Перелом костей таза и роды

Поделиться с друзьями

Перелом костей таза у беременных встречается достаточно часто, но точных статистических данных наиболее распространенных повреждений нет. Подобное состояние не состоит в списке осложнений, непосредственно связанных с вынашиванием малыша. Нередко подобные нарушения не требуют госпитализации, в отличие от заболеваний, которые угрожают жизни матери и ребенка (гестоз, гестационный сахарный диабет, эклампсия).

Что такое перелом костей таза

Полное или частичное нарушение целостности костной ткани тазовой области при гестации образуется действием серьезных нагрузок на данную область.

Состояние проявляется сильной болью, отечностью пораженного участка, образуется гематома. В осложненных случаях, наблюдается спутанность сознания и болевой шок.

Нарушение диагностируется при помощи МРТ тазового кольца и пельвиографии. В целях нормализации общего самочувствия женщины врач назначает комплексное лечение. В такой ситуации проводится:

обезболивание;
токолитическая и инфузионная терапия.

В тяжелых случаях проводится консервативная или оперативная репозиция обломков (при данной процедуре сопоставляют фрагменты кости).

Патогенез

Воздействие сильной нагрузки, которая превышает предел прочности костной ткани, провоцирует развитие линейной или оскольчатой деструкции минеральной части и коллагеновых волокон.

В случае полного разрушения тазового кольца, его части перемещаются из-за рефлекторного сокращения прикрепленной мышечной ткани.

Полное разрушение костной ткани влечет за собой образование гематомы при закрытом типе нарушения целостности.

При открытой травме начинается сильное кровотечение, которое может привести к шоковому состоянию, коме или летальному исходу.

В пораженной области образуется защитная воспалительная реакция, сопровождающаяся отечностью, миграций клеток крови и отложением фибрина.

Под воздействием остеокластов наблюдается аутолиз пораженной кости. После клетки камбия надкостницы, губчатого компонента, костного мозга и сосудистой адвентиции начинают активное деление.

На последующем этапе восстановления в районе выпавших фибриновых нитей формируется белковый матрикс хряща. Далее происходит минерализация сустава и образование прочной ткани.

Классификация

Практически всегда деструкция костей таза происходит в результате сильного сдавливания или удара в данном районе костного участка.

В ситуации, когда женщина, будучи в положении продолжает заниматься спортом, чаще всего наблюдаются отрывные поражения.

Общая классификация заболевания делиться на несколько групп и во многом зависит от локализации повреждения:

краевые деструкции внутренней части сустава;
травматические поражения тазовой области без нарушения целостности;
повреждение круговой части с полным разрушением;
разрушение лонной части;
нарушение вертлюжной впадины.

Причины

Чаще деструкция таза происходит в результате сильных сжимающих воздействий или удара. Врачи-травматологи выделяют следующие главные причины травмы при беременности:

Прошлые травмы тазового кольца – около 55% пациенток с нарушением целостности костей в результате дорожно-транспортного происшествия.
Патологическая родовая деятельность – прохождение ребенка по родовым путям сопровождается сильными сдавливающими и распирающими нагрузками на тазовую область.
Болезни – прочность таза понижается при нарушении их целостности, в результате туберкулеза костей, раковых опухолей, остеодистрофии, остеомиелита, третичного сифилиса. Патологические формы нарушения прочности скелета в гестационный период случаются крайне редко.

Еще одним фактором возникновения перелома при беременности – физиологический недостаток кальция в костных клетках. Также дефицит Са замедляет восстановление костной ткани. Нехватка данного вещества в гестационном периоде наблюдается у каждой второй женщины, поскольку он расходуется на активное формирование костно-мышечного корсета будущего ребенка.

Симптомы

Клинические проявления повреждения довольно разнообразны. Все признаки можно поделить:

сопутствующие – кровотечения и кровопотери;
повреждение костными осколками внутренних органов, начинает развиваться перитонит, а после сепсис;
расстройства нервной системы – из-за механического повреждения нервных волокон;
приступообразная боль;
образование отечности и гематомы;
крепитация при надавливании.

Когда происходит разрушение передней части, у женщины наблюдается укорочение ноги, возникающие в результате смещения осколков. Женщина начинает испытывать боль, но при вынужденной ходьбе она старается игнорировать этот симптом.

Осложнения для беременной и плода

Практически половина нормально протекающих беременностей нарушается при острой реакции на травму, у 25% — во время реабилитации. В 34% врачи диагностируют угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

При деструкции тазовой области в 40% роды проходят с осложнениями. Поскольку подобная патология часто протекает совместно с тупой травмой живота.

Кроме того, возможно отслойка плаценты с образованием ДВС-синдрома, разрыв матки и развитие внутреннего кровотечения.

На последних месяцах вынашивания увеличивается риск перелома черепа и конечностей плода.

Диагностика

Для точного определения и выявления возможных последствий используют следующие методы диагностики:

МРТ – при исследовании будущий ребенок не подвергается воздействию лучевой нагрузки. В первой половине беременности томография проводится с большими ограничениями.
Ультразвуковое исследование матки и плода – из-за повышенного риска гибели будущего ребенка, УЗИ считается важной частью диагностики при деструкции таза. Также врач делает оценку состояния матки и плаценты. Для выявления возможных нарушений кровотока, УЗИ проводится совместно с допплерографией.
Анализ на определение ХГЧ (хорионический гонадотропин) – исследование проводится с интервалом в несколько дней.
Если беременная находится в шоковом состоянии, врач оценивает систему гемостаза на предмет выявления отслойки плаценты.

Дифференцированная диагностика

Данный вид диагностики проводят только при закрытых типах травмы живота без травматизации костей.

Кроме акушера-гинеколога и врача-травматолога самочувствие пациентки оценивают нейрохирург, уролог и невропатолог.

Лечение

Сразу, как только женщина поступила в стационар, начинается активное медикаментозное лечение:

Анальгезирующие лекарственные средства – в качестве обезболивания используется безопасные медикамент для плода. При несильном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные препараты, при интенсивной боли возможно назначение внутритазовых блокаторов с местными анестетиками. Использование наркотических анальгетиков оправдано при нарастании проявлений шокового состояния.
Инфузионное лечение – использование кристаллоидных и коллоидных веществ направленно на восполнение потерянного количества крови, нормализации гемодинамики и улучшение реологических показателей. В случае ухудшения гемостаза женщине назначают антикоагулянты и переливание замороженной крови.
Токолитики – препараты расслабляют стенки матки, чаще данные средства применяют при угрозе прерывания беременности в результате краевых и стабильных видов перелома. При тяжелом течении патологии учитывается влияние средств на гемодинамические показатели.

При стабильной травме, без смещения, пациентки назначают консервативную терапию. Выбор метода сопоставления осколков во многом зависит от места расположения повреждения и его особенностей. Возможно использование подколенных валиков, шины Белера.

Женщинам в положении с выявленным нестабильным переломом назначают скелетное вытяжение или операционную фиксацию. Период беременности не является прямым противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.

Прогноз

Исход беременности при деструкции тазовых костей зависит от тяжести травмы.

Чаще последствия перелома таза неутешительные. Гибель матери происходит в 18% случаев, а плода более, чем в половине.

Кроме того, наблюдается серьезная инвалидизация женщины и нарушение работы ее репродуктивной функции.

Профилактика

Профилактика подобного состояния, прежде всего, заключается в предотвращении возможного риска травматизации.

Требуется соблюдать правила дорожного движения при переходе через пешеходный переход, во время вождения транспорта.

Не рекомендовано ношение не по размеру или узкой обуви. По возможности отказаться от работы на больших высотах и занятий опасных видов спорта.

Любой перелом во время гестации является крайне опасным состоянием, требующего срочной медицинской помощи. Процесс регенерации происходит сложно и долго. При не оказании помощи и отсутствия лечения риск получить инвалидность увеличивается в несколько раз.

Источник

Евгения30 января 2018

Как вы умудрились таз поломать?

Евгения30 января 2018

Как вы умудрились таз поломать?

Давно уже. В аварии.

только что30 января 2018

Кесарево сделай

только что30 января 2018

Кесарево сделай

Ортопед тоже так говорит. А я боюсь. И не хочу.

Аноним30 января 2018

Ортопед тоже так говорит. А я боюсь. И не хочу.

История переписки2

и чего боишься?

Солнечный слон30 января 2018

и чего боишься?

История переписки3

Операция все таки..

Аноним30 января 2018

Операция все таки..

История переписки4

заснула и проснулась. А что кости разойдутся или чем там грозит – не боишься?

Аноним30 января 2018

Операция все таки..

История переписки4

да перестаньте…это как аппендикс по сложности. 40 минут и деть на руках. она хоть и полостная, но к тяжелым не относится. и ребенку так лучше, без травм. хотя вам конечно подружкам рассказывать нечего будет, не похвастать, как опа на британский флаг порвалась и как ее по частям зашивали)

солнечный ветер30 января 2018

История переписки5

У меня первые роды -ЕР.)) Ничего не порвалось. Не зашивали. Именно поэтому боюсь кс((

Аноним30 января 2018

У меня первые роды -ЕР.)) Ничего не порвалось. Не зашивали. Именно поэтому боюсь кс((

История переписки6

ну при кс ничего не рвется тоже. это звучит конечно страшно ОПЕРАЦИЯ, но по факту страшного в ней ничего нет. а при спинальной анестезии все будете слышать, с врачами разговаривать, увидите и услышите ребенка. в роддоме очучений не избежать в любом случае, но вопить вам точно не придется. все культурно и цивильно)

солнечный ветер31 января 2018

История переписки7

хотя у нас в поселке одна мадам после аварии родила первенца в 40 лет. родила вроде как сама. я подробности не узнавала про нее, знаю только что после аварии она долго лечилась, ходила с палкой, от занятий физподготовки ее освободили. вот недавно мне говорили что она сама сподобилась. не знаю только, ломала ли она таз

Аноним30 января 2018

Ортопед тоже так говорит. А я боюсь. И не хочу.

История переписки2

Ну не рожай тогда. Рано тебе.

Аноним30 января 2018

Ортопед тоже так говорит. А я боюсь. И не хочу.

История переписки2

Сами родителей, все нормально будет

Ольга Саликова30 января 2018

Сами родителей, все нормально будет

История переписки3

Родите

Аноним30 января 2018

Ортопед тоже так говорит. А я боюсь. И не хочу.

История переписки2

Кесарево хорошо делают сейчас. Многих женщин и детей это спасает. Еле заметный шов останется. Анестезию могут эпидуральную сделать, будете в сознании и сразу малыша увидите.

Солнечный слон30 января 2018

у подруги оба сустава искусственные. Двоих родила кесаревым

Твой повод напиться )))30 января 2018

Этим вопросом надо было озаботиться ДО беременности, не?

Твой повод напиться )))30 января 2018

Этим вопросом надо было озаботиться ДО беременности, не?

Кто же знал, что забеременеется

Аноним30 января 2018

Кто же знал, что забеременеется

История переписки2

Обычно в классе 10 максимум об этом знают.

Твой повод напиться )))30 января 2018

Обычно в классе 10 максимум об этом знают.

История переписки3

Случайно вышло. Видно таблетки не сработали.

Аноним30 января 2018

Случайно вышло. Видно таблетки не сработали.

История переписки4

У таких как вы все случайно. “Видно” таблетки, то есть вы даже не в курсе? “Видно” пили их через раз, а дополнительно воспользоваться чем-то “видно” не захотелось.

Твой повод напиться )))30 января 2018

История переписки5

Все равно этот вопрос бы возник. Ребенка я хотела.

Аноним30 января 2018

Все равно этот вопрос бы возник. Ребенка я хотела.

История переписки6

Значит прокесарят и все)

Пила Двуручная30 января 2018

Знакомая родила второго через кесарво, после аварии с аналогичной травмой

Пила Двуручная30 января 2018

Знакомая родила второго через кесарво, после аварии с аналогичной травмой

А беременность как прошла?

Источник

Во время беременности происходят значительные изменения всех органов и систем женщины. Не исключение и опорно-двигательный аппарат. В частности расширяются и меняют свои пропорции кости таза, формируя тоннель для прохождения ребенка по родовым путям.Природой предусмотрено, чтобы кости таза подстроились под размеры головки ребенка во время его рождения. Для этого под действием гормона релаксин во время беременности все хрящи, связки и мышечные волокна размягчаются. Симфиз – переходное хрящевое соединение в области лонного сочленения, которое соединяет кости таза. Он также становится мягким и подвижным. Это позволяет ребенку во время родов легко покинуть чрево матери.

Маска ежедневная, экологичная HD печать;
Состав: 50% полиэстер, 50% хлопок;
Легко дышать, удобно носить, можно стирать неограниченное количество раз;
Более 100 интересных дизайнов ;
Произведено в России (наша компания получила статус “стратегически важного предприятия”);
Промокод – SUPERMASKI на скидку 5%, с 10 по 30.04. Скидка действует на маски от 599 руб!
???? Повышенный спрос. Ограниченное предложение.

Содержание статьи

Что такое симфизит после родов

У не беременной женщины расстояние между лонными костями составляет 0,2 см. Во время беременности под действием гормонов хрящ симфиза размягчается, и расстояние увеличивается до 0,5 см. Если расхождение больше чем на 5 мм, в области симфиза возникает воспаление. Это и есть симфизит после родов.

Симфизит

Симптомы

Расхождение лонного сочленения дает о себе знать определенным набором симптомов еще во время беременности:

Стреляющая боль в области лобка
Усиление боли во время движения
Боль отдает в спину, живот или бедра
Болезниность при пальпации
Боль затихает в состоянии покоя
«Утиная» походка

Однако не стоит паниковать, если в конце беременности вы чувствуете неинтенсивные боли или дискомфорт в области лобка. Такое бывает у многих на последних неделях беременности и не всегда означает расхождение лонного сочленения.Симфизит проявляет себя перед родами, во время родов или сразу после родов. При расхождении лонного сочленения женщина не может встать с постели, поднять ноги. Любое движение отзывается сильными болями в области лобка. Движение, особенно вверх по лестнице, становится затруднительным.

Причины

Предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания могут стать некоторые индивидуальные особенности организма:

Нехватка кальция и витамина D Излишнее размягчение хрящей и связок может быть следствием недостатка в организме кальция. Обнаружить дефицит этого минерала можно в первую очередь по ухудшению состояния волос и ломкости ногтей.
Болезни почек Пиелонефрит и другие заболевания почек во время беременности приводят к усиленному выведению минералов из организма. Недостаток питательных веществ может стать причиной излишнего размягчения симфиза.
Особенности развития соединительной ткани Дисплазия (слабость) связок и соединительной ткани зависит от индивидуальных особенностей организма. В подростковом возрасте это может стать причиной частых вывихов, гипермобильности суставов. Во время беременности и родов приводит к трудностям с расхождением костей малого таза.
Каждая последующая беременность и роды
Травмы таза в прошлом
Наследственная предрасположенность

Диагностика

В случае появления сильных стреляющих болей в области лонного сочленения стоит обратиться к врачу. Во время осмотра он может диагностировать размягчение хрящевой ткани симфиза и обнаружить подвижность тазовых костей.Расстояние расхождения лонного сочленения определяется с помощью УЗИ. Существует несколько степеней симфизита:

от 0,5 до 0,9 см – I степень
от 1 до 2 см – II степень
свыше 2 см – III степень

Опасность симфизита во время родов

Симфизит не опасен во время беременности, лишь приносит дискомфорт будущей маме. Но во время родов расхождение хряща может стать опасным для матери и ребенка. Истончившаяся ткань может разорваться (симфизиолиз). Разрыв симфиза приводит к травме костей малого таза. В случае расхождения не более чем на 2 см — это не так опасно. Если же расхождение более 5 см, то такой перелом костей лонного сочленения может привести к тяжелым последствиям: травмирование тканей клитора, мочеиспускательного канала, кровоизлияния и т.д.Риск разрыва симфиза во время родов увеличивается, если ребенок крупный, а таз женщины узкий. При диагностировании симфизита 2 и 3 степени врачи часто назначают кесарево сечение.

Маска ежедневная, экологичная HD печать;
Состав: 50% полиэстер, 50% хлопок;
Легко дышать, удобно носить, можно стирать неограниченное количество раз;
Более 100 интересных дизайнов ;
Произведено в России (наша компания получила статус “стратегически важного предприятия”);
Промокод – SUPERMASKI на скидку 5%, с 10 по 30.04. Скидка действует на маски от 599 руб!
???? Повышенный спрос. Ограниченное предложение.

Лечение симфизита

Боли из-за размягчения лонного сочленения, как правило, проходит спустя 3-4 месяца после родов. Лишь иногда неприятные симптомы могут сохраняться в течение года. В случае если произошел разрыв симфиза, то лечение проводят в зависимости от степени расхождения тазовых костей.Облегчить состояние при симфизите помогут рекомендаций акушеров-гинекологов:

Начиная с 24-25 недели беременности носите бандаж. Специальное приспособление снимает нагрузку с лонного сочленения, уменьшает боль.
Во время сидения равномерно распределяйте нагрузку на все тело. Это значит сидеть с прямой спиной, не закидывать ногу на ногу.
Уменьшите ходьбу по лестницам на сколько это возможно.
Употребляйте в пищу продукты богатые кальцием: молочные продукты, кунжут. Однако прием препаратов кальция допустим только по рекомендации врача. На последних неделях беременности излишки кальция нежелательны.
Следите за весом. Увеличение массы тела дает очень сильную нагрузку на все связки и суставы.

Гимнастика при симфизите

Некоторые упражнения помогают уменьшить боль при симфизите. Выполнять их следует только если они не провоцируют усиление боли в области лонного сочленения.

Упражнение «кошка-корова» Встаньте на четвереньках. На вдохе прогнитесь в пояснице, направляя нос и копчик вверх. На выдохе выгните спину, направляя копчик вниз и прижимая подбородок к груди. Повторите 10 раз.
Упражнение «полумостик» Лягте на спину, руки – вдоль тела, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. На вдохе оторвите таз от пола и подайте его вверх. Задержитесь в таком положении на 5-10 секунд и опустите таз на пол. Повторите 10 раз.

Гимнастика при симфизите во время беременности

Лечение разрыва лонного сочленения (симфизиолиза)

При разрыве симфиза требуется медикаментозное, а в некоторых случаях и оперативное решение проблемы. Для скорейшего срастания тазовых костей необходимо обеспечить определенные условия:

Пастельный режим Пациенты должны соблюдать строгий покой. В некоторых случаях используют специальный гамак с грузиками, который фиксирует кости лона в нужном положении.
Использование специального бандажа Специальное приспособление в виде бандажа фиксирует вертелы бедренных костей и способствует скорейшему срастанию лонного сочленения.
Магнитотерапия Некоторые физиопроцедуры применяются для лечения симфизита. Но они эффективны только в сочетании с пастельным режимом и ношением бандажа.
Оперативное лечение Если невылеченный вовремя симфизит дает о себе знать спустя какое-то время, то прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции кости таза соединяют с помощью специальных стержней.

Не существует определенных мер профилактики симфизита, так как невозможно точно определить случится ли расхождение лонного сочленения во время беременности. Это зависит от многих факторов, которые мы рассмотрели в этой статье. При обнаружении симптомов симфизита – острой боли в области лобка – следует обратиться к врачу. Акушер-гинеколог и ортопед-травматолог должны контролировать состояние беременной с симфизитом вплоть до родов.

Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/o-simfizite

Маска ежедневная, экологичная HD печать;
Состав: 50% полиэстер, 50% хлопок;
Легко дышать, удобно носить, можно стирать неограниченное количество раз;
Более 100 интересных дизайнов ;
Произведено в России (наша компания получила статус “стратегически важного предприятия”);
Промокод – SUPERMASKI на скидку 5%, с 10 по 30.04. Скидка действует на маски от 599 руб!
???? Повышенный спрос. Ограниченное предложение.

Если вам понравилась наша статья, пожалуйста, поставьте лайк и обязательно поделитесь со своими друзьями в соц.сетях ???? ???? ????

Источник