Перелом кость на футболе
Занятия спортом способствуют укреплению здоровья – внушают нам СМИ, реклама фитнес-центров и даже врачи. Однако любительский спорт и профессиональный – две совершенно разные категории. Любой, кто серьезно занимается тем или иным видом атлетики, борьбой, футболом, расскажет вам, насколько это сложно и, главное, травмоопасно.
Блог “Бесконечная река” нашел на просторах интернета 25 самых тяжелых травм в истории футбола. Если Вы беременная женщина, Вам нет 16 лет или Вы слабонервный человек, то Вам лучше не смотреть.
1. Эдгар Андраде (“Крус Асуль”)
В июне 2007 года девятнадцатилетний нападающий мексиканского клуба “Крус Асуль” при попытке завладеть мячом, получил перелом ноги. В результате которого щиколотка была развернута на 180 градусов. Срок восстановления составил 3 месяца. В настоещее время у футболиста все в порядке. Он выступает за команду “Веракрус”
2. Якоб Ольсен (“Виборг”)
В октябре 2006 года, в матче чемпионата Дании, выступая за Виборг, Якоб получил серьезное смещение левой лодыжки. Лечение заняло около шести месяцев. Сейчас футболист выступает во втором датском дивизионе за команду “Аллерёд”
3. Эвальд Лиенен (“Боруссия М”)
14 августа 1981 года Линен получил страшную травму. Норберт Зигман из бременского «Вердера» перерезал шипами подошвы ему бедро, в результате чего появилась открыта глубокая рана от 25 см. Находясь в шоке, несмотря на огромную открытую рану, Линен побежал к тренеру Вердера Отто Рехагелю, которого обвинял в том, что он подстрекал Зигманна играть грубо. На раны наложили 23 шва, однако уже через 17 дней Линен снова приступил к тренировкам. Этот фол был назван «самым известным фолом в истории бундеслиги». Через три недели он вернулся на поле.
4. Хенрик Ларссон (“Селтик”)
В матче Кубка УЕФА-98/99 “Лион” – “Селтик” Ларссон, боролся за мяч с французким защитником Сержем Бланом, в результате неудачного переплетения ног получил двойной перелом левой ноги. Срок восстановления занял 8 месяцев.
5. Мартин Палермо (“Вильяреал”)
Нелепая травма, полученная 29 ноября 2001 года, во время игры на кубок Испании между “Вильяреал” – “Леванте”. Самое обидное, что лидер “Вильяреала” сломался не в ходе игры, а во время празднования гола, забитого им в поединке против “Леванте”. 28-летний игрок так обрадовался своему успеху, что выбежал за пределы поля и вцепился в забор, который отделял трибуны от футбольного поля. Обезумевшие от счастья фанаты побежали поздравлять своего любимца, после чего забор не выдержал и обвалился. Палермо упал вниз, и сломал ногу в двух местах. Сразу после этого футболист был отправлен в ближайшую больницу. Как позже оказалось, у него был перелом малой и большой берцовой кости. Срок восстановления составил шесть месяцев.
6. Антонио Валенсия (“Манчестер Юнайтед”)
Это случилось во время стартового матча группового этапа Лиги Чемпионов 2010/2011 года между “Манчестером” и “Рейнджерс”. На 58-й минуте встречи Валенсия получил мяч на правом фланге и в борьбе с защитником “рейнджеров” упал на газон. В этом моменте он получил перелом со смещением лодыжки. Изначально его возвращение планировалось только в следующем сезоне.
7. Иниго Диас Де Серио (“Реал Сосьедад”)
Страшной травмой обернулось столкновение игрока сан-себастьянского «Реал Сосьедада» с голкипером команды «Эйбар». Когда «дым рассеялся» зрители увидели гримасу ужаса на лице Иниго Де Серио, который медленно осознавал, что же именно случилось с его ногой, и почему она в нескольких местах вывернута в неестественном направлении. Диагноз оказался неутешительным: перелом большой и малой берцовых костей. Срок восстановления составил один год.
8. Юрий Тишков (“Динамо”)
Во время кубкового матча между ФК “Виктор-Авангард” и московским “Динамо” защитник коломенского клуба Виктор Будак выполнил подкат сзади перспективному нападающему москвичей Юрию Тишкову, в результате которого у динамовца случился открытый перелом малой берцовой кости. В этом эпизоде судья не увидел нарушения правил, и игра продолжилась. Срок восстановления занял более года.
9. Эдуардо да Силва (“Арсенал”)
Любой болельщик канониров должен помнить ужасное повреждение “бразильского хорвата” в матче “Арсенал” – “Бирмингем Сити”, в результате жестокого подката в центре поля защитником бирмингемцев Мартином Тэйлором. Восемь минут врачи пытались оказать помощь Эдуардо на поле и почти год вне его.
10. Дагфинн Энерли (“Фредригстад”)
29 октября произошел один из самых ужасных случаев в истории футбола. В матче чемпионата Норвегии между “Фредригстадом” и “Стартом”, на 85-й минуте встречи Дагфин Энерли столкнулся со своим партнером по команде, который упал ему на голову, таким образом, переломав ему шейные позвонки. После этого происшествия у Дагфина случился полный паралич всех конечностей. С тех пор он прикован к инвалидному креслу.
11. Кирон Дайер (“Вест Хэм”)
Карьера Дайера омрачена травмами. Перешел из “Ньюкасла” в “Вест Хэм” 16 августа 2007 года, а уже 28 августа получил серьезнейшую травму в матче с “Бристоль Роверс”. Ведя единоборство с Джо Якобсоном, Дайер получил двойной перелом ноги. Год лечения прошел зря, ведь в первом матче после травмы в августе 2008 года случился рецидив, в результате которого он выбыл еще на шесть месяцев. Общее время лечения травмы составило восемнадцать месяцев.
12. Алан Смит (“Манчестер Юнайтед”)
Иногда травма может прийти в самый неожиданный момент. Именно это и случилось с полузащитником “Красных дьяволов”. 18.02.2006 года в матче “Ливерпуль” – “Манчестер Юнайтед” на Кубок Англии во время блокирования свободного удара Йорн Арна Риисе, Алан Смит сломал лодыжку. Срок восстановления занял семь месяцев.
13. Альф-Инге Холанд (“Манчестер Сити”)
21 апреля 2001 года во время манчестерского дерби между “Сити” и “Юнайтед”, полузащитник “красных дьяволов” Рой Кин намерено ударил защитника “горожан” Холанда. Последствия травмы оказались ужастными, после неудачных попыток вернуться в игру, пришлось завершить карьеру в сезоне 2002/2003. Позже Кин в своей автобиографии признался, что это была месть, за травму полученную четыре года назад от этого игрока.
14. Петр Чех (“Челси”)
В самом начале матче между “Редингом” и “Челси” полузащитник хозяев Стив Хант на скорости врезался во вратаря “аристократов”. Чех восемь минут пролежал на поле без движения. В результате столкновения у чешского вратаря оказалось тяжелое сотрясение мозга и вдавленный перелом черепа. По прогнозам врачей должен был восстановиться минимум через год, но они не оправдались, Чех вернулся на поле спустя четыре месяца.
15. Лионель Месси (“Барселона”)
На 92-й минуте матча “Атлетико” – “Барселона”, который состоялся 19 сентября 2010 года, чешский защитник мадридцев Томаш Уйфалуши въехал по правой ступне аргентинца, повредив тому ахилл. Леонель пролежал на поле две минуты, после чего образовалась жуткая гематома и Месси унесли на носилках. Благо все оказалось не так серьезно, игрок выбыл всего на две недели.
16. Сергей Перхун (ЦСКА)
19 августа 2001 года во время матча “Анжи” – ЦСКА произошло самый ужасный случай в истории Российского футбола. На 75-й минуте матча нападающий хозяев Будун Будунов откликнулся на длинную передачу от своего партнера из глубины поля. В тот же самый момент Перхун выбежал ему навстречу. Игроки столкнулись. Сергей доиграл матч, и некоторое время чувствовал себя хорошо. Но по пути в аэропорт впал в кому, в больнице наступила клиническая смерть длинною семь минут. 29 августа он скончался. Врачи поставили диагноз “тотальный оттек головного мозга”.
17. Аарон Ремзи (“Арсенал”)
Хавбек “Арсенала” получил травму 27.02.2010 года в матче со “Сток Сити”. Столкновение с защитником “Стока” Районом Шоукроссом произошло на 68-й минуте матча. В результате борьбы Ремзи получил перелом большеберцовой и малоберцовой костей. На лечение потребовалось восемь месяцев Стоит заметить, что Шоукросс очень сожалел о случившемся, получив красную карточку он покидал поле в слезах.
18. Джибриль Сиссе (“Ливерпуль”)
Травма случилась в конце октября 2004 года в матче “Блэкберн” – “Ливерпуль”. Защитник “Роверс” Джеймс Макивели настиг во фланговом забеге французского форварда гостей и пытаясь выбить мяч, нанес ему страшнейшую травму – открытый перелом левой голени. Если бы не умелые врачи мерсиссайдцев ногу бы пришлось ампутировать. Срок восстановления составил три месяца.
19. Джибриль Сиссе (Франция)
Во время подготовки к ЧМ-06 сборная Франции проводила товарещеский матч со сборной Китая. Уже на 10-й минуте форвард французов в борьбе с капитаном Китайцев получил перелом ноги. Очередная серьезная травма выбила из строя Джибриля на пол года.
20. Франческо Тотти (“Рома”)
19 февраля 2006 года в матче “Ромы” против “Эмполи”, капитан волков получил серьезную травму: разрыв связок на лодыжке и перелом малой берцовой кости. Изначально планировалось, что Франческо сможет вернуться на поле только через год. Но итальянские врачи постарались на славу, и “император” вернулся на поле через четыре месяца.
21. Дэвид Баст (“Кавентри Сити”)
В апреле 1996 года защитник “Кавентри Сити” Дэвид Баст столкнулся с защитником “красных дьяволов” Дэнисом Ирвином. В результате Баст получил перелом ноги, а кость прошла через кожу. Двенадцать минут потребовалось работникам стадиона, чтобы очистить газон от крови, а Петеру Шмейхилю потребовалась помощь психолога. У футболиста был перелом большой и малой берцовой костей. После этого столкновения игрок пережил 26 операций, после которых не смог профессионально играть в футбол.
22. Люк Нилис (“Астон Вилла”)
Поиграв долгое время в Голландии бельгиец Люк Нилис решил пойти на повышение в “Астон Виллу”, о чем наверное жалеет и по сей день. В своем третьем матче за Вилланов, в игре против “Ипсвича” Люк при столкновении с вратарем соперника получил двойной перелом правой ноги. На этом его профессиональная карьера закончилась, сыграв за бирмингемцев всего три матча и забив один гол.
23. Лучано Альмейда (“Ботафаго”)В матче чемпионата Бразилии между “Ботафаго” и “Фламенго”, Лучано Альмейда получил двойной перелом щиколотки. Срок лечения составил пять месяцев.
24. Марцин Василевски (“Андерлехт”)Чемпионат Бельгии. Матч между лидерами, “Андерлехт” против “Стандарта”. Шла 25 минута матча. По левому флангу атаковал “Стандарт”, партнёр прокинул мяч на ход нынешщнему зенитвоцу Акселю Витселю. Первым на мяче оказался польский защитник “Андерлехта”, 29-летний Марцин Василевски, и в подкате выбил его. Витсель явно не успевал на этот мяч и вместо того, что бы перепрыгнуть через Василевски, наступил ему на правую ногу. В результате этого, игрок сборной Польши получил двойной открытый перелом ноги, а Аксель Витсель, который считается одним из самых одарённых и перспективных бельгийских футболистов – всего лишь 10 матчей дисквалификации.
25. Люк Шоу (“Манчестер Юнайтед”)
Матч против ПСВ в первом туре Лиги чемпионов обернулся для менеджера «МЮ» Луи ван Галасплошными разочарованиями. Во-первых, его команда проиграла, ведя в счете. Во-вторых, левый защитник Люк Шоу сломал ногу и выбыл на несколько месяцев. 20-летний футболист пострадал от подката Эктора Морено, после чего ему долго оказывали помощь, включая кислородную маску. На 24-й минуте он покинул поле на носилках и был сразу же отправлен в госпиталь в Эйндховене, где ему диагностировали двойной перелом правой ноги. 16 сентября Шоу перенес операцию. Врачи настроены оптимистично и говорят, что на полный курс реабилитации понадобится не более шести месяцев.
Берегите себя.
Анонс. В следующий раз блог “Бесконечная река” расскажет Вам какими бывают травмы футболистов, ккие сроки восттановления от них и какие последствия для здоровья, так, чтобы понимать. Подписывайтесь, чтобы не пропустить.
В конце, чтобы поднятьВам настроение, посмотрите один из любимых роликов атора блога:
И да пребудет с Вами сила
Источник
Стрессовые переломы костей у футболистов
Орджоникидзе З.Г., Гершбург М.И.
Московский научно-практический центр спортивной медицины
Костная ткань, особенно в детском и юношеском возрасте, обла дает выраженной пластической способностью приспосабливаться к воздействию физической нагрузки. Однако при физических перегрузках однотипного характера, превышающих физиологический предел, развивается локальное мышечное утомление, снижение функции мышц в поглощении ударных нагрузок что ведет к еще большей нагрузке на кость. Это в свою очередь инициирует все большее ремоделирование остеокластических элементов и, в случае, если отдых и восстановительные мероприятия не уравновешивают этот процесс, появляются зоны патологической перестройки костной ткани, а затем и – стрессовые переломы (СП).
По данным исследований СП составляют около 10% всех спортивных повреждений, причем 95% их происходят в костях голени и стопы [1].
СП характерны в первую очередь для футбола с его большими нагрузками на кости тазового пояса (мощные удары по мячу, быстрый бег, финты, прыжки). Согласно исследованиям травматизма австралийской футбольной лиги СП 1997/2000 гг. в среднем составили 4,9 случая на клуб в течение сезона [2].
Главным этиологическим фактором развития СП являются дисплазии скелета: полая, либо плоская стопа, гиперпронация стопы, различная длина ног, варусная или вальгусная деформация коленных суставов и др., которые создают неправильное нагружение костей с зонами гиперпрессии; слабо развитые, ригидные мышцы; мышечный дисбаланс и недостаточная гибкость суставов, создающие у спортсменов неоптимальный двигательный стереотип.
Провоцирующими факторами риска СП являются тренерские ошибки: чрезмерная, однотипная, превышающая физиологические пределы тренировочно-соревновательная нагрузка, не учитывающая возрастные и половые особенности спортсменов. Особенно опасны внезапные увеличения физической нагрузки без использования средств восстановления, внезапная смена грунта на излишне жесткий (асфальт) или мягкий (песчаный).
Сопутствующие факторы риска: использование спортивной обуви, утратившей амортизационные свойства; остеопороз гормонального (у девочек-подростков) или алиментарного происхождения, приводящий к снижению механической прочности костей.
В начальной стадии в зоне повреждения появляются после интенсивных нагрузок боли, иногда неточно локализованные, небольшая отечность, чувство «забитости» мышц. После снижения тренировочных нагрузок боли исчезают.
В дальнейшем они неизменно появляются после каждой тренировки, во время ее и даже при бытовых нагрузках. Пальпаторно определяется утолщенный, болезненный периост, локальная припухлость. Длительность продромального периода бывает различной – от нескольких недель до нескольких месяцев. Если спортсмен во-время не обращается к врачу и продолжает интенсивные тренировки, боли появляются даже после небольших нагрузок, на рентгенограмме выявляются характерные признаки – утолщение периоста. Вблизи периоста иногда могут появляться облаковидные тени костной мозоли. С течением времени в этой зоне, под истонченным корковым слоем может образоваться тень «надлома» или зона мелкоочаговых овальных разряжений (т.н. зоны Лоозера), При продолжении тренировочных нагрузок формируется линия перелома. Рентгенологические изменения как правило запаздывают и четко проявляются только через несколько недель после начала заболевания. К тому же рентгенография не всегда выявляют патологию. Более информативными методами исследований являются сцинтиграфия и МРТ.
Диагноз ставится на основании в первую очередь клинико-анамнестических данных, дополненных рентгенологическим, сцинтографическим и МРТ исследованиями.
У футболистов, наиболее уязвимыми зонами являются кости плюсны, ладьевидная, пяточная, большеберцовая, бедренная кость и кости таза. Особенностью строения ладьевидной кости является наличие частично аваскулярной зоны, особенно уязвимой для физических перегрузок. На рентгенограмме стрессовый перелом ладьевидной кости визуализируется не всегда. В этих случаях помогает МРТ
Как показали исследования, наиболее нагружаемыми частями стопы футболиста при быстром беге и резкой остановке после быстрого бега с поворотом на наружном отделе стопы является 5-я плюсневая кость[3] . Переломы локализуются между дистальным эпифизом и диафизом.
У футболистов-подростков чаще всего наблюдаются авульсионные (отрывные) переломы области бугристости 5-й плюсневой кости. В результате незавершенного остеогенеза и несоразмерно больших тренировочных нагрузок снижается прочность костной ткани. Внезапная тяга сухожилия короткой перонеальной мышцы и подошвенного апоневроза, прикрепляющихся в области бугристости 5-й плюсневой кости, вызывают отрыв костного фрагмента.
Непременным условием успешного лечения стрессовых переломов является раннее обращение к врачу. Начальные стадии СП успешно лечатся консервативно. Необходим отказ от тренировок. В этот период для поддержания общей работоспособности успешно используется плавание и интенсивные общеразвивающие упражнения для здоровых частей тела, прием энзимов, препаратов кальция и специальная диета.
При выраженном болевом синдроме используются разгрузка конечности с помощью костылей, иммобилизация гипсовой лонгетой или брейсом. Такая схема лечения вполне применима для футболистов-любителей, однако неэффективна для профессиональных футболистов: сращение переломов крайне замедленно и даже в случаях мнимого выздоровления дает частые рецидивы, поэтому для профессиональных футболистов методом выбора является оперативное лечение, вполне надежно сокращающее сроки восстановления спортивной работоспособности. При СП 5-й плюсневой кости используется металлоостеосинтез отломков компрессирующим винтом. После операции на 4 недели накладывается иммобилизация. В этот период используются общеразвивающие упражнения для поддержания общей работоспособности спортсмена, прием препаратов кальция и энзимотерапия (флогэнзим, вобэнзим), ускоряющих сращение перелома и предупреждающих различные осложнения.
СП ладьевидной кости, учитывая дефицит кровоснабжения, требуют 6-недельной иммобилизации, в отдельных случаях оперативного лечения. Восстановление спортивной работоспособности наступает только через 5-6 месяцев.
После прекращения иммобилизации проводится комплексная реабилитация.
Источник
Сегодня я хотел бы рассказать о уникальном опыте лечения одной из самых неприятных проблем, с которыми сталкиваются футболисты и врачи – переломах пятой плюсневой кости.
Их лечение очень сложное и эти травмы часто рецидивируют (как, например, у Неймара и Мануэля Нойера).
Написал с коллегами из ФК “Зенит” Владимиром Хайтиным и ФК “Локомотив” Глебом Черновым небольшой материал на эту тему с актуальными ссылками, которые просто обязаны быть приняты к сведению и врачами и тренерами по физподготовке и реабилитации, чтобы дальше не множить мифы и предания старины глубокой))
“Наш опыт лечения переломов пятой плюсневой кости у профессиональных футболистов с использованием богатой тромбоцитами плазмы”
Повреждения плюсневых костей в футболе встречаются относительно редко и в большинстве случаев локализуются в пятой плюсневой кости.
Основным методом диагностики переломов этой локализации можно назвать рентгенографию, которая в большинстве случаев позволяет верифицировать диагноз.
Тактика лечения зависит от локализации перелома по классификации Lawrence and Botte’s, согласно которой выделяют три зоны их локализации.
Переломы, расположенные во 2-3 зонах относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению и поэтому у спортсменов чаще всего лечатся с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов.
Средний срок восстановления при таком виде лечения составляет не менее 8 недель.
В данном сообщении описаны пять случаев переломов пятой плюсневой кости, расположенных в 2-3 зонах у профессиональных футболистов, лечение которых проходило с использованием иммобилизационного сапожка, криотерапии, пищевых добавок кальция и витамина D и локальных инъекций богатой тромбоцитами плазмы, в которой содержатся многочисленные факторы роста.
Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности составлял 43-50 дней, а рецидивов повреждения в течение 6 месяцев наблюдения выявлено не было.
Введение
Лечение переломов пятой плюсневой кости среди спортсменов являются актуальной проблемой ввиду длительных сроков лечения (8 недель и более) и большого количества рецидивов [1].
В футболе на их долю приходится 0,5% от всех травм, полученных элитными европейскими футболистами со средним сроком лечения около 80 дней вне зависимости от выбранного вида лечения [2]
Данный вид переломов один из немногих в основе диагностики, которых лежит рентгенография, в большинстве случаев позволяющая верифицировать диагноз.
This type of fracture is one of the few diagnoses that are based on X-ray, which in most cases allows the diagnosis to be verified.
В популяции спортсменов тактика лечения таких повреждений зависит от их локализации согласно классификации Lawrence and Botte’s, в которой выделяют три зоны [3].
Переломы первой зоны чаще всего лечатся консервативно с хорошими функциональными результатами в любой из категорий населения.
Переломы второй и третьей зон при консервативном лечении имеют тенденцию замедленной консолидации и несращению поэтому наиболее распространённым способом их лечения особенно в популяции спортсменов является остеосинтез с использованием интрамедуллярных винтов [4].
Разработка новых методик консервативного лечения таких переломов с минимальными сроками лечения и количеством рецидивов является актуальной задачей для современного профессионального футбола.
Одним из таких методик может являться использование БТП, в которой содержатся многочисленные факторы роста.
БТП активно применяется в лечении острых и хронических повреждений опорно-двигательного аппарата, в частности мышечных повреждений, тендинопатий и артрозов с позитивными результатами [5,6].
В опытах на животных показан благоприятный эффект БТП на заживление как травматических так остепоротических переломов [7,8].
Однако данных о применении БТП при лечении переломов плюсневых костей нам найти не удалось.
Описание случаев
Представлены результаты лечения переломов пятой плюсневой кости у пяти молодых футболистов.
Возраст футболистов составлял 19-21 год, рост 178 см, вес 71-75 кг.
Все травмы произошли в период с ноября 2016 года по июнь 2018 года во время матчей в течение соревновательного сезона. Во всех случаях игра проходила на искусственном газоне.
Ни в одном случае до момента получения травмы в области пятой плюсневой кости не было дискомфорта и боли.
Механизм травм в трёх случаях был контактным, в двух бесконтактным- во время бега с ускорением появлялась резкая локальная болезненность в проекции пятой плюсневой кости.
Все футболисты немедленно прекращали спортивную деятельность и проводилась иммобилизация с помощью ортеза.
Во всех случаях выполненная рентгенография подтверждала диагноз (рисунок 1).
В первые трое суток проводилась стартовая терапия по протоколу POLICE, включающая использование циклической компрессионной терапии (7-8 раз в день по 20 минут), ношение компрессионного трикотажа , а также иммобилизационного ортеза mediROM Walker.
Ни в одном случае не использовались нестероидные противоспалительные препараты.
С первого дня лечения начиналось применение кальция в дозе 1000 мг в день и витамин D в дозе 5000 МЕ в течение 60 дней.
Через 3 дня после получения травмы выполнялась первая инъекция богатой тромбоцитами плазмы (4-5 мл).
Выполнились три такие инъекции с интервалом в 7-10 дней.
С 3-го дня после первой инъекции БТП начинались низкоинтенсивные тренировки на велоэргометре по 30-40
С 7-го дня лечения начинались реабилитационные тренировки, направленные на улучшение кровообращения с использования упражнений без осевой нагрузки на стопу.
Во всех случаях через 5-7 дней после второй инъекции БТП болевой синдром при обычной ходьбе купировался, однако использование ортеза продолжалось в течение 30 дней с момента получения травмы.
Через три дня после исчезновения болевого синдрома начиналась низкоинтенсивная беговая работа (10-15 минут) с последующей прогрессией.
С 30-го дня все футболисты приступали к индивидуальной работе с мячом в бутсах.
Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности варьировался в диапазоне 43-50 дней.
Контрольная рентгенография проводилась за 3-5 дней до начала РТД.
Во время лечения никаких аллергических реакций и иных побочных реакций не было.
Дискуссия
Переломы 2-3 зон пятой плюсневой кости относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению.
Имеющиеся до настоящего времени данные о консервативном лечении сообщают о длительных сроках возвращения к РТД и большом количестве рецидивов.
Так, в работе Japjec et al. средний срок Лечения большинства переломов 2-3 зон после остеосинтеза составлял 8 недель, а при консервативном лечении даже через 6 месяцев более чем у половины пациентов отсутствовали признаки консолидации и сохранялся болевой синдром [9].
В связи с этим в большинстве случаев в группе профессиональных спортсменов методом выбора при лечении таких переломов в настоящее время считается оперативное лечение.
В работе Hunt KJ, et al. сообщается о 21 прооперированном спортсмене со средним сроком восстановления 12,3 недели с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов и всего одним повторным переломом.
O’ Malley et al.пронализировали результаты оперативного лечения 10 баскетболистов из НБА, средний срок восстановления которых составил 9,8 недель. При этом в трёх случаях случались повторные переломы [10].
Таким образом, имеющиеся на настоящее время данные показывают, что даже оперативное лечение переломов 2-3 зоны пятой плюсневой кости характеризуются длительным сроком реабилитации и частыми повторными переломами.
В связи с этим, Полученные нами данные по консервативному лечению таких повреждений с помощью локальных инъекций БТП могут представлять интерес для дальнейших исследований.
Список литературы
1. Chi Nok Cheung1 and Tun Hing Lui1,*. Proximal Fifth Metatarsal Fractures: Anatomy, Classification, Treatment and Complications Arch Trauma Res. 2016 Dec; 5(4): e33298. Published online 2016 Jun 13. doi: 10.5812/atr.33298
2. Ekstrand J1, van Dijk CN. Fifth metatarsal fractures among male professional footballers: a potential career-ending disease. Br J Sports Med. 2013 Aug;47(12):754-8. doi: 10.1136/bjsports-2012-092096. Epub 2013 Apr 9.
3. Lawrence SJ1, Botte MJ. Jones’ fractures and related fractures of the proximal fifth metatarsal. Foot Ankle. 1993 Jul-Aug;14(6):358-65.
4. Hunt KJ1, Anderson RB. Treatment of Jones fracture nonunions and refractures in the elite athlete: outcomes of intramedullary screw fixation with bone grafting. Am J Sports Med. 2011 Sep;39(9):1948-54. doi: 10.1177/0363546511408868. Epub 2011 Jun 1.
5. Grambart ST1. Sports medicine and platelet-rich plasma: nonsurgical therapy. Clin Podiatr Med Surg. 2015 Jan;32(1):99-107. doi: 10.1016/j.cpm.2014.09.006.
6. Laudy AB1, Bakker EW2, Rekers M3, Moen MH4. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 May;49(10):657-72. doi: 10.1136/bjsports-2014-094036. Epub 2014 Nov 21.
7. Simman R1, Hoffmann A, Bohinc RJ, Peterson WC, Russ AJ. Role of platelet-rich plasma in acceleration of bone fracture healing. Ann Plast Surg. 2008 Sep;61(3):337-44. doi: 10.1097/SAP.0b013e318157a185.
8. Chen L1, Yang X, Huang G, Song D, Ye XS, Xu H, Li W. Platelet-rich plasma promotes healing of osteoporotic fractures. Orthopedics. 2013 Jun;36(6):e687-94. doi: 10.3928/01477447-20130523-10.
9. Japjec M1, Starešinić M2, Starjački M2, Žgaljardić I3, Štivičić J2, Šebečić B2. Treatment of proximal fifth metatarsal bone fractures in athletes. Injury. 2015 Nov;46 Suppl 6:S134-6. doi: 10.1016/j.injury.2015.10.052. Epub 2015 Nov 10.
10. O’Malley M1, DeSandis B2, Allen A1, Levitsky M1, O’Malley Q1, Williams R1. Operative Treatment of Fifth Metatarsal Jones Fractures (Zones II and III) in the NBA. Foot Ankle Int. 2016 May;37(5):488-500. doi: 10.1177/1071100715625290. Epub 2016 Jan 18.
Источник