восстановление от полученной травмы, курс назначает врач.

повреждение сухожилия

Как снять отек после перелома на ноге народными методами?

Лечение с применением средств народной медицины включат компрессы, специальные ароматические масла, экстракты. Если возникает отек будут очень актуальны масла оказывающие согревающий эффект, например, пихтовое, кедровое, которые способствуют регенерации тканей и уменьшают симптоматику.

Как снимать припухлость, чем устранять отек после перелома пятки, голени, коленного сустава и других участков? Для этого эффективными являются рецепты следующих компрессов:

Голубая глина применяется для местного нанесения, если нога опухла. Для этого необходимо размешать порошок с водой до получения пластилиновой массы и наложить лепешку на поврежденное место. Держать ее нужно не менее 40 минут, делать 2-3 раза в сутки пока не будет заметно, что проходит опухоль после перелома пятки, голени или другого травмированного участка.
При повреждении шейки бедра хорошо помогает настойка арники (30 г сырья на 1 литр воды) используют для выполнения лечебных примочек на травмированную ногу, прикладывать необходимо не менее чем на 20-25 минут на ночь, перед сном.

Лечебный массаж

Нога опухла от перелома, что делать в реабилитационный период? Массажные процедуры в домашних условиях помогают восстановить кровообращение травмированного участка, предупреждает атрофию тканей и застой лимфы.

Когда происходит травма коленного сустава, рекомендуют доверить массаж профессионалам, но в некоторых ситуациях можно проводить дома:

Мять место травмы необходимо с особой осторожностью.
Если болит нога после перелома, опухает необходимо выполнять процедуру легкими похлопывающими движениями, двигаясь от кончиков пальцев к проксимальной мышце.
После того как ткани разогреются, можно начинать растирания, которые помогут снять припухлости конечностей после перелома ноги.
Не надавливать, если появилась сильная боль, а отечность не проходит – массаж нужно прекратить.

Как в домашних условиях провести процедуру, чтобы снять отек ноги после перелома знает только врач, поэтому перед проведением любого мероприятия понадобится консультация.

Как предотвратить осложнения?

Чтобы после снятия гипса предупредить опухоль, работать над этим нужно начать еще с момента его наложения:

Сразу за фиксацией гипсовой повязкой травмы голени, чтобы предупредить отек в результате перелома ногу нужно держать в приподнятом положении. При этом стараться, чтобы пятка была выше, чем уровень сердца.
Чтобы уменьшить после перелома шейки бедра отек, в сидячем положении класть ногу на пуфик или рядом стоящий стул. В противном случае усиливается отечность тканей.
Почему может наблюдаться такая ситуация при переломе костей? Во многом за счет большой нагрузки, поэтому не вставать и не надавливать на больную конечность, при движении использовать костыли.
Сразу после удаления гипса, чтобы предотвратить отечность, следует применять эластичный бинт.
При наложении фиксирующего материала необходимо держать ногу в подвешенном, горизонтальном положении. Повязка не должна чрезмерно сдавливать ткани, сосуды.

На сегодняшний день множество методов лечения отечности, поэтому при появлении первых признаков, сразу необходимо обратиться к врачу, который составит грамотный корректный курс лечения и подскажет, как снять припухлости конечностей.

Загрузка…

Источник