Перегородка носа после перелома

Поделиться с друзьями

Носовая перегородка представляет собою вертикальную пластинку, которая находится в полости носа и делит его на две части – правую и левую. Ее можно легко рассмотреть в зеркале и даже пощупать пальцами.

Пластинка достаточно нежная, потому легко травмируется. К счастью, на сегодня перелом носовой перегородки для хирургов не является сверхсложной проблемой и при своевременном обращении в больницу они сделают «все, как было и даже лучше».

Искривление вертикальной пластинки

Коротко о травме и оказание первой помощи

Носовая пластинка состоит из твердой (костная ткань) и мягкой подвижной (хрящевая ткань) части. Оканчивается пластинка перепончатой тканью, к которой крепится колумелла (кожная часть между ноздрями). Именно ее пробивают для надевания пирсинга.

Пирсинг перепончатой части пластинки

Перелом костей носа, в частности, перегородки, встречается достаточно часто. Основные причины этой травмы является прямое увечье (например, вследствие падения, драки, дорожно-транспортных аварийных ситуаций). Также перелом может образоваться во время тяжелых родов (неправильное наложение щипцов, ручной поворот и т.п.).

Нередко механическое повреждение сочетается с черепно-мозговой травмой. Она опасна тяжестью последствий, наиболее серьезные – это пожизненная инвалидность и смертельный исход.

При переломе перегородки носа, как правило, возникают характерные симптомы. Но следует учитывать, что даже если после травмы у пациента нет никаких жалоб, то это еще не означает отсутствие механического повреждения.

Дело в том, что в редких случаях возникают, так сказать, «бессимптомные переломы», поэтому при любом увечье следует посетить специалиста, чтобы точно удостовериться, что с органом обоняния все в порядке.

Диаграмма. Статистика по травмам костей лица.

Статистика по травмам костей лица

Перелом спинки носа и перегородки сопровождается следующими симптомами:

Острая боль. Усиливается при прикосновении и ощупывании органа обоняния. Боль пульсирующая, ноющая, жгучая.
Носовое кровотечение. Может быть усиленным или скудным. По характеру кровотечения не судят о тяжести перелома. В любом случае, его сложно остановить. Особенно большая кровопотеря наблюдается у лиц, страдающих гипертонией, нарушением функции печени и заболеваниями крови (плохая свертываемость).
Нарастающая отечность и гиперемия мягких тканей. После повреждения органа обоняния кровяная масса вытекает не только наружу, но и в просвет мягких тканей. Визуально на пострадавшего «больно» смотреть – его лицо настолько припухшее, что ему тяжело говорить и закрыть глаза.
Изменение формы носа. Спинка вмята или отклонена в сторону, крылья носа асимметрично расположены.

При тяжелых переломах наблюдается обильное выделение слизи. Это может быть связано с повреждением слезовыводящих путей и глазницы, а также с травмой решётчатой кости.

Правильное оказание первой помощи

Оказание доврачебной помощи направлено на предупреждение инфицирования раны, остановку кровотечения и предотвращение развития опасных состояний, угрожающих жизни человека. Ниже описана инструкция о том, что необходимо предпринять в первую очередь.

Оказание первой помощи

Если пациент находится в сознательном состоянии и легко общается, то усадите его так, чтобы голова была наклонена вперед. Это будет препятствовать затеканию крови в трахею и пищевод.

Если на коже присутствуют открытые ранки, то необходимо их промыть теплой кипяченой водой (в «полевых условиях» можно просто обтереть влажными антисептическими салфетками), а края обработать йодом или спиртосодержащим раствором.

Для остановки кровотечения необходимо из ваты или марли скрутить турунды и смочить их в перекиси водорода. Аккуратно вставить в каждый носовой проход (чтобы не сместить кости), слегка нажав на крылья носа. Также на переносицу следует наложить холод – это может быть тканевый материал, смоченный в холодной воде, твердый продукт питания (или лед), вынутый из холодильника или морозильной камеры.

Данную процедуру следует делать аккуратно, учитывая, что у пострадавшего и так все болит. Не переусердствуйте, чтобы избежать обморожения!

Между льдом и поверхностью кожи необходимо положить марлю, сложенную в несколько раз. Длительность приложения холода из морозильной камеры не должна превышать более нескольких минут.

Турунды своими руками

Ни в коем случае не пытайтесь тут же восстановить костную форму или вставить обратно обломок. Неправильно оказываемая первая помощь при переломе носа может еще больше травмировать орган обоняния, тем самым увеличить отечность и гиперемию мягких тканей.

Если присутствуют подозрения на перелом черепа, то пострадавшего кладут на спину в пол оборота на бок. Голову следует повернуть в сторону, чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами и кровью. Если на поверхности головы присутствует открытая рана, то на нее налаживают давящую повязку.

Проверьте, не западает ли язык. Для перелома черепа характерны такие симптомы, как потеря сознания, нарушение речи, повреждение волосяной части головы, тошнота, рвота, при ощупывании можно выявить вмятины или вдавление.

Современные методы диагностики

Прежде, чем приступить к лечению, доктор должен ознакомиться с точным диагнозом. Для этого пациенту назначается ряд исследований, которые помогут узнать, какие кости носа травмированы, а также исключить/подтвердить другие переломы черепа.

Смотрите таблицу «Перелом перегородки носа. Диагностика».

Метод исследования	Краткое описание
Ручной наружный осмотр	При пальпации определяется выраженная отечность и болезненность мягких тканей, распространяющаяся к нижним векам. Также отмечается патологическая подвижность спинки носа и боковых стенок. Если травма застарелая, то слышится хруст неправильно сросшихся обломков. При сильной травме и выраженной отечности пальпация может быть затруднена и в связи с этим не информативна.
Рентгенография	Рентген носа – это довольно быстрый и малозатратный метод диагностики. Благодаря ему, можно через несколько минут определить линию перелома и обнаружить осколки в мягких тканях, а также оценить их смещение. Как правило, рентген делается в трех проекциях – прямой, правой и левой боковой. При подозрении на импрессионную травму рекомендуется сделать снимок в аксиальной (носоподбородочной) проекции. С помощью рентгена можно выявить не только перелом носовой пазухи, перегородки, спинки и т.п., но и черепа в целом.
Эхосинусоскопия	УЗИ пазух носа, или эхосинусоскопия с целью выявления перелома перегородки назначается крайне редко, так как данное исследование не всегда дает достоверную информацию. Тем не менее, эта диагностика, в отличие от рентгенографии, является безвредной, и к ней нет противопоказаний, поэтому метод часто назначается женщинам «в положении» (перелом носа при беременности, хоть и редко встречается, но все же имеет место быть). С помощью доплер-приставки, являющейся дополнением УЗИ-аппарата, можно изучить состояние мягких тканей и кровообращения в исследуемом очаге.
Эндоскопическое исследование	С помощью эндоскопического исследования можно оценить степень повреждения внутриносовых структур, в том числе носовой перегородки. Также метод позволяет выявить источник кровотечения и ликвореи, а благодаря встроенным камерам проводят цифровую фото- и видеосъемку. Средняя цена риноскопии в Москве колеблется от 1200 до 2700 рублей.
Компьютерная томография	Это безболезненная и достаточно быстрая процедура (КТ носовых пазух длится не более пяти минут, если с контрастом – двадцать минут). При помощи компьютерной томографии выявляются даже мельчайшие трещинки черепа, которые не всегда будут видны на рентгене или МРТ.
Магнитно-резонансная томография	Данное исследование назначают в том случае, если есть необходимость получения дополнительной информации о повреждении черепной коробки или других анатомических структур.

При переломе основания черепа и подозрении на разрыв мозговых оболочек проводится пункция спинномозговой жидкости. Если в пробирке присутствуют красные кровяные тельца (ликвор красный или розоватого оттенка, предварительную оценку можно провести даже невооруженным глазом), то это означает, что произошло субарахноидальное кровоизлияние.

Осмотр ЛОР-врача

Важно! Иногда пациенты интересуются, какие бывают переломы носа? Все они делятся на открытые и закрытые травмы, с дислокацией и без нее.

Как проводится лечение перелома носовой перегородки?

Если нет дислокации костных осколков, то хирург просто проводит обработку ран и ссадин, подрезая поврежденные ткани. При необходимости накладывается шов.

Для профилактики столбняка пострадавшему вводится противостолбнячная сыворотка. Процесс заживления, как правило, проходит достаточно быстро, ведь область носогубного треугольника имеет хорошую сосудистую сетку.

Репозиция костей органа обоняния

Если произошло смещение, то тактика лечения значительно усложняется. Специалисту необходимо вправить обломки на место, такая манипуляция называется репозицией. С процедурой лучше не оттягивать. Рекомендуется ее провести в течение трех недель после травмы, иначе потом пойдет процесс окостенения.

Репозиция проводится следующим образом:

пациента усаживают на кресло, иногда просят лечь на кушетку;
проводится местная анестезия с помощью новокаина или другого обезболивающего препарата;
вправление, в зависимости от вида перелома, проводится с помощью пальцев или специального хирургического инструмента – элеватора;
по окончанию процедуры для закрепления результата в оба носовых прохода вставляют марлевые жгуты (иногда их пропитывают антибактериальным средством или парафином);
при необходимости на спинку носа (снаружи) накладывается фиксирующая повязка (лангета).

Марлевые жгуты (они меняются через день) и лангеты пациент носит неделю, потом специалист снимает и оценивает результат, обращая внимание на форму носа и возможную асимметрию.

Наложение лангеты на спинку органа обоняния

При множественных переломах с помощью одной лишь репозиции, как правило, невозможно вернуть прежнюю форму органу обоняния. В таком случае рекомендуется спустя пять-шесть месяцев провести пластическую операцию (ринопластику).

Оперативное лечение

Септопластика (смотрите ниже фото) – это операция по выравниванию носовой перегородки. Целью хирургического вмешательства является не восстановление правильной формы носа, а улучшение внешнего дыхания за счет «работы» над теми препятствиями, из-за которых не осуществляется прохождение воздуха внутрь.

Септопластика: до и после

Интересно знать! Если пациент желает выровнять орган обоняния, либо уменьшить крылья носа, убрать горбинку и т.п., то такая сочетанная операция будет называться риносептопластикой.

Во время процедуры по выравниванию проводится вырезание, а потом пластическая перестройка искривленных участков кости и/или хряща. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. При этом хирург «работает» через ноздри, не делая наружных надрезов.

В некоторых клиниках врач использует эндоскопическое оборудование. Специальный зонд, оборудованный камерой, вводится в носовой проход, при этом информация поступает на экран монитора. Таким образом, специалист, «в режиме реального времени» проводит оперативное малоинвазивное вмешательство.

Техника проведения эндоскопической операции

Если повреждена только хрящевая структура, а кость при этом цела, то хирург может воспользоваться лазерным аппаратом. Лазерный луч оказывает дезинфицирующее действие, поэтому во время операции пациент защищен от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

В последнее время в современных клиниках широко практикуется использование ультразвукового ножа. Во время рассечения слизистой он мгновенно запаивает сосуды, поэтому пациент не сталкивается с кровопотерей.

Если вы желаете получить наглядную информацию о ринопластике, предлагаем просмотреть видео в этой статье.

Осложнения после перелома перегородки носа

Замечено, что многие пациенты после травмы не торопятся посетить специалиста. Особенно это касается тех, у кого визуально не заметно выраженное искривление.

Если перелом перегородки все же случился и его своевременно не исправить, то рано или поздно это вызовет определенные осложнения, о которых поговорим ниже.

Нарушение носового дыхания. Недостаточное поступление кислорода в головной мозг вызывают гипоксию. Таким образом, у пациента отмечается хроническая усталость, сонливость, упадок сил, апатия. Кроме того, нарушение кислородного обогащения может стать настоящей угрозой для жизни! Во время сна участок головного мозга, отвечающий за функцию дыхания, иногда «дает сбой» и таким образом может произойти остановка дыхания, в медицине именуемая, как апноэ.
Деформация носа. Если перелом возник вследствие драки, то орган обоняния будет смещен в правую или левую сторону (в зависимости от того, какой рукой было нанесено увечье). Кончик резко приплюснут кверху, если травма возникла вследствие падения. Специалисты отмечают, что нередко возникает психосоматика при переломе носа: пациент начинает комплексовать по поводу своей внешности, на этом фоне могут образоваться нервные расстройства и панические атаки.
Существует определенная опасность при переломе носа – это возникновение гематомы и абсцесса вертикальной пластинки. Зачастую пациенты не обращают внимания на кровоизлияние, принимая его за травму, образовавшуюся в результате перелома. Ведь основные симптомы гематомы – это местная болезненность и отечность. Спустя пару часов после травмы пациенты отмечают, что внутри носовой полости постепенно «вырастает» опухоль. Если приподнять кончик носа, то можно заметить округлое образование разного цветового диапазона — от бледно-розового до ярко-красного цвета. Чем больше опухоль, тем хуже прохождение воздуха по носовому лабиринту. При пальпации отмечается флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками). Вместе с тем у пациента частично или полностью теряется обоняние. Если гематома вовремя не опорожнилась (прокол и очистку проводит хирург), то через три-шесть дней она может осложниться абсцессом. У пациента отмечается выраженная болезненность, также возникает мигрень и повышается температура тела. Если пострадавший и дальше не получит необходимую медицинскую помощь, то хрящевая перегородка вследствие гнойного поражения потерпит расплавление и перфорацию. Далее следует деформация спинки, затем развивается септическое поражение глазницы и оболочек головного мозга.

Нарушение носового дыхания – одно из последствий травмы

Итак, перелом хряща носа – не такая уж и безобидная травма. Если дефект внешности еще как-то можно «пережить», то с теми осложнениями, которые могут возникнуть, лучше не шутить. Мы живем не в первобытном строе, поэтому терпеть те страдания, которые возникают из-за перелома, просто бессмысленно.

Источник

При переломе костей носа проводится технически несложная операция – репозиция костей этой области. Вправление носа после травм необходимо выполнять особенно тщательно. Ведь от удачно проведённой операции зависит внешний вид человека. Неправильно проведённая репозиция носа влечёт за собой серию дорогостоящих пластических операций. В статье рассказывается, как выпрямить нос после перелома, что за операция применяется, каким образом она проводится.

Что такое репозиция костей

Репозиция костей носа – довольно простая и распространённая операция, которая выполняется при переломах носовых костей. При этом проводится устранение повреждений травматического характера наружных и внутренних частей органа. Она заключается во вправлении костных отломков сразу после перелома. Её проведение сопровождается выраженной болью, и пациент нуждается в анестезии. Чаще всего она проводится под местным обезболиванием. Изредка по особым показаниям она проводится под наркозом. После того как подействует анестезия, врач приступает к проведению вправления носа после перелома. Он стремится установить носовые кости в исходное положение, которое они занимали до травмы.

Выполнением этой манипуляции должен заниматься только опытный хирург, в противном случае развиваются осложнения, которые негативно сказываются на внешнем виде больного и препятствуют нормальному носовому дыханию. Неправильная репозиция костей носа после травмы является причиной нарушений обоняния.

Основные причины

Кости носа имеют довольно хрупкую структуру и часто повреждаются при травмах. Чаще всего эта патология встречается у мальчиков в возрасте моложе двенадцати лет.

При травмах области носа ломаются следующие структуры:

наружные носовые кости;
стенки орбиты;
лобные отростки;
сошник;
носовые раковины.

Травма возникает при ударе острым или тупым предметом, но механизмы её различаются. Определяющее значение играет сила и направление механического воздействия. По механизму повреждения травмы бывают:

открытые с повреждением мягких тканей;
закрытые сохраняется целостность кожи, мышц и слизистых в зоне перелома;
со смещением костных отломков;
вколоченные с деформацией перегородки.

Переносица может западать внутрь, если перелом сочетается с повреждением носовой перегородки. Различают также односторонние и двусторонние переломы.

Существуют следующие варианты травмирования носовых структур:

Боковое ударное воздействие – в этом случае действие оказывается на одну из боковых стенок, которое направлено поперечно и не совпадает с его продольной плоскостью. При этом ударе происходит перелом с вдавлением стенок в полость органа. Отломки перегородки отходят в сторону распространения силы воздействия. Затем повреждается противоположная стенка. В результате у больного формируется боковой перелом. (рис 1.)
При распространении силового воздействия спереди назад, удар приходится на переднюю плоскость. Происходит перелом носовых костей в зоне костных швов у места соединения с отростками лобной кости и костями верхней челюсти. Часто возникает повреждение сошника. В месте повреждения образуется седловидное уплощение спинки. (рис 2.)

От варианта перелома зависит тактика врача хирурга, а также применяемая техника выпрямление носа после перелома.

Причины, по которым происходят переломы носовых костей довольно разнообразны.

К ним относят:

ДТП;
повреждения при занятиях спортом;
производственные травмы;
драки;
травмы во время военных действий и учений;
повреждения в быту;
падения в обморок.

Редко повреждения лицевых костей происходят во время эпилептического приступа.

Травмы носовых костей часто сочетаются с другими повреждениями костных структур и мягких тканей лица. Это отражается на применяемых методиках операций при переломах носа.

Показания для репозиции костей носа

Перед тем как произвести репозицию костей, врач выявляет есть ли у больного симптомы, говорящие об этом повреждении. Перед операцией при переломе носа оцениваются признаки, указывающие на наличие и характер перелома.

Показаниями для проведения репозиции носовых костей являются:

западение спинки;
отклонение носовой перегородки в сторону;
деформация носовых стенок с частичным проваливанием спинки;
повреждение костей, образующих околоносовые пазухи;
постоянные рецидивирующие кровотечения;
появление горбинки в области переносицы, если её не было раньше.

Репозиции подвергаются открытые, закрытые повреждения носовых костей, переломы со смещением отломков и повреждением перегородки.

Когда и кем проводится

Репозиция проводится травматологом или хирургом в травматологическом отделении лечебно-профилактических учреждений. Для проведения репозиции повреждения костей носа больного госпитализируют в следующих случаях:

выраженная деформация носовых стенок;
обильное кровотечение;
сочетанная травма с повреждением других костей лица.

Вправление несложных переломов носа производят в амбулаторно-поликлинических условиях в травмопунктах или поликлиниках.

Больному важно обратиться за врачебной помощью как можно раньше. При переломах носовых структур переломы срастаются быстро и ускоренно формируется костная мозоль между повреждёнными участками. Через три или четыре дня уже довольно сложно вправить отломки после перелома. Спустя десять дней после травмирования, это удаётся сделать, только применяя специальные хирургические инструменты.

Сроки и методы репозиции

Операцию по репозиции желательно выполнять в первые часы после перелома. Оптимальными для репозиции перелома костей носа считается период от пяти часов после инцидента до семи суток. При закрытых переломах со смещением выполняют закрытую репозицию костей носа.

Используются следующие методики:

пальцевая;
инструментальная;
пальце-инструментальная.

В случае открытого перелома, рана обрабатывается антисептиками. Затем из раны вынимаются все мелкие костные отломки. Только после этого выполняют репозицию носовых костей.

Как проводится

Пациентов часто интересует, больно ли вправлять нос. Эта процедура практически безболезненна, так как всегда при ней используют один из видов обезболивания. Исправление сломанного носа выполняют под местной или общей анестезией. Перед тем как проводят репозицию отломков под общим наркозом, больному вводят Пропофол или Кетамин. Для местного обезболивания область травмы обкалывают Лидокаином или Новокаином. Ещё можно применять эти препараты в виде спреев разбрызгивая их на слизистую носовой полости. Затем проводят выравнивание спинки различными способами. При переломе Врач сопоставляет костные осколки между собой. После манипуляции больной наблюдается у ЛОР врача до трёх недель.

Виды репозиции

Восстанавливать форму носовых костей можно несколькими способами. Какой из них выбрать решает только лечащий врач. Его решение основывается на выявленной разновидности повреждения носовых костей и степени их нарушения, а также от наличия сочетанной травмы костных структур и мягких тканей лица.

Закрытая

Как выпрямить нос с помощью закрытой репозиции. Закрытый перелом не считают сложным повреждением, поэтому операция проводится всегда под местной анестезией. При несложных переломах без смещения, репозицию осуществляют только с помощью рук, без применения специальных инструментов. При переломе со смещением, для операции с репозицией отломков, применяется специальный хирургический инструмент – элеватор. После операции в каждую ноздрю пациента вставляются тугие тампоны из марли. Их заранее пропитывают антисептическими растворами. Они находятся в носовых ходах около четырёх суток. Сверху на область травмы накладывают гипсовую повязку. Она удерживает кости в необходимом положении для правильного сращения отломков и обеспечивает ускоренное сращивание.

Открытая

Как вправляют сломанный нос при открытой репозиции. При этой операции хирург не только проводит репозицию костных отломков. Он обрабатывает и восстанавливает целостность травмированных мягких тканей. Врач начинает манипуляции с обработки раневой поверхности перекисью водорода. Затем проводится анестезия, а следом хирургическое вмешательство. Врач удаляет меткие осколки, если они не связаны с мягкими тканями и костными структурами. Затем врач проводит репозицию отломков. После этого на рану накладываются швы. Если рана сильно загрязнена, виден гной или есть размозжение участков тканей, то рану не зашивают. Это облегчает лечение до того момента пока не будет полностью санирована. После операции пациенту в обязательном порядке прописывают курс антибиотикотерапии. Местно на область ранения накладываются антисептики и ранозаживляющие лекарственные средства.

Пальцевая

Эта методика применяется для репозиции боковых смещений отломков. Хирургу достаточно одного правильного нажатия, чтобы поставить костных отломков на прежнее место. Никаких инструментов при этой манипуляции не используется.

Инструментальная

При инструментальной репозиции перелома костей носа в обязательном порядке применяется специальный инструмент – элеватор Волкова. Сначала врач определяет с наружной стороны носа необходимую глубину введения инструмента, прикладывая его с наружной стороны. Затем он проводит анестезию. После этого врач вводит инструмент в ноздрю с повреждённой стороны. Он приподнимает повреждённые отломки, он встают на место. При двустороннем поражении тоже делают и с другой стороны. Врач стремится восстановить первоначальную форму.

Пальце-инструментальная

Эта методика применяется при исправлении сломанной перегородки с выраженным западением спинки внутрь, сочетающейся со смещением вбок. В этом случае вместо элеваторов используются ватно-марлевые турунды и специальный расширитель для носовых ходов. Этим инструментов расширяются носовые ходы, и руками врач возвращает кости на место. После носовые ходы туго тампонируют марлевыми турундами, предварительно смазывая их вазелином.

Выправить нос при застарелом переломе можно с применением ринопластики. Выпрямляют кости носа подобным образом только опытные пластические хирурги.

Как вправить нос в домашних условиях

Делать репозицию носа дома самостоятельно можно, если отсутствует возможность обратиться к врачу. Сложные переломы со значительным смещением или западением спинки лучше самостоятельно вовсе не проводить. Для этого надо обратиться к хирургу или травматологу. Без специальных навыков и инструментов проводить репозицию перегородки и костных фрагментов опасно. Допустимо самостоятельно вправлять только незначительное смещение вбок.

Чтобы исправить сломанный нос самостоятельно, надо сделать следующее:

Обложите область травмы льдом и оставьте на семь минут.
Потом его надо аккуратно потянут вниз, а затем сразу в сторону обратную искривлению. Для этого необходимо двумя пальцами (указательным и большим) взяться за спинку носа в месте предполагаемого смещения.
При успешно выполненной процедуре больной ощутит, что кости вернулись в прежнее положение.
Надо закрепить его в этом положении ватно-марлевыми турундами, вставленными в каждый носовой ход.
Промывайте носовую полость периодически антисептиками.

По возможности всё равно надо обратиться к врачу, он назначит лекарственные средства для уменьшения отёка и борьбы с бактериями.

Репозиция костей носа у ребенка

У ребёнка регенерация тканей происходит быстрее. Кости срастаются уже через четыре недели. У детей ввиду хорошего кровоснабжения тканей, быстро отекает слизистая глотки, что препятствует нормальному дыханию. При травме надо немедленно обращаться в травмпункт. При переломе в лёгких случаях часто выполняется только передняя тампонада. Врач вводит в носовые ходы малыша специальные тампоны. Они приподнимают и возвращают на место смещённые костные отломки. При переломе со значительным смещением в сторону у детей используется только пальцевая методика. Хирург без использования инструментов с помощью рук возвращает фрагменты на прежнее место. Элеватор при репозиции у ребёнка, применяют только при переломах с большим количеством осколков и смещением спинки внутрь носовой полости. С его помощью костные отломки приподнимаются и возвращаются на прежнее место. Исправление сломанного носа у детей — довольно болезненная процедура. Она часто производится под общим наркозом.

Лечение и реабилитация после репозиции

Исправить сломанный нос часто недостаточно, для выздоровления требуется лечение больного и последующая реабилитация. Окончательное сращение сломанного носа происходит до трёх месяцев после травмы. В случае открытых переломов и серьёзного повреждения мягких тканей врач назначает больному антибактериальные препараты с учётом данных тестирования на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Больному проводятся следующие процедуры:

Больному, после того как исправили сломанный нос, для ускорения выздоровления, проводится физиотерапия. Часто используют инфракрасное облучение. Оно усиливает кровоснабжение в зоне повреждённых костей, способствуя скорейшему восстановлению тканей. Курс длится не более пятнадцати процедур, общей длительностью двадцать минут.
Широко применяется электрофорез, для доставки питательных веществ и микроэлементов к повреждённым тканям в глубокие слои.
УВЧ назначается пациенту для снятия отёка и воспаления мягких тканей носа.

После проведённой операции пациенту запрещают спать на боку и животе для предотвращения дополнительной травматизации вправленного носа. Запрещается носить очки, они давят на спинку. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта в течение всего восстановительного периода. Не рекомендуют посещение сауны и бани, так как это усиливает кровоснабжение зоны лица и усиливает отёк.

Возможные осложнения

При неправильном лечении переломов носовых костей или позднем обращении больного за медицинской помощью возникают осложнения.

К ним относятся следующие неблагоприятные последствия:

Искривление перегородки носа встречается часто. Оно ведёт к нарушению носового дыхания и формированию хронического ринита. В полости носа и носоглотки появляется очаг хронической инфекции. Он в любой момент может спровоцировать возникновение гнойного процесса в организме.
Видимая деформация носа возникает при повреждениях с сильным смещением. Всегда сопутствует искривлению перегородки носа и осложняется развитием хронического воспаления слизистой носовой полости.
Подкожные гематомы и кровотечение возникает как сразу после повреждения, так и в отдалённом периоде. Оно останавливается при проведении внутренней и наружной тампонады.
Инфицирование происходит при попадании бактерий внутрь раны. Нарастает воспалительный процесс. В результате он развивается не только в мягких тканях, инфекция проникает в носовые пазухи. Развивается гайморит, фронтит и этмоидит.
После травм носа иногда образуются рубцовые изменения и синехии носовой полости. Они нарушают носовое дыхание и снижают обоняние.

При сочетании перелома носовых костей с повреждением черепа у больного развивается тяжёлая неврологическая симптоматика. Это становится причиной инвалидности.

Прогноз

При раннем обращении больного и успешно проведённой репозиции сломанных костей – прогноз благоприятный. При позднем обращении больного и сложных переломах со смещением происходит деформация переносицы с форми?