Перелом лучевой кости со смещением время реабилитации после

Перелом лучевой кости со смещением время реабилитации после thumbnail
Поделиться с друзьями

Перелом лучевой кости (луча) можно получить в разном возрасте, в разной локализации и тяжести повреждения. Сколько будет длиться и насколько будет успешным восстановление после перелома лучевой кости зависит от этих трёх факторов, а также от наличия сопутствующих патологий и ответственного выполнения всех назначений врача на каждом из этапов лечения.

Луч – парная кость предплечья со стороны большого пальца

Луч – парная кость предплечья со стороны большого пальца

Касаемо сути понятия «восстановление», то тут врачи поделились на 2 группы. Одни считают, что оно начинается сразу же после выполнения репозиции и фиксации костных обломков. Другие, этап восстановления сужают до III реабилитационного периода активной разработки руки.

Но все врачи едины во мнении – одним только гипсом сломанную руку не вылечить. Она срастётся, однако не будет работать так как прежде, а хроническая боль мешать нормальному образу жизни.

Как восстановить руку после перелома лучевой кости? Информация, рисунки, фото и видео в этой статье помогут разобраться в том, что необходимо делать после наложения гипса, чтобы персональный срок восстановления руки после перелома лучевой кости соответствовал среднестатистическим, а все её функции вернулись в полном объёме.

Методы восстановления

Для восстановления костной архитектоники организму нужны витамины и минералы

Для восстановления костной архитектоники организму нужны витамины и минералы

Восстановительные мероприятия после сломов крупных трубчатых костей:

  • Главный метод восстановления – это лечебная физкультура:
    1. суставная гимнастика;
    2. упражнения с преодолением сопротивления или веса вспомогательных предметов;
    3. работа на тренажёрах;
    4. дозированное плавание.
  • К основным вспомогательным методам относят:
    1. лечебный массаж и самомассаж;
    2. физиопроцедуры.

Совет. При тяжёлых травмах руки с полным разрывом связок и повреждениями нервов, если есть финансовая возможность, а «под рукой» опытный дипломированный иглотерапевт, пройдите курс процедур иглорефлексотерапии.

Виды переломов лучевой кости

Лучевая кость может ломаться в разных местах:

ЛокализацияПояснения

Нижняя треть предплечья и запястье

Нижняя треть предплечья и запястье

Чаще всего лучевая кость ломается в области лучезапястного сустава после падения на подвёрнутую кисть. Такие травмы настолько типичны, что получили именные названия – Коллеса (1), Смита (2), Бартона, Гатчисона. Также возможны сломы нижней трети диафиза (тела) кости. Самый типичный вид травмы для этой области – переломовывих Галеацци, при котором луч ломается, а головка локтевой кости выпадает из сочленения.

Середина предплечья

Середина предплечья

В результате прямого удара по руке может лучевая кость может ломаться со следующими вариантами линии изломов:

  1. Простые – спиральный, поперечный, косой.
  2. Клиновидные – спиральный, изгибающийся, многооскольчатый.
  3. Сложный – спиральный, сегментарный, неправильный.

Коме этого тело луча зачастую ломается вместе с локтевой костью (на фото).

Верхняя треть предплечья и локоть

Верхняя треть предплечья и локоть

Перелома луча в проксимальной области могут быть внутрисуставными, внесуставными и находится в верхнем сегменте диафиза. На фото представлены:

  1. Слом головки.
  2. Излом шейки головки.
  3. Оскольчатый перелом головки луча.
  4. Многооскольчатый внутрисуставной перелом обеих костей предплечья.
  5. Переломо-вывих Монтеджа со сломом луча (разгибательный тип).

Внимание! При неудачном падении с упором на ладонь и возникновении острой боли в запястье многие предпочитают думать, что произошёл вывих и просят «дернуть» кисть. Заниматься таким самолечением опасно! Вывих или перелом? Уточнить диагноз может только врач. Он же и выполнит все необходимые манипуляции по вправлению вывиха и/или сопоставлению костных обломков с последующим гипсованием.

Сроки восстановления после переломов

Ускорить сращение кости невозможно, а банальная нехватка воды может его затормозить

Ускорить сращение кости невозможно, а банальная нехватка воды может его затормозить

На то, сколько восстанавливается рука после перелома лучевой кости влияет:

  • возраст пострадавшего, наличие сопутствующих заболеваний, количество предыдущих травм в повреждённой области;
  • вида и тяжести повреждения;
  • дисциплинированности пациента на всех этапах лечения травмы.

Важно! Цена нарушения врачебных рекомендаций – их игнорирование или наоборот чрезмерное усердие в лечении – несращение, образование ложного сустава, тугоподвижность, хронические боли, артрит, артроз

Усреднённые сроки иммобилизации и нетрудоспособности при переломах лучевой кости.

Локализация травмыИммобилизационный период (количество дней)Сроки нетрудоспособности (количество дней)
Люди физического трудаЛюди нефизического труда
Переломы в нижнем сегменте21-2845-6030-45
Излом диафиза посередине28-3560-7545-60
Сломы головки или шейки14-2145-6030-45

Лечебная физкультура

Сжиманиеразжимание кулака снимет отёчность, но большой палец нужно «прятать» внутрь

Сжиманиеразжимание кулака снимет отёчность, но большой палец нужно «прятать» внутрь

Формы ЛФК, восстанавливающие функции руки после сломов луча, которые были перечислены выше, одинаковы.

Однако их качественное содержание отлично, и также, как и сроки реабилитации, зависит о локализации травмы:

  • при повреждениях нижнего сегмента выполняется ЛФК предназначенное для восстановления лучезапястного сустава;
  • при диафизарных переломах луча есть своя методика подборки упражнений;
  • при травмах верхнего сегмента луча – ЛФК после переломов локтя.

План-схема ЛФК после переломов нижнего сегмента луча

При переломах луча в типичном месте доступны все движения в плечевом и локтевом суставах

При переломах луча в типичном месте доступны все движения в плечевом и локтевом суставах

Восстановление кисти руки после перелома лучевой кости возле запястья начинается спустя сутки после того, как обломки кости будут зафиксированы ортезом или классическим гипсом.

Инструкция для I (иммобилизационного) периода такова:

  • в лечебную тренировку включаются движения для пальцев, локтевые сгибания-разгибания в различных исходных положениях руки; все виды движений (без ограничения амплитудности) в плечевом суставе;
  • дозировка упражнений – от 10 до 25 повторов;
  • время 1-го занятия – 15-20 минут;
  • количество занятий – 6-8 раз в день.

После отмены иммобилизации показано ношение утягивающего напульсника, который обязательно снимается перед суставной гимнастикой. Разрабатывается сломанный сустав постепенно.

После того как гипс снимут, в течение 3 недель надо заниматься так:

  • содержание ЛФК-занятия – пассивные (с помощью здоровой конечности) и активные, но с ограниченной амплитудой, движения запястьем + движения пальцами, которые чередуются с упражнениями для локтя и плеча;
  • исходные положения для восстановления сломанного сустава – 1) локоть согнут на 30 градусов и упирается на столешницу; 2) ладонь вместе с предплечьем лежат на столешнице; 3) предплечье расположено на столешнице таким образом, чтобы кисть свисала; 4) ладони соединены друг с другом.
  • финал леченой тренировки – движения запястьем (рука опущена по локоть в воду с температурой не выше 36-38 градусов);
  • продолжительность 1-го занятия – 30 минут;
  • дозировка упражнений – индивидуально;
  • количество занятий в день – 4.

Для активной реабилитации, после обычного Брасса, применяют специальные ласты

Для активной реабилитации, после обычного Брасса, применяют специальные ласты

В течение дальнейших 5-6 месяцев, лёгкие упражнения для запястья постепенно заменяют более сложными, в том числе и с предметами разного веса и объёма, специальными эспандерами. Показано посещение бассейна, где надо плавать Брассом

Делать упражнения с упором на кисти, отжимания, висы, подтягивания, носить тяжести (до 3 кг) и поворачивать ключ в дверном замке можно только через 6-8 месяцев после травмы.

На заметку. В выполняемых упражнениях, направление вектора движения, амплитуда и количество повторений не должны вызывать болевого синдрома. Перенапряжение и разработка «через боль» могут окончиться развитием травматического восходящего неврита.

Особенности ЛФК при диафизарных переломах луча

После отмены иммобилизации основное внимание уделяют пронациисупинации предплечья

После отмены иммобилизации основное внимание уделяют пронациисупинации предплечья

Шевелить пальцами, сжимать и разжимать кулак, выполнять различные движения в плечевом суставе и статически напрягать все мышцы сломанной руки надо начинать на 3-й день после гипсования. Делать такие упражнения лучше не порознь, а в комплексе, который следует выполнять 6 раз в день.

Спустя 10-14 дней, во время занятия, руку вынимают из повязки и делают 8-12 сгибанийразгибаний локтя. При этом место перелома поддерживают ладонью здоровой руки.

Важно! При диафизарных переломах луча, в течение всего иммобилизационного периода, нельзя выполнять поворотные движения кистью.

В постиммобилизационном периоде ЛФК-комплекс, который делают 4 раза в день по 20 минут, состоит из:

  • основные движения – пронациясупинация предплечья в разных положениях, как прямой, так и согнутой в локте руки;
  • вспомогательные движения – упражнения из суставной гимнастики для локтя и запястья.

Спустя 2-2,5 месяца можно и нужно начинать делать упражнения с гантелями, упоры, висы.

ЛФК при переломах луча в верхней трети

Первое исходное положение для самостоятельного выполнения сгибанияразгибания локтя

Первое исходное положение для самостоятельного выполнения сгибанияразгибания локтя

Методика ЛФК после переломов лучевой кости такая же, как и при травмах локтя.

Через 2 дня после наложения гипса надо делать:

  • доступные для выполнения движения пальцами и плечевым суставом + статические напряжения всех мышечных групп сломанной руки – 4 раза в день, по 15 минут;
  • лечение положением (рука лежит на подушке за головой) – несколько раз в день по 10 минут.

После разрешения врача, сломанную руку несколько раз в день разбинтовывают и делают сгибательно-разгибательные движения в локте на угол 30-40 градусов. В это время ладонь надо развернуть вверх.

Комплекс ЛФК (4 раза в день по 15-20 минут) в постиммобилизационном периоде начинается с выполнения базовых упражнений:

  1. Стоя, руки висят вдоль тела. Плавные повороты кистей внутрь и наружу.
  2. Стоя в полу-наклоне вперёд, ноги на ширине плеч, пальцы рук в «замке». Сгибая руки в локтях, чередовать касания «замком» лба с заведением «замка» за голову, кладя ладони на затылок.
  3. Сесть так, чтобы плечо лежало на столешнице (см. фото вверху). Без помощи здоровой руки сгибать и разгибать локоть (мизинец должен двигаться в проекции носа).
  4. Сидя перед столом, придвинутся к нему животом, перед которым положить мячик, а на него ладонь сломанной руки. Плавными движениями «раскатывать» мячик вперёд и назад.

В дальнейшем в комплекс упражнений постепенно добавляются сгибанияразгибания локтя и пронациясупинация предплечья – с преодолением сопротивления резиновой ленты и с предметами, зажатыми в кулаке. Количество повторений каждого упражнения – не более 6 раз.

К сведению. Перенапрягать локоть во время суставной гимнастики нежелательно. Это может привести к обезыствлению мышц и образованию в суставе «усов» и «шпор».

И в заключение хотим ещё раз предупредить, если прекратить заниматься ЛФК раньше положенных сроков, то возможно развитие:

  • остеопороза;
  • спаек и контрактур;
  • развитие нейтрофического синдрома Зудека (отёчность, онемение, тугоподвижность запястья, кисти и пальцев, хронический болевой синдром).

Лечение таких осложнений будет дольше, чем пропущенное время реабилитации после травмы. Возможно для их устранения потребуется даже гормонотерапия или операция. Поэтому лечите и восстанавливайте руку после перелома лучевой кости ответственно и «до конца», неукоснительно соблюдая все рекомендации врача и специалиста ЛФК.

Быстрой и успешной реабилитации вам или вашему родственнику!

Источник

Повреждение руки с переломом лучевой кости может случить у человека в любом возрасте. У детей переломы срастаются быстрее, у пожилых – медленнее, но пострадавшим необходима мощная реабилитация после травмы. Чтобы разработать руку и восстановить подвижность, необходимо выполнять различные комплексы упражнений, направленные на возращение прежнего объема движений в конечности.

Читайте также:  Воспаление костной ткани после перелома

Особенности восстановления

Лучевая кость верхней конечности имеет свои особенности – она тонкая и довольно хрупкая. При травмировании руки, падении во время гололеда повредить целостность лучевой кости легко. Попытка предотвратить падение и инстинктивное выставление руки вперед с упором ладони приводит к перелому, ведь запаса прочности кости не хватает. У пациентов с дефицитом кальция получаются сложные многооскольчатые переломы.

Можно только представить объемы восстановления, грядущие пациентам после перелома лучевой кости. Вернуться к обычной жизни за несколько дней не получится – внешний вид руки, да и собственные ощущения представляют печальную картину:

  • кожа руки приобретает синеватый оттенок, из-за травмирования мелких кровеносных сосудов;
  • из-за ограниченного притока крови к руке ощущается онемение, одеревенение при попытках сделать малейшие движения рукой;
  • первые движения неуклюжие и сопровождаются болезненными ощущениями;
  • заметно визуальное укорочение конечности.

СПРАВКА! Для восстановления функций руки необходимо пройти этап реабилитации, который растягивается на период от двух недель до полутора месяцев.

Работа над поврежденной рукой происходит в домашних условиях, в поликлинике врачи рекомендуют пациентам определенные упражнения и показывают базовые движения для разработки руки. Хирург назначит массаж, делающийся исключительно специалистом клиники.

Реабилитация после перелома считается успешной, если человек смог восстановить функции конечности, имеющиеся до травмы. Это крайне важно для людей, чья профессия связана с особыми навыками и умениями (например, скрипачей).

Восстановление элементарных функций

На начальном этапе восстановления достаточно выполнять самые элементарные движения, позволяющие обслуживаться в быту. Для этого врачи рекомендуют приступать к восстановлению с

  • упражнений:
  • в руку берут небольшой резиновый мячик, удобно вкладывающийся в ладонь. Мяч нужно сжимать по несколько раз и медленно, а потом довести количество повторов до 15-20, выполняя их ритмичнее;
  • сжимать ладонь без мяча – эффективное упражнение для тренировки поврежденной конечности. В данном случае необходимо сжать руку в кулак и с усилием сдавливать пальцы;
  • поскольку после длительного пребывания в гипсе страдает и мелкая моторика рук, то пациентам советуют обязательно разрабатывать пальцы. Необходимо взять кусочек пластилина или игрушку антистресс и активно разминать в руках. Для начала рука будет сильно уставать и даже побаливать, но позже управлять пальцами станет легче. Выполняют упражнение по 5-10 минут в день, а также разминают предмет в любое свободное время;
  • сидя за столом, соедините ладони в «молящейся» позе, и наклоняйте руку в одну сторону, а второй ладонью создавайте сопротивление против наклона руки. Не должно появиться никакого дискомфорта, при выполнении упражнения активно ощущается напряжение мышц руки;
  • для разработки чувствительности руки, которая теряется после длительного пребывания в гипсе, необходимо крутить в ладони резиновый шарик с шипами;
  • полезно бросать мячи об стену и ловить их руками – в этом простом упражнении отлично восстанавливается ловкость руки, которую пациент имел до получения травмы;
  • если пострадавшая женщин, то она, скорее всего, умеет вязать – это отличный способ приятно провести время и восстановить конечность после перелома лучевой кости руки. Поначалу вязание станет невыполнимой задачей, а руки не будут слушаться, но с течением времени разработка конечности принесет свои плоды.

Все указанные упражнения отлично восстановят первичную работоспособность конечности, если выполнять их ежедневно и в достаточном объеме. Не стоит пугаться, если руки устаёт, ведь это естественное состояние после длительного обездвиживания конечности, а гимнастика только помогает вернуть здоровье руке.

Также врачи акцентируют внимание на том, что большую роль в восстановлении поврежденной конечности играют не только упражнения ЛФК при переломе, но и ежедневные бытовые дела. Рукам достаточно «включить» мышечную память и вспомнить то, что человек часто делал до получения травмы. Поэтому медики советуют чаще вращать конечность в разные стороны, доставать ею предметы с верхних полок, складывать мелкие предметы в коробку, расчесывать волосы – все эти действия еще больше включают конечность в привычный процесс.

Упражнения в воде

В каждом хозяйстве найдется небольшой величины таз, куда можно опустить руки. Следующий комплекс упражнений как раз связан с емкостью, наполненной водой. Выполнение упражнений в воде позволит устранить болезненность и снять напряжение с мышц руки. К тому же вода определенной температуры дополнительно активизирует кровообращение, поэтому процесс регенерации конечности будет проходить быстрее.

рука в воде

Температура воды для поврежденной руки должна быть немного выше температуры тела

Перед проведением упражнений готовится таз с водой – лучше всего наливать воду на пару градусов выше температуры тела, но вода не должна быть слишком горячей. Выполняются следующие упражнения для руки:

  • травмированную конечность по локоть опускают в воду, ладонь ставят ребром на дно таза и активно сжимают руку в кулаке в течение нескольких минут. При появлении первой усталости упражнение прекращаются, но впоследствии время выполнения необходимо продлить до пяти и более минут;
  • не меняя положение руки необходимо выгнуть ее как можно дальше назад и далее согнуть в кисти во внутреннюю сторону. Так делают по 10 движений в каждую сторону;
  • руку кладут на дно таза ладонью вниз, после чего приподнимают вверх каждый палец. Необходимо совершить по 5 движений, после чего перевернуть конечность и сделать то же самое в обратную сторону;
  • эффективным упражнением будет отжимание – в воду необходимо положить махровое полотенце (чтобы хорошо уходила вода), после чего двумя руками выжимать воду с полотенца в таз. Упражнение повторяют 5 раз. Важно следить за ощущениями в предплечье – при появлении болей упражнение прекращают, но обычно оно не приносит дискомфорта.

Упражнение на поверхности

Эффективные упражнения для разработки руки можно выполнять на любой гладкой поверхности – столе, тумбе. Врачи рекомендуют делать несложный, но большой по занимаемому объему времени комплекс – он дает отличный лечебный эффект, активизирует трофику тканей, улучшает иннервацию и позволяет как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

ВАЖНО! Физические упражнения на поверхности делать несложно, их можно выполнять еще некоторое время после выхода на работу, чтобы поддерживать трофику тканей.

В него входят следующие упражнения:

  • ладонь кладут вниз на поверхность, после чего необходимо давить поверхностью ладони в стол, делая это исключительно безболезненно, при появлении дискомфорта упражнение прекращают. Делается четыре подхода;
  • отличное упражнение для активизации кровообращения проводится с применением пластиковой бутылки. Необходимо в обычную пластиковую бутылку (хорошо, если она будет рельефной) емкостью 0,5 литра налить горячей воды около 39-42 градусов и катать здоровой рукой бутылку по поверхности ранее гипсованной руки. Температура активизирует кровообращение, механическое воздействие станет отличным способом мини-массажа, а сам факт раздражения конечности наладит иннервацию;
  • поднимание пальцев с поверхности (дублирует водное упражнение) не менее пяти раз каждый;
  • на поверхность стола кладут поврежденную руку и раздвигают пальцы кисти руки как можно сильнее в разные стороны, после чего с усилием смыкают их;
  • положенную на стол ладонь необходимо растирать большим пальцем здоровой руки в течение двух-трех минут;
  • в следующем упражнении исходная позиция – это рука, упертая локтем в стол, кисть поднята кверху. Необходимо несколько раз пощелкать пальцами – сразу же ощущается мышечное напряжение в руке. Сначала сделать столько щелчков, сколько возможно, а потом довести до 10-12;
  • в этом же положении нужно потянуть пальцы, имитируя движения снимания кольца.

Выполнение этих упражнений предназначено для возвращения мобильности лучезапястному суставу, который чуть ли не больше всех страдает от травмы, не считая сломанной кости. Ведь застой крови и лимфы, компрессия нервов ставят перед человеком совершенно новые задачи – не только восстановить целостность кости, но и вернуть движения предплечья руки.

ЛФК для профилактики болезни Зудека

Патология Зудека является посттравматическим осложнением при переломе верхней конечности. Страдают ею преимущественно женщины, если перелом руки случился во время климакса. Травматический остеопороз – второе название болезни Зудека – развивается в результате полученной травмы и основным проявлением этого заболевания является болезненный синдром. Он в некоторых случаях намного сильнее, нежели боль при полученном переломе.

две руки

При обнаружении первых признаков синдрома Зудека необходимо без промедления начинать разрабатывать руку

Патология сопровождается серьезными нарушениями в тканях и приводит в конечном итоге к остеопорозу. Особенно тяжелыми проявлениями являются те, когда костные отростки сопоставлялись несколько раз, т. е. при первично неправильно сросшемся переломе. Атрофические явления в большинстве случаев проявляются выше от места перелома, развивается посинение и отечность кожи, кожный покров истончается, а поверхность мягких тканей приобретает мраморную пятнистость.

Для разработки руки с синдромом Зудека сначала снимается боль и отечность, а потом в домашних условиях пациенты должны приложить максимум усилий, чтобы разработать руку. Не стоит выполнять упражнения только при обострении синдрома, в дальнейшем лечебная физкультура пойдет только на пользу. Лечебная физкультура при посттравматическом синдроме заключается в следующем:

  • крутить в руке теннисный мяч или резиновый шар, сжимать его;
  • поднимать руки, словно пожимая плечами;
  • вращать кистями;
  • хлопать за спиной ладонями;
  • кидать об стену резиновые мячики;
  • делать «барабанную дробь» пальцами по столу;
  • перебирать мелкие предметы – крупы, собирать пазлы;
  • работать с эспандером.

При синдроме Зудека важно помнить, что лечение таблетированными препаратами не заменяет лечебной физкультуры дома. При активизации кровообращения и подаче мышечной нагрузки на руку происходят местные процессы – они наиболее эффективны для разработки конечности и полноценной реабилитации сломанной лучевой кости. В среднем физиотерапия может занять от пяти до семи месяцев.

Самое важное

Перелом лучевой кости – серьезная травма, после которой пациентам предстоит длительно восстановление. Самым лучшим способом вернуть былую подвижность руки является лечебная физкультура. Проводить ее можно в домашних условиях. Упражнения выполняются комплексно, каждый день в достаточном объеме, назначенном врачом.

Упражнения для разработки поврежденной руки предполагают комплекс движений в воде и в воздухе. Уже через пару недель при правильном выполнении физкультуры можно добиться восстановления минимума необходимых навыков, чтобы обслуживать себя самостоятельно, а примерно через 1,5–2,5 месяца работоспособность руки восстановится полностью.

Источник