Перелом и трещина стопы ноги

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ноги – орган опоры и движения, а стопы – анатомическая их часть с важными функциями: придавать устойчивость фигуре, быть амортизаторами, нести большую физическую нагрузку. Они состоят из различных костей (всего их 26 в каждой), которые, к сожалению, подвержены травмированию. Одной из травм является трещина кости стопы, другими словами – частичное нарушение целостности кости. Медицинской терминологией это называется неполным переломом.

[1], [2], [3]

Эпидемиология

По статистике на переломы и трещины стопы приходится 10% всех травм костей. Чаще всего травмированию подобного рода подвергаются взрослые люди.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины трещины кости стопы

Из-за чего может появиться трещина в стопе? Самыми частыми причинами становятся:

• удар ногой;
• прыжок с высоты;
• падение тяжёлого предмета;
• спотыкание на неровной поверхности;
• попадание стопы на камень или другой твёрдый предмет.

[15]

Факторы риска

Больше всего подвержены трещинам и переломам люди пожилого возраста, т.к. их обменные процессы замедлены, снижена плотность костной ткани (остеопороз), утрачена способность быстрой регенерации повреждений, а также страдающие артрозом.

К другим факторам риска можно отнести занятие спортом, отдельные виды профессий, связанные с физическим трудом, чрезмерное употребление спиртного, болезни, влекущие нарушение координации движения, головокружение.

[16], [17], [18]

Симптомы трещины кости стопы

Первыми признаками трещины в стопе является боль. Она может быть как острой, так и тупой, покалывающей. Усиливается при ходьбе, ощущается при пальпации, а в состоянии покоя может быть незначительной. Может присутствовать отёчность стопы, покраснение, наличие гематомы.

[19]

Формы

Стопа – сложный опорно-двигательный аппарат и трещина может возникнуть в любом его месте. Существуют следующие виды трещин кости:

• на пальце ноги – пальцы помогают удерживать равновесие. Они состоят из трубчатых костей. Все, кроме большого, образовываются тремя фалангами, что обеспечивает их подвижность. Получив ушиб, пациент чувствует боль в стопе, особенно при ходьбе, нарастает отёчность, синюшность кожи. Повреждённый палец может принимать несвойственное положение относительно стопы;
• кости мизинца ноги – маленький палец часто подвергается травмированию, при ходьбе босиком он становиться наиболее уязвимым во время ударов о твёрдые предметы или о футбольный мяч. Травмирование проявляется болью, увеличением его в размерах, посинением;
• в пяточной кости – даёт о себе знать болями в пятке, существенным ограничением движения. Наблюдаются кровоподтёки в пяточной части и на подошве стопы;
• плюсневой кости – средней части стопы, представляющей собой 5 коротких трубчатых костей. Их трещина проявляется затруднением при наступании на стопу, отёк может распространяться на её тыльную сторону. Боль напоминает ощущения при растяжении;
• 5-ой плюсневой кости – локализована под мизинцем, поэтому боль сосредоточена в наружной части стопы, усиливается при нагрузке. Вызывает хромоту, ходьба превращает её в острую, ночью ноет. Появляется отёк и изменение окраски кожи;
• таранной кости – основная кость скелета стопы, состоит из тела и шейки. Чаще всего бывает повреждена шейка вследствие падения с высоты. Проявляется болевым синдромом, опухолью, затруднением двигательных движений;
• ладьевидной кости – она самая маленькая среди всех костей стопы, но играет важную роль, т.к. к ней крепится сухожилие, удерживающее её свод. При трещинах возникает болевой синдром, особенно при нагрузке, отёк, распространяющийся на голеностопный сустав;
• кубовидной кости – относится к костям предплюсны стопы, соединена с двумя плюсневыми костями (4-ой и 5-ой) и пяточной. Резкая боль, обширный отёк, невозможность безболезненно наступать на ногу – проявления переломов и ушибов;
• трещины костей стопы у фигуристов – издержки данного вида спорта. Наиболее частыми встречаются переломы среднего отдела стопы, а причина этого кроется в больших нагрузках, прыжках на неустойчивую опору – лезвие конька.

[20]

Осложнения и последствия

Переломы и трещины костей стоп способны привести к опасным последствиям и осложнениям в случае отсутствия своевременной квалифицированной медицинской помощи. Это чревато неподвижностью суставов, их деформацией, посттравматическим артрозом, вторичной инфекцией. Самым опасным является заражение крови.

[21], [22], [23]

Диагностика трещины кости стопы

Для получения первой медицинской помощи необходимо обратиться к травматологу или хирургу. К диагностическим мероприятиям по определению характера повреждения относятся сбор анамнеза, осмотр, пальпация. Проверяется способность стопы осуществлять двигательную функцию, чувствительность конечности, определяется наличие внешних травмирований.

Точнее всего определят диагноз инструментальные исследования: рентгенограмма в нескольких проекциях, компьютерная томограмма.

Трещину костей стопы дифференцируют с переломом, ушибом, повреждением сухожилий.

[24], [25], [26]

Лечение трещины кости стопы

В отличие от переломов при трещинах гипсовые повязки могут не накладываться, а стопа просто фиксируется бандажом. Для уменьшения нагрузки на нижнюю конечность используются костыли.

Избежать инфекций при повреждении ногтевой пластины или мягких тканей помогут противовоспалительные препараты.

[27]

Лекарства

Так как трещины и переломы сопровождаются болевым синдромом, для его снятия могут приниматься болеутоляющие: анальгин, пенталгин, кетанов, солпадеин, седальгин.

Кетанов – относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Принимается по таблетке (10мг) во время или после еды каждые 4-6 часов, но не более 40мг в сутки. Для детей до 16 лет, беременных не применяется. Противопоказан при бронхиальной астме, открытой язве, тяжёлой сердечной, почечной или печёночной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови. Максимальный курс применения – 5 дней.

Для снятия воспалительного процесса, уменьшения отёчности применяют нестероидные противовоспалительные средства: нурофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин, ортофен.

Ортофен – препарат с выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Применяется в эффективных дозах (100-150мг) в короткий период времени. Для детей, начиная с 1 года, дозу рассчитывают так: 0,5-0,2мг на килограмм массы тела, разделённых на 3 приёма. Препарат не назначается при патологиях желудка и кишечника, стенокардии, перенесенных инфарктах, нарушениях функций печени, почек, вынашивании ребёнка, кормлении грудью.

Отёки можно снимать диуретиками: диакарб, фурасемид, маннитол.

Диакарб – мочегонное средство, принимается таблетка утром раз в день. Следующую целесообразно пить через день или два. Противопоказан при циррозе печени, мочекаменной болезни, сахарном диабете.

Препараты кальция способны ускорить сращивание кости: кальций Д3 никомед, глюконат кальция, кальцемин.

Кальцемин – кальций в препарате увеличивает плотность костной ткани, витамин D3 улучшает качество кости, цинк устраняет её дефекты, медь препятствует деминерализации, марганец нормализует выработку компонентов, улучшающих формирование костной и хрящевой ткани. Пью таблетки перед или во время еды по 1 штуке дваждя в сутки, детям до 12 лет – по одной раз в день. До 5 лет не применяют, беременным – только по назначению врача. Из побочных реакций крайне редко может возникнуть аллергия.

Нанесение охлаждающих мазей и гелей помогут обезболить (ментоловая мазь), согревающих – увеличить приток крови к травмированному месту, а значит, оказать противовоспалительный эффект (фастум-гель). Можно использовать также мази, содержащие пчелиный или змеиный яд (кобратоксан).

Фастум-гель – бесцветный слизистый почти прозрачный. Наносится тонким слоем на поверхность кожи до 3-х раз в сутки, слегка втирается. Медленно попадает в общий кровоток, поэтому побочные эффекты со стороны внутренних органов бывают крайне редко. Иногда возможны редкие локальные реакции.

Данных о влиянии на детей нет, поэтому к ним лучше гель не применять. Беременность и кормление также не позволяет его использовать.

Кобратоксан – мазь, в которой задействован яд кобры, ментол, метиловый эфир салициловой кислоты. Небольшое её количество, соответствующее спичечной головке, лёгкими движениями втирается в кожу. Не применяется к детям до 5 лет, при аллергии на яд, ссадинах, царапинах, во время беременности и лактации. Препарат может вызвать чувство жжения, покраснение. В этом случае его лучше снять ватным диском с поверхности кожи.

[28], [29], [30]

Витамины

Ускорят заживление кости следующие витамины: В6, В9 (способствуют формированию коллагена в них), D, К2 (препятствует вымыванию кальция из организма), аскорбиновая кислота. Из минералов укрепят их кальций, магний, цинк, фосфор, а поможет их усвоению медь.

Попадать в организм они должны как с продуктами, их содержащими, так и с витаминно-минеральными комплексами.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы позволяют быстрее справиться с проблемой, снять неприятные симптомы, сократить срок сращивания кости, вернуть функции конечности, предупредить осложнения.

УВЧ, интерференционные токи и низкочастотная магнитотерапия снизит отёчность и болевой синдром. Ультрафиолетовые эритемные облучения улучшат кровообращение и минеральный обмен. После 3-х дней после травмы можно применять лечебную физкультуру под наблюдением специалиста.

[31]

Народное лечение

Люди знают, что в яичной скорлупе содержится много кальция, необходимого для укрепления кости, поэтому издавна при переломах используют различные рецепты с её присутствием:

• скорлупа (плёночка предварительно снимается) высушивается, тщательно растирается в порошок и заливается небольшим количеством выжатого из лимона сока, принимается по ложке ежедневно;
• порошок из скорлупы смешивается с соком лимона, через 2-3 дня туда добавляются свежие яйца (5шт.), 2 ложки мёда, 50г кагора, лимоны (3 плода). После тщательного смешивания можно принимать по 30г каждый день.

Для ускорения сращивания костей также используют сильно концентрированный холодец, сваренный из костей и сухожилий животных. Его лечебное действие основано на наличии в них коллагена, синтезирующего соединительную ткань, которая замещает пространство трещины.

Способствует заживлению раствор мумиё (10г на пол литра кипячёной воды). Пьют его регулярно натощак утром и вечером по чайной ложке, запивая тёплым чаем с мёдом.

[32], [33], [34], [35]

Лечение травами

При переломах и трещинах костей прибегают к примочкам, компрессам, ванночкам из отваров и настоев трав, благоприятно влияющих на регенеративные процессы в тканях, снимающих боль и воспаление, а также принимают их внутрь.

Для наружного лечения используют будру плющевидную, кроваво-красную герань, золотую розгу, для внутреннего – календулу, облепиху, шиповник, сушеницу болотную.

[36], [37], [38]

Гомеопатия

Для тех, кто верит в силу гомеопатических средств, при трещине стопы можно посоветовать следующие препараты:

• арнику – принимается за четверть часа до еды или через час после по 3 капли, растворённые в 10мл воды, трижды в день, первое время после травмы можно и чаще, пока не уменьшится боль. Детям и при беременности не употреблять;
• симфитум – ежедневно по несколько раз в день наносят на область повреждения, это ускоряет заживление;
• эвпаториум – произведено на основе лекарственного растения посконника пурпурного, имеет аналогичное действие арники. Относится к алкалоидам, поэтому не желателен для детей и будущих мам, а также для длительного приёма людям с больной печенью;
• кальциум фосфорикум – фосфат кальция в низких разведениях, минеральная соль, формирующая твёрдую костную ткань, ускоряет сращивание. Для разных возрастных групп доза разная. Так, маленьким детям можно принимать 1 таблетку 2 раза в сутки, в промежутке 1-5 лет – дважды, 4-11 лет – четыре, старше – 6 раз.

Все гомеопатические препараты не могут серьёзно навредить здоровью. Повышенная чувствительность к отдельным их компонентам проявится аллергией, что служит сигналом прекратить лечение.

Хирургическое лечение

Как правило, неполный перелом не требует хирургического вмешательства.

[39]

Профилактика

Уменьшить риск травм способна удобная обувь, особенно при занятиях спортом. Для каждого вида спорта производится конкретный её вид. Нежелательно играть в футбол босиком, что иногда делают дети. Перед большими физическими нагрузками следует применять бандажи или фиксирующие повязки на суставы.

[40]

Прогноз

Правильно организованная реабилитация увеличивает благоприятный прогноз на выздоровление без нежелательных осложнений. В большинстве случаев удаётся достичь полного выздоровления.

[41]

Источник