Перелом малоберцовой кости со смещением и подвывихом стопы

Малая берцовая кость — это трубчатая и слегка закрученная трехгранная ткань, соединенная с большой берцовой костью фиброзной перепонкой. Она является своеобразной костной основой голеностопного сустава. Перелом малой берцовой кости  — травма не очень приятная, однако такое повреждение не относится к серьезным.

Анатомия

Малоберцовая кость в строении проста, имеет заднюю, латеральную и медиальную поверхность. Кроме того, выделяют край костной ткани:

• задний;
• передний;
• медиальный.

Наверху головка малой берцовой кости объединяется с большой берцовой костью с помощью суставной сумки. Нижний (дистальный) конец образует наружную лодыжку, к которой присоединяются сухожилия малоберцовых мышц.

Отдельно повреждение малоберцовой кости встречается редко, однако при определенных обстоятельствах возможна такая травма совместно с большой берцовой костью. К распространенным повреждениям голени можно отнести перелом головки малой берцовой кости.

Симптомы

Перелом малоберцовой кости в большинстве случаев легко диагностируется. Выделяют такие симптомы случившегося перелома малой берцовой кости:

• болезненные ощущения в месте повреждения ноги, голеностопном суставе (у пожилых людей в случае саркомы кости болевые ощущения могут быть слабо выражены);
• ограничение подвижности конечности;
• неестественное выгнутое положение, укорочение поврежденной конечности по отношению к здоровой;
• нарушение или полная  потеря чувствительности наружной поверхности голени в случае травмы малоберцового нерва и верхней головки кости;
• о том, что кость сломана  говорит также наличие отека, кровоизлияние, которые могут проявляться спустя некоторое время;
• выступающие осколки кости в ране при открытом виде перелома. 

Сломать малую берцовую кость можно, неудачно упав в большой высоты, в результате автотранспортной аварии, удара по голени, при занятии активными видами спорта, а также такой перелом распространен у людей, страдающих заболеваниями костной ткани, такими как остеомиелит, костный туберкулез, остеопороз, саркома кости.

Типы переломов

Перелом малой берцовой кости делят на следующие типы:

• травма латеральной лодыжки (в области  голеностопного сустава);
• повреждение проксимальной головки костной ткани (на верхнем конце коленного сустава);
• авульсионное повреждение  (кость ломается в месте прикрепления сухожилия);
• стрессовые травмы (повторяющиеся повреждения во время бега или ходьбы).

Переломы малоберцовой кости наиболее часто встречаются среди спортсменов — футболистов, бегунов и т.д.

Кроме того выделяют:

• перелом малоберцовой кости без костного смещения;
• перелом малой берцовой кости со смещением костной ткани, при котором  обломки кости будут смещаться друг от друга во время травмы или при дальнейшем сокращении поврежденным мышц;
• оскольчатый, или раздробление поврежденной кости на осколки (более двух). Этот вид травмы считается одним из наиболее тяжелых. Он сопровождается сильным повреждением окружающей мышечной массы и сдавлением и (или) повреждением кровеносных сосудов и нервов.

Кроме того, выделяют поперечный, косой перелом, скручивающийся (получают во время активных видов спорта), а также закрытый и открытый, при котором травмируются также внутренние мышечные ткани, нервы, кровеносные сосуды.

Диагностика и первая помощь

Квалифицированную помощь сможет оказать только врач, однако приемы оказания первой помощи следует знать, чтобы при необходимости помочь пострадавшему избежать возможных осложнений и облегчить его состояние. При повреждении ноги (подозрение на перелом) пациента необходимо уложить на твердую поверхность, из подручных материалов (доски, палки и т.д.) соорудить шину и примотать ее к травмированной конечности бинтом. Если у человека на ноге рваная рана, кровотечение необходимо остановить, наложив жгут выше повреждения кожных покровов, рану обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой.

При диагностике врач прежде всего проведет визуальный осмотр травмированной конечности на предмет выявления симптомов повреждения, возможность движения сломанной ногой (так, например, во время перелома нижней трети малоберцовой кости движения конечностью невозможны). Пациенту зададут также вопросы о причинах нанесения травы (предметах, которыми была нанесена травма). Затем в больнице врач рекомендует сделать рентгеновские снимки в двух проекциях для уточнения вида и характера повреждения, наличия перелома со смещением. Перелом головки малоберцовой кости можновыявить с помощью рентгена и компьютерной или магнитно-резонансной томографии.  После проведения обследования назначается лечение.

Способы лечения

Перелом малоберцовой кости, если он закрытый и без смещения, лечится консервативно — накладывается гипсовая повязка на место травмы. Срок ношения, в среднем, составляет 2-3 недели, но в случаях плохого срастания костной ткани может достигать двух месяцев.

При травме со смещением врачом производится восстановление целостности анатомического строения кости путем наложения накостных пластин или спиц. Срок лечения такого повреждения будет зависеть от его сложности и индивидуальных особенностей организма, может составлять от нескольких месяцев до полугода. После перелома берцовой кости требуется проведение реабилитации.

Реабилитационный период

Проведение реабилитационных мероприятий после перелома малой берцовой кости — гарантия восстановления функций голени. Длительность реабилитации связана прежде всего с характером травмы, особенностями организма по восстановлению и скоростью сращивания костной ткани. В среднем, период восстановления занимает полгода.

В качестве реабилитационных мероприятий врач назначит лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры на место травмы. После того, как пациенту разрешат вставать, назначается ходьба с умеренной нагрузкой на сломанную ногу, кроме того рекомендуются  специальные упражнения, которые делают в период ношения гипса. При наличии болевых ощущений врачом прописываются обезболивающие препараты.

Одним из средств реабилитации является соблюдение специальной диеты, богатой кальцием, мясными продуктами и витаминами.

Пренебрежение рекомендациями врача, а также ранние и долгие хождения на поврежденной ноге, несоблюдение диеты способствуют развитию осложнений. К таким можно отнести:

• неправильное срастание и как результат укорочение сломанной ноги;
• долгое срастание обломков ткани;
• в дальнейшем развитие болезней сустава, таких как артрит и остеоартроз.

Перелом малоберцовой кости

Человек — очень интересное существо. Например, кости человека. Когда малыш появляется на свет, то у него их насчитывается 350. Казалось бы, человек растет, для возрастающей массы тела нужна большая опора и количество костей должно увеличиваться. Но нет: у взрослого человека костей уже всего 208. Это происходит из-за того, что многие младенческие кости, предназначенные для правильного прохождения новорожденного по родовым путям, с течением времени срастаются.

Содержание:

Но помимо такого интересного факта, наши кости еще и разумно сконструированы: для того чтобы носить огромную массу по сравнению с весом самого скелета, кости внутри полые. Такая конструкция позволяет самому скелету весить меньше, но быть прочнее.

Необходимость человека в малоберцовой кости

Малоберцовая кость выполняет функцию ротации голени и стопы. Простыми словами — с помощью нее мы можем поворачивать стопу влево или вправо.

Эта кость расположена с наружной стороны голени. Она интересна по своему строению — это тонкая, полая, трехгранная кость, имеющая некоторое скручивание. Кость, вернее наружная поверхность лодыжки, довольно легко прощупывается прямо под кожей.

К сожалению, несмотря на сравнение прочности костей здорового человека со сталью, случаются и переломы. Например, перелом малоберцовой кости.

Перелом малой берцовой кости — один из самых частых. К тому же, не редки случаи, когда такие переломы очень сложны в лечении, так как кость бывает сильно раздроблена, со смещением. Перелом может сопровождаться вывихом или подвывихом стопы.

Чаще всего происходит перелом кости в области наружной лодыжки. Но случаются переломы на разных уровнях кости. Независимо от места перелома бывают косые, поперечные, спиральные, фрагментальные и оскольчатые переломы малой берцовой кости.

Причинами перелома малоберцовой кости являются падение (очень часто случается зимой в гололед) или удар. От этих травм никто не застрахован.

Диагностика перелома

• отек конечности, вплоть до появления гематом;
• боль при прикасании к наружной лодыжке;
• болевой синдром в районе голеностопного сустава при попытке ходьбы;
• боль при осевой нагрузке на поврежденную кость;
• ощущение разной длины конечностей при визуальном осмотре.

Как и любое повреждение костей, диагностика перелома малоберцовой кости производится врачом-травматологом и рентгенографическим исследованием (снимки делаются в двух проекциях). Иногда для более детального обследования прибегают к компьютерной томографии конечности.

Лечение перелома малоберцовой кости

В лечении один из важнейших моментов — устранение вывиха стопы, который часто является следствием перелома малой берцовой кости. Когда вывих врачом устранен, кости «собраны», то голеностоп и голень фиксируются при помощи гипсовых бинтов. Сложность заключается в правильном сопоставлении костных отломков. Иногда приходится фиксировать фрагменты кости имплантами. К ним относятся пластины, штифты и винты.

После того как кости срослись, человек проходит период реабилитации. Здесь все зависит от качества лечения. Чем правильнее были собраны фрагменты кости, тем лучше они срослись и, соответственно, для реабилитации понадобится немного времени.

В период реабилитации прибегают к процедурам по восстановлению всех функций поврежденной конечности. Обязательными являются лечебная гимнастика и массаж. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

На полное восстановление после перелома малой берцовой кости в среднем требуется два – три месяца. Но в сложных случаях выздоровление может затянуться более чем на полгода.

Последствия перелома

Пациентов, получивших такой перелом, волнует вопрос, срастается ли малоберцовая кость без последствий. Бывают случаи, когда перелом очень сложный, и врачам приходится прилагать большие усилия по восстановлению подвижности ноги, если перелом происходит в районе сустава — голеностопа.

Не стоит пугаться, в большинстве случаев кость, конечно же, срастается правильно и в будущем не доставляет человеку никаких неудобств. Но стоит ответственно относиться к лечению перелома: выполнять все рекомендации врача и бережно относиться к месту травмы. Ведь качество зависит не только от врачей, но и от своевременного обращения за помощью больного.

Последствиями перелома могут быть нарушение функций голеностопного сустава, хронический отек, постоянная боль в районе перелома, деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз. У многих людей после переломов появляются боли во время перемены погоды. Таким образом они становятся достоверными синоптиками.

Конечно же, лучше всего никогда в жизни не испытать на себе ту боль, которая сопровождает любой перелом. Поэтому следует быть осторожными, особенно в опасных местах.

VekZhivu.com

Малая берцовая кость — перелом, лечение, строение

Малая берцовая кость – трубчатая, тонкая и длинная кость голени. Состоит она из тела и двух эпифизов, соответственно, верхнего и нижнего. Дистальный или нижний конец кости является важной составляющей голеностопного сустава и называется латеральной или наружной лодыжкой. Латеральная лодыжка является наружным костным стабилизатором голеностопного сустава.

Строение малой берцовой кости

Тело кости имеет призматическую трехгранную форму, изогнуто кзади и скручено вокруг продольной оси. Малоберцовая кость имеет три поверхности: заднюю, латеральную, и медиальную, которые разделяются друг от друга тремя гребнями.

Передний край имеет форму острого гребня и отделяет латеральную поверхность от медиальной. Медиальный гребень расположен между медиальной и задней поверхностями кости, а между латеральной и задней поверхностями расположен задний край. На задней поверхности расположено питательное отверстие, которое тянется в дистально направленный питательный канал. На медиальной поверхности можно увидеть межкостный край.

Верхний эпифиз малоберцовой кости образует головку, которая при помощи суставной поверхности соединяется с большеберцовой костью. Верхняя часть головки имеет заостренную форму и называется верхушкой головки. От тела головка отделяется при помощи шейки малой берцовой кости.

Нижний эпифиз кости образует латеральную лодыжку. Ее наружная поверхность хорошо прощупывается сквозь кожу. На медиальной поверхности латеральной лодыжки находится суставная поверхность, при помощи которой кость соединяется с наружной частью таранной кости. Немного выше на малоберцовой кости расположена шероховатая поверхность, которая соединяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

На задней поверхности наружной лодыжки можно увидеть след сухожилия длинной малоберцовой мышцы – лодыжковую борозду.

Виды переломов малой берцовой кости

Переломы бывают на разных уровнях малоберцовой кости. Преимущественно, кость ломается в области латеральной лодыжки. В свою очередь, перелом наружной лодыжки голени случается на различных ее уровнях. Как правило, перелом малой берцовой кости сопровождается вывихом или подвывихом стопы, укорочением кости и разрывом дистального межкостного синдесмоза.

Различают косые, оскольчатые, поперечные, спиральные и фрагментальные переломы малоберцовой кости.

К основным симптомам перелома относят:

• боль при прощупывании наружной лодыжки;
• отек;
• боль при осевой нагрузке на кость;
• боль в голеностопном суставе при движении.

Лечение переломов малой берцовой кости

Основной целью консервативного лечения является сопоставление и удержание костных отломков. Врачом травматологом проводится репозиция, при помощи которой устраняется подвывих стопы и смещение отломков. Если в период вправления перелома репозиция прошла успешно и состояние отломков удовлетворительное, стопу и голень фиксируют при помощи гипсовой повязки или специального ортеза.

Если же репозиция не дает удовлетворительных результатов и смещение отломков сохраняется, назначают оперативное лечение малой берцовой кости, которое состоит из нескольких этапов:

• проводится открытая репозиция костных отломков;
• устраняется подвывих стопы;
• костные фрагменты фиксируются при помощи имплантов (штифт, винты, пластина).