Перелом берцовых костей первая помощь при переломах
Перелом берцовой кости – серьезная травма, при которой происходит полное или частичное нарушение ее целостности. В результате повреждения голени человек не может самостоятельно передвигаться. Это приводит не только к ухудшению самочувствия, но и нарушению работоспособности.
Возможные причины перелома
Перелом голени возникает вследствие разных причин – падения, ДТП или механического воздействия на кость. Повреждение целостности возможно и при резком повороте в тот момент, когда стопа остается неподвижной.
Механизм перелома заключается в воздействии прямых, изгибающих и скручивающих движений.
Фото 1. Падение – наиболее распространенная причина перелома берцовой кости. Источник: Flickr (Perry Hall).
Типы переломов
Большая и малая берцовая кости образуют голень. Перелом может произойти как на одной кости, так и на обеих одновременно. Выделяют закрытый и открытый перелом. Главное их отличие заключается в том, что при закрытом переломе отсутствует нарушение целостности кожного покрова. При открытом переломе острые отломки повреждению мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды и нервные окончания, выходя наружу.
По расположении линии излома различают:
- Поперечный перелом. Травма происходит перпендикулярно ее оси, чаще всего под влиянием бамперного удара. Площадь повреждения относительно небольшая.
- Косой. Излом происходит по диагонали, что способствует смещению отломков.
- Винтообразный. Возникает вследствие скручивающего воздействия на кость. Имеет весьма неблагоприятное течение, поскольку присутствует значительное повреждение костной ткани.
- Оскольчатый. Самый опасный перелом, при котором образуются 3 и больше фрагментов. Подлежит только оперативному лечению.
Перелом большой берцовой кости
Большая берцовая кость – крупная трубчатая кость, отвечающая за образование голеностопного и коленного суставов. Расположена медиально, берет на себя основную нагрузку массы тела. Ее перелом нарушает основную функцию конечности – возможности пребывать в вертикальном положении.
Перелом малой берцовой кости
Малая берцовая кость характеризуется небольшими размерами. Расположена латеральнее по отношению к большой берцовой кости. Основная ее роль в организме человека – вспомогательная, поскольку именно к ней крепятся мышцы голени. Травма может возникать под влиянием как прямого (бамперного), так и непрямого удара.
Перелом со смещением и без
Перелом берцовой кости без смещения отличается благоприятным течением, поскольку не меняется ось конечности. При повреждении малоберцовой кости возможно частичное сохранение опороспособности.
Перелом кости со смещением требует репозиции отломков для восстановления оси конечности. Смещение бывает по длине кости, угловое и ротационное.
Симптомы и признаки перелома берцовой кости
Главный симптом перелома – резкая боль в момент травмы. Человек не может встать на ногу из-за нестерпимой боли. Присутствует положительный “симптом свисания”, когда пострадавший не способен согнуть стопу. Появляется патологическая подвижность ниже места перелома.
Иногда конечность укорачивается что обусловлено смещением отломков вдоль оси, крепитация, возможна ее деформация.
Быстро развивается отек тканей, возникают кровоподтеки. При открытом переломе видны осколки кости, развивается массивное кровотечение, особенно если задеты крупные кровеносные сосуды.
Первая помощь при переломе берцовой кости
При переломе берцовой кости поврежденную конечность нужно немедленно иммобилизовать и дать пострадавшему обезболивающее.
Это важно! При накладывании шины необходимо проследить за тем, чтобы она охватила не только место травмы, а всю ногу начиная от голеностопа до колена и даже середины бедра. Для этого можно использовать любые подручные средства – доски, ветки, картон.
При повреждении крупных кровеносных сосудов и развитии кровотечения на конечность нужно наложить жгут.
Сделать первичную хирургическую обработку открытой раны (убрать грязь, осколки, инородные тела) и прикрыть стерильной салфеткой.
При развитии травматического шока провести противошоковые мероприятия.
Фото 2. Первым делом нужно максимально обездвижить конечность. Источник: Flickr (Michael Wåhlin).
Диагностика перелома и его сложности
Диагностика открытого перелома голени не представляет трудностей, поскольку визуально можно увидеть осколки кости.
Для диагностики закрытого перелома, особенно малоберцовой кости, когда сохраняется частичная опорная функция конечности, требуется проведение рентгенографического исследования в 2-х проекциях. Это дает возможность установить наличие и характер смещения отломков, их количество, а также установить степень повреждения кости.
Если перелом голени сопровождает повреждение коленного или голеностопного сустава, показано проведение компьютерной томографии.
Тяжелее всего установить перелом межберцового сочленения, поскольку при этом частично сохраняется опорная функция конечности.
Лечение перелома
При возникновении перелома человек немедленно должен быть доставлен в лечебное учреждение. Своевременная стабилизация кости позволит предотвратить дальнейшее смещение обломков и повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний. Выбор необходимого метода лечения проводится на основании результатов осмотра и обследования пациента, характера перелома и его тяжести.
Хирургическое лечение
Операции при переломе голени проводится при наличии определенных показаний. К ним относятся:
- открытый перелом;
- сильное смещение отростков, их нестабильность;
- отсутствие эффекта от проводимого лечения.
Фиксация стержнем
Фиксация стержнем или интрамедуллярный остеосинтез осуществляется при поперечных переломах большой берцовой кости.
При этом в диафиз кости вводят стержни. Это обеспечивает надежную фиксацию отломков и предотвращает их смещение.
Обратите внимание! Преимуществом этого метода является возможность нагружать травмированную конечность уже через неделю после репозиции.
Фиксация пластиной
Показана в случае комплексных травм, когда повреждены не только берцовые кости, но и суставы.
Пластина накладывается подкожно с помощью микронадрезов. Это дает возможность восстановить анатомическую целостность кости и способствует скорейшему заживлению. перелома.
Фиксация шурупами
Проводится при продольных угловых переломах.
Во время проведения операции фрагменты кости сопоставляются и фиксируются с помощью саморезов.
Шурупы удаляются только после полного восстановления костной ткани.
Использование аппарата Илизарова
Аппарат Илизарова – компрессионно-дистракционная металлическая конструкция, состоящая из металлических спиц и полусфер. С его помощью сопоставляются и надежно фиксируются отломки кости. Аппарат не допускает их повторного смещения. Позволяет надежно зафиксировать отломки, не допуская их смещения в течение длительного времени.
Существует возможность менять функциональную нагрузку на кость в процессе сращения перелома, вплоть до образования костной мозоли.
Реабилитация при переломе берцовой кости
Для полного восстановления всех функций поврежденной конечности пациент должен пройти курс реабилитации. Он включает применение лечебной физкультуры, физиотерапевтических и других методов.
Как долго идет восстановление
Период восстановления пациента зависит от сложности перелома. У одних это 4-6 недель, другим требуется до полугода.
Сколько носить гипс
Минимальное время применения гипсовой повязки составляет 4-6 недель. Перед снятием гипса нужно сделать контрольный рентгеновский снимок.
Это важно! Категорически запрещено снимать гипс без разрешения специалиста. Подобная самодеятельность грозит повторным смещением отломков при недостаточном их сращении.
ЛФК для реабилитации
Лечебная физкультура направлена на восстановление двигательной функции поврежденной конечности. Поможет не допустить атрофии мышц и восстановить подвижность в близлежащих суставах (коленном, голеностопном).
ЛФК проводится под контролем специалиста, который разрабатывает для пациента индивидуальный комплекс упражнений.
Обратите внимание! Нагрузку для больной ноги следует увеличивать постепенно. После снятия гипса пациент должен сразу начинать ходить. Сначала по несколько минут 2-3 раза в день, постепенно увеличивая продолжительность нагрузки.
Физиопроцедуры и массаж
Ускорить процесс выздоровления после перелома берцовой кости поможет применение физиотерапевтических методов. К ним относятся:
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- УФО.
Хорошие результаты показывает применение массажа. Механическое воздействие на кожные покровы активизирует кровообращение, усиливает обменные процессы в тканях, устраняет отек, способствует укреплению мышц и повышению их тонуса и эластичности.
Диета
Для быстрого сращения кости и восстановления подвижности конечности нужно организовать полноценное и сбалансированное питание. Важную роль играет включение в рацион продуктов, содержащих белок, кальций и витамин Д (мясо, рыба и другие морепродукты, молоко, сыр, творог, йогурт, яйца и др.).
Из рациона следует исключить кофе, алкогольные и газированные напитки, жирные блюда. Они препятствуют усвоению кальция и замедляют процесс восстановления.
Фото 3. Продукты, богатые кальцием, рекомендованы для восстановления после переломов. Источник: Flickr (Angelica Bair).
Профилактика и общие рекомендации
Следование этим несложным правилам позволит предотвратить переломы костей, в т. ч. большой и малой берцовой костей:
- Чтобы не допустить деминерализации костей, человек должен правильно питаться. Очень важно придерживаться этого правила в детском и пожилом возрасте, когда организм человека нуждается в большом количестве строительного материала.
- Необходимо придерживаться правил личной безопасности. Пытаться избегать падений или прыжков с большой высоки. При занятиях спортом не забывать о разминке, чтобы избежать риска травматизации в случае сильных нагрузок.
- Важно правильно подбирать обувь для пробежки и других физических упражнений, использовать наколенники и другие защитные приспособления при катании на коньках или роликах.
- Вести здоровый образ жизни, не допускать возникновения лишнего веса.
Источник
Перелом большой берцовой кости – это нарушение её целостности, иногда полное, а иногда частичное, которое возникает в том случае, если нагрузка превышает прочность костной ткани. Обычно травма является результатом удара по ноге, который может быть следствием неудачного прыжка, падения с высоты, автомобильной аварии, неосторожного передвижения по улице в зимнее время года, занятия экстремальными видами спорта.
Большеберцовая кость травмируется часто, что обусловлено особенностью её расположения и отсутствием тканевой прослойки. Нередко ломается и рядом расположенная с ней малая берцовая кость. Риск получить такого рода повреждение возрастает у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с особенностями строения их костной ткани. Она становится более хрупкой и пористой, поэтому даже не слишком сильный удар может привести к перелому. Подвержены травмам и маленькие дети по причине их высокой физической активности. У них чаще встречаются надломы этой трубчатой кости без смещений и острых отломков.
Содержание:
- Виды переломов большой берцовой кости
- Симптомы перелома большой берцовой кости
- Первая помощь при переломе большой берцовой кости
- Диагностика перелома большой берцовой кости
- Лечение переломов большой берцовой кости
Виды переломов большой берцовой кости
В травматологии переломы большой берцовой кости принято классифицировать следующим образом:
Надлом, что представляет собой образование небольшой трещины, которая может располагаться вертикально и горизонтально;
Оскольчатый перелом, когда во время получения травмы образуются костные осколки;
Закрытый перелом, когда сломанная большеберцовая кость не прорывает мягкие ткани;
Открытый перелом, при котором нарушается целостность кожного покрова, а кость сообщается с внешней средой;
Усталостный перелом, который является характерной травмой большой берцовой кости. Он образуется в результате возникновения травматического перенапряжения, когда на кости уже имелись мелкие трещины. Часто такого рода повреждения получают профессиональные спортсмены, например, гимнасты или баскетболисты.
Симптомы перелома большой берцовой кости
Зная основные симптомы, которые характерны для этой травмы, можно самостоятельной её идентифицировать и вовремя обратиться за врачебной помощью:
Болевой синдром имеет свои особенности. В то время, когда нога находится в состоянии покоя, боль у пострадавшего ноющая и тупая. Когда же человек делает попытку опереться на конечность, тогда боль становится резкой;
Вокруг места перелома образуется отек и гематома. Они проявляются чаще всего сразу после получения увечья;
Сама нога выглядит деформированной, может наблюдаться неестественная подвижность кости в области перелома;
Нарушение чувствительности стопы беспокоит редко. Иногда она становится бледной и холодной, что говорит о серьезных повреждениях сосудов и нервов.
В случае получения человеком открытой травмы, сомневаться в её характере не приходится. Будет видна зияющая рана, кость выйдет наружу, откроется кровотечение.
Первая помощь при переломе большой берцовой кости
Если человек получил подобную травму, то грамотно оказанная первая помощь станет залогом скорейшего восстановления.
До приезда бригады врачей, или прежде чем отправить пострадавшего в травматологию, важно осуществить следующие мероприятия:
Попытаться снять боль. Для этого подойдет любое средство, имеющееся под рукой: Кеторол, Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид;
Поврежденную конечность необходимо обездвижить путем наложения шины. Для этого подойдут даже обыкновенные доски. Одна из них крепится с внутренней стороны ноги, а другая с внешней. После шина фиксируется с помощью бинта или тканевой повязки. Важно обездвижить всю конечность, особое внимание следует уделить коленному и голеностопному суставу;
Если перелом открытый, то все видимые загрязнения следует удалить, а края раны обработать антисептическим раствором, после чего закрыть стерильной повязкой;
Когда наблюдается сильное кровотечение, для его остановки следует наложить жгут. Подходящее для этого место – бедро.
Диагностика перелома большой берцовой кости
При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение врач совершит следующие действия, которые будут направлены на уточнение диагноза:
Выполнит визуальный осмотр на предмет наличия нарушения целостности кожи, отека, кровоизлияния, смещения и иных признаков перелома;
Произведет устный опрос, чтобы уточнить обстоятельства произошедшего и иметь более точное представление о характере повреждения;
Использует методы инструментального обследования: рентген и, возможно, компьютерную томографию. КТ чаще назначается, когда имеется подозрение на перелом расположенных рядом суставов.
Эти мероприятия позволят уточнить диагноз и назначить лечение.
Лечение переломов большой берцовой кости
Терапевтическая направленность будет зависеть от характера травмы и степени её тяжести.
Обойтись без операции удастся при следующих обстоятельствах:
Если перелом закрытый, а смещение минимально;
Если пациент не в состоянии перенести операцию;
Если до этого у человека уже имелась ограниченная подвижность, а наблюдаемая после перелома разница в длине здоровой и поврежденной ноги не критична.
Для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортнее при сильном отеке, доктор может наложить лонгету. Её можно затягивать и расслаблять. После необходимо наложение гипсовой повязки. Срок её ношения определяет врач, чаще всего, срастание большеберцовой кости занимает от 4 до 6 недель.
Хирургическое лечение показано, когда:
Имеется травма открытого характера;
Перелом нестабилен, отломки сильно смещены;
Консервативные меры оказались малоэффективными.
Самый часто применяемый на практике метод лечения травмы большой берцовой кости – это внутрикостный остеосинтез. Его суть заключается во введении внутрь костномозгового канала металлического штифта, который пересекает зону перелома, фиксируя отломки на месте.
Более старый способ лечения – это фиксация отломков с помощью пластин и винтов. Её применяют, когда остеосинтез невозможен. Прежде чем будут установлены эти конструкции, потребуется репозиция отломков.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
К восстановительным процедурам относят посещение массажного кабинета, выполнение ЛФК и соблюдение режима питания. При адекватном лечении современными методами и выполнении пациентом всех рекомендаций доктора, восстановление функций конечности происходит в кратчайшие сроки.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Перелом берцовой кости является частой травмой нижних конечностей у взрослых и детей. Область между коленным и голеностопным суставами образована голенью. Она состоит из сочленения большой и малой берцовых костей, которые являются основой костного скелета. Нарушение его целостности может быть на любом уровне.
Чаще всего травматической поломке подвергается большеберцовая кость. Травма только малой кости встречается редко.
Анатомия берцовой кости
Берцовые кости имеют трубчатое строение, очень прочные, способные выдерживать большие нагрузки. Верхний отдел большеберцовой кости имеет конфигурацию треугольника с четкими краями и 2 мыщелками (утолщениями). На них находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с бедренной костью и образующие с коленной чашечкой сложный коленный сустав.
Суставная поверхность на латеральном мыщелке сочленяется с головкой малоберцовой кости. Верхний отдел большеберцовой кости имеет бугристую поверхность, которая служит для прикрепления связок и мышц конечности.
Ее нижний отдел принимает участие в образовании голеностопного сустава и на внутренней стороне образует медиальную лодыжку. Тонкая малоберцовая кость в своем нижнем отделе образует латеральную лодыжку, которая, как и головка, выступает кнаружи и хорошо пальпируется.
Разновидности переломов
Главная опорная функция принадлежит большой берцовой кости. Малая кость практически не несет осевой нагрузки, но ее значение заключается в формировании коленного и голеностопного суставов. В зависимости от мощности удара, повреждение голени может быть в одностороннем или двухстороннем порядке.
В зависимости от местоположения дефекта, его характера и количества костных фрагментов, в клинической травматологии выделяют следующие виды нарушений целостности голени:
- единичные и множественные переломы;
- прямые, косые и спиралевидные;
- ровные и оскольчатые переломы;
- со смещением и без смещения;
- открытые и закрытые повреждения;
- внесуставные и внутрисуставные переломы;
- одной или обеих костей голени на разном уровне — повреждение мыщелков большеберцовой кости или перелом головки и шейки малой берцовой кости – это ее верхняя часть. Переломы лодыжек – это низ голени.
От характера дефекта кости зависит вид медицинской помощи, продолжительность лечения и сроки восстановления здоровья.
Клиническая картина
Симптоматика при травме голени всегда ярко выражена. Поражение одного или другого скелетного образования имеет свои нюансы. Независимо от вида и места перелома голени, выделяют следующие общие симптомы при нарушении целостности костной ткани:
- сильный болевой синдром;
- быстрое нарастание отечности нижней конечности;
- изменение окраски кожных покровов;
- отсутствие активных движений в пораженной конечности;
- крепитация обломков кости при попытке движения ногой;
- деформация пораженной конечности.
Появление таких симптомов после травмы всегда говорит о переломе голени. Дифференцировать поражение одной берцовой кости от другой, помогает определенная клиника, характерная для каждой кости.
При травме малой берцовой кости
Травматический дефект малоберцовой кости сопровождается определенными клиническими проявлениями. Наряду с общими симптомами, характерными для перелома голени, проявления травмы малой берцовой кости наблюдаются в следующем виде:
- боль в области перелома вследствие дефекта надкостницы с иррадиацией в голеностопный сустав;
- нарушение чувствительности кожных покровов по наружной поверхности голени и стопы вследствие травмирования малоберцового нерва при переломе шейки и головки малой берцовой кости. При обширном дефекте нервных волокон отмечается парез мышц стопы, при котором отсутствуют движения в ней;
- появление гематомы в месте перелома через определенный промежуток времени;
- возможна деформация конечности при смещении костных обломков.
Так как основную опорную функцию ноги берет на себя большеберцовая кость, мышечный каркас в ее области значительно выражен. Перелом малой берцовой кости без смещения позволяет наступать на сломанную конечность, но боль при этом будет усиливаться.
При травме большой берцовой кости
При переломе большеберцовой кости, кроме резкого болевого синдрома, наблюдаются следующие проявления травмы:
- деформация и укороченность голени;
- аномальное расположение стопы по отношению к коленному суставу;
- патологическая подвижность кости и крепитация обломков при пальпации конечности;
- быстрое нарастание отечности голени;
- обломки костей в ране при открытом переломе;
- наличие подкожной гематомы при косом или спиральном виде перелома.
Часто в практике встречаются сочетанные переломы большой и малой берцовых костей. Визуальный осмотр позволяет поставить предварительный диагноз повреждения голени. Уточнение диагноза проводится с помощью аппаратных методов обследования.
Диагностика
Травма голени требует уточнения некоторых деталей повреждения костной ткани, которые произошли вследствие перелома. Это его вид, наличие смещения, количество костных осколков, имеется или нет заинтересованность сустава. На все эти вопросы дает ответ дополнительное инструментальное обследование.
Чаще всего уточняется диагноз следующими методиками:
- рентгенография голени в 2 проекциях;
- МРТ – при наличии оскольчатого перелома или в области мыщелков;
- электромиография – при повреждении малоберцового нерва.
После диагностики и установления вида перелома назначается лечение.
Правила оказания первой помощи
Перелом ноги может быть простым или сложным по клиническим проявлениям, что может создавать значительные проблемы в восстановлении ее функции. Важным моментом является предупреждение развития осложнений травмы.
Если сломаны берцовые кости, первая помощь оказывается сразу после получения травмы с целью улучшения состояния пациента при транспортировке его в лечебное учреждение. Объем первой помощи до приезда медиков будет складываться из следующих мероприятий:
- пострадавшего уложить, ограничив подвижность поврежденной конечности;
- освободить травмированную голень, разрезав одежду и максимально осторожно сняв обувь;
- обеспечить холод на конечность и прием внутрь обезболивающего препарата;
- при открытой раневой поверхности осторожно очистить ее от грязи и посторонних предметов;
- при кровотечении вследствие открытой травмы голени наложить жгут с указанием его времени;
- закрепить поврежденную ногу имеющимися твердыми предметами (доски, ветки, картон).
Правильно проведенная первая помощь пострадавшему, дает возможность минимизировать развитие осложнений и предотвратить ухудшение здоровья пациента.
Методы и средства лечения
В зависимости от вида перелома и его сложности лечебные мероприятия могут проводиться различными методами. Выбор методик зависит не только от вида нарушения целостности кости, но и от состояния пациента и его возраста.
Консервативные методы
Консервативная терапия в практической травматологии находит широкое применение с включением в себя следующих методик:
- метод фиксации – проводится репозиция (сопоставление) костных фрагментов под местным или общим обезболиванием и последующим наложением гипсовой повязки;
- тракционный метод – делается скелетное вытяжение, то есть осуществляется медленная репозиция частей кости с последующим наложением гипса.
Эти методики находят свое применение, если травма кости случилась без смещения или отломки легко совмещаются. Этот метод показан при переломе головки и шейки малоберцовой кости, а также при поперечных переломах голени с небольшим смещением.
Хирургическое лечение
Назначение операции при переломах костей голени имеет следующие показания:
- отсутствие возможности проведения закрытой репозиции костных отломков;
- невозможность удержания фрагментов кости в нужном положении;
- опасность обширного повреждения тканей, нервов и сосудов костными обломками;
- открытые переломы;
- интерпозиция тканей.
Оперативное вмешательство по вправлению костных отломков выполняется с применением дополнительных методов фиксации, то есть с применением остеосинтеза.
Медикаментозная терапия
Лечебные мероприятия при переломах голени обязательно включают в себя медикаментозную терапию, которая позволяет предупредить осложнения, активизировать восстановление костной ткани, улучшить общее самочувствие больных. В группы медикаментов, применяемых при лечении переломов костей голени, входят:
- препараты с хондроитином – содержат основные элементы хрящевой ткани и назначаются на этапе формирования костной мозоли;
- антибиотики – предотвращают развитие вторичной инфекции и назначаются при открытых раневых поверхностях или хирургическом вмешательстве;
- обезболивающие препараты – устраняют болевой синдром и улучшают общее состояние пациентов;
- противовоспалительные средства – снимают отечность, устраняют воспалительные явления;
- препараты с кальцием и витаминно-минеральные комплексы – способствуют лучшей регенерации костной ткани;
- иммуностимулирующие средства – повышают защитные силы организма;
- средства наружного применения, которые назначаются при снятии гипсовой повязки.
Такая комплексная медикаментозная терапия позволяет сократить срок выздоровления после перелома костей голени.
Без смещения
Переломы большеберцовой или малоберцовой кости без смещения являются частой травмой нижних конечностей. Это наиболее легкий вариант травмы голени. Лечебные мероприятия проводятся консервативно и включают в себя наложение гипсовой повязки. В зависимости от места повреждения различают следующие переломы без смещения:
- перелом мыщелков большеберцовой кости;
- переломы диафиза костей голени, которые могут быть в верхней, средней и нижней трети костной ткани. Более продолжительно зарастают переломы в нижней трети голени, так как эта область большеберцовой кости покрыта сухожилиями. Плохо развитая кровеносная сеть приводит к скудному питанию тканей.
При таком виде травмы гипсовая костная ткань регенерирует в течение 2-2,5 месяцев с момента перелома, а через 3-3,5 месяца восстанавливается трудоспособность.
Со смещением
Перелом голени со смещением может быть сложной или относительно легкой травмой. Это зависит от наличия открытой раневой поверхности, количества костных обломков, степени смещения фрагментов кости. Лечение такой травмы проводится поэтапно, которое включает в себя:
- репозицию (совмещение) обломков с приданием костям анатомического положения при наличии простого единичного перелома со смещением, репозиция выполняется закрытым путем. Большое смещение и наличие множественных осколков требуют оперативного вмешательства;
- фиксация обломков – применяются различные приспособления. Фиксация единичного перелома может осуществляться снаружи. Множественные переломы или сильное смещение фиксируется изнутри различными методиками;
- иммобилизация – гарантию правильного срастания костей обеспечивает иммобилизация гипсовой повязкой или компрессионно-дистракционными аппаратами;
- реабилитация – для восстановления функции нижней конечности применяется ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Такой подход к лечению позволяет восстановить утраченную функцию нижней конечности в максимально сжатые сроки.
Стержень
Совмещение фрагментов костных обломков, то есть репозиция, проводится при сложной травме большеберцовой кости в ходе оперативного вмешательства. Одной из применяемых методик является внутрикостный остеосинтез, когда в ходе операции в канал большой берцовой кости вводится стержень. Он позволяет фиксировать обломки костей, что дает хорошие результаты в срастании поврежденной кости.
Пластина
При переломе голени со смещением травматологи практикуют операцию с применением титановых пластин. С их помощью костные осколки закрепляются в правильном анатомическом положении, которые извлекаются через год. Данная методика применяется значительно реже по сравнению с другими видами остеосинтеза, так как тяжелее переносится пациентами вследствие значительной травмы мягких тканей. Иногда пластина остается внутри на всю жизнь, особенно у возрастных пациентов.
Шурупы
Оперативное вмешательство при переломе лодыжки происходит с фиксацией межберцового синдесмоза с помощью позиционного винта. Данное изделие, применяемое в остеосинтезе, изготовлено из специального сплава, не вызывающего реакцию отторжения организма. Полное удаление фиксирующего средства происходит через 12 месяцев с момента операции.
Аппарат Илизарова
Установка аппарата проводится при любых сложных переломах берцовых костей, открытых многооскольчатых травмах в сочетании с раздробленностью суставов. Он позволяет надежно фиксировать перелом для правильного срастания костей.
Фиксация осколков происходит с помощью 2 спиц, устанавливаемых над переломом, которые фиксируются на кольцах. В них проходят штанги для регулирования расстояния. Применение аппарата Илизарова ускоряет процессы заживления и правильного сращения фрагментов костей.
Реабилитация
Длительный период обездвиженности нижней конечности приводит к негативным явлениям в виде атрофии мышц, застойным явлениям, нарушениям питания тканей. Восстановить функцию конечности можно с помощью специальных мер реабилитации, которые предполагают достижение следующих целей:
- устранение атрофии мышц бедра и голени;
- повышение мышечного тонуса и улучшение питания тканей;
- устранение отечности и застойных явлений;
- устранение контрактуры и увеличение подвижности коленного и голеностопного суставов.
Четкое выполнение всех рекомендаций специалиста в периоде реабилитации позволит вернуть травмированной конечности утраченную функцию.
Общие правила
Чтобы реабилитационный период, при повреждении малоберцовой кости вследствие перелома прошел гладко, и восстановление функции произошло в полном объеме, необходимо соблюдать следующие правила:
- быть последовательным в выполнении плана реабилитации;
- методы восстановления здоровья должны быть комплексными;
- лечебные мероприятия должны быть непрерывными.
Соблюдение этих правил от момента получения травмы и хождения в гипсе до окончания восстановительного периода, позволит пройти реабилитацию в ускоренном темпе и с полным выздоровлением.
Медикаменты
Медикаментозное лечение в процессе реабилитации проводится по рекомендации специалиста. В этот период показан прием лекарственных средств, для внутреннего употребления, таких как:
- витаминно-минеральные комплексы;
- иммуномодуляторы;
- средства для лучшей регенерации костной ткани;
- обезболивающие средства.
Препараты для наружного применения показаны для улучшения трофики, снятия болевого синдрома в суставах, повышения тонуса в мышцах за счет улучшения кровообращения. Наиболее популярными средствами являются:
- мазь Диклофенак;
- гель Кетонал;
- гель Нурофен.
Медикаментозное лечение в период реабилитации является дополнением к другим видам восстановительного лечения.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры при нарушении целостности костей голени играют большую роль в процессе восстановления утраченной функции конечности. Назначаются они после снятия гипса в следующем виде:
- электростимуляция атрофированных мышц голени;
- ультразвук, стимулирующий появление новой капиллярной сети;
- лазеротерапия для стимуляции процессов восстановления костной ткани.
Физиотерапевтические процедуры проводятся курсами по назначению врача.
Массаж и лечебная физкультура
ЛФК и массаж являются основными процедурами в процессе реабилитации конечности после перелома. Лечебная гимнастика назначается индивидуально ?