Перелом фаланги среднего пальца руки фото

Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.

Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.

Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)

Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести  к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.

Симптомы и первые признаки

Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.

Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:

• покраснение кожи,
• отек в пораженной области,
• гиперемия,
• ограничение подвижности,
• если надавить на кончик, боль станет сильнее,
• палец принимает вынужденное щадящее положение.

Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.

Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:

• трещина, ощутимая при пальпации,
• патологический хруст,
• подвижность в месте, где ее не должно быть,
• изменение формы кисти,
• палец заметно укорачивается.

Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.

При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.

Полезная статья по теме  перелом руки.

Оказание первой помощи

Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.

Что вы должны сделать:

• успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
• вызовите скорую помощь или такси,
• если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
• если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
• иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
• время от времени прикладывайте лед,
• лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.

Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.

Виды переломов

Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.

Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.

Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.

Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.

Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.

Со смещением

Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.

По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.

Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.

Закрытый

Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.

Открытый

Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.

Фаланги

Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:

• проксимальной фаланги,
• средней фаланги,
• дистальной фаланги (первой).

Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать  перелом кисти руки.

Диагностика

Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.

Лечение

Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:

• закрытая репозиция (консервативный метод),
• скелетное вытяжение (консервативный метод),
• открытая репозиция (хирургический метод).

Консервативное лечение

Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.

Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.

Хирургическое лечение

Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.

Восстановление и реабилитация

Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.

После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.

Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:

• упражнения лечебной гимнастики,
• массаж,
• физиотерапию.

Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.

Лечебная гимнастика

Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:

• перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
• вращать кистью в обе стороны,
• выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
• занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.

Полезно также почитать об переломе запястья руки. 

Возможные осложнения

Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.

Наиболее частыми осложнениями являются:

1. Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
2. Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
3. Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
4. Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
5. Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
6. Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.

При нарушении функциональности пальцев человек утрачивает способность нормально держать предметы. Перелом кисти или пальца на руке, включая средний, возникает вследствие падения или сильного ушиба. Ежедневное взаимодействие пальчиков рук с окружающей средой повышают риск возникновения перелома.

Строение и функции кисти

Управленческая функция пальцами рук осуществляется сухожилиями, которые отвечают за крепление мышц к костям. Фаланги, из которых состоит палец, соединены между собой при помощи связок. Отдельные мышцы в пальцах отсутствуют, движение фаланг обеспечивают предплечевые мышцы, соединенные с костями при помощи сухожилий.

Фаланги разделены на 3 категории:

1. Основная или проксимальная.
2. Средняя.
3. Ногтевая или дистальная.

Признаки и симптомы

Перелом среднего пальца руки сопровождается рядом характерных признаков. Основная симптоматика:

• Болевые ощущения. Боль внезапная и острая, на пораженной фаланге появляется отечность.
• Кожный покров меняет цвет. Синюшность локализуется в очаге разлома. При переломе происходит разрыв кровеносных сосудов, вследствие чего кожа приобретает синевато-черный оттенок.
• Снижение или полное отсутствие двигательного рефлекса. Поврежденная фаланга теряет способность сгибаться ввиду деформации сухожилия.
• Перелом сопровождается болевыми ощущениями в момент, когда пациент пытается рукой взять некий предмет.
• Ощущение онемения. При переломе возможно нарушение функций кровообращения, поэтому присутствует покалывание в травмированной области.
• Искажение формы пальца. Сломанная часть тела может согнуться под неестественным углом.

Онемение при переломе указывает на повреждение срединного нерва. Проявление симптомов напрямую зависит от места травмы.

Первая помощь

При оказании первой помощи при переломе пальцев руки медики рекомендуют придерживаться ряда основных правил.

Человеку, сломавшему средний палец, необходимо:

1. Выпить обезболивающее. Прием медикамента должен осуществляться в первые 10-15 минут после получения травмы. Лучше всего использовать быстродействующие анальгетики пролонгированного действия.
2. Приложить лед при ушибе или холодный компресс к травмированной фаланге. Эта мера позволит снизить болевые ощущения и сократить отек.
3. Наложить шину. К сломанному пальцу необходимо приложить твердый негнущийся предмет и аккуратно зафиксировать при помощи лейкопластыря или бинта.

Реабилитация

Перелом может сопровождаться повреждениями кровеносных сосудов. Незначительные разрывы заживают самостоятельно, не требуя хирургического вмешательства. При переломах необходима длительная реабилитация, способствующая восстановлению двигательных и иных функций конечностей.

Для правильного заживления связок и сращивания костей сломанный палец фиксируется при помощи гипса. Продолжительность курса лечения не должна превышать 30 дней. Спустя положенный срок, гипс необходимо снять, пациент должен приступить к реабилитации. Пальцы необходимо разрабатывать регулярно и аккуратно. Реабилитация позволит избежать некоторых побочных явлений:

• болевых ощущений;
• отсутствия подвижности пальца при перелома;
• наличия костных мозолей;
• полиартрита, возникающего после травмы.

Медики предлагают использовать комплекс разрабатывающих упражнений, которые помогают восстановить чувствительность и подвижность сломанной части тела. Перед началом лечебной гимнастики необходимо предварительно размягчить мышцы. Для этого рекомендуется растворить в горячей воде небольшое количество морской соли, опустить в полученный раствор руку и держать не менее 10 минут.

В качестве реабилитационных мер можно использовать упражнения на развитие мелкой моторики рук:

• Работа за клавиатурой.
• Упражнения со спичками.
• Игра на музыкальных инструментах (гитара, пианино).
• Сборка пазлов, конструкторов.
• Рукоделие (вышивка, плетение бисером).

Для разработки кисти руки рекомендуется использовать ручные тренажеры или экспандеры. Процесс реабилитации составляет 30-40 дней.

Прогноз и возможные осложнения

Неправильно оказанная доврачебная помощь или несвоевременно поставленный диагноз может повлечь за собой ряд осложнений.

К ним относят:

1. Костную мозоль. При ряде раздражающих факторов костная ткань начинает усиленно расти. При появлении гипертрофированного костного нароста палец теряет внешний вид, уплотнение отчетливо видно.
2. Ложный сустав. При этом дефекте палец может сгибаться под неестественным углом. Фаланга недостаточно иммобилизуется, недостаток можно устранить только путем хирургического вмешательства.
3. Неправильное сращение. Осложнение возникает в результате переломов, сопровождаемых смещением. Костная мозоль вырастает сбоку, на одном из фаланговых отломков. Дефект устраняется операбельным путем.
4. Укорачивание сухожилий, мышц и связок. Контрактура руки может снизить сгибательную функцию. Недостаток появляется после того, как палец продолжительное время находится в одном положении. Дефект не подлежит лечению, для предупреждения контрактуры необходимо применять профилактические лечебные упражнения.
5. Окостенение суставов. Суставной анкилоз провоцирует снижение двигательных функций кисти и может привести к инвалидности.
6. Заболевание воспалительного характера. Остеомиелит сопровождается сильными болями при сгибании пальца. Инфекция разрушает кость изнутри и может привести к заражению крови. Известны случаи летального исхода от болезни.
7. Травмы нервных окончаний. Перелом может сопровождаться травмой сосудов или нервных окончаний. Онемение проходит самостоятельно, чувствительность постепенно восстанавливается.

Осложнений можно избежать, если придерживаться четких рекомендаций специалистов.

Мнения врачей

Нельзя считать перелом безобидной травмой. В случае перелома обязательно нужно обратиться за помощью к травматологу.

Не нужно забывать и о первой помощи при переломе руки. Доврачебная помощь поможет избежать возможных осложнений, в частности, неправильно сращенных костей.

Для этих целей подойдет любой небольшой предмет, даже ручка. Шину нужно аккуратно приложить к сломанной части тела и забинтовать. Чтобы избежать болевого шока, пациенту нужно дать таблетку обезболивающего.

Сжимать-разжимать их нужно регулярно, не менее 2-4 часов в сутки. Можно совмещать приятное с полезным – смотреть фильм и разрабатывать руку.

Регулярное перекладывание мелких предметов с одной емкости в другую хорошо развивает моторику. Можно использовать спички или пуговицы. Перебирание крупы также может помочь восстановить двигательную функцию поврежденной конечности.

Неплохо помогает и массаж. Необязательно посещать сеансы дипломированного специалиста, реабилитировать сломанную конечность можно самостоятельно. Массажировать нужно максимально аккуратно и регулярно. Здоровой рукой необходимо обхватить сломанный палец и легкими круговыми движениями разрабатывать каждую фалангу.

Александр Головин, врач-нейрохирург.

Переломы всегда проще предупредить, чем лечить. Людям, связанным со спортом, нельзя забывать о простых правилах безопасности. Защитные перчатки и повязки, предупреждающие растяжения, переломы пальцев и кисти руки – обязательны.

Людям, чья сфера деятельности связана с ремонтом или строительными работами, необходимо регулярно носить поддерживающие протекторы. Хронические заболевания, снижающие прочность костей, необходимо своевременно лечить.

Антонина Зарецкая, врач-травматолог.

Незначительный перелом может повлечь за собой ряд неблагоприятных осложнений. Самым распространенным дефектом считается костная мозоль, образующаяся на отломке фаланги. Существует несколько типов нароста, появление которых напрямую зависит от типа перелома.

Невооруженным глазом невозможно диагностировать костную мозоль, она не прощупывается при пальпации. Чтобы избежать образования нароста при переломе среднего пальца руки или другой части тела, необходимо тщательно выполнять требования лечащего врача.