Перелом бедра ложный сустав
Заживление костей после перелома происходит благодаря формированию «костной мозоли» – рыхлой бесформенной ткани, соединяющей части сломанной кости и способствующей восстановлению ее целостности. Но срастание не всегда протекает благополучно. Бывает, что отломки никак не заживляются, края костей, соприкасаясь, со временем начинают притираться, шлифоваться и сглаживаться, приводя к образованию ложного сустава (псевдоартроза). В некоторых случаях возможно появление слоя хряща на поверхности отломков и возникновение небольшого количества суставной жидкости. В медицинской практике чаще всего встречается ложный сустав бедра и голени.
Особенности патологии
Псевдоартроз обычно бывает приобретенным или в редких случаях врожденным. Предполагается, что такой врожденный недуг формируется в результате нарушения образования костей во внутриутробном периоде. Обычно псевдоартроз локализуется в нижней части голени, и выявляют эту патологию в то время, когда ребенок начинает делать свои первые шаги. Бывает также и врожденный ложный сустав ключицы. Встречается такой порок развития очень редко. Однако он может быть и приобретенным, который лечится очень трудно.
Возникает приобретенный ложный сустав после перелома, когда кости неправильно срастаются. Довольно часто происходит это после огнестрельных или открытых травм. Иногда его появление связано с некоторыми хирургическими вмешательствами на костях.
Причины формирования псевдоартроза
Развитие патологии связано с нарушением нормального процесса заживления костной ткани после возникшего перелома. К общим причинам возникновения недуга приводят заболевания, при которых происходит нарушение репаративной регенерации костей и обмена веществ:
- рахит;
- множественные травмы;
- беременность;
- эндокринопатия;
- интоксикация;
- опухолевая кахексия.
Костные отломки обычно не срастаются в результате местных причин:
- нарушение снабжением кровью отломков;
- повреждение надкостницы в процессе операции;
- реакция организма на металлоостеосинтез, отторжение гвоздей и пластин;
- перелом кости с многочисленными обломками;
- прием стероидных гормонов, антикоагулянтов;
- после проведенной операции отломки плохо сопоставили относительно друг друга;
- возникновение большого расстояния между частями костей в результате сильного вытяжения;
- инфекционное поражение, которое привело к образованию нагноения в области перелома;
- остеопороз;
- обездвиженность конечности длилась недолго;
- повреждения кожного покрова, сопутствующие перелому – облучение, ожоги.
Изменения, которые происходят в конечности из-за образования такой патологии, как ложный сустав, в половине всех случаев способствуют стойкой и тяжелой инвалидности человека.
Формирование псевдоартроза
Когда начинает формироваться ложный сустав, то образованная костными отломками щель бывает заполнена соединительной тканью, а костная пластинка закрывает канал. Это является основным отличием ложного сустава от медленного сращения кости.
По мере того как заболевание начинает прогрессировать, увеличивается подвижность в таком «суставе». Происходит образование типичных суставных поверхностей на концах отломков кости, сочленяющихся между собой. Также на них формируется суставной хрящ. Измененные фиброзные ткани, окружающие «сустав», образуют «капсулу», в которой возникает синовиальная жидкость.
Симптомы патологии
Симптомы ложного сустава являются довольно специфическими, и врач способен поставить предварительный диагноз только на их основании, после чего он подтверждается рентгеновским снимком.
- Патологическая подвижность в таком месте кости, где обычно она встречаться не должна. Кроме этого, может увеличиться амплитуда и направление движений в истинном суставе, что невозможно у здорового человека. Такое состояние провоцирует ложный сустав шейки бедра.
- Подвижность в патологической области может быть едва заметной, но иногда осуществляется во всех плоскостях. В медицинской практике встречались случаи, когда конечность в месте ложного сустава поворачивалась на 360 градусов.
- Укорочение конечности. Может достигать десяти сантиметров и больше.
- Атрофия мышц ноги.
- Сильное нарушение функции конечности. Чтобы двигаться, больной использует костыли и другие ортопедические приспособления.
- При опоре на ногу появляется боль в области псевдоартроза.
Но бывают случаи, когда симптомы патологии проявляются незначительно или могут даже отсутствовать при формировании ложного сустава на одной из костей двухкостного сегмента. Такое случается, если поражается одна из двух костей, образующих голень или предплечье.
Перелом шейки бедра является очень опасной травмой, особенно если происходит у пожилых людей. Женщины чаще подвергаются такому перелому, что связано с возникновением остеопороза в период менопаузы. Остеопороз способствует уменьшению плотности костной ткани, а развивается он из-за гормональных изменений во время климакса.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, используют рентгенологический метод. Ложный сустав на рентгенограммах проявляется в двух вариантах:
- Гипертрофический псевдоартроз – это очень быстрое и чрезмерное разрастание костной ткани в области перелома с нормальным кровоснабжением. На рентгене можно увидеть значительное увеличение расстояния между концами костных отломков.
- Атрофический – возникновение ложного сустава происходит при недостаточном кровоснабжении или его отсутствии. На рентгенограмме можно хорошо рассмотреть четкие границы краев отломков, удерживаемых соединительной тканью, но она не слишком прочная, чтобы обездвижить участок патологического образования.
Лечение
Если образовался ложный сустав, лечение его проводят только с помощью хирургического вмешательства. При гипертрофическом псевдоартрозе отломки обездвиживают при помощи металлоостеосинтеза в сочетании с пластикой костной ткани. После этого в течение нескольких недель происходит полная минерализация хрящевой прослойки и кость начинает срастаться. При атрофическом псевдоартрозе удаляют участки костных обломков, у которых нарушено кровоснабжение. Затем части костей соединяют друг с другом, исключив полностью их подвижность.
После проведенной операции для восстановления мышечного тонуса, подвижности находящихся рядом суставов и улучшения кровоснабжения назначают массаж, ЛФК, физиотерапевтическое лечение.
Вывод
Таким образом, мы разобрали, что такое ложный сустав, симптомы этого недуга и его лечение также рассмотрели. Если произошел перелом, необходимо соблюдать все рекомендации врача и не двигать поврежденной конечностью как можно дольше, чтобы кости правильно срослись. В противном случае псевдоартроз способен вызвать тяжелые осложнения.
Источник
Заболевание чаще возникает у пожилых людей
Статья рассказывает об одном из осложнений травмы бедра — формировании ложного сустава. Описаны причины и способы лечения.
Вследствие плохой регенерации костной ткани может развиться ложный сустав после перелома шейки бедра. Это тяжелое осложнение, которое плохо поддается лечению и в большинстве случаев приводит к инвалидности.
Суть патологии
Ложный сустав после перелома бедра — это патология, возникающая из-за неполноценного восстановления костной ткани после ее повреждения. Сустав формируется в течении длительного времени.
Отломки кости сглаживаются, на них образуется хрящевой слой, а иногда появляется суставная жидкость. Структура кости нарушается, атрофируются мышцы, замедляются обменные процессы.
Причины
Срастание кости происходит путем нарастания молодой костной ткани — костной мозоли. Но иногда этого не случается из-за развития осложнений.
Формирование данного состояния происходит по нескольким причинам:
- неправильная фиксация костных отломков или их неточное сопоставление;
- смещение отломков в период иммобилизации;
- инфицирование травмированной области;
- попадание инородных тел между отломками;
- нарушение кровообращения в поврежденном участке;
- преждевременная нагрузка на конечность;
- хронические заболевания и нарушенный метаболизм.
Эти факторы воздействуют на процесс срастания кости, из-за чего возникает подвижность осколков и образуются суставные наросты.
Как проявляется
Ложный сустав при переломе шейки бедра имеет смазанную клиническую картину. У большинства пациентов патология проявляется ноющей, постоянной болью в суставе, хотя в некоторых случаях болевые ощущения могут отсутствовать.
Наблюдается ограничение подвижности сустава и укорочение пострадавшей конечности по отношению к здоровой в следствии рассасывания шейки бедра. У пациента появляется хромота, утомляемость, потеря работоспособности. В запущенных случаях человек теряет способность самостоятельно передвигаться даже с помощью костылей.
Диагностика
При установлении диагноза, врач ориентируется на данные клинических и инструментальных исследований.
- Осмотр. При осмотре наблюдается патологическая подвижность и укорочение конечности, нахождение ноги в положении наружной ротации, атрофия мышц. Пациент жалуется на боль в области сустава, невозможность передвигаться и опираться на поврежденную конечность.
- Рентген. Рентгенография выполняется в двух перпендикулярных проекциях, иногда необходимо использовать косые проекции. На снимках видны рентгенологические признаки патологии — гладкие, закругленные или конусообразные концы костных отломков, отсутствие костной мозоли, заращение костномозговой полости (на фото).
О процессе образования ложного сустава говорит тот факт, что сращение кости не произошло за период времени, вдвое превышающий норму.
Формирование ложного сустава
Лечение
Лечение включает проведение консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия применяется если имеются противопоказания к оперативному вмешательству, но она малоэффективна и не дает ожидаемых результатов.
Хирургическое
Оперативное вмешательство — основной метод устранения ложного сустава. В зависимости от причин, степени развития и тяжести патологии, выбирается наиболее эффективный вариант хирургического лечения.
Таблица. Варианты оперативного вмешательства.
| Виды операций | Описание |
| Аутопластика
Недостатком способа является анкилоз в суставе | Показана людям с незначительным разрушением шейки бедра и небольшим смещением большого вертела. Отломки костей зачищают и удаляют фиброзные образования. Через вертел продевается стержень-проводник, спица проталкивается в головку бедра. Из берцовой кости забирается трансплантат и проводится через верхнюю часть бедра. Сустав фиксируется на 2-3 месяца, опора на конечность возможна через 6 месяцев. |
| Остеосинтез Y-гвоздем
Метод не применяется у людей старше 65 лет | В ходе операции рассекается капсула и удаляются рубцы. Проводится совмещение отломков и их соединение трехлопастным гвоздем. Затем раны дренируют и ушивают. Ходить с костылями можно через неделю после операции, полностью нагружать ногу можно через 2 месяца. |
| Реконструктивная операция
Проведение реконструкции шейки бедра | Применяется при ложных суставах, осложненных разрушением шейки, головки и значительным смещением фрагментов кости. Из-за длительного по времени вмешательства, проводится в основном у молодых людей. Возвращение опорной и двигательных функций достигается путем реконструкции верхнего сегмента бедра — оставшейся части шейки и головки. В ходе операции используются металлические колпачки и другие приспособления. |
| Эндопротезирование
Метод обеспечивает наиболее длительный функциональный результат | У пожилых людей вышеназванные методы могут быть малоэффективными в силу замедлившихся обменных процессов в организме. В этом случае показано тотальное эндопротезирование. То есть поврежденный сустав полностью заменяется протезом. Цена импланта зависит от качества используемого материала. |
О всех плюсах и минусах хирургической терапии можно узнать из видео в этой статье. После операции человеку назначают курс лекарственных препаратов для устранения симптоматики.
Применяют следующие группы лекарств:
- хондропротекторы — необходимы для защиты и восстановления хрящевой ткани;
- НПВС — показаны для обезболивания и устранения воспалительного процесса;
- средства с кальцием — способствуют повышению прочности костной ткани;
- витамины и микроэлементы — помогают повысить сопротивляемость организма.
Для каждого препарата имеется инструкция, помогающая выбрать правильную дозировку и режим приема.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление микроциркуляции в области травмы, восстановление объема движений и опорных функций ноги.
- Лечебная физкультура. В первые дни после операции разрешено выполнять дыхательные упражнения, чтобы избежать развития застойной пневмонии. Далее комплекс ЛФК постепенно наращивается. Через две недели с момента операции рекомендовано двигать конечностью, начиная с коленного сустава и заканчивая тазобедренным. Через три месяца после хирургического вмешательства можно вставать и двигаться с помощью костылей, без опоры на поврежденную ногу. При удовлетворительных результатах рентгенологического обследования, опора на конечность возможна через полгода.
- Массаж. Сеансы проводятся раз в два дня. Массаж улучшает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболизм, повышает мышечный тонус, устраняет застой крови. Основными элементами массажа являются поглаживания, растирания, вибрация и разминание.
- Физиотерапия. Физиопроцедуры назначают на 5-6 день после операции. Применяется комплексное воздействие — магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, лечебные грязи, гидротерапия. Физические методы лечения снимают боли и отеки, нередко возникающие после операции, улучшают кровообращение в поврежденной конечности, благоприятно воздействуют на иммунитет и ускоряют процесс восстановления.
Важно! Для пожилых людей используются щадящие методы, при которых уменьшаются время и количество процедур.
Ложный сустав после перелома шейки бедра — одно из самых серьезных осложнений травмы. Устранить эту патологию можно только оперативным путем. Но при отсутствии сопутствующих заболеваний прогнозы вполне оптимистичные. У 72% прооперированных наблюдается полное восстановление функций конечности.
Источник
Ложный сустав после перелома бедра. Реабилитация после перелома бедра
Известно, что первый остеосинтез в России был выполнен еще в 1805 году хирургом-ортопедом Е.О. Мухиным. Этот год положил начало для более глубоко изучения метода, совершенствования техники операции, открытия новых изобретений для фиксации, модернизации старых ортопедических конструкций. Многолетние труды не одного поколения специалистов, в том числе настоящего времени, посвящены вопросу повышения эффективности операции и снижения высокого количества неблагополучных исходов.
Предельно значимо, чтобы риски опасных для жизни и трудоспособности последствий минимизировать, четко придерживаться плана реабилитации. Программу восстановления назначает хирург и врач по физической реабилитации. Специалисты своим подопечным прописывают:
- лечебную физкультуру, состоящую из пассивных и активных упражнений, занятий на тренажерах для повышения тонуса мышц конечности и всех отделов опорно-двигательного аппарата;
- ортопедический режим (щадящая нагрузка на больную ногу, ограничение определенных видов движений, передвижение на костылях, др.);
- дыхательную гимнастику для нормализации и поддержки легких;
- физиотерапию (электрофорез, ультразвук, магнитотерапию и пр.);
- лечебные ванны на основе рапы, сероводорода, хвои и др.;
- обертывания парафином;
- массаж для улучшения местного кровотока и оттока лимфы, против отеков, пролежней и легочного застоя;
- плавание в бассейне , аквагимнастику и т. д.
На полное восстановление уходит ориентировочно 12 месяцев. Именно к этому времени можно считать процессы регенерации и репарации костной ткани окончательно завершенными.
Гимнастика для тазобедренного сустава на позднем этапе реабилитации
Восстановительные мероприятия направлены возобновление опорной функции конечности и нормального кровоснабжения травмированного участка. В качестве реабилитации пациенту назначается комплекс процедур:
- Массаж начинают на ранних сроках послеоперационного периода. Используются приемы, улучшающие кровообращение и стимулирующие регенерацию: растирание, разминание, поглаживание. Вибрационные действия выполняются с осторожностью.
- Физиотерапия. Комплекс процедур снимает отек, уменьшает болевые ощущения, улучшает питание тканей. Повышается способность организма к восстановлению. Пациентам назначается электрофорез, магнитная и лазерная терапия, УВЧ, лечебные грязи.
- Лечебная физкультура. Учитывая тяжелое состояние больного, ЛФК начинают с дыхательной гимнастики. Упражнения стимулируют поступление кислорода в организм, помогают избежать проблем с органами дыхания, застойной пневмонии.
Сроки восстановления невозможно точно рассчитать, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела.
В большинстве этап лечения сопровождается следующими сроками:
На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области. Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано. Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача.
Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения. Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции.
По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать.
Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.
Болит ли ложный сустав. Ложный сустав после перелома
Если кости после перелома не срослись, то их края при постоянном контакте друг с другом постепенно сглаживаются. На участке соприкосновения образуется ложный сустав. Он формируется из волокнистой хрящевой ткани. Просветы внутри нее заполняются жидкостью. Подобными патологиями заканчивается лечение 2-3 % всех переломов. Чаще всего ложный сустав формируется на локтевой, большой берцовой, лучевой костях. В группу риска попадают люди в возрасте, с ослабленным иммунитетом, дефицитом кальция в организме.
Симптомы заболевания
Формирование ложного сустава идет долго. Дискомфорт и боль, которые больные испытывают в этом время в месте перелома, они связывают с процессом заживления кости либо с различными сторонними факторами (вплоть до реакции организма на изменения погоды). Поэтому даже не догадываются о том, что у них имеются ложные суставы и несросшиеся переломы. А ведь предположить наличие патологии можно уже по одному характерному признаку — повышенной подвижности конечности на тех участках, где, с точки зрения анатомии, подобное исключено. На поздних стадиях они проявляют себя и другими признаками:
- способностью к неестественному повороту;
- увеличением амплитуды движений в суставах;
- укорачиванием конечности;
- снижением мышечной силы;
- нарушением двигательных функций поврежденной конечности;
- боль при физических нагрузках.
При ходьбе у человека могут подворачиваться ноги, вследствие чего ему приходится пользоваться костылями. А из-за сокращения нагрузки на истинные суставы случаются расстройства их функциональности. Часто в области ложного сустава отмечается заметная припухлость, связанная с активным разрастанием соединительной ткани.
Ложный сустав форум.
Когда просто не спал два дня, а надо быть в тонусе (что, конечно, не вполне “чёрный день”) помогает злость.
Любой способ, вплоть до смешного. Убираешь правую руку в карман и пытаешься всё делать левой. Не получается. Злишься. Голова на полчаса проясняется.
ТРИТОША писал(а):…В данном случае лучший стимулятор – мечта о гречневой каше со шкварками…
Поддерживаю мысль безоговорочно
——————
Gaudet patientia duris
PG писал(а):Когда просто не спал два дня, а надо быть в тонусе (что, конечно, не вполне “чёрный день”) помогает злость…
Вот и я о том же.
Называть дежурства “чёрными случаями” – это из категории “как хоронят в Одессе” по Жванецкому…ИМХО.
——————
Gaudet patientia duris
\Усталость – проблема чисто Психологическая, и здесь, соответственно, проще применить методы Психологического же воздействия, а не химического\
Верные вещи говорит человек, и про недоедание тоже верные.
Как показывает практика, жрать что либо тогда, когда стоимость последующего здоровья противопоставляется кол-ву возможных дырок в шкурке в данный момент – это одно, а вот “скис под мешком” – другое.
В первом случае не рекомендуют жрать всякую гадость даже очень опытные люди, оным в какие-то периоды своей жизни(дурость молодецкая) было глубоко наплевать на своё лошадиное здоровье.
А второе решается хорошей жрачкой, сном, и вообще, вы жопу рвать поехали или отдыхать?
Пусть меня в этом топике истинных джигитов-выивальщиков закидают табуретками, но (ИМХО): рвать жопу до такой степени, чтобы надо было гробить ради этого своё здоровье – идиотизм.
Ложный сустав прогноз. Клинические признаки ложного сустава:
Патологическая подвижность на уровне повреждения, боль в области ложного сустава, изменение анатомической оси сегмента конечности. Рентгенологически – отчетливо определяется линия ложного сустава между отломками, склероз или остеопороз концов отломков, формирование «замыкательных» пластинок, закрывающих костномозговые каналы, как на проксимальном, так и на дистальном отломках. Таким образом, проксимальный и дистальный фрагменты закрыты зонами склерозированной ткани, которая является непреодолимым препятствием для пролиферации клеток эндоста, периоста и костного мозга. Поэтому клинический диагноз «ложный сустав» указывает на невозможность достичь консолидации консервативными методами.
Различают нормотрофический, гипертрофический, гипотрофический, атрофический, истинный фиброзно-синовиальный ложный сустав (неоартроз).
В нормотрофическом ложном суставе сохраняются процессы формирования костной мозоли, но они протекают больше двойного срока сращения для данной локализации.
Нормотрофический ложный сустав левой лучевой кости
В гипертрофическом ложном суставе идет усиленное костеобразование, которое сопровождается образованием избыточной костной мозоли, узкой плохо прослеживаемой линией ложного сустава.
Гипертрофический ложный сустав большеберцовой кости
В гипотрофическом и атрофическом ложных суставах превалируют процессы рассасывания костных отломков в области перелома, отмечается выраженный остеопороз и атрофия костной ткани, сохраняется достаточно выраженная подвижность в области ложного сустава, боль.
Гипотрофический ложный сустав с дефектом кости после оперативного лечения оскольчатого надмыщелкового перелома плечевой кости. Повторное оперативное лечение – костная аутопластика, металлоостеосинтез
Рис. 7 – Атрофический ложный сустав большеберцовойи плечевой кости
Крайняя степень выраженности атрофии – «болтающийся» ложный сустав – встречается при огнестрельных переломах, при первичных травматических дефектах костной ткани.
Признаки истинного фиброзно-синовиального ложного сустава (неоартроза): 1) сглаженность и закругленность обоих костных отломков с полным закрытием костномозговых каналов, 2) развитие соединительной ткани и хряща на концах поврежденной кости, 3) формирование соединительнотканной «сумки» в области перелома наподобие капсулы сустава, заполненной жидкостью, сходной с синовиальной, 4) сохранение практически безболезненной подвижности костных фрагментов, 5) неопороспособность конечности.
Может ли срастись ложный сустав. Из жизни рентгенолога. Част. Люди с высоким болевым порогом и ложные суставы
Как я уже писал раньше, люди, приходящие с травмой, для травматологов и рентгенологов делятся на два типа: те, кто моментально после любого удара (обычно- запнулся за кошку), бежит к травматологу с криками “я умираю, спасите меня” и те, кто месяц или больше ходит с переломом и терпит, ждет пока само пройдет. Вот как раз о вторых сегодня и пойдет речь.
На этой недели (хотя еще только четверг) приходили два уникальных человека – с переломами, но не знающие об этом. Первый был с переломом ключицы, который обнаружили случайно – снимали легкие на мед. осмотре, ключицы попадают в кадр – и там перелом. Пациент говорит – упал дней 15-20 назад, плечо болит и болит, ну, думаю, поболит и пройдет. Даже в больницу не ходил. Снимаем, а там такая красота:
Перелом уже начал помаленьку срастаться, но руку все равно необходимо фиксировать. Отправили к травматологу.
Второй человек пришел также делать легкие, спросил разрешения платно заодно сделать голеностопный сустав – говорит, подвернул ногу, болит месяц уже. Ходить больновато, но ничего, я хожу да терплю, жду когда пройдет. Делаем, и “немного удивляемся” от картины.
Чтобы было понятно, так выглядит относительно здоровый сустав (не считая обызвествления сосудов, отмечены стрелочками):
А так было у нашего горемыки:
Уже срастающийся перелом, однако из-за того что кости не фиксированы гипсом, вероятно возникновения ложного сустава.
И вот решил я написать пост о ложных суставах.
Ложный сустав – это когда был перелом, и он по каким-либо причинам не сросся. Либо, как в случаях, описанных выше, человек не носил гипс или лонгету, либо носил, но отломок стоял очень далеко и сращение не удалось. Типичные признаки ложного сустава – диастаз (расстояние между отломками) после двойного срока сращения сломанной кости и склерозирование новых суставных поверхностей.
Дальше будет несколько снимков разных костей, которые по тем или иным причинам не срослись и образовались новые, ложные суставы.
Начнем с голеностопных суставов. Вот наружная лодыжка, полный сформировавшийся поперечный ложный сустав:
Примерно такой же, только косой сустав:
А вот внутренняя лодыжка голеностопного сустава (на наружную тут можно внимания не обращать). Все признаки ложного сустава – и диастаз, и склерозирование суставных поверхностей (они как бы белые, округлые, ровные):
Еще одна ключица, только уже со сформировавшимся суставом. Тут у человека будет явное нарушение осанки и другие проблемы. Смотрите в сравнении с противоположной ключицей.
Ложный сустав ключицы, но с краю:
Ложный сустав в сломанном надколеннике:
А это локтевой сустав, ложный сустав в плечевой кости:
Ложный сустав в 5 плюсневой кости:
Ложный сустав шиловидного отростка локтевой кости (на перелом луча в типичном месте можно не обращать внимания):
Ложный сустав ребер (там несколько переломов, стрелочкой указал на самый показательный ложный сустав):
И еще ложный сустав в голени. Видно, что малоберцовая срослась, а в большеберцовой формируется ложный сустав.
И еще один мощный ложный сустав в большеберцовой кости. Видно, что нога еще в лонгете, а ложный сустав уже практически сформировался. Вполне вероятно, что тут потребуется оперативное вмешательство.
В принципе, когда ложные суставы в мелких костях, г/с суставах, то они могут просто быть всю жизнь и не вызывать неудобств. А ложные суставы в больших костях, как, например, на двух последних снимках, скорее всего потребуют оперативного вмешательства и установки металлических элементов.
На сегодня все.
Источник