Перелом кубовидной кости без смещения

Перелом кубовидной кости без смещения thumbnail
Поделиться с друзьями

Автор admin На чтение 6 мин. Просмотров 859 Опубликовано 20.07.2017 Обновлено 22.03.2020

Перелом кубовидной кости стопы – довольно частое явление. Нередко при ударе тяжелым предметом тыльной области стопы человек не испытывает особого беспокойства, помимо болевых ощущений и отечностей. Однако сильный удар является одной из главных причин образования перелома костей в ноге. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь лечение обязательно должно осуществляться врачом.

Возможные причины

Переломы костей ступни в большинстве случаев наблюдается у взрослых людей и составляют примерно 2-5% от общего числа всех травм. Интересен тот факт, что, по наблюдениям врачей, правая нога намного чаще подвергается переломам, чем левая.

Так как стопа состоит из большого количества мелких костей, повреждение одной из них может спровоцировать нарушение структуры и деятельности других, поскольку все они тесно связаны между собой. Осуществляя лечение, следует не забывать об этом и использовать комплексную терапию.

К наиболее распространенным причинам травмы такого характера относятся:

  1. Падение с большой высоты или прыжок с приземлением на всю стопу. В этом случае основная сила удара затрагивает в основном краевые кости стопы.
  2. Резкое сгибание стопы – это может произойти при резком торможении транспортного средства, ударе о какой-либо твердый предмет, при занятиях спортом и повышенных физических нагрузках на нижние конечности.
  3. Падение на нижнюю часть ноги тяжелого предмета. В этом случае может произойти не только перелом кости, но и повреждение кожного покрова или разрыв связок.

Травма стопыХоккеист получил травму стопы

Повреждения костной ткани ступней происходит спонтанно, независимо от возраста и пола человека. Однако есть категории людей, которые подвержены повышенному риску получения такой травмы. К ним относятся:

  1. Футболисты, хоккеисты и тяжелоатлеты – занятие данными видами спорта предусматривает повышенный риск получения травм стопы.
  2. Патологии соединительной ткани системного характера и повышенная ломкость костной ткани наследственного типа. В этом случае повреждение может произойти даже при малейшем физическом воздействии на ногу.
  3. Костные болезни, такие как остеопороз.

Перелом кубовидной кости стопы: симптомы и диагностика

Главными симптомами переломов любой локализации являются:

  • ярко выраженные болевые ощущения;
  • появление припухлости в пораженной области;
  • кровоизлияния;
  • нарушение двигательной активности поврежденной конечности.

Однако при более тщательном обследовании отмечаются и другие признаки, характерные для перелома кубовидной кости. К ним относятся:

  • острая боль, которая усиливается при пальпации и надавливании на 4 и 5 плюсневые кости;
  • деформация и изменение контуров стопы;
  • усиление болевых ощущениях при малейшей попытке движения стопой.

Кубовидная кость стопы на схемеКубовидная кость стопы на схеме

В случае если перелом кубовидной кости сопровождается травмированием ладьевидной кости или их вывихом, появляется деформация, зависящая от степени тяжести смещения поврежденных костей. При этом большую роль играет сила отклонения передней части стопы вперед или назад.

При прощупывании и надавливании на все пальцы на ноге боль усиливается, затрагивая все кости стопы

Переломы, которые сопровождаются смещением, вывихом или подвывихом костей, изменяют контуры тыльной области стопы. При этом наблюдается деформация ступенчатого вида. О переломе также свидетельствует сильный отек и появление гематом в области поражения.

Для того чтобы определить, имел место перелом или небольшой накол костной ткани, врач-травматолог в первую очередь осуществляет пальпацию травмированной области и ближайших участков конечности. После этого специалист просит больного пошевелить пальцами и всей стопой, изучая степень затрудненности движения и обращая внимание на наличие болевых ощущений при том или ином движении.

Если у врача есть подозрения на перелом, он в обязательном порядке направляет пациента на рентген ступни. С его помощью можно выяснить, присутствует ли перелом кости, а также определить наличие костных обломков и деформации.

Перелом кубовидной кости стопы: первая помощь и лечение

В первую очередь следует зафиксировать голеностопный сустав в одном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить движения осколков. В этих целях можно использовать разные подручные средства, например палки и доски, любые тканевые изделия. В крайнем случае можно прибинтовать травмированную ногу к здоровой.

В случае если повреждение имеет среднюю степень тяжести, лечение ограничивается наложением гипсовой повязки на поврежденный орган. Снимается такая повязка спустя 3-6 недель. Данный метод терапии необходим для того, чтобы полностью зафиксировать нижнюю конечность и предотвратить неправильное срастание поврежденных косточек.

При наличии смещения, костных обломков или открытого повреждения эпителиальных тканей перед наложением гипса необходима установка фиксирующих металлических спиц.

Гипс при переломе кубовидной кости стопыГипс при переломе кубовидной кости стопы

При обнаружении надрыва или полного разрыва волокон связок лечение может осуществляться без гипса. Однако фиксирующая повязка все же необходима. Чаще всего врач прописывает ношение специального бандажа или ортопедической обуви. Для того чтобы не допустить повышенной физической нагрузки на травмированную конечность, рекомендуется использовать костыли.

Перелом кубовидной кости стопы: лечение

Лечение перелома с использованием лекарственных средств необходимо для устранения болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса и ускорения процесса заживления. В этих целях применяются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Для устранения гематом и снятия отечности врач может назначить специальные мази и гели с рассасывающим эффектом.

В качестве дополнительной терапии может потребоваться применение витаминных комплексов и препаратов, содержащих кальций.
Однозначно ответить на вопрос, сколько заживает перелом, довольно сложно, поскольку все зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация и возможные осложнения

После окончания лечения и снятия гипсовой повязки в течение некоторого времени может присутствовать небольшая отечность и легкие болевые ощущения. Для того чтобы ускорить полное восстановление, больному необходима длительная реабилитация, в течение которой он должен соблюдать следующие рекомендации:

  1. Делать разминающий массаж стопы и голени.
  2. Постепенно увеличивать физическую нагрузку, выполняя определенные упражнения.
  3. Посещать физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом.
  4. Использовать супинаторы. Необходимо носить их в обязательном порядке в течение одного года. При более тяжелых травмах длительность может увеличиваться до нескольких лет.
  5. В большинстве случаев травматолог может назначить пациенту ношение ортопедической обуви. Делать это желательно в течение минимум 6 месяцев.
Читайте также:  Пятая плюсневая кость перелом поставили спицу

Перелом кубовидной кости стопы: другие полезные информации

На стопу ежедневно приходится очень большая нагрузка. Тяжесть всего тела должна равномерно распределяться между различными костями конечности. В случае повреждения любой из них происходит нарушение свода стопы, что, в свою очередь, приводит к ухудшению амортизации и функции опоры. Очень важно своевременно обнаружить травму стопы и начать лечить ее.

Перелом кости в стопе независимо от его характера и локализации требует незамедлительного обращения к врачу. Отсутствие лечения может привести к развитию серьезных осложнений, которые зачастую становятся причиной инвалидности.

Источник

Перелом кубовидной кости стопы бывает очень редко. Эта кость расположена в наружном отделе стопы, но, как правило, ломается в сочетании с другими, или после прямой серьезной травмы, например, от того, что сверху упал тяжелый предмет. Основная же доля переломов кости приходится на падение с высоты и неудачное приземление на ноги. Среди всех травм всех костей скелета на ее долю приходится только 0,14%.

per-kub

Кубовидная кость расположена между костями плюсны и пяточной.

Обычно перелом бывает без осколков, но в редких случаях встречаются и оскольчатые. Такой тип чаще всего сопровождает сопутствующими переломами окружающих косточек. В этом случае лечение намного тяжелее и дольше.

Как распознать?

Первые симптомы этого перелома:

  • нарушения работы стопы (больно шевелить, поворачивать, иногда человек может опираться, но только на пятку);
  • сильная боль;
  • опухоль;
  • кровотечение.

В дальнейшем появляются более явные признаки, которые указывают именно на эту травму:

  • боль в определенном месте при пальпации;
  • деформация ноги;
  • выступления ступенчатые;
  • усиление боли при попытке двигаться (отведение стопы, вращение и т.п.)

Если перелому сопутствуют подвывих, вывих, смещение – с тыльной стороны выступает ступенчатая деформация.

Точный диагноз можно поставить только после рентгеновского снимка и обследования специалиста.

Как лечить?

При нанесении травмы нужно сразу зафиксировать коленный и голеностопный суставы. Используйте для этого все подручные средства (палки, веревки…) Это важно, чтобы осколки не сместились, и восстановление прошло быстрее.

Если кость сломалась без осколков, лечение довольно простое. Больному накладывают гипс в форме сапога, полностью фиксируя стопу. На подошве вкладывается супинатор из металла. Повязка начинается от кончиков пальцев до второй трети голени. Носить гипс нужно два – три месяца.

Важное значение имеет правильная моделяция стопы.

Реабилитация занимает больше времени. Первое время пациенту вообще запрещено ходить, со временем понемногу можно нагружать поврежденную ногу.

После того, как снимают гипс, человек должен пройти физиотерапию и механотерапию.

Они включают в себя воздействие интерференционными токами. Это отличное средство для снятия отека и гематомы, к тому же снимает болевые ощущения, и нормализуют трофические процессы в тканях. Как бактерицидное средство используют ультрафиолетовое облучение. Если стопа болит очень сильно, применяют электрофорез бромом.  Специальными упражнениями разрабатывается голеностопный сустав.

Читайте также:  Переломы костей у человека

Для улучшения кровотока стимуляции иммунитета и регенерации тканей применяют УВЧ терапию. Хорошо работает лечебный массаж.

Полное восстановление занимает три месяца.

Весь следующий год пациент должен носить ортопедическую обувь исключительно на плоской подошве.

Последствия

sin-b-nog2У здорового человека редко возникают осложнения. И все же, стоит помнить, что стопа очень сложный механизм, в котором каждая косточка и мышца взаимосвязаны. Поэтому малейшее нарушение может привести к патогенезу.

Нарушается двигательная функция – человеку сложно отводить стопу, ограничивается супинация и пронация. Так же на долгое время может затянуться хромота. Иногда пациенты (в основном в зрелом возрасте) могут потерять трудоспособность и возможность нормально передвигаться.

Некоторое время после перелома кубовидной кости могут сохраняться боли. Если они не проходят, нужно хирургически удалить оставшиеся осколки.

Если перелом долгое время не заживает, это свидетельствует о нарушениях работы организма. Недостаток кальция, витаминов, процессов питания тканей и т.п. Поэтому важно правильно питаться во время лечения. Исключите все вредные привычки, и выбирайте полезные продукты. Ваш рацион должен включать шпинат, молочные продукты, мясо, морепродукты, бананы и т.п. старайтесь есть поменьше соли, чтобы не было серьезных отеков.

Так же это возможно при неправильном ли недостаточном лечении.

В большинстве случаев перелом кубовидной кости довольно быстро и окончательно заживает.

Источник

Кубовидная кость располагается в наружной части отдела предплюсны стопы. Ее перелом в травматологической практике встречается не так часто, по сравнению с общими травмами костей нижних конечностей. Если посмотреть статистику, то на перелом кубовидной кости приходится всего 1%.

Анатомия

Рис — Анатомическое расположение кубовидной кости

Кубовидная кость является частью предплюсневых костей ступни. Ее суставная поверхность образована хрящевой тканью, которая идет в связке с пяточной костью и с двумя (4 и 5) плюсневыми костями.

Эта кость располагается рядом с наружным краем ступни как раз между плюсневыми костными участками и пяточной костью.

Причины

Что может стать причиной травмы кубовидной кости? Ее повреждение может возникнуть из-за прямого удара либо в результате падения на ногу тяжелых предметов.

Симптомы

При переломе кубовидной кости пациент ощущает сильную боль, нарушается двигательная функция конечности. При шевелении пальцами болезненность усиливается, появляются отеки и кровоизлияния под кожу.

При дальнейшем осмотре выявляют характерную симптоматику, которая подтверждает наличие перелома. При прощупывании места травмы больной ощущает сильный дискомфорт в месте расположения кубовидной кости. Врач может обнаружить деформацию контуров сочленения, костные выступы и смещенные отломки.

При осевой нагрузке боль усиливается, а при попытке движения или отведения переднего отдела стопы, чувствуется скованность и иногда слышится крепитация (треск). Уплощается свод стопы, в результате чего передний отдел ступни отклоняется наружу или внутрь.

Первая помощь

При переломе кубовидной кости первая помощь такая же, как и при повреждении других костей стопы.

В первую очередь нужно сделать фиксирующую повязку поврежденной конечности, обмотав стопу и голеностоп эластичным бинтом. Таким образом, можно избежать смещения костных отломков при переломе. Лучше, если будет наложена шина, сделанная из деревянных дощечек и бинтов. Она поможет зафиксировать конечность во время транспортировки пациента в больницу.

Если под рукой не будет подходящих материалов для создания шины, то для фиксации больной ноги можно примотать ее бинтами к здоровой и в ближайшие несколько часов доставить травмированного в медучреждение.

Диагностика

Рис — На рентгенограмме стопы — краевой перелом кубовидной кости и бугристости V плюсневой кости (показано стрелочками)

Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, травматолог после осмотра направляет пациента на рентгенологическое исследование. На снимке можно рассмотреть есть ли перелом, насколько ровные костные края, есть ли смещение отломков.

В сложных случаях, когда дефект затронул и другие кости или же необходимо определить степень тяжести повреждений в дополнение к рентгену может назначаться и КТ и МРТ. На основе полученных данных будет назначаться лечение.

Лечение

Если перелом без смещения, то на поврежденную стопу накладывают гипсовую повязку, в которой пациент должен находиться от четырех до шести недель. Если имеется смещение костных отломков или открытая раневая поверхность, то перед тем как установить гипс поврежденные костные сочленения фиксируются при помощи спиц.

Если же обнаружена трещина (неполный перелом) в кости или разрыв связок, то гипс могут и не накладывать. Но все равно без фиксирующей повязки обойтись не удастся. Обычно врач назначает специальный бандаж для ступни или ортопедическую обувь. Чтобы избежать излишних нагрузок на поврежденную конечность пациенту рекомендуют использовать костыли.

Читайте также:  Перелом костей голени в области голеностопного сустава

Что касается медикаментозных средств, то для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса в повреждённых тканях назначаются противовоспалительные препараты и обезболивающие. Для снятия гематомы и отеков, выписывают специальные рассасывающие гели. В дополнение к подобной терапии могут назначить витаминный комплекс (кальций и витамин Д) для скорейшего срастания костей.

После того как лечение окончится и гипс будет снят, больному предстоит длительный реабилитационный период. В это время ему назначают массаж, лечебные упражнения, физиопроцедуры.

Реабилитация

Первая неделя травмы – это время покоя. На этом этапе на ногу вставать нельзя вообще. В последующие недели на повреждённую нижнюю конечность можно давать дозированные нагрузки.

После снятия гипса травмированная нога может длительное время отекать и болеть. Чтобы убрать эти неприятные симптомы и быстрее стать на ноги необходимо делать следующее:

  • Разминать стопу и голень.
  • Постепенно повышать двигательную активность. Выполнять лечебные упражнения каждый день, не допуская перерывов.
  • Проводить физиотерапевтические процедуры.
  • Носить супинаторы. Эти ортопедические приспособления обязательны к ношению после травмы в течение года. Все это время необходимо наблюдаться у травматолога, который будет следить за процессом реабилитации.

Используя все советы, перечисленные выше, можно не только облегчить течение травмы с самых первых часов, но и быстрее выздороветь и начать жить полноценной жизнью. Будьте здоровы.

Видео: Перелом средней части стопы. Как не стать жертвой красоты

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Поделиться:

Источник

Вторым по распространенности вариантом переломов ладьевидной кости являются компрессионные переломы.

Этот вариант переломов возникает вследствие относительно более высокоэнергетической травмы, чаще всего при падении на стопу.

Эти переломы также нередко сочетаются с повреждениями сустава Лисфранка или другими переломами/вывихами предплюсне-плюсневых суставов, что требует особого внимания.

Пациенты обычно отмечают наличие в анамнезе высокоэнергетической травмы.

Вскоре после такой травмы чаще всего развивается выраженный отек стопы. Пациентов с подобной травмой стопы обычно обследуют самым тщательным образом, поскольку переломы кубовидной кости нередко сочетаются с переломами или вывихами в других отделах стопы.

Всем пациентам после высокоэнергетической травмы, которая привела к перелому кубовидной кости, выполняется компьютерная томография, поскольку сочетанные повреждения костей предплюсны и плюсневых костей у таких пациентов также нередки.

Консервативное лечение

Пациентам с изолированными переломами кубовидной кости без смещения или с минимальным смещением показана иммобилизация короткой гипсовой шиной, допускающей возможность нагрузки на ногу.

Мы рекомендуем в таких случаях иммобилизацию на период 6-8 недель.

По прекращении иммобилизации гипсовая шина меняется на ортопедический ботинок и разрешается дозированная нагрузка на стопу.

Возвращение к обычной обуви определяется выраженностью болевого синдрома и остаточного отека, наличием рентгенологических признаков сращения.

Чаще всего пациенты начинают носить обычную для себя обувь через 8-12 недель после травмы.

Хирургическое лечение

Тактика лечения переломов кубовидной кости со смещением фрагментов все еще остается предметом дебатов, поскольку нет единого мнения относительно того, насколько значительным должно быть смещение, чтобы перелом однозначно подлежал хирургическому лечению.

Большинство врачей согласны с тем, что кубовидная кость является важным стабилизатором латеральной колонны (наружного края) стопы, а изменение длины латеральной колонны неизбежно приводит к развитию деформации стопы, плоскостопию и болевому синдрому.

Наиболее частой деформацией вследствие компрессионного перелома кубовидной кости является укорочение латеральной колонны, поэтому любое хирургическое вмешательство должно быть направлено на восстановление этой длины латеральной колонны.

Существуют различные методики хирургических вмешательств. Мы в своей практике восстанавливаем длину латеральной колонны за счет внутренней фиксации перелома пластинами и винтами и, при необходимости, костной пластики с использованием опорных аутотрансплантатов из гребня подвздошной кости.

Результаты лечения у всех пациентов оказались хорошими, и мы применяем этот метод лечения при любых переломах кубовидной кости, сопровождающихся смятием ее суставной поверхности.

При многооскольчатых переломах единственным способом восстановления длины латеральной колонны стопы может быть мостовидный остеосинтез пластиной. Если перелом сопровождается тяжелым повреждением мягких тканей, единственным возможным методом лечения может быть наружный фиксатор. Вне зависимости от используемой техники фиксации все внимание должно быть сосредоточено на сохранении длины латеральной колонны стопы, без чего невозможно восстановление нормальной формы и функции стопы.

Источник