Перелом бедра вопрос ответ

Галина, добрый день ! Снимки прикрепил. Нога очень болела первое время, когда вечером смазывали, в мае никакой боли не было.

Учитывая возраст, сопутствующие заболевания – вам могли отказать в оперативном лечении.

Здравствуйте
Прикрепите снимки

Юлия, добрый день ! Снимки прикрепил.

Дальше сформируется ложный сустав. Бабушка будет ходить в ходунках. В таком возрасте отказывают часто в операции. Очень высоки риски!

Учитывая возраст операцию делать рискованно

Имеют место признаки консолидации, остеопороз.

Василий, добрый день ! А можно проще и “доступным” языком мне ответить на мои вопросы ?

Александр, здравствуйте !
У мамы имел место чрезвертельный перелом бедренной кости с переломом малого вертела со смещением.
Немного непонятно , почему её не оперировали , такие переломы обычно оперируются !
Без операции , подобные переломы срастаются редко ! Как правило, дело заканчивается формированием ложного сустава, коксартрозом, что становится причиной для оперативного лечения в отдаленные сроки , но тогда уже речь идёт не о операции по фиксации отломков , а об эндоротезировании тазобедренного сустава !
Но у Вашей мамы, несмотря на возраст и тяжесть перелома, не всё выглядит плохо !
Правда , второй снимок сделан рано,( где – то полтора месяца спустя после перелома), чтобы сделать окончательный вывод и воскликнуть : “ура, – перелом сросся !”.
Имеется много положительного : отломки стоят хорошо, правильно, местами, не по всей линии перелома определяются очаги консолидации (срастания перелома ). Вполне возможен хороший результат , т. е. срастание перелома с вероятностью приблизительно 70 %.
Сросся перелом или нет окончательно по рентгенографии можно будет сказать месяца через 1,5 – 2. КТ мог бы уже сейчас ответить на этот вопрос, но её я Вам сейчас не советую, потому что в её возрасте регенеративные способности кости и так низки , а приличная доза облучения на КТ может вовсе замедлить консолидацию ! МРТ мог бы дать не такой чёткий результат как КТ, но можно было бы, т.к. лучевой нагрузки при этом нет !
это я Вам написал возможные варианты, но считаю, что в настоящее время потратить много средств маму беспокоить разъездами только ради удовлетворения нашего и её любопытства не стоит !
Всё равно, при любом результате об экстренных каких либо мерах речь не пойдёт, всё будет выполняться в плановом порядке !
Молодцы, что её сберегли от формирования пролежней, пневмонии, что часто в таком возрасте становится причиной смерти больных ! У Вас всё это , слава богу, – позади ! Осторожный оптимизм в плане срастания перелома присутствует !
Теперь остаётся продолжить консервативное лечение с повторной контрольной рентгенографией в начале августа !
Есть основание и я думаю, что у Вас всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !

Яков, доброе утро ! Очень благодарен за Ваш ответ, все понятно без мед. терминов. Так ей можно пробовать вставать в начале июля (по нынешнему состоянию кости) ? Разумеется с помощью родных и ходунков. И вообще, какие надежды, что она будет самостоятельно ходить хотя бы во дворе ? До этого она вела активную жизнь, каждый день ходила на бульваре по 8-10 км, а тут вдруг…

Добрый день, Александр. Учитывая ее возраст и состояние, через 2-3 месяца говорить о консолидации( сращении) или формировании псевдоартроза еще рано.Но стояние отломков относительно удовлетворительно. Я посоветовала бы вам динамизацию и активизацию больной, хождение с помощью костылей или ходунков. В начале обучить пациентку, чтобы в дальнейшем она могла самостоятельно ,без посторонней помощи ходить. А также ФТЛ на область перелома. Если есть болевой синдром при ходьбе, принимать НПВС( аркоксиа внутрь или долобене гель на область перелома). Первые несколько недель при ходьбе эластичное бинтование или чулки.Для улучшения консолидации , соблюдайте диету , богатую кальцием. Рентген -контроль через 6, 9 мес и 1,5 года с момента перелома.Здоровья вашей маме!

Доступным языком: перелом постепенно срастается, а в костях старческие изменения, которые вызвали хрупкость костей, что и способствовало перелому. А вот по тактике лечения, дальнейших действий, надо адресовать вопрос врачам травматологам-ортопедам.

На первой рентгенограмме – чрезвертельный перелом бедренной кости. На контрольной перелом срастается, довольно хорошо, учитывая возраст (85 лет). Остепороз – закономерное явление в этом возрасте, да еще в условиях травмы (но он выражен – на глаз – умеренно). Можно уже потихонечку нагружать ногу (с согласия лечащего врача!), потихоньку ходить с опорой.

Бедренная кость , – большая ! Для полного срастания перелома, появления костной мозоли по всей линии перелома потребуется много времени, – до 5 -6 месяцев в общей сложности ! Сейчас я написал об сдержанном оптимизме учитывая наличие правильного стояния отломков и нескольких очагов консолидации (срастания )!
Костной мозоли , как таковой, пока нет ! Потому ,нога пока нуждается, не в круглосуточном , но близкому к этому покое ! Ходьба должна быть ограниченной, с помощью ходунков , по исключительно ровной поверхности, минут по 15 – 20, 2 -3 раза в день! Гиподинамию нужно компенсировать гимнастикой находясь в кровати, много раз в день ! Индикатором степени нагрузки на сломанную ногу должно быть чувство боли ! Если при определённой величине нагрузки на ногу появляется боль на месте перелома, то игнорируя её наращивать нагрузку нельзя , иначе это может привести к развитию ложного сустава!
Я смогу сказать ей смело бросайте ходунки, костыли лишь в начале августа , если на контрольном снимке увижу , что нынешние очажки роста по линии перелома слились в одну крепкую костную мозоль !
Нужно немного терпения и всё будет хорошо !

Яков, Еще раз большое спасибо ! Если не в тягость, то иногда буду “беспокоить” по маминой проблеме. Только как пишут на сайте, через три дня вопрос закроется. А где Вас можно будет найти ?

Пожалуйста!
Ко мне обращаться можете либо также через сайт, в личные сообщения либо сейчас на сайте в моём профиле можете взять адрес моей электронной почты.

Яков, Все понял. Я намного больше узнал с Ваших ответов, чем будучи в Баку в июне. СПАСИБО.

Здравствуйте а почему не гипсовали?

Елена, я описываю со слов родственников сам не там. К чему может привести потеря времени в такой ситуации?

Есть возможность прикрепить снимок??

Анна, сейчас снимка нет под рукой. Не гипсовали и не наложили никаких шин.

Анна, добрый день! Снимок приложил посмотрите пожалуйста.

Лучше конечно загипсовать или как то зафиксировать перелом.
Если тянуть время то кости начнут срастаться неправильно.

Пы.Сы. Перелом не гипсуется и сапожок Вам правильно наложили.

Константин, а без операции после покоя 10-18 суток как проходит лечение?

Необходимо максимально обездвижить конечность, при болях НПВС(Кетанов и т.д.), для восстановления костной ткани- бисфосфанаты

Здравствуйте! При переломе шейки бедра гипс не накладывается.Остеосинтез возможен только оперативным путем.При отсутствии возможности оперативного лечения необходимо найти инструктора по лечебной физкультуре.который бы смог при помощи ходунков помогать и научить вставать и ходить.С обезболивающей целью применяйте НПВС.

Все правильно ,гипсовые повязки не используются. Нога в сапожки и на отведение.Существуют специализированные отделения для пациентов пожилого возраста и лечения данного ряда переломов с учетом возрастных особенностей.

Соблюдать те рекомендации которые дали, покой, иммобилизация, обогощенное кальцием питание, рыбные бульоны, рассмотрите с травматологом прием мумиё, по показаниям обезболивающие

Никак не происходит.
Перелом не срастается. Формируется ложный сустав (хрящевая ткань вместо костной).
На ложном суставе при помощи ходунков или костылей как-то можно ходить.
Ходить нужно обязательно!
При постельном режиме 90% стариков умирают в течение года от гипостатических осложнений.
А о переломе забудьте. Он не срастется. Никогда и никак.
Даже после операции они не срастаются в таком возрасте, но появляется возможность ходить “на металле”.

Константин, добрый день посмотрите пож снимок

Здравствуйте. Сложно без снимков ответить на Ваш вопрос. Речь здесь идет, насколько я понял, не о переломе шейки бедра, а о диафизарном переломе. И мне кажется, что одним сапожком здесь не обойтись. Не важно какой возраст, но в данном случае предпочтительней операция. Но мы не знаем всей ситуации. Возможно у бабушки много сопутствующей патологии. Поэтому доктора избрали такой метод лечения. Здоровья Вам.

Андрей, добрый день приложил снимок перелома прокомментируйте пожалуйста

Вадим, снимок не дал никакой доп инфы.
Здесь ясен диагноз и ясен прогноз. Никаких загадок нет.
Все, что было сказано мною выше, справедливо.

Ну вот видите, значит у бабушки много сопутствующей патологии и риск оперативного лечения высокий. Хотя это должны решать кардиологи, анестезиологи, терапевты и врачи других специальностей. Ну что есть, то есть. Если по “настоящему” – такие переломы надо оперировать. Если не оперировать, то будет формироваться ложный сустав. Двигаться бабушке потихоньку можно. Вроде все сказал. Более ничего нового добавить не могу. Все тонкости именно Вашего случая мы не знаем, поэтому держите более тесную связь с травматологами, которые больную осматривали и знают что к чему.