Перелом кубовидной кости рентген
Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе кубовидной кости
а) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Перелом: деформация кубовидной кости, при рентгенографии линия перелома может не визуализироваться
о Вывих: нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, может быть слабо заметным
• Локализация:
о Перелом: средняя часть, проксимальный или дистальный край
о Вывих: вывих сустава Шопара, Лисфранка или кубовидной кости
2. Рентгенография при переломе кубовидной кости:
• Краевой импрессионный перелом:
о Линия склероза, проходящая параллельно суставной поверхности
• Центральный перелом:
о Угловая деформация борозды длинной малоберцовой мышцы
о Часто перелом выглядит в виде звезды
• Вывих пяточно-кубовидного сустава:
о В норме пяточно-кубовидный сустав при рентгенографии без нагрузки виден под углом:
– Следует обращать внимание на отсутствие параллельности суставных поверхностей
о Вывих почти всегда сочетается с вывихом таранно-ладьевидного сустава или переломом его суставных поверхностей
• Стресс-перелом:
о Линия склероза, проходящая параллельно кортикальному слою проксимального или дистального края кости
о Часто не визуализируется при рентгенографии
о Может выявляться у детей в возрасте 1-3 лет и взрослых
(Слева) При рентгенографии среднего отдела стопы в передне-задней проекции определяется вывих сустава Шопара. Кроме того, выявляется перелом кубовидной кости в виде звезды в Кубовидная и ладьевидная кости смещены медиально. Головка таранной кости вдается в ладьевидную кость.
(Справа) У этого же пациента при рентгенографии среднего отдела стопы в боковой проекции тень головки таранной кости накладывается на тень ладьевидной кости. Пяточно-кубовидный сустав не виден вследствие отсутствия конгруэнтности его суставных поверхностей. Заметить перелом кубовидной кости достаточно трудно. Важным его признаком является угловая деформация кости в области борозды длинной малоберцовой мышцы.
(Слева) При рентгенографии среднего отдела стопы в косой проекции определяется изолированный оскольчатый перелом кубовидной кости, возникший вследствие избыточного отведения стопы. Выявляется угловая деформация и вдавление латерального края кости. Полоса склероза, пересекающая кубовидную кость, соответствует сдавленным трабекулам.
(Справа) У этого же пациента при Кт в сагиттальной плоскости лучше видна обширность повреждения суставных поверхностей пяточно-кубовидного и предплюсне-плюсневого суставов.
(Слева) При рентгенографии среднего отдела стопы в косой проекции в средней части кубовидной кости определяется линия склероза, свидетельствующая о переломе кости. Кроме того, выявляется некоторая угловая деформация кубовидной кости в области борозды длинной малоберцовой мышцы.
(Справа) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируется изолированный перелом кубовидной кости, возникший вследствие избыточного отведения стопы. Следует отметить ступенеобразную деформацию суставной поверхности предплюсне-плюсневого сустава и ушиб сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
3. КТ при переломе кубовидной кости:
• Улучшает визуализацию суставных поверхностей
4. МРТ при переломе кубовидной кости:
• Преимущества аналогичны КТ, однако МРТ позволяет обнаружить еще и отек костного мозга
• Используется для выявления стресс-переломов
• Позволяет оценить состояние сухожилия длинной малоберцовой мышцы:
о Проходит в одноименной борозде кубовидной кости, может повреждаться при переломе последней
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ
б) Дифференциальная диагностика перелома кубовидной кости:
1. Вывих сустава Лисфранка:
• Встречается чаще, чем перелом кубовидной кости
• Могут наблюдаться вывихи 4-5 предплюсне-плюсневых суставов ± перелом кубовидной кости
2. Изолированный вывих таранно-ладьевидного сустава:
• Обычно выявляются вывихи как таранно-ладьевидного, так и пяточно-кубовидного суставов
• Вывих пяточно-кубовидного сустава без вывиха таранно-ладьевидного сустава не происходит
3. Нормальная подвижность сустава:
• При рентгенографии без нагрузки тень суставной поверхности кубовидной кости простирается несколько ниже тени пяточной кости
• Края сустава остаются параллельными
4. Борозда длинной малоберцовой мышцы в норме:
• Борозда длинной малоберцовой мышцы имеет вид линии склероза
• Может напоминать вколоченный перелом
• Контур округлый в отличие от линии импрессионного перелома, изгибающейся под углом
(Слева) При рентгенографии среднего отдела стопы в боковой проекции определяется перелом средней части кубовидной кости, сочетающийся с вывихами 4-го и 5-го предплюсне-плюсневых суставов.
(Справа) У футболиста при МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется изолированный оскольчатый перелом кубовидной кости. Следует отметить наличие вколоченного перелома суставной поверхности предплюсне-плюсневого сустава.
(Слева) Пациент, получивший травму при падении с высоты. При КТ в аксиальной плоскости определяется продольно ориентированный перелом кубовидной кости, сочетающийся с компрессионным переломом пяточной кости. Вследствие перелома кубовидной кости наблюдается повреждение суставных поверхностей как пяточно-кубовидного сустава, так и сустава Лисфранка.
(Справа) У этого же пациента при КТ в коронарной плоскости визуализируются вертикально ориентированные переломы кубовидной и ладьевидной костей. Изолированные переломы кубовидной кости встречаются редко, чаще они сочетаются с переломами прочих костей стопы.
(Слева) У конькобежца при МРТ в сагиттальной плоскости на Т1ВИ определяется стресс-перелом кубовидной кости. Типичным для такого типа перелома является наличие в кости множества трещин, расходящихся в стороны в виде звезды.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR большую часть кубовидной кости занимает обширная зона отека костного мозга. На фоне отека хорошо видны линии перелома.
в) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Различный механизм травмы:
– Скручивание
– Воздействие осевой нагрузки в направлении от пальцев до пяточной области
– Сдвигающее усилие, приложенное вдоль среднего отдела стопы
– Стресс-перелом (редко)
• Сопутствующие патологические изменения
о Переломы прочих костей стопы
о Вывих сустава Шопара или Лисфранка
о «Щипцовая» травма:
– Отрывной перелом срединного возвышения ладьевидной кости
– Размозжение суставных поверхностей пяточно-кубовидного сустава (либо кубовидной, либо пяточной кости)
о Повреждение сухожилия длинной малоберцовой мышцы
2. Краткие анатомические сведения:
• Борозда длинной малоберцовой мышцы:
о Располагается на нижней поверхности средней части кубовидной кости
• Сустав лисфранка: предплюсне-плюсневый сустав
• Сустав Шопара: поперечный сустав предплюсны:
о Таранно-ладьевидный + пяточно-кубовидный суставы
о Суставы имеют раздельные полости, однако действуют, а часто и повреждаются совместно
г) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Травма: видимая деформация кости при наличии вывиха:
– Симптомы перелома кубовидной кости часто не заметны на фоне симптомов повреждения других структур стопы
о Стресс-перелом: неясные боли в среднем отделе стопы, слабость
2. Течение и прогноз:
• Прогноз зависит от тяжести повреждения сустава
• При вколоченном переломе происходит укорочение латеральной колонны стопы
д) Диагностическая памятка:
1. Советы по интерпретации изображений:
• Перелом кубовидной кости заметить при рентгенографии достаточно трудно; следует обращать внимание на деформацию или склерозирование кости
• В норме суставные поверхности пяточно-кубовидного сустава при рентгенографии без нагрузки в боковой проекции кажутся несколько неконгруэнтными
2. Рекомендации по отчетности:
• Следует помнить о феномене «насыщения поиска»:
о Необходимо тщательно оценивать изображения, чтобы не пропустить прочие травмы
е) Список использованной литературы:
1. Traister Е et al: Diagnostic considerations of lateral column foot pain in athletes. Curr Sports Med Rep. 13(6):370-6, 2014
2. Borrelli J Jr et al: Fracture of the cuboid. J Am AcadOrthopSurg. 20(7):472-7, 2012
3. Sangeorzan BJ et al: Displaced fractures of the cuboid, i Bone Joint Surg Br. 72(3):376-8, 1990
– Также рекомендуем “Признаки повреждения связки Лисфранка”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.11.2020
Оглавление темы “Лучевая диагностика травм.”:
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при фрагментировании суставных поверхностей голеностопного сустава
- Признаки перелома и вывиха ладьевидной кости
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе и вывихе ладьевидной кости
- Признаки перелома кубовидной кости
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе кубовидной кости
- Признаки повреждения связки Лисфранка
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при повреждении связки Лисфранка
- Признаки переломовывиха сустава Лисфранка
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломовывихе сустава Лисфранка
- Признаки перелома плюсневых костей
Источник
Перелом кубовидной кости — явление достаточно редкое. Данная кость находится со внешней стороны стопы. Несмотря на то, что травматологи достаточно редко наблюдают у своих пациентов переломы в этом отделе (если сравнивать с другими травмами костей ног), необходимо вовремя распознать травму и получить медицинскую помощь
Согласно статистическим данным, кубовидная кость ломается лишь в одном проценте случаев. При этом травмы костей ног среди общих костных повреждений человеческого скелета составляют 2,5 процента.
Анатомия перелома кубовидной кости
Кубовидная кость представляет собой составляющую предплюсневых костей стопы. Поверхность ее суставов образуется из ткани хрящей, соединенной с пяточной костью и плюсневыми костями.
Расположение кубовидной кости.
Эта кость находится около внешней границы стопы, непосредственно в центре между вышеперечисленными участками.
Причины и симптомы перелома
Из-за чего может случиться перелом кубовидной стопы? Как правило, причиной становится прямой удар в область, где она находится. Также это может произойти, если на ногу упадет что-либо тяжелое.
Кубовидная кость может сломаться из-за сильного удара.
Если говорить о симптомах, то они будут характерными для всех переломов: болевой синдром, нарушение движения; если человек двигается – боль становится сильнее; кровоизлияние, опухание.
Однако после того, как пациент будет внимательно обследован, обнаружатся признаки, свидетельствующие о травме именно этого участка:
- острые болевые ощущения при ощупывании соответствуют локализации данной кости;
- можно отметить, что ее контуры деформированы;
- боль становится сильнее, если надавливать на 4-5 плюсневые кости, если пробовать отводить переднюю часть ступни, если поворачивать стопу.
В ситуациях, при которых кубовидная кость ломается вместе с ладьевидной, происходит деформация. На нее влияет то, насколько сильно сместятся отломки и отклонится передняя часть ступни во внутреннюю или наружную сторону
Если ощупывать травмированный участок, болевой синдром будет обостряться, то давление будет оказываться на все пальцы конечности. Осложненные травмы приводят к нарушениям контуров костей.
Первая помощь, что можно и что нельзя делать до приезда скорой
- Первая мера, которую надо выполнить после того, как вызвана неотложная помощь, – это обезболивание травмированного участка. Простые обезболивающие препараты, которые обычно используют в домашних условиях, могут не помочь, чтобы купировать подобный болевой синдром. Однако сделать это необходимо в обязательном порядке, чтобы избежать травматического шока.
Не стоит терпеть боль: лучше принять обезболивающее.
Чтобы купировать болевые ощущения, можно принять: Парацетамол, Дексалгин, Анальгин. Надо не забывать, что действие таких препаратов начинается приблизительно спустя 20-30 минут. По этой причине, если болевой синдром ярко выраженный, желательно лекарство вводить в виде инъекций.
- Затем необходимо осторожно снять с конечности обувь, чтобы освободить ее от ненужной нагрузки.
- Когда под рукой имеется лед – можно прикладывать его к поврежденному участку. Это способствует сужению сосудов и предотвращению образования отека, благодаря чему немного уменьшится болевой синдром.
Для облегчения боли приложите к ноге лед.
Прикладывания льда необходимо осуществлять через ткань, сложенную в несколько слоев, либо использовать медицинский пакет со льдом. Поскольку, если делать это к обнаженному кожному покрову, может произойти обморожение.
- После этого следует приподнять конечность больного, зафиксировав стопу в одном положении. Отток крови усилится, и будет наблюдаться уменьшение нагрузки на стопу.
Врачебная помощь и хирургическое лечение
Когда при травме кубовидной кости отломки не смещаются, травматолог должен наложить гипсовую повязку. Нужно смоделировать нижний свод ступни. Если накладывание осуществляется в форме «сапожка», то потребуется дополнительная установка металлического супинатора, необходимого для того, чтобы исключить уплощение свода стопы.
При смещении костных отломков необходима репозиция, которая проводится под внутрикостной или внутривенной анестезией.
В осложненных случаях прибегают к хирургическому лечению. После него требуется носить гипсовую повязку как минимум 30 дней. Чтобы контролировать состояние кости в динамике делается рентген.
Следует знать, что все структуры кости в стопе связаны между собой, по этой причине необходимо полное восстановление участка перелома.
Если произошел многооскольчатый перелом, в некоторых случаях может быть невозможным полный сбор и фиксация всех фрагментов, из-за чего может быть потребуется частично удалить кость и впоследствии заполнить участок костным трансплантатом. Это может быть часть большеберцовой кости либо искусственные материалы. Нежелательно полностью удалять кость, даже если травма очень тяжелая. Из-за этого могут возникнуть необратимые осложнения: стопа деформируется или искривится.
Лечение
При умеренной степени тяжести перелома требуется наложение на травмированную ногу гипсовой повязки. Пациент должен будет носить ее 1-1,5 месяца. Такая мера необходима для того, чтобы нога была крепко зафиксирована, тогда впоследствии кости будут правильно срастаться, не деформируясь. При наличии обломков кости, открытых ран, смещений, прежде чем наложить повязку, потребуется зафиксировать травмированную конечность спицами.
При обнаружении трещин в кости либо разрыва связок, наложение гипсовой повязки может и не понадобиться. Однако без фиксации все-таки не обойдешься. Как правило, травматологи рекомендуют пациентами носить специальный бандаж для стопы. Во избежание чрезмерных нагрузок на травмированную ногу больному советуют пользоваться костылями.
Бандаж — альтернатива гипсу при легких переломах.
Если говорить о лекарственных препаратах, то для того, чтобы купировать болевой синдром и снять воспаление в пораженных тканях, принимаются средства, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
Чтобы устранить отечность, кровоподтеки, гематомы, назначаются рассасывающие препараты в виде гелей. Дополнить медикаментозную терапию рекомендуется витаминами и мумие, чтобы кости быстрее срослись.
После завершения лечения и снятия гипса пациент должен будет пройти достаточно долгий период реабилитации. Ему будут назначены массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Также потребуется носить специальную ортопедическую обувь.
Долгое время после травмы могут беспокоить боль и отек конечности. Для устранения неприятной симптоматики и скорейшего выздоровления, рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации:
- разминание ступни и голени;
- постепенное увеличение двигательной активности, ежедневное выполнение специальных упражнений;
- ношение супинаторов – ортопедических приспособлений, которые в обязательном порядке надо носить на протяжении года после перелома.
Весь реабилитационный период надо наблюдаться у врача, который будет контролировать процесс восстановления.
Источник
Перелом кубовидной кости: Анатомия, Причины, Симптомы, Первая помощь, Диагностика, Лечение, Реабилитация
Кубовидная кость располагается в наружной части отдела предплюсны стопы. Ее перелом в травматологической практике встречается не так часто, по сравнению с общими травмами костей нижних конечностей. Если посмотреть статистику, то на перелом кубовидной кости приходится всего 1%.
Анатомия
Кубовидная кость является частью предплюсневых костей ступни. Ее суставная поверхность образована хрящевой тканью, которая идет в связке с пяточной костью и с двумя (4 и 5) плюсневыми костями.
Эта кость располагается рядом с наружным краем ступни как раз между плюсневыми костными участками и пяточной костью.
Причины
Что может стать причиной травмы кубовидной кости? Ее повреждение может возникнуть из-за прямого удара либо в результате падения на ногу тяжелых предметов.
Симптомы
При переломе кубовидной кости пациент ощущает сильную боль, нарушается двигательная функция конечности. При шевелении пальцами болезненность усиливается, появляются отеки и кровоизлияния под кожу.
При дальнейшем осмотре выявляют характерную симптоматику, которая подтверждает наличие перелома. При прощупывании места травмы больной ощущает сильный дискомфорт в месте расположения кубовидной кости. Врач может обнаружить деформацию контуров сочленения, костные выступы и смещенные отломки.
При осевой нагрузке боль усиливается, а при попытке движения или отведения переднего отдела стопы, чувствуется скованность и иногда слышится крепитация (треск). Уплощается свод стопы, в результате чего передний отдел ступни отклоняется наружу или внутрь.
Первая помощь
При переломе кубовидной кости первая помощь такая же, как и при повреждении других костей стопы.
В первую очередь нужно сделать фиксирующую повязку поврежденной конечности, обмотав стопу и голеностоп эластичным бинтом. Таким образом, можно избежать смещения костных отломков при переломе. Лучше, если будет наложена шина, сделанная из деревянных дощечек и бинтов. Она поможет зафиксировать конечность во время транспортировки пациента в больницу.
Если под рукой не будет подходящих материалов для создания шины, то для фиксации больной ноги можно примотать ее бинтами к здоровой и в ближайшие несколько часов доставить травмированного в медучреждение.
Диагностика
Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, травматолог после осмотра направляет пациента на рентгенологическое исследование. На снимке можно рассмотреть есть ли перелом, насколько ровные костные края, есть ли смещение отломков.
В сложных случаях, когда дефект затронул и другие кости или же необходимо определить степень тяжести повреждений в дополнение к рентгену может назначаться и КТ и МРТ. На основе полученных данных будет назначаться лечение.
Лечение
Если перелом без смещения, то на поврежденную стопу накладывают гипсовую повязку, в которой пациент должен находиться от четырех до шести недель. Если имеется смещение костных отломков или открытая раневая поверхность, то перед тем как установить гипс поврежденные костные сочленения фиксируются при помощи спиц.
Если же обнаружена трещина (неполный перелом) в кости или разрыв связок, то гипс могут и не накладывать. Но все равно без фиксирующей повязки обойтись не удастся. Обычно врач назначает специальный бандаж для ступни или ортопедическую обувь. Чтобы избежать излишних нагрузок на поврежденную конечность пациенту рекомендуют использовать костыли.
Что касается медикаментозных средств, то для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса в повреждённых тканях назначаются противовоспалительные препараты и обезболивающие. Для снятия гематомы и отеков, выписывают специальные рассасывающие гели. В дополнение к подобной терапии могут назначить витаминный комплекс (кальций и витамин Д) для скорейшего срастания костей.
После того как лечение окончится и гипс будет снят, больному предстоит длительный реабилитационный период. В это время ему назначают массаж, лечебные упражнения, физиопроцедуры.
Реабилитация
Первая неделя травмы – это время покоя. На этом этапе на ногу вставать нельзя вообще. В последующие недели на повреждённую нижнюю конечность можно давать дозированные нагрузки.
После снятия гипса травмированная нога может длительное время отекать и болеть. Чтобы убрать эти неприятные симптомы и быстрее стать на ноги необходимо делать следующее:
- Разминать стопу и голень.
- Постепенно повышать двигательную активность. Выполнять лечебные упражнения каждый день, не допуская перерывов.
- Проводить физиотерапевтические процедуры.
- Носить супинаторы. Эти ортопедические приспособления обязательны к ношению после травмы в течение года. Все это время необходимо наблюдаться у травматолога, который будет следить за процессом реабилитации.
Используя все советы, перечисленные выше, можно не только облегчить течение травмы с самых первых часов, но и быстрее выздороветь и начать жить полноценной жизнью. Будьте здоровы.
Видео: Перелом средней части стопы. Как не стать жертвой красоты
Источник статьи: https://pro-md.ru/legs/travmy/perelom/kubovidnoj-kosti/
Перелом кубовидной кости стопы.
gallery151034?MFID=237711&IID=14510805
в косой проекции рентгена её не видно вообще. Наложили мне гипс «сапожок». Проходил я так 3 недели. Вот вопросс: такой перелом быстро срастётся? Можно гипс-то снять, бинт эластичный примотать, чтобы трещину немного сжимало, а то гипс я весь раздолбал, он как тряпочка стал, гнётся во всех плоскостях. Ходить! Когда можно уже на эту ногу смело вставать? Ну или хотя бы частично? Какие вообще упражнения мне показаны в данном случае, какие противопоказаны? Если я сейчас на этой ноге пойду, я сломаю её опять? Мне, в общем, как можно быстрее надо её наладить, чтобы ходить хотя бы не быстро, но уверенно. Что посоветуете.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. тема является архивной.
да валяй,вставай. чё там эти медики понимают.
Почитай только.что тут где-то чел к 50 годам готов чёрту отдать,лишь бы ему остеофиты(костные шипы изнутри растущие) дали спокойно ходить,стоять.А так-то он тоже хвастал-что дескать скакал ,тенисом занимался и ног не жалел всю жизнь. Так эти шипы именно из таких вот травм и трещин и начинают рост.Но это когда ещё будет! лет через 5 ведь,а скакать и ходить на сломанной кости нужно-то ведь прямо щас . ))
Я свой скутер продам нах.Починю и продам.На нём прикольно.Но. после нескольких таких же примерно травм решил,что не стОит оно того. (
а по теме: я не спец,но мсм,3 недель для такой опорно-важной кости категорически мало.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. тема является архивной.
Кубовидная кость является ключом к наружному своду стопы и ломается очень редко, несмотря на то что располагается в области наружного отдела стопы. Практически перелом кубовидной кости возникает в результате прямой травмы. В редких случаях кубовидная кость разламывается на несколько отломков при сжатии ее между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Перелом кубовидной кости может быть вызван падением тяжести на стопу в положении резкого сгибания ее. Наиболее часто линия перелома кубовидной кости проходит в сагиттальном или слегка косом направлении. Наружный отломок имеет выступ, который ограничен спереди бороздой для длинной малоберцовой мышцы.
Оскольчатые переломы кубовидной кости нередко комбинируются с переломами других костей стопы, в частности с переломами основания плюсневых костей, III клиновидной и ладьевидной костей. Изолированные переломы кубовидной кости встречаются крайне редко. При диагностике перелома кубовидной кости не следует забывать о существовании дополнительных костей, которые могут быть приняты за отрывной перелом кубовидной кости. Отрыв костной ткани от кубовидной кости наблюдается довольно часто при тяжелой травме в области среднего отдела стопы.
Рентгенологическое исследование кубовидной кости наиболее информативно в прямой проекции.
Как и переломы клиновидных костей, переломы кубовидной кости обычно не сопровождаются большим смещением отломков. Поэтому лечение в основном сводится к иммобилизации стопы гипсовой повязкой типа «сапожок», в подошвенную часть которой вгипсовывают специальный металлический супинатор.
Ходьба запрещается в течение первых 5-7 дней, затем разрешают дозированную нагрузку на поврежденную конечность. Гипсовую повязку накладывают на 4-6 нед, после чего назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне или ванночки. Ношение ортопедической обуви с пробковой стелькой следует в течение года. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.
Источник статьи: https://www.nn.ru/community/biz/medicine/perelom_kubovidnoy_kosti_stopy.html
Что делать при переломе кубовидной кости стопы?
Перелом кубовидной кости стопы – довольно частое явление. Нередко при ударе тяжелым предметом тыльной области стопы человек не испытывает особого беспокойства, помимо болевых ощущений и отечностей. Однако сильный удар является одной из главных причин образования перелома костей в ноге. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь лечение обязательно должно осуществляться врачом.
Возможные причины
Переломы костей ступни в большинстве случаев наблюдается у взрослых людей и составляют примерно 2-5% от общего числа всех травм. Интересен тот факт, что, по наблюдениям врачей, правая нога намного чаще подвергается переломам, чем левая.
Так как стопа состоит из большого количества мелких костей, повреждение одной из них может спровоцировать нарушение структуры и деятельности других, поскольку все они тесно связаны между собой. Осуществляя лечение, следует не забывать об этом и использовать комплексную терапию.
К наиболее распространенным причинам травмы такого характера относятся:
- Падение с большой высоты или прыжок с приземлением на всю стопу. В этом случае основная сила удара затрагивает в основном краевые кости стопы.
- Резкое сгибание стопы – это может произойти при резком торможении транспортного средства, ударе о какой-либо твердый предмет, при занятиях спортом и повышенных физических нагрузках на нижние конечности.
- Падение на нижнюю часть ноги тяжелого предмета. В этом случае может произойти не только перелом кости, но и повреждение кожного покрова или разрыв связок.
Хоккеист получил травму стопы
Повреждения костной ткани ступней происходит спонтанно, независимо от возраста и пола человека. Однако есть категории людей, которые подвержены повышенному риску получения такой травмы. К ним относятся:
- Футболисты, хоккеисты и тяжелоатлеты – занятие данными видами спорта предусматривает повышенный риск получения травм стопы.
- Патологии соединительной ткани системного характера и повышенная ломкость костной ткани наследственного типа. В этом случае повреждение может произойти даже при малейшем физическом воздействии на ногу.
- Костные болезни, такие как остеопороз.
Перелом кубовидной кости стопы: симптомы и диагностика
Главными симптомами переломов любой локализации являются:
- ярко выраженные болевые ощущения;
- появление припухлости в пораженной области;
- кровоизлияния;
- нарушение двигательной активности поврежденной конечности.
Однако при более тщательном обследовании отмечаются и другие признаки, характерные для перелома кубовидной кости. К ним относятся:
- острая боль, которая усиливается при пальпации и надавливании на 4 и 5 плюсневые кости;
- деформация и изменение контуров стопы;
- усиление болевых ощущениях при малейшей попытке движения стопой.
Кубовидная кость стопы на схеме
В случае если перелом кубовидной кости сопровождается травмированием ладьевидной кости или их вывихом, появляется деформация, зависящая от степени тяжести смещения поврежденных костей. При этом большую роль играет сила отклонения передней части стопы вперед или назад.
При прощупывании и надавливании на все пальцы на ноге боль усиливается, затрагивая все кости стопы
Переломы, которые сопровождаются смещением, вывихом или подвывихом костей, изменяют контуры тыльной области стопы. При этом наблюдается деформация ступенчатого вида. О переломе также свидетельствует сильный отек и появление гематом в области поражения.
Для того чтобы определить, имел место перелом или небольшой накол костной ткани, врач-травматолог в первую очередь осуществляет пальпацию травмированной области и ближайших участков конечности. После этого специалист просит больного пошевелить пальцами и всей стопой, изучая степень затрудненности движения и обращая внимание на наличие болевых ощущений при том или ином движении.
Если у врача есть подозрения на перелом, он в обязательном порядке направляет пациента на рентген ступни. С его помощью можно выяснить, присутствует ли перелом кости, а также определить наличие костных обломков и деформации.
Перелом кубовидной кости стопы: первая помощь и лечение
В первую очередь следует зафиксировать голеностопный сустав в одном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить движения осколков. В этих целях можно использовать разные подручные средства, например палки и доски, любые тканевые изделия. В крайнем случае можно прибинтовать травмированную ногу к здоровой.
В случае если повреждение имеет среднюю степень тяжести, лечение ограничивается наложением гипсовой повязки на поврежденный орган. Снимается такая повязка спустя 3-6 недель. Данный метод терапии необходим для того, чтобы полностью зафиксировать нижнюю конечность и предотвратить неправильное срастание поврежденных косточек.
При наличии смещения, костных обломков или открытого повреждения эпителиальных тканей перед наложением гипса необходима установка фиксирующих металлических спиц.
При обнаружении надрыва или полного разрыва волокон связок лечение может осуществляться без гипса. Однако фиксирующая повязка все же необходима. Чаще всего врач прописывает ношение специального бандажа или ортопедической обуви. Для того чтобы не допустить повышенной физической нагрузки на травмированную конечность, рекомендуется использовать костыли.
Перелом кубовидной кости стопы: лечение
Лечение перелома с использованием лекарственных средств необходимо для устранения болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса и ускорения процесса заживления. В этих целях применяются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Для устранения гематом и снятия отечности врач может назначить специальные мази и гели с рассасывающим эффектом.
В качестве дополнительной терапии может потребоваться применение витаминных комплексов и препаратов, содержащих кальций.
Однозначно ответить на вопрос, сколько заживает перелом, довольно сложно, поскольку все зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма.
Реабилитация и возможные осложнения
После окончания лечения и снятия гипсовой повязки в течение некоторого времени может присутствовать небольшая отечность и легкие болевые ощущения. Для того чтобы ускорить полное восстановление, больному необходима длительная реабилитация, в течение которой он должен соблюдать следующие рекомендации:
- Делать разминающий массаж стопы и голени.
- Постепенно увеличивать физическую нагрузку, выполняя определенные упражнения.
- Посещать физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом.
- Использовать супинаторы. Необходимо носить их в обязательном порядке в течение одного года. При более тяжелых травмах длительность может увеличиваться до нескольких лет.
- В большинстве случаев травматолог может назначить пациенту ношение ортопедической обуви. Делать это желательно в течение минимум 6 месяцев.
Перелом кубовидной кости стопы: другие полезные информации
На стопу ежедневно приходится очень большая нагрузка. Тяжесть всего тела должна равномерно распределяться между различными костями конечности. В случае повреждения любой из них происходит нарушение свода стопы, что, в свою очередь, приводит к ухудшению амортизации и функции опоры. Очень важно своевременно обнаружить травму стопы и начать лечить ее.
Перелом кости в стопе независимо от его характера и локализации требует незамедлительного обращения к врачу. Отсутствие лечения может привести к развитию серьезных осложнений, которые зачастую становятся причиной инвалидности.
Источник статьи: https://nettravm.ru/perelom-kubovidnoj-kosti-stopy/
Источник