Перелом кости у новорожденного

Кость ключицы по форме напоминает клювовидный отросток с трубчатой структурой. В основании ключица соединяется с грудной клеткой, а на другом конце с лопаткой.

Больший процент травм ключичной кости случается при родах у детей. Перелом ключицы у новорожденного случается из-за несформировавшихся мышц и суставов.

Причины возникновения

Во время родов подобный травматизм обусловлен следующими факторами:

• крупный плод;
• осложнения, связанные с родовой травмой;
• узкое влагалище или таз роженицы;
• стремительные роды;
• ошибка акушера;
• хрупкие кости у малыша (генетические патологии);
• когда ребенок выходит в неправильном положении (тазом нижних конечностей вперед), при этом происходит сдавливание верхней локации туловища.

Перелом ключицы у новорожденных в большинстве случаев происходит посередине кости, так как в эту локацию приходится основная нагрузка и давление.

Характерная специфика травмы

В медицине данный травматизм называют «зеленая ветка» — потому, что из-за не окрепшей структуры ключицы, перелом происходит не полностью, а сама кость остается в изогнутом положении. Ключица также может сломаться во внутренней части, при это ее каркас остается целым.

Открытого перелома ключицы при родах у новорожденного в медицинской практике не замечено.

Виды и классификация

Специалисты разделяют данные переломы по их специфике проявлений:

• открытого типа – наблюдаются повреждения кожного покрова (у новорожденных не встречаются);
• закрытого – слом изолирован;
• без смещения – кость остается на своем месте;
• со смещением – сломанные части расходятся.
• Векторные разделения:
• косой (линия надлома имеет наклонную форму);
• зигзагообразный;
• скольчатый;
• поперечный;
• продольный.

Симптомы

Область, в которой предположительно произошло повреждение появляется незначительный кровоподтек. Моторика руки при этом не нарушена, но при ощупывании чувствуется характерный хрустящий звук.

Наличие отека говорит о повреждении глубоко находящихся волокон. При этом наблюдается деформирование в поврежденной части, движения конечностью в этом случае ограничены.

Первая помощь и лечение

Первое что делают при обнаружении перелома ключицы у новорожденного – фиксируют поврежденную область с помощью повязки Дезо. Руку малыша привязывают к телу в полусогнутом положении. Если имеются гематомы и опухлости, дополнительно назначается инъекция витамина «К» внутривенно.

Больное место рекомендуется смазать Traumeel S – мазь, обладающая обезболивающими, противовоспалительными и регенеративными особенностями. Гель втирается по всей площади руки для оказания большего лечащего эффекта.

После оказания первой помощи нужно класть ребенка только на здоровую сторону. Прелом полностью заживает на 20-тый день, обычно никаких осложнений после получения данной травмы не наблюдалось. Дальнейшее лечение разрешено дома.

Реабилитация

Для укрепления мышечной ткани ключицы рекомендовано прохождение малышом процедур по:

• магнитотерапии (влияние магнитных волн);
• лечебной физкультуре – нужно с особой осторожностью выполнять легкие упражнения (сгибать и разгибать) с рукой ребенка;
• сеансам массажа – выполняется только квалифицированным мануальным терапевтом;
• электрофорезу – легкие импульсы способствует быстрому заживлению и придают эластичность ткани.

Для кормящих мам рекомендуется включить в свой рацион продукты, содержащие кальций, магний, фосфор, кремний. Эти элементы будут впитываться в организм ребенка с молоком матери.

Врач подбирает индивидуальный рацион для детей, которые вскармливается искусственными смесями.

Возможные осложнения

Если первая помощь будет оказана не своевременно, то у ребенка может образоваться ложный сустав (лишний костный нарост). Обычно врачи травму диагностируют сразу и оказывают надлежащие меры, и ключица срастается в правильном положении, не представляя угрозы для здоровья.

Профилактические меры

Перед родами женщина должна пройти консультацию у высококвалифицированных врачей и записаться на обследование по измерению полости таза. Если окружность на 1.5-2см меньше нормы, то роженицу ставят на специальный учет, чтобы не произошло перенашивание плода. В этом случае назначается кесарево сечение, поскольку существует большая вероятность ущемления новорожденного костями таза.

Переломы костей у новорожденных

В процессе появления на свет ваш кроха подвергался тракциям (растяжение) и ротациям (разворачивание). В норме для малыша это что-то вроде хорошего массажа и гимнастики. Благодаря им позвоночник новорожденного, проведшего несколько месяцев в «упакованном» состоянии, распрямляется, позвонки встают на свои места. Запускается механизм дыхания, задается оптимальное артериальное давление, «просыпается» мускулатура. Именно поэтому естественное разрешение от беременности – самое полезное для ребенка. Однако оно случается все реже…

Несоответствие размеров плода и таза матери (недоношенный плод так же нарушает естественную смену тракций и ротаций, как и чересчур крупный), затяжные или стремительные роды, необоснованное или несвоевременное медицинское вмешательство в их течение – факторы, которые и дают печальную статистику родовых травм.

Большинство из них диагностируются в роддоме. Но некоторые нельзя обнаружить сразу. Поэтому будьте внимательны к маленькому и не стесняйтесь обращать внимание специалистов на странности во внешнем виде и поведении карапуза. При некоторых видах травм вовремя начатое лечение – основное условие выздоровления.

Переломы костей у новорожденных встречаются реже, чем повреждении мягких тканей, но требуют гораздо больше внимания. Перелом ключицы характерен при рождении крупного плода. У таких богатырей плечики шире головы и застревают во время родов. Перелом ключицы в этом случае естествен. Он – цена жизни ребенка. Обычно такая травма хорошо заметна, и врачи еще в роддоме излечивают малыша буквально за несколько дней.

Но если по каким-то причинам квалифицированная медицинская помощь была недоступна, а младенец родился крупным, то последите за поведением ребенка самостоятельно. Ручка практически неподвижна? Попробуйте, только очень нежно и осторожно чуть-чуть подвинуть подозрительную конечность. Малютка пронзительно кричит? Вероятно, это перелом ключицы. Наверняка, видна и припухлость, размером с маленькую сливу. Обратиться к хирургу просто необходимо. Он научит вас накладывать фиксирующую повязку и покажет, как нужно пеленать кроху.

Не паникуйте! Врачи называют такой перелом «зеленой веткой», то есть поврежденная ключица напоминает сломанный прутик. Если отсутствуют смещения, кость срастется правильно. Продолжительность лечения в этом случае составляет около 5 дней.

Иногда у младенца в момент появления на свет ломаются кости плеча или бедра. Эти травмы намного серьезнее. Врачи сразу определяют их и приступают к лечению. К счастью, подобные переломы наблюдаются нечасто.

Источник статьи: https://mamochka-club.com/baby/deti-do-1-goda/perelomy-kostey-u-novorozhdennykh.html

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Роды — тяжелое испытание для мамы и малыша. Не всегда рождение проходит благополучно. Распространенная проблема — перелом у новорожденного. В большинстве случаев причина нарушения целостности костей — родовая травма.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами переломов являются:

1. Крупный плод.
2. Ягодичное предлежание.
3. Множественные переломы указывают на генетическое заболевание — несовершенный остеогенез («болезнь хрустального человека»). Кости больного хрупкие от недостатка коллагена. Иногда коллаген вырабатывается в достаточном количестве, но качество его нарушено. При тяжелых формах заболевания дети умирают на первом году жизни. Причина смерти: дыхательная недостаточность или внутричерепное кровоизлияние. Болезнь передается по наследству (аутосомно-доминантный тип наследования). Еще одна причина — спонтанная мутация. Возможна пренатальная диагностика несовершенного остеогенеза с 16 недели беременности. Совет для будущих мам! Не отказывайтесь от УЗИ! Это убережет вас от будущих проблем.
4. Стремительные или затяжные роды.
5. Переношенная беременность.
6. Переломы у новорожденных детей часто возникают при неправильном ведении родов.
7. Глубокая недоношенность, экстремально низкая масса тела.

Классификация

Есть несколько классификаций переломов.

В большинстве случаев переломы новорожденных диагностируются сразу после рождения. Клиническая картина зависит от локализации травмы.

Перелом ключицы

Самая распространенная травма. Особенно часто страдают крупные дети с широкими плечами. Кости новорожденного эластичны, поэтому чаще встречаются поднадкостничные переломы.

На 3-4 день после рождения мать или медицинский персонал обращают внимание на отек в области плеча. Ребенок становится беспокойным, отказывается от груди. При осмотре заметно ограничение движений руки на стороне повреждения.

Поднадкостничный перелом ключицы зарастает на 7-8 день жизни. Образуется костная мозоль, которая вначале имеет большие размеры из-за высокой активности пролиферативных процессов у малыша, но со временем уменьшается.

Иногда диагноз ясен с первых минут жизни, когда во время первичного осмотра врач обращает внимание на крепитацию в области ключицы. Пальпация болезненна, должна проводиться бережно.

Повреждения плечевой кости

Такой вид травмы встречается при рождении в тазовом предлежании. Обычно плечевая кость ломается в средней трети, часто встречается смещение отломков. При осмотре ребенок беспокоен, больная рука неподвижно лежит вдоль туловища. Пальпация плеча резко болезненна. Через 1-2 часа появляется отек конечности.

Инструкция по лечению: если смещение отломков не выявлено, поместите ватно-марлевую подушечку в подмышечную впадину и прибинтуйте руку к туловищу. Для полного выздоровления понадобится 10 суток. В случае смещения отломков их надо вправить. Рука фиксируется с помощью картонной или пластиковой шины. Лечение продлевается до 2 недель.

Эпифизеолизы (разрушение хряща в «ростковой» зоне сустава) верхнего отдела плеча

Редкая патология, которая может быть осложнением ручного извлечения запрокинувшейся ручки плода из родовых путей. Без лечения эпифизеолиз приводит к остановке роста кости в длину, асимметрии конечностей. Во время осмотра обращает на себя внимание отек плечевого сустава и пассивное положение ручки.

Лечение: фиксация конечности отводящей шиной на 2 недели.

Переломы бедренной кости

Типичная локализация повреждения — граница верхней и средней трети бедра. Редкая травма, встречается у первородящих при ягодичном предлежании.

Этот перелом костей у новорожденных обычно сопровождается смещением отломков. Бедро укорочено и деформировано, на пальпацию малыш отвечает громким криком. Фиксация конечности производится с помощью отводящей шины.

Эпифизеолиз головки бедра в родах.

Линия перелома проходит по «ростковой» зоне сустава.

Симптомы появляются, когда ребенок встает на ноги и начинает ходить. Родители жалуются на хромоту. Заметно укорочение конечности.

В периоде новорожденности проблему можно заподозрить по затруднению отведения бедра, но чаще диагноз запаздывает. Приходится решать проблему с помощью операции. Цена несвоевременной диагностики — инвалидность.

Травмы позвоночника сопутствуют тяжелой родовой травме. Часто приводят к смерти. Иногда сопровождаются разрывом спинного мозга. Основная нагрузка при родах падает на шейный отдел позвоночника.

Повреждения ребер

Могут быть следствием травматичной реанимации или патологических родов. Если на грудной клетке новорожденного имеются кровоподтеки, необходим рентген.

Переломы костей черепа

Мама отвлеклась, и малыш упал с высоты… Обычная ситуация, которая может закончиться трагически. Патологические роды, неумело оказанное акушерское пособие и вакуум-экстракция зачастую тоже приводят к травме. Диагностика — рентгенологическое исследование, компьютерная томография.

Совет! Обязательна рентгенография при кефалогематомах большого размера. Кефалогематома — скопление крови между костью черепа и надкостницей.

В тяжелых случаях возможно повреждение головного мозга. Лечение зависит от степени поражения.

Фото и видео в этой статье расскажут вам о переломах у новорожденных.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, доктор! У меня 3 дня назад родилась дочь. Сегодня сказали, что у нее сломана ключица. Говорят, это произошло в родах. Почему же тогда сказали, что все хорошо? Я сам был в родзале и слышал. Я знаю, они уронили малышку и скрывают это от меня!

Добрый день! При поднадкостничном повреждении ключицы симптомы проявляются на 3-4 день. Специального лечения не требуется.

Добрый день, доктор! У внука была сломана ключица. Проводилось лечение. Сегодня они выписались домой. В области ключицы — большая костная мозоль. Меня это беспокоит.

Здравствуйте! Не волнуйтесь, костная мозоль со временем уменьшится. Ее величина говорит об активности восстановительных процессов.

Источник статьи: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-u-novorozhdennogo-1084