Перелом костей предплечья иммобилизация

Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечья

Положение конечности для иммобилизации: рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, предплечье — в положении, среднем между супинацией и пронацией, кисть — полусогнута.

Рис. 66. Травмогенез перелома костей предплечья

Техника иммобилизации лестничной шиной. Используется шина длиной 80 см. Шину сгибают под прямым углом так, чтобы она на 3-4 см выступала за кончики пальцев иммобилизируемой конечности и достигала средней трети плеча. Шину накладывают по локтевой поверхности предплечья и задней поверхности плеча. В согнутые пальцы кладут ватно-марлевый валик, между шиной и локтевым отростком — ватномарлевую прокладку. Шину прибинтовывают. Руку подвешивают на косынку или бинт.

Рис. 67. Иммобилизация предплечья стандартной лестничной шиной

Иммобилизация предплечья подручными средствами. Положение конечности как для иммобилизации стандартной шиной. Берут две деревянные рейки (палки) примерно по длине предплечья. Одну из них кладутпо тыльной поверхности предплечья, другую — по ладонной. Все это прибинтовывают. Руку подвешиваем на косынку или бинт (Рис.68).

Рис. 68. Транспортная иммобилизация предплечья с помощью подручных средств.

Если отсутствуют стандартные шины и подручные средства при переломах костей предплечья, можно ограничиться подвешиванием конечности на косынке. Можно также подвесить согнутую под прямым углом руку на завернутую вверх полу пиджака, которую фиксируют булавкой.

Источник статьи: https://studopedia.ru/3_130273_transportnaya-immobilizatsiya-pri-perelomah-kostey-predplechya.html

Как проходит транспортная иммобилизация при переломе предплечья

Костный аппарат предплечья состоит из двух трубчатых костей: локтевой (медиальное или срединное расположение) и лучевой (латеральное или боковое расположение, согласно анатомической классификации).

Ниже представлено изображение составных элементов данной системы и анатомия соединения костей друг с другом.

Повреждения больших трубчатых костей требуют предварительной фиксации до приезда скорой помощи или поездки в стационар собственными средствами. Одновременно пациенту обязательно дается обезболивающее и прикладывается холод.

Признаки перелома костей предплечья

Чтобы безошибочно определить наличие перелома, обратите внимание на следующие симптомы:

• наличие болевых ощущений и опухоли в области травмы;
• любое движение провоцирует сильную боль;
• суставы в зоне травмы резко изменили свое положение;
• появление патологической подвижности в районе трещины.

Данные признаки требуют скорейшей иммобилизации пострадавшей конечности и доставления больного к врачу.

Иммобилизация при переломе предплечья

В случае перелома костей предплечья иммобилизация осуществляется путем шинирования.

Во время процедуры обеспечивается следующий порядок транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья:

• шина обездвиживает локтевой и лучезапястный суставы;
• пострадавшая рука сгибается в локте под углом 90 о ;
• ее верхний край — чуть ниже трети плеча;
• заканчивается шина на 4 см. за пределами ладони;
• рука ниже локтя должна лежать на шине, а ладонь обращена к животу;
• в пальцы вкладывается вата толщиной 10 см.;
• предплечье прибинтовывается к шине;
• сломанная рука подвешивается с помощью косынки;
• бинтами пальцы привязывают к шине для предотвращения выпадения и соскальзывания.

Эта шина предназначена для транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья.

Крайне важно понимать, что только правильно оказанная первая помощь приведет к положительному результату лечения. В то же время ошибки, допущенные друзьями и родственниками пострадавшего, могут усугубить его состояние.

Порядок фиксации бытовыми материалами

Часто травмы возникают в то время, когда пострадавший не имеет доступа к простейшим медицинским средствам.

В таком случае можно обойтись и подручными материалами:

1. Для иммобилизации при переломах предплечья пострадавшую руку можно зафиксировать двумя рейками, прижатыми к коже и обмотанными обычной веревкой. Чтобы конструкция не травмировала руку, между палкой и кожей можно подложить мягкую материю.
2. Сломанное предплечье можно зафиксировать, подвязав под пострадавшую руку полу пиджака. Ее можно прикрепить булавкой или заколкой.

Не имеет значение, каким образом будет соблюдена неподвижность конечности. Главное, чтобы рука двигалась как можно меньше.

Возможные ошибки

Нередко в условиях стрессовой ситуации могут допускаться ошибки.

Вот самые характерные из них:

• зафиксированная конечность выпадает из косынки;
• лестничная шина не доходит до конца пальцев;
• при травме предплечья перебинтовывается вся рука до плеча (кроме травм со смещением, при которых это необходимо);
• повязка затянута слишком сильно, что приводит к затеканию тканей и затруднению кровотока.

Транспортная иммобилизация при переломе предплечья — залог лучшего сохранения конечности до попадания пострадавшего к профессиональному врачу.

Это сокращает продолжительность срастания и дает возможность избежать осложнений.

Источник статьи: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/transportnaya-immobilizaciya-pri-perelome-predplechya.html

Перелом костей предплечья — причины, виды, лечение

Главная Переломы Признаки перелома костей предплечья и что делать?

Основа наших предплечий сформирована из лучевой и локтевой кости, соединенных межкостной мембраной между собой. Перелом предплечья предполагает перелом одной из костей или обеих одновременно. Эта травма скелета в медицинской практике считается достаточно распространенной и по статистике составляет порядка 30% всех переломов.

Повреждения одной или обеих костей предплечья могут быть как закрытого, так и открытого типа, со смещением и без смещения. Получить травму можно преимущественно при неудачном приземлении после падения. В данном случае очень важно, насколько правильно и своевременно была оказана пострадавшему первая помощь и насколько квалифицированное проводилось лечение, так как прогноз дальнейшего выздоровления зависит именно от этих факторов.

Причины перелома обеих костей предплечья

Среди главных факторов риска, которые приводят к серьезным переломам костей предплечья, можно отметить:

• отсутствие навыков правильной группировки при падении;
• совершение резких неосторожных движений;
• пожилой возраст пациента;
• наличие злокачественных поражений костной ткани.

Переломы, как правило, возникают после прямого повреждающего воздействия. Среди распространенных причин образования перелома называют сильные удары по предплечью, дорожно-транспортных происшествия и падение на руку.

Медицинская статистика говорит о том, что перелом обеих костей происходит реже, чем повреждение одной из костей предплечья.

Классификация

По отсутствию или наличию повреждения кожного покрова, бывает закрытый и открытый перелом. По расположению линии разлома возможен перелом проксимального или дистального отдела, а также тела предплечья. Исходя из направления разлома кости, перелом бывает:

1. Прямым;
2. Горизонтальным;
3. Диагональным;
4. Винтообразным;
5. Клиновидным;
6. Оскольчатым;
7. Внутрисуставным;
8. Внесуставным.

При винтообразном переломе линия разлома проходит по спирали кости, клиновидный перелом предплечья возникает, когда один костный отломок вклинивается в другой, при оскольчатом типе травмы четкой линии разлома нет, но присутствуют мелкие осколки кости и ее отдельные фрагменты. Когда речь идет о внутрисуставном переломе, то имеется в виду нарушение целостности дистального, либо проксимального мыщелков, которые располагаются внутри локтевого и лучезапястного суставов. По расположению костных отломков относительно друг друга, перелом может быть со смещением и без него.

Первая помощь при переломе костей преплечья

Алгоритм действий при обнаружении перелома костей предплечья предполагает:

• Иммобилизация (обездвиживание) конечность с помощью шины. Изготовить фиксатор можно из подручных материалов, если имеется твердый кусок коробки, дощечка или палка, бинт или длинный кусок материи. Помощь заключается в наложении шины на плечевой, локтевой и кистевой суставы. Шина обездвижит руку и снимет дополнительную нагрузку с поврежденной конечности;
• Прием обезболивающих препаратов. Запрещается принимать алкоголь для снятия болевого синдрома, поскольку его воздействие может усугубить состояние пострадавшего;
• Наложение кровостанавливающей повязки при открытом переломе. Если у человека наблюдается кровотечение, нужно остановить его с помощью давящей повязки. Бинтовать рану нужно туго. Если наблюдается артериальное кровотечение, то на плечо накладывают жгут.

Клинические проявления

Симптомы перелома имеют разный характер и интенсивность своего проявления, в зависимости от вида. Нередки случаи, когда после травмы руки человек не сразу может понять, что он травмировал руку. Чаще всего это происходит, если возник закрытый перелом без смещения.

Более легким в диагностике является открытый перелом, обнаруживаемый сразу – переломленная кость, разорвав кожу, выходит наружу, присутствует открытая рана, из которой течет кровь.

Главными признаками травмы предплечья являются следующие:

• Сильная боль сразу после травмирования конечности;
• Отечность в области поврежденного места;
• Развитие гематомы;
• Невозможность совершать привычные движения рукой;
• При смещении поврежденная конечность короче второй руки, видна ее деформация в локтевом суставе.

Симптоматика перелома также отличается в зависимости от того, какая именно кость повредилась:

1. Локтевой отросток – сильный болевой синдром при попытке пошевелить рукой.
2. Венечный отросток – сильная боль в локтевом суставе, формирование отека и покраснение кожи в области сустава.
3. Шейка, головка лучевой кости – интенсивный болевой симптом, отек в суставе, полная обездвиженность руки.

Методы лечения переломов предплечья

Почти всегда при переломе обеих костей предплечья происходит смещение отломков с одновременным их вращением. Происходит это, зачастую в момент травмы и усугубляется ввиду тяги мышц предплечья. Это повреждение само по себе нестабильное и высок риск повторного смещения. Если бы был перелом только одной кости, это совсем другое дело и тактика лечения.

Но для полного анатомического восстановления и скорейшей реабилитации перелома обеих костей необходима операция — остеосинтез. Фиксацию костей во время операции можно выполнить различными металлоконструкциями: пластинами и винтами, стержнями, спицами, аппаратами Илизарова, стержневыми аппаратами.

Консервативно (т.е. без операции) такие переломы плохо поддаются лечению. Смещение по длине и ширине в закрытую устранить можно, но вот ротацию (поворот) кости вокруг своей оси — практически нереально. К тому же после репозиции (вправления) в течение всего срока нахождения в гипсе может произойти вторичное смещение ввиду тяги мышц предплечья.

Искусственные фиксаторы кости в виде пластин и стержней можно удалить через 6-18 месяцев после проведения операции. Восстановления трудоспособности пострадавшего от перелома обеих костей предплечья можно добиться через 1,5-3 месяца после операции.

Реабилитационный период

Важным этапом на пути к выздоровлению является реабилитация, которая включает в себя:

Только комплексный подход к восстановлению может дать хороший результат.

Массаж

Данная процедура начинается еще до момента снятия гипсовой повязки. Необходимо поглаживать, а позже и растирать участки руки, свободные от гипса. Это поможет улучшить кровообращение и поступление крови в область повреждения. Лучше, если массаж будет делать профессиональный специалист, так как неумелыми растираниями можно только нанести вред.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры активизируют обменные процессы в месте перелома, улучшают кровообращение, способствуют регенерации тканей. Среди рекомендуемых процедур:

• электрофорез;
• магнитная терапия;
• ионотерапия;
• парафиновое прогревание;
• лазеростимуляция;
• УВЧ.

Также хорошо, если больной после снятия гипса будет посещать бассейн.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются пациенту уже спустя несколько недель после наложения гипсовой повязки. Начинать процедуры ЛФК необходимо с минимальных нагрузок, поэтому первые упражнения ограничиваются движениями пальцев на сломанной руке. Уже через десять дней доктор может разрешить пациенту произвольно напрягать мышцы, которые еще находятся под гипсом, такое упражнение выполняется три раза в день.

После снятия с поврежденной руки иммобилизующей повязки лечебная физкультура становится интенсивнее, пациенту назначаются упражнения направленные на разработку суставов, которые подверглись атрофии за время обездвиживания. Обычно начинают с лучезапястного сустава, после чего плавно переходят на локтевой. В комплексе упражнений появляются движения для разработки вращательных способностей предплечья.

Первые упражнения после снятия гипса необходимы для возвращения функциональности лучезапястного сустава и восстановления правильной работы кровообращения в травмированной конечности.

Чаще всего пациенту назначают выполнение таких мероприятий:

• работа с кистевым эспандером;
• закручивание и откручивание пробок на бутылках;
• имитация раскачивания теста скалкой;
• круговые движения запястьем;
• сгибания и разгибания запястья.

Постепенно к вышеописанным упражнениям добавляются движения направленные на разработку локтевого сустава и функциональности предплечья. Постепенно интенсивность упражнений усиливается, а движения выполняются с дополнительным грузом. При выполнении упражнений ЛФК, очень важно не допускать перенапряжения мышц, поэтому все процедуры следует проводить строго под наблюдением специалиста.

Диагностика

Диагностировать перелом предплечья достаточно просто – опытный врач сможет сделать это при помощи визуальной оценки и исследования жалоб пациента. Для правильного наложения гипса специалисту нужно знать, в каком именно отделе произошло нарушение. Для этого проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет точно определить локализацию повреждения, наличие осколков, вероятность смещения.

Если у врача появляются подозрения о множественном повреждении, он может отправить пациента на КТ и МРТ. Данные диагностические исследования проводятся крайне редко, в большинстве случаев достаточно рентгена. Категорически запрещено самостоятельно накладывать себе гипс или рассчитывать на заживление костей при ношении повязки – только с правильной медицинской помощью вы сможете восстановить полноценную подвижность суставов без частых болей.

Локализация травмы делит переломы на несколько видов:

• повреждение проксимальных сегментов,
• дистальтные сегменты или как их называют, нижние части предплечья,
• диафизарные переломы.

Самым распространенным видом перелома предплечья считается последний – диафизарный. Он может повредить обе кости, локтевые суставы или сопровождаться вывихом. Переломы костей, сопровождающиеся вывихом, делят на три категории:

• monteggia – сочетает в себе травму локтевой кости при одновременном вывихе головки лучевого сустава,
• перелом Galeazzi характерен диафизным повреждением лучевой кости,
• при дивергирующем переломе разделяются или разрываются костные элементы.

Знаете ли вы: Как лечить перелом пястной кости?

В свою очередь количество отломков определяет степень повреждения, переломы бывают простыми или оскольчатыми. В первом случае имеется два надломившихся участка, между которыми четко разделяется линия надлома.

Во втором случае между двумя поврежденными участками бывают мелкие костные осколки, их может быть несколько, тогда патология носит название многооскольчатый перелом.

Рентгеноанатомия верхней конечности

Основной задачей рентгеноанатомии является применение знаний анатомических особенностей строения человеческого тела с целью правильного прочтения результатов рентгенологического исследования. В связи с тем, что изображение костей руки на рентгеновском снимке можно получить лишь в двухмерном изображении, в то время как сама рука является трехмерным объектом, то в результате неизбежно возникает эффект наслоения различных структур, затрудняющих расшифровку результатов.

Для получения обзорных снимков фрагментов верхней конечности делают рентгенографию в передне-задней и боковой проекциях. При этом хорошо визуализируется ключица, в виде затемнения в форме линии (на снимке белая линия), сужающаяся на концах и утолщающаяся в центре, лопатка, клювовидный и акромиальный отросток.

Кости предплечья и локтевой сустав, также хорошо видны на передне-задних снимках, при повороте руки ладонями вверх или вперед. Плотная структура трубчатой кости дает на снимках интенсивное затемнение (белый цвет), а губчатое наполнение – просветление вдоль ее центра. Закругленные окончания костей, образующие сустав (эпифизы) покрыты хрящом, который прозрачен для рентгеновских лучей и образует затемнение в виде полосы, толщина которой зависит от объема хрящевой ткани.

Структурный анализ рентгеновских снимков позволяет судить о состоянии костей и суставов, их соответствии возрасту человека, наличии возрастной оссификации (замещения хрящевой ткани костной). Следует учитывать, что если процесс окостенения хрящей у детей – это нормальное явление, так как до 5 лет эпифизы локтевого сустава, угол лопатки, клювовидный и акромиальный отростки состоят из хряща, то у взрослых это свидетельствует о развитии синостоза, что приводит к потере подвижности сустава.

Рентгеновский снимок локтевого сустава позволяет оценить состояние структурных элементов

Рентген кисти руки делают в проекции сзади, с ладонной стороны. Такой ракурс позволяет рассмотреть все кости, составляющие кисть. У взрослого человека они видны хорошо, но у новорожденного ребенка, кости запястья состоят из хряща, поэтому при рентгенографии их рассмотреть нельзя. Первые признаки формирования костей можно разглядеть в первый год жизни, а окончательное формирование происходит к 10 годам.

Реабилитация

На восстановление пациенту потребуется 15 – 18 недель. Назначается медицинский щадящий массаж, гимнастика и физиотерапия.

Подвижность пальцев восстанавливается на второй день после оказания медицинской помощи, а спустя три или четыре дня пациент будет в состоянии двигать плечевым суставом.

Как лечат перелом таранной кости подробно описано тут

Помимо этого, больного обучают выполнению ритмичных расслаблений и напряжений мышц, которые находятся под гипсовой повязкой.

Симптомы травмы

В некоторых случаях, человек после произошедшей травмы не придает значения ее симптомам, ошибочно принимая их за неопасный ушиб. Это становится причиной несвоевременного обращения к медикам, что чревато серьезным ухудшением функционирования конечности. Необходимо знать типичные симптомы при переломе предплечья и избежать неприятных последствий, и это:

• острая боль и отечность конечности;
• боль при надавливании и нагрузке;
• ограниченность движения;
• изменение формы конечности при закрытом переломе предплечья со смещением или повреждение мягких тканей, образование ран при открытом;
• характерное поведение травмированного – прижимание конечности к корпусу и поддерживание снизу.

Источник статьи: https://ocrb.ru/problemy/pervaya-pomoshch-pri-perelome-predplechya.html