Памятка перелом шейки бедра
Если в 30 лет кости могут пережить падение спокойно, то после 50 – при такой же травме – часто не выдерживают и ломаются
Фото: Анатолий ЖДАНОВ
Перелом шейки бедра — травма, которая чаще всего встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что с возрастом у человека уменьшается плотность костей. Тот самый остеопороз. В итоге кости пожилого человека становятся более ломкими, и для перелома достаточно даже небольшой травмы. Например, падения с высоты собственного роста. Ну, вы помните: шел, подскользнулся, упал… перелом.
А самое неприятное, что такая травма считается тяжелой и требует длительного восстановления.
Но есть способы, позволяющие снизить риск перелома. Ведь лучше уделять время профилактике перелома шейки бедра, чем его последствиям, лечению и реабилитации. Вот восемь самых главных правил, о которых рассказывает эксперт в области ухода за пожилыми людьми Алексей СИДНЕВ.
Правило первое. Правильно питаться
Помимо того, что питание должно быть сбалансированным и разнообразным, важно следить за тем, чтобы пожилой человек получал необходимую кальция – 1000-1200 мг в сутки. Кальций способствует укреплению костей и снижает вероятность переломов. Им богаты, например, молочные продукты, орехи, рыба, хлеб из цельнозерновой муки.
Правило второе. Сохранять физическую активность
Умеренные физические нагрузки, в том числе, ежедневная утренняя гимнастика, способствуют укреплению суставов и гибкости опорно-двигательного аппарата. Кроме того, пожилые люди, которые физически активны, сохраняют хорошие координацию движений и реакцию, что, в свою очередь, снижает вероятность случайных падений.
Главное, не переусердствовать и помнить, что нагрузки должны быть умеренными, иначе можно наоборот навредить организму.
Схема: Андрей Егоров
Правило третье. Носить правильную обувь
Обувь должна быть удобной и при этом плотно сидеть на ноге, иначе высока вероятность оступиться, споткнуться и упасть. И кстати, это правило касается в том числе и домашних тапочек – они должны четко фиксировать ногу, а не болтаться. Предпочтение следует отдавать тапочкам с задником.
Правило четвертое. Правильно обустроить домашнюю обстановку
Пожилым людям следует отказаться от ковров, так как о них легко споткнуться. Если вы не готовы проститься с этим элементом интерьера, тогда нужно позаботиться о том, чтобы края ковра не загибались и не поднимались, их стоит зафиксировать.
Все шнуры и провода также необходимо убрать с пола.
Санузел — одно из наиболее распространенных мест падений пожилых людей, поэтому рядом с унитазом следует установить специальный поручень, за который сможет держаться пожилой человек.
Если есть возможность, то следует переоборудовать и душ, сделать его безбарьерным, то есть сливное отверстие в душе должно быть прямо в полу — никаких порогов.
А все комнаты должны быть хорошо освещены. Следует учитывать, что из-за возрастных изменений зрения, пожилому человеку требуется больше освещения.
Правило пятое. Консультироваться с врачом и своевременно сдавать анализы
Во-первых, к перелому шейки бедра может привести падение, которое, как уже говорилось, часто связано с возрастными изменениями организма (ухудшение зрения, слуха, остеопороз и другие), поэтому пожилому человеку очень важно контролировать состояние своего здоровья и отслеживать любые его изменения.
Вторая причина, по которой рекомендуется регулярно посещать врача, заключается в том, что кости и суставы с возрастом изнашиваются, и к необходимости замены тазобедренного сустава может привести не только травма, но и время. И этот момент важно вовремя отследить. Пожилой человек, которому своевременно провели подобную операцию, восстанавливается и возвращается к физической активности гораздо быстрее тех, кто откладывает вмешательство или обращается к специалистам слишком поздно.
Правило шестое. Грамотно принимать лекарственные препараты
Чем старше человек, тем, как правило, больше у него болячек. И каждый диагноз требует своих медикаментов. А в ситуации, когда человек вынужден принимать сразу несколько лекарственных препаратов (это называется полипрагмазией), важно помнить, что, во-первых, практически любое лекарство имеет побочные действия, а во-вторых, лекарства должны быть совместимы друг с другом.
Иначе полипрагмазия может привести к нежелательным последствиям, в том числе к потере ориентации в пространстве, и как следствие, к падениям.
Правило седьмое. Проверять сенсорно-моторные функции организма
Наиболее распространенная форма возрастных сенсорных изменений — ухудшение зрения, а оно играет ведущую роль в поддержании равновесия. Тем более на фоне снижения слуховой активности и потери чувствительности в ногах. В итоге снижение сенсорно-моторных функций приводит к повышенному риску падений.
И поэтому важно контролировать и регулярно проверять эти функции – обращаться к соответствующим врачам: отоларингологу, невропатологу и другим.
Правило восьмое. Проходить тесты на степень риска падений
Сегодня в открытом доступе в интернете можно найти множество различных тестов, которые помогут определить степень риска падения для конкретного пожилого человека. Тесты несложные, а их результаты достаточно информативны. Знать, насколько тот или иной человек предрасположен к падениям полезно, поскольку проинформирован — значит, вооружен.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Народный артист Владимир Зельдин сломал шейку бедра
В больничной палате он оступился и неудачно упал. На рентгене врачи определили, что Владимир Михайлович получил перелом шейки бедра, что считается тяжелой травмой особенно среди пожилых людей. Однако Владимир Зельдин не теряет оптимизма. Он не первый среди актеров, у которых случилась такая травма. Два года назад перелом шейки бедра получил другой народный артист СССР Лев Дуров. Но ему сделали успешную операцию. И полгода спустя после травмы Лев Константинович уже играл спектакли (подробнее)
Светлана Тома сломала шейку бедра и нуждается в операции
Травму она получила случайно, упав во время уборки квартиры. Тома наступила на валявшийся на полу целлофановый пакет, поскользнулась и упала (дальше)
Источник
Профилактика перелома шейки бедра должна начинаться как можно раньше, желательно ещё в молодом возрасте, поскольку риск подобной травмы с годами неуклонно увеличивается. Нарушение целостности бедренной кости может стать причиной инвалидности человека и даже его преждевременной смерти. Чтобы не лишиться в зрелом возрасте возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания, необходимо заранее позаботиться об укреплении костей. Как это сделать?
Контролировать вес
Исследование шведских учёных из Академии медицины Sahlgrenska при Гётеборгском университете с участием 11 тысяч пожилых мужчин из разных стран показало, что у людей, страдающих ожирением, наблюдаются сниженная мышечная масса, а также слабые рыхлые кости и частые переломы. Дело в том, что значительные объёмы жира в костном мозге подавляют активность клеток, занимающихся восстановлением костных структур (остеобластов) и способствуют развитию остеокластов – клеток-разрушителей костной ткани. Для борьбы с лишним весом разработаны специальные биодобавки, позволяющие держать под контролем аппетит, ускорить обмен веществ и расщепление жиров, вывести из организма лишнюю жидкость.
Научиться противостоять стрессу
Профилактика перелома шейки бедра в обязательном порядке предполагает борьбу с неблагоприятными последствиями стресса. Во время нервного перенапряжения надпочечники выбрасывают в кровь большое количество стрессовых гормонов кортизола и норадреналина, которые тормозят активность остеобластов. Кроме того, стресс усиливает вывод из организма кальция – макроэлемента, крайне необходимого для формирования костей. Справиться с негативными последствиями стресса помогут лекарственные травы с седативным действием – валериана, пустырник, зверобой, синюха. Они выпускаются в удобной таблетированной форме, изготовленной с применением криотехнологии. Последняя позволяет сохранить максимальное количество полезных веществ растений. Успокоить расшатавшиеся нервы способен также чай из мелиссы.
Отказаться от вредных привычек
Курение и алкоголь – важные факторы развития остеопороза. Это заболевание характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани и повышением риска возникновения переломов, в том числе самого распространённого из них – перелома шейки бедра. Алкоголь препятствует нормальному усвоению питательных веществ в кишечнике, способствует вымыванию кальция из костей. Никотин вызывает спазм сосудов, снижает степень кровоснабжения различных тканей, в числе которых костная и хрящевая. Побороть никотиновую зависимость помогут таблетированные препараты на основе валерианы и крапивы, а также травы для заваривания мята и ромашка. Преодолеть тягу к рюмке – зверобой продырявленный, выпускаемый в форме таблеток.
Больше двигаться
Профилактика перелома шейки бедра невозможна без достаточной физической активности. Современная цивилизация создала все условия для того, чтобы чкеловек не делал лишних телодвижений. Большинство из нас проводят свою жизнь в сидячем положении. Мы добираемся на работу и с работы на транспорте, много времени проводим за компьютером и у телевизора и даже на прогулке с ребёнком предпочитаем сидеть на скамейке. Между тем специалисты убеждены: при недостаточной физической активности разрушение костей происходит интенсивнее. Замечено, что космонавты, долгое время пребывающие в условиях невесомости, лишённые возможности полноценно двигаться, сталкиваются с остеопорозом задолго до наступления старости. Самый эффективный способ укрепить кости – выполнять упражнения на выносливость и с отягощением. Приспособиться к нагрузкам помогут природные адаптогены – левзея и элеутерококк, выпускаемые в удобной форме таблеток, а также входящие в натуральные комплексы спортивного питания.
Принимать препараты для укрепления костей
Остеопротекторы последнего поколения отличаются безопасностью и эффективностью. Они в небольшом количестве содержат легкоусваиваемую соль кальция – цитратную и биодоступную малотоксичную форму витамина D (D3). Вопреки расхожему мнению, много кальция организму не нужно, поскольку достаточное количество минерала поступает с водой и продуктами питания. Излишки же костеобразующего элемента скапливаются на стенках сосудов, провоцируя развитие атеросклероза, вызывают известкование мягких тканей. А вот что действительно необходимо для укрепления костей, так это компонент, который стимулировал бы работу клеток, вплетающих кальций в структуру кости, увеличивал их численность. И такой компонент есть в современных средствах для укрепления костной ткани.
Профилактика перелома шейки бедра – это комплекс мер, направленных на укрепление костной ткани и устранение факторов, делающих кости рыхлыми и хрупкими. Продлить годы активной жизни под силу каждому. Начинать заботиться об этом необходимо уже в молодости.
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Перелом голеностопного сустава. Как быстрее встать на ноги?
Перелом голеностопного сустава − одна из наиболее распространенных травм костей. Относится к числу сложных и потому требующих длительного лечения. При несвоевременно оказанной помощи или нарушении процесса реабилитации последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до инвалидности. Поэтому особый интерес вызывают новейшие средства для комплексной терапии подобных повреждений.
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Навигация по записям
Источник
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра (collum femoris) – серьезная травма, которая при неблагоприятных обстоятельствах может закончиться даже летальным исходом. Во избежание осложнений и для ускорения выздоровления, нужно выполнять основные рекомендации для больных с переломом collum femoris. Такие правила следует знать самим пострадавшим, и ухаживающими за ними людям.
О необходимости фиксации суставов
Часто после такой травмы человек не имеет возможности самостоятельного передвижения. Необходима транспортировка и госпитализация. Поэтому после травмы нужно вызвать «скорую помощь». Приехавшие врачи зафиксируют поврежденную конечность. Это необходимо для предотвращения смещений отломков и предотвращения осложнений.
До приезда «скорой» можно самим оказать первую помощь. Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра?
Обычно фиксирующая шина накладывается на:
- тазобедренный;
- коленный;
- голеностопный.
Поврежденная конечность должна быть полностью обездвижена и зафиксирована. Наложить временную шину нужно как можно быстрее. Медики обычно для фиксации используют специальные фиксаторы – Крамера или Дитерихса (на фото).
Фиксаторы Дитерихса используются бригадами парамедиков для транспортировки пострадавших
Зафиксировать конечность пострадавшего можно с помощью подручных средств.
Обычно под рукой подобных приспособлений нет, поэтому можно иммобилизовать конечность при помощи:
- деревянных планок;
- бинтов;
- шнуров;
- отрезов ткани;
- ремней.
Хорошо, если планок будет три. Они должны быть прочными.
Накладываются следующим образом:
- первая, самая длинная, – от подмышки;
- вторая – от паховой области;
- третья – от ягодичной складки.
Все три должны опускаться чуть ниже стопы. Планки заматываются бинтами, ремнями, шнурами и т.д.
При оказании доврачебной помощи при любых переломах, пострадавшему в обязательном порядке дают (а лучше делают инъекцию) обезболивающего, во избежание травматического шока.
Операция или консервативная терапия
В основном при переломах collum femoris осуществляется хирургическое лечение – остеосинтез или эндопротезирование. Некоторые люди отказываются от операции, надеясь, что перелом срастется и без нее. Однако при отсутствии противопоказаний хирургическое вмешательство – оптимальный вариант. После операции восстановление происходит намного раньше – в течение трех месяцев.
Консервативная терапия иногда не дает надежды на удачное сращивание. Особенно если речь идет о пожилых людях, которые сталкиваются с подобными травмами чаще других. При благоприятном прогнозе для полного восстановления может потребоваться минимум полгода.
Медикаментами можно:
- купировать боль;
- уменьшить отечность;
- улучшить процесс сращивания костей;
- предотвратить развитие воспаления мягких тканей;
- стабилизировать психическое состояние.
Больной будет находиться в лежачем положении, практически без движения. Ему необходим ежедневный массаж, во избежание пролежней; тренировка легких, чтобы предотвратить развитие пневмонии; двигательная активность по мере выздоровления, чтобы избежать застойных процессов в сосудах и тканях нижних конечностей и др.
Сколько лежат в больнице с такими повреждениями? Это зависит от тяжести травмы, сопутствующих заболеваний, возраста больного. Оперативное вмешательство сокращает сроки пребывания в стационаре. Они колеблются от месяцев до полугода. Для пожилых людей эти сроки увеличиваются в разы.
Жизненное пространство лежачего больного
После перелома в лежачем положении пациент будет находиться достаточно долго. Дома или в медучреждении важно правильно организовать его жизненное пространство.
Кровать для больного рекомендуется оснастить специальной перекладиной, при помощи которой человек сможет подтягиваться.
Хорошо, если кровать больного оснащена специальными приспособлениями.
Планку можно заказать в специализированных салонах медтехники или сделать самостоятельно из металлических трубок либо деревянных палок. Также актуальна веревочная лесенка, которую закрепляют у ног пациента. Она поможет ему садиться, когда врачи позволят это делать.
Кровать должна стоять так, чтобы можно было подойти к лежачему со стороны здоровой конечности. Переворачивать пациента на пораженную сторону запрещено.
Положение его тела менять периодически нужно, но делать это следует очень аккуратно, удерживая поврежденную ногу по всей ее длине. Больной может сгибать здоровую конечность и опираться ею о кровать.
Важно знать, как лежать при такой травме. Большую часть времени человек будет находиться в положении на спине. Поврежденная конечность должна быть зафиксирована так, чтобы стопа не «смотрела» наружу. Если эта рекомендация не выполняется, образуется дефект, и больной в дальнейшем не сможет полноценно ходить.
Чтобы обеспечить правильное положение тела, следует:
- опереть стопу о спинку кровати под прямым углом к конечности;
- под стопу и под колено подложить небольшие подушечки для фиксации;
- обложить ногу от колена до пятки с обеих сторон мешочками, наполненными песком.
Если хирургического лечения не проводилось и не планируется, фиксация должна быть более надежной. Для нее используются гипсовый бинт и планки. Иммобилизовать конечность нужно в первые часы после травмы.
Физическая активность
Четкого ответа на вопрос, сколько лежат с подобным повреждением, не существует. Все зависит от тяжести травмы, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов.
В большинстве случаев пациент должен сохранять исключительно лежачее положение в течение 10 — 14 дней после травмы. Но это не означает, что ему необходимо оставаться полностью неподвижным. Определенная физическая активность нужна уже с первых дней.
А именно:
- шевеление пальцами больной ноги;
- давление пальцами поврежденной конечности на приложенную к стопе ладонь ухаживающего человека.
Обычно с десятых суток разрешается начинать подготовку к усаживанию. Для этого используется рама над кроватью и лесенка в ногах. Сначала угол между телом и постелью должен быть совсем маленьким. Увеличивать его следует постепенно, доводя до 90 градусов примерно в течение недели.
Через 14 суток можно начинать аккуратно сгибать поврежденную конечность слегка в колене. При этом одной рукой ее следует придерживать внизу бедра, а другой – в области голени. Инструкция по физическим упражнениям должна соблюдаться неукоснительно. Спустя три недели разрешается начинать вставать.
В вертикальном положении нужно сначала находиться, придерживаясь за кровать. Затем опираться о кресло, стул или ходунки. Когда больной сможет уверенно стоять, нужно стимулировать его делать первые шаги.
Ходить разрешается только при поддержке ухаживающего и с костылями. На больную конечность опираться нельзя. Если присутствует сильный дискомфорт, мучают боли, все указанные выше сроки растягиваются.
Любая физическая активность после травмы возможна только с разрешения специалиста.
Запомните, любая физическая активность и сроки перехода на следующий этап должны строго оговариваться с лечащим врачом и строго соблюдаться. В обратном случае есть большой риск повторного травмирования ранее поврежденного участка и развития серьезных осложнений!
Особенности питания
Особое внимание следует уделить меню лежачего больного. Длительное пребывание в горизонтальном положении негативно сказывается на состоянии кишечника. Замедляется его перистальтика, начинаются запоры.
Чтобы избежать этого, с первых же дней нужно ввести в рацион больного:
- кисломолочные продукты (кефир, ряженку, сметану, творог);
- свежие овощи и фрукты;
- отруби;
- растительную клетчатку;
- продукты с высоким содержанием кальция.
Пища должна быть вкусной и сытной.
При этом рекомендуется отказаться от:
- жирного;
- сдобного;
- бобовых;
- грибов;
- фаст-фуда и любой другой вредной пищи, замедляющей перистальтику кишечника и мешающей его нормальному функционированию.
Еще одно важное требование – обильное питье. Количество потребляемой жидкости не должно быть меньше полутора — двух литров в сутки. Основную часть которой должна составлять чистая вода, а не чаи, соки, компоты, супы и т. д.
Рекомендации по профилактике осложнений
Любой врач подтвердит, что большая часть летальных исходов при таких переломах становится следствием осложнений.
Несколько рекомендаций по их профилактике:
- Для предотвращения пролежней нужно регулярно (через каждые два часа) менять положение тела, делать массаж ног и выпуклых частей тела. Желательно приобрести ортопедический матрац.
- Пневмония и застойные явления в легких. Больной должен выполнять специальную дыхательную гимнастику каждые 1,5 — 2 ч. Она предполагает два глубоких вдоха через нос. Затем выдох ртом. Верхние конечности при этом нужно разводить в стороны. Это поможет набрать в легкие максимальное количество воздуха.
- Из-за вынужденной неподвижности психоэмоциональное состояние больного может серьезно ухудшиться, появляется депрессия. Чтобы этого избежать, нужно постоянно беседовать с пациентом, приободрять, внушать надежду на скорейшее выздоровление. При необходимости и с разрешения врача поставить телевизор в палате, принести планшет, ноутбук. Это поможет отвлечь пациента от тревожных мыслей и разнообразить его досуг. В сложных случаях рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.
Вероятность перечисленных осложнений, а также проблем с сердечно-сосудистой системой, которые часто начинаются у лежачих больных, снижаются в разы, если применять в ходе лечения и реабилитации методы, указанные в таблице.
| Массаж | Физиотерапия | Механотерапия |
| Активизирует кровообращение, повышает мышечный тонус, купирует болевой синдром, улучшает работу сердца и сосудов. | Убирает отеки, снимает боль, ускоряет регенерацию тканей после операции, предупреждает пролежни, атрофические процессы в мышцах. | Выполняя физические упражнения с использованием специальных аппаратов, пациент разрабатывает суставы, помогает вернуть конечностям утраченные опорно-двигательные функции. |
Цена ошибок, допускаемых в процессе лечения и в период восстановления, может оказаться очень высокой. Это инвалидность до конца жизни или летальный исход.
Если родные не уверены, что смогут обеспечить больному должный уход в домашних условиях, лучше поместить его в специальный реабилитационный центр. В нем врачи и обслуживающий персонал будут держать ситуацию под контролем, что сведет к минимуму все возможные риски.
Больше узнать рекомендаций о том, как оказывать помощь и осуществлять уход за больным с таким повреждением кости можно на видео в этой статье.
Источник