Перелом бедра без смещения у ребенка

Примерно четверть случаев всех детских травм с последующей госпитализацией в травматологию составляет перелом бедра.

Повреждению обычно сопутствуют сильный болевой синдром и отечность. Иногда симптоматика настолько неявна, что перелом можно спутать с ушибом. Определить степень тяжести повреждения и подобрать ребенку квалифицированное лечение при переломе бедра может только грамотный врач.

Особенности патологии у детей

Бедренная кость у ребенка дошкольного возраста отличается по своей структуре от аналогичной у взрослого человека. Недостаток минеральных веществ объясняет относительную гибкость и сравнительно меньшую хрупкость этого элемента костной системы.

Одним из частых повреждений считается травма по типу «зеленой ветки», что обусловлено относительно толстой надкостницей. Даже при самом сложном переломе редко наблюдается смещение костных отломков.

Обратите внимание: если сравнить процедуру лечения перелома бедра у взрослых и у детей, последние проходят этот этап значительно быстрее.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть перелом бедра способен грамотный ортопед, хирург или травматолог. В рамках проведения диагностики показаны следующие мероприятия:

• визуальный осмотр, пальпация травмированного участка.
• Рентгенографическое обследование здоровой нижней конечности.
• Рентген тазобедренного сустава пострадавшей ноги. Кроме прямой проекции, необходима еще и боковая.
• Ультразвуковое исследование.
• Забор анализов (кровь, моча).

Если необходимо, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. При подборе лечения врач учитывает общее состояние здоровья пациента и результаты лабораторных исследований.

Видео

Переломы бедренных костей у детей

Первая помощь

При переломе бедра не последнюю роль играет своевременно и грамотно оказанная доврачебная медицинская помощь. Основные ее действия таковы:

1. успокоить ребенка посредством соответствующих препаратов.
2. Используя медикаменты, купировать болевой синдром.
3. При необходимости совершить ряд противошоковых мероприятий.
4. Обездвижить травмированную конечность. Для этого следует изготовить из имеющихся материалов подобие шины и зафиксировать ее по всей длине.
5. Организовать доставку пострадавшего в медицинское учреждение либо вызвать бригаду скорой помощи.

При наличии открытого перелома бедра необходимо выполнить следующее:

1. воспользоваться жгутом, чтобы предотвратить большую кровопотерю.
2. Обработать рану, по возможности очистить ее от грязи.
3. Наложить тканевую повязку во избежание попадания инфекции.

Важно: оказание доврачебной помощи не предусматривает вытягивание и вправление травмированной конечности. Обратные действия только усугубят ситуацию.

Методы лечения

Методики лечения ребенка при переломе его бедренной кости неоднозначны. На подбор способа влияет степень и разновидность повреждения, а также общее состояние маленького пациента. В зависимости от указанных параметров врач рекомендует консервативную терапию либо хирургическое вмешательство.

Повреждение шейки бедра

Симптоматика таких травм существенно варьируется. Ознакомиться с признаками можно в таблице ниже:

Травма большого вертела – редкое явление, спровоцированное сильным механическим воздействием (падением, травмой, ударом). Симптоматика слаба, перелом провоцирует боль, но не мешает ходьбе. Имеет место гематома и отечность.

Для лечения применяют слабое вытяжение либо глубокий гипс (на 14-21 день). После рекомендованы массаж, гимнастика, парафиновые аппликации. При переломе малого вертела лечение идентично. Во всех случаях (перелом шейки бедра и пр.) терапия предусматривает стационар.

Повреждение тела кости

Их классификация обширна, а симптоматика схожа. Зачастую применимо консервативное лечение при условии нахождения пациента в детской травматологии. Основные методы таковы:

1. постоянное вытяжение.
2. Иммобилизация (обездвиживание) путем накладывания специальной повязки.
3. Совокупность указанных выше методик.

Подбор способа лечения перелома бедра осуществляется врачом на основании клинической картины и состояния ребенка.

Если провести качественное вытяжение невозможно, применима операция. В ходе последней костные отломки фиксируют с использованием металлических конструкций. Ребенку накладывают гипсовую повязку на 1,5-2 мес., а после ее снятия предписывают массаж, аппликации, упражнения.

Повреждение дистального отдела

Встречается довольно редко и зачастую у пациентов школьного возраста. Основные симптомы таковы:

• боль.
• Кровоизлияние в сустав.
• Трудности с движением.
• Явная деформация в области колена (если смещены отломки кости).

Когда ребенок с переломом бедра поступает в стационар, ему проводят пункцию коленного сустава (удаляют выпот, вводят лекарственный препарат). При наличии смещения рекомендована репозиция (манипуляция по сопоставлению отломков кости). В конце пациенту накладывают гипс на 1,5-2 мес. Дальнейшая терапия – ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения.

Лечебная физкультура

Гимнастика при переломе бедра поможет разработать пораженный участок, вернуть подвижность суставам. Вот несколько рекомендованных упражнений:

1. лечь на спину, расположить руки вдоль тела. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе – опустить. Количество подходов – до 10.
2. Исходное положение аналогичное. Руками имитировать движения боксера (8-10 раз).
3. В той же позе достать подбородком до груди. Выполнить до 10 повторений.
4. Лежа на спине собрать пальцы в кулак, затем сделать вдох. На выдохе кулак разжать. Сделать не более 12 подходов.
5. Поза аналогична предыдущей. Потянуть на себя ступни, после чего вернуться в исходное положение (8-12 раз).
6. И пр.

Вид упражнений, а также количество подходов варьируется, исходя из стадии лечения. Для достижения нужного эффекта следует соблюдать предписания инструктора.

Осложнения

Обычно указанная травма заживает у ребенка достаточно быстро. Возможные последствия перелома бедра таковы:

1. несоответствие длины конечности.
2. Трудности с движением.
3. Сильное искривление ноги.
4. Патологическая подвижность кости.
5. Болезненность.

Иногда перелом бедра со смещением может спровоцировать попадание инфекции и заражение (при условии наличия открытого типа травмы с нарушением целостности кожи).

Реабилитация

Начало реабилитационного периода при переломе бедра соотносится с началом скелетного вытяжения. Одно из первых восстановительных мероприятий для заживления травмы – лечебная гимнастика. ЛФК предполагает некоторую двигательную активность надколенника и стопы.

Выполнять упражнения следует только под контролем тренера или медицинского персонала.

Когда отломки кости вернутся на положенное место, а вытяжение будет снято, ребенок может начинать ходить. Поначалу стоит пользоваться костылями или палочкой, чтобы контролировать нагрузку на пораженную конечность.

Ускорить восстановление тканей бедра способны такие методики:

1. теплолечение.
2. Иглотерапия.
3. Светолечение.
4. Терапия ультразвуком.
5. Лечение с использованием магнитного поля.

Помимо физиотерапии, маленькому пациенту показано соблюдение диеты № 15. Насыщенная необходимыми элементами и витаминами, она способствует регенерации тканей и общему повышению иммунитета.

Прогноз

Чтобы добиться полного восстановления после травмы в тазобедренном суставе, необходимо:

• своевременно обратиться в травматологию.
• Придерживаться рекомендаций специалиста.
• Пройти весь реабилитационный курс.

Важно не пренебрегать гимнастикой и физиопроцедурами. У детей повреждение бедренной кости может привести к инвалидности практически в 3 % случаев. Для более старших пациентов этот показатель на порядок выше (примерно 20 %).

Профилактика

Одна из наиболее эффективных мер по предотвращению травмы – грамотная профилактика. Родителям следует разъяснить ребенку правила поведения в общественных местах или на проезжей части. Во время движения на автомобиле маленький пассажир должен находиться в детском удерживающем устройстве. Приспособление необходимо подбирать в соответствии с индивидуальными параметрами ребенка:

• возраст.
• Масса тела.
• Рост.

Наличие правильного, сбалансированного питания позволит насытить рацион малыша рядом необходимых элементов. К таковым можно отнести:

• фосфор.
• Кальций.
• Витамин Д.
• И пр.

Указанные вещества способствуют укреплению костей скелета, что снижает риск возникновения повреждений.

Дополнительные меры предосторожности таковы:

• регулярные осмотры у педиатра.
• Закаливание, укрепление иммунитета.
• Своевременное лечение возникающих патологий.

Если травмирование все-таки произошло, следует немедленно показать сломавшего бедро ребенка специалисту.

Самолечение в домашних условиях только усугубит ситуацию, поскольку не поможет восстановить функции поврежденной области.

Перелом бедра у детей – распространенная травма, с которой сталкивает большое количество маленьких пациентов. Такое повреждение сопровождается неприятными симптомами, ухудшающими качество жизни больного. Поэтому патология требует немедленного лечения.

Причины появления

Главный виновник возникновения перелома бедра – это получение травмы ноги. Такое возможно при падении с высоты, сильном механическом воздействии, автодорожных авариях. Часто дети получают повреждения, когда играют, катаются на велосипеде, коньках и прочих приспособлениях.

Также есть такое понятие, как патологический перелом. Его причина кроется в развитии заболеваний костной ткани. К ним относятся:

• Онкология костей бедра.
• Метастазы в костной ткани.
• Остеогенез.
• Остеомиелит.
• Рахит.

Разновидности травм

Существует несколько типов перелома бедра в зависимости от локализации:

• Повреждение верхней зоны бедренной кости, куда входит шейка, малый и большой вертел.
• Травма диафизарной области.
• Перелом нижнего участка бедра.

Наиболее тяжелым считают повреждения диафиза. Эта патология встречается в медицинской практике часто.

Также имеет место классификация переломов в связи с их особенностями:

• спиральные;
• косые;
• поперечные;
• оскольчатые.

Диагностируются чаще всего первые два вида травмы ноги.

Также выделяют две разновидности перелома в зависимости от характера повреждения мягких тканей:

1. Открытый, когда сломанной костью разрывается мышечная ткань и кожа.
2. Закрытый, при котором нет видимых повреждений.

Еще есть эпифизеолиз – перелом ростковой зоны бедра, но встречается он крайне редко.

Особенности переломов

У ребенка, не достигшего возраста 6 лет, костная ткань довольно тонкая, обладает небольшим количеством минеральных веществ. Именно поэтому дети наиболее гибкие в отличие от взрослых. Также они имеют толстую надкостницу, поэтому часто наблюдаются неполные переломы, а при полном повреждении костные отломки смещаются не так выраженно.

Еще особенностью травм у детей является то, что восстанавливаются кости достаточно быстро. Но это не значит, что не нужна медицинская помощь. При переломе важно устранить смещения отломков. В противном случае кость срастется, но с деформацией.

У ребенка может быть искривлена или укорочена нижняя конечность. Такие нарушения в свою очередь приводят к патологиям позвоночника и тазовой области.

Клинические проявления

Симптоматика перелома у ребенка зависит от того, где возникла травма. Поэтому клиническая картина немного разнится:

1. Повреждение верхней части бедра, произошедшее со смещением, сопровождается сильной болью, отечностью в паховой зоне. При движениях ногой ребенок ощущает мучительную болезненность, поэтому не может поднять ногу в прямом состоянии. Внешне можно заметить укорочение конечности.

Если перелом шейки произошел без смещения, то клиническая картина будет не столь выраженной. Болевой синдром при таком повреждении менее интенсивный, ребенок способен опираться на пострадавшую ногу. Но есть у этого типа травмы отличительный признак – неверное положение ступни: она вывернута наружу.

2. Перелом маленького и большого вертела встречается редко. При нем у ребенка возникает болезненность при ходьбе. Боль невыраженная, сопровождается отеком и синяком.
3. Перелом средней части бедра отличается следующими симптомами: у детей появляются сильные болезненные ощущения, отечность мышц в пораженном месте, гематома. Также визуально заметно укорочение бедренной кости, при ощупывании чувствуется хруст костных отломков и ненормальная подвижность кости. Иногда у пострадавшего ребенка развивается шоковое состояние.
4. Перелом нижней части бедра мучает ребенка болью. Функциональность ноги нарушается, в суставе скапливается кровь. При повреждении со смещением наблюдается деформация верхней зоны колена.

Жалобы ребенка на выраженную боль в области костей должны насторожить родителей и стать поводом для немедленного обращения к специалисту.

Неотложные действия

При переломе бедренной кости у ребенка важно правильно оказать первую помощь. Требуется совершить следующие манипуляции:

• Постараться успокоить пострадавшего. Желательно дать ему выпить успокоительное средство, а также обезболивающий препарат.
• Провести противошоковую терапию, если ребенок никак не реагирует на происходящее.
• Зафиксировать пораженную ногу с помощью шины. Ее можно сделать из подручных материалов. Устройство должно располагаться по всей длине конечности.
• Вызвать медиков или самостоятельно доставить пациента к врачу.

Если у ребенка возник открытый перелом, то необходимо обязательно остановить кровотечение с помощью жгута. Затем требуется провести обработку раны, устранить загрязнения. Сверху нужно наложить чистую ткань, чтобы не попадала грязь.

При оказании помощи запрещается вытягивать ногу и пытаться самостоятельно вправить выступающую сломанную кость.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование. Сначала доктор визуально осматривает поврежденную конечность и ощупывает ее для уточнения симптоматики. На этом этапе уже можно установить место травмы, ее степень.

Далее ребенка направляют на инструментальную диагностику. При переломе главный диагностический метод – это рентгеновское исследование. На снимках отчетливо видно повреждение, смещение костных отломков. Для сравнения иногда проводится также снимок здоровой нижней конечности.

Для уточнения диагноза доктор может назначить компьютерную томографию, позволяющую более детально рассмотреть кость, реже магнитно-резонансное исследование. В связи с тем, что подбор методики терапии и дальнейшей тактики реабилитации зависит еще и от общего состояния здоровья ребенка, требуется провести дополнительные исследования. Это могут быть лабораторные анализы мочи, крови, проведение УЗИ.

Лечение

Терапия при переломе осуществляется в отделении травматологии. Выбор метода лечения зависит от разновидности повреждения, его тяжести, состояния пострадавшего. Назначается консервативный или оперативный способ.

Консервативный метод

Дети, получившие травму бедра без смещения костных отломков, лечатся с помощью вытяжения конечности с применением лейкопластырей. Они фиксируются к поврежденной ноге с обеих сторон, затем к ней присоединяется груз. Доктор отводит конечность в необходимое положение и накладывает шину. В качестве дополнения рекомендуется проходить физиотерапию, массаж, выполнять лечебные упражнения.

Если произошел передом вертела, то назначается скелетное вытяжение, после которого накладывают гипсовую повязку, начиная от талии и заканчивая голенью. При диафизарном типе травмы также применяют вытяжение и наложение гипса до тех пор, пока кость не срастется.

Также часто используют кокситную повязку. Она состоит из трех лонгет, которые накладываются на определенные области:

• Первая – от задней части реберной дуги до пальцев.
• Вторая – от передней части дуги до внутренней области голеностопа.
• Третья окружает ягодицы и пах.

Не всегда удается обойтись консервативным лечением перелома бедра у детей. Иногда приходится прибегать к оперативной методике.

При проведении лечения повреждения ноги деткам требуется соблюдать правила диетического питания. Это поможет организму быстрее восстановить поврежденные ткани, а также укрепить иммунную систему, которая ослабла после постельного режима и приема лекарств.

Пациентам рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

• Пшеничный и ржаной хлеб.
• Супы на основе нежирных бульонов.
• Кисломолочные продукты.
• Свежие овощи и фрукты.
• Нежирные сорта мяса.
• Чай, какао.

Не разрешается употреблять жирное мясо, острые, жареные и слишком соленые блюда. Меню составляется так, чтобы в сутки в организм поступало нормальное количество белков, жиров, углеводов. 

Хирургическое вмешательство

Решение о проведении операции принимает доктор, основываясь на типе повреждения нижней конечности. Проводят оперативное лечение в следующих случаях:

1. Открытый перелом.
2. Выраженное смещение отломков бедренной кости.
3. Возникновение множества мелких осколков костной ткани.
4. Неуспешная попытка вправления сломанной части бедра.

Операция проводится под общим наркозом. В процессе нее врач производит вправление кости, устраняет ее обломки. Если необходимо, больному устанавливают искусственные приспособления для фиксации костной ткани или протезы.

Реабилитация

Для быстрого восстановления тазобедренного сустава у ребенка и предотвращения неблагоприятных последствий родителям стоит соблюдать все рекомендации лечащего доктора после проведения лечения.

Правила, которые необходимо соблюдать в реабилитационный период, следующие:

• Правильно питаться.
• Как только доктор разрешит совершать движения ногой, надо постепенно разрабатывать ее.
• Проходить назначенные врачом физиотерапевтические процедуры в течение нескольких недель.
• Посещать специалиста для проведения массажа ног.

Желательно записать ребенка на лечебную гимнастику. Она позволит правильно и эффективно разработать пострадавшую конечность. Упражнения проводятся под контролем инструктора.

Возможные осложнения и прогноз

Особенность организма детей в отличие от взрослых заключается в незавершенности формирования систем, в том числе и костей. Поэтому возникновение перелома бедра в период роста скелета способно привести к неблагоприятным последствиям.

К ним относятся:

• Различие в длине ног.
• Искривление нижней конечности.
• Сбой в деятельности сочленений суставов.
• Нарушение двигательной функции.
• Периодическое появление болевого синдрома в области бедра.
• Инфицирование и развитие гнойного процесса при открытом переломе.

Если не начать вовремя лечение, то ребенок может стать инвалидом. Поэтому прогноз зависит от стадии повреждения и своевременности устранения повреждения.

Профилактика травм

Профилактика перелома бедра у детей заключается в соблюдении определенных правил. Они снизят риск возникновения травмы, но полностью обезопасить ребенка не смогут, потому что в полной мере контролировать подвижность малыша невозможно, также, как и хрупкость его костей.

Уменьшить вероятность появления перелома можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

• Правильное питание, позволяющее избежать недостатка кальция, фосфора, витамина Д и прочих компонентов, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.
• Своевременная терапия патологий скелета.
• Контроль за двигательной активностью ребенка.
• Проведение бесед с детьми о том, чтобы они были внимательнее и осторожнее во время игр, катания на велосипеде и прочих активных развлечений.

Перелом бедренной кости у детей – серьезная травма, требующая немедленного вмешательства медиков. Поэтому если возникли проявления повреждения костной ткани, следует срочно обратиться к врачу. Самостоятельно пытаться вылечить ребенка ни в коем случае нельзя. В домашних условиях справиться с проблемой невозможно.