Перелом малоберцовой кости со смещением сколько

Поделиться с друзьями

Сломанная малая берцовая кость является повреждением, для которого характерно полное или частичное нарушение ее целостности. Основное влияние на то, сколько срастается перелом малой берцовой кости, окафзывает влияние механизм произошедшей травмы, а также особенность лечебной и реабилитационной методик.

В преимущественном количестве клинических случаев целостность костной структуры нарушена чрезмерной нагрузкой на нее. Это может быть, как грубое травматическое воздействие, так и измененная структура костной ткани, связанная с патологическими осложнениями.

Фото: распространенные сроки полного восстановления ноги после перелома берцовой кости

Этиология травмы

С анатомической точки зрения вышеуказанная кость является сравнительно тонкой, слегка спирально закрученной в форме трехгранной спицы, которая «приставляется» к большой берцовой кости с наружной стороны.

Несмотря на свое название, видео в этой статье подчеркивает, что без малой берцовой кости не могла бы сформироваться голень или голеностопный сустав. С ее помощью образовывает наружная лодыжка вышеуказанного сустава.

Таким образом, основными причинами повреждения могут оказаться:

падения со значительной высоты с упором человека на нижнюю конечность (происходит пронация / супинация или наружное или внутреннее подворачивание стопы);
получение таранящего прямого удара в область наружной половины голени (чаще всего такой удар происходит во время удара человеческого тела об автомобильный бампер, когда идет речь о сильном сдавлении стопы);
осуществление движения «свинчивающего» происхождения, при котором голень остается в зафиксированном положении (чаще всего травма встречается, когда нога повреждается, будучи одетой в лыжу, поскольку идет о насильственном повороте стопы).

Нередко существенное влияние на то, как срастается перелом малой берцовой кости, оказывают влияние такие патологические проблемы со здоровьем, как остеомиелит, остеопороз или саркома костной структуры.

При подозрениях подобной травмы стоит немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Необходимо обратить внимание на то, что самостоятельное исправление повреждения запрещается с целью предотвращения сопутствующих осложнений.

В тоже время следует отметить, что предоставление первой медицинской помощи оказывается желательным для того, чтобы предотвратить возможные последствия нарушенной целостности малой берцовой кости.

Нарушение целостности костной структуры нижней конечности в месте малой берцовой кости

Главные виды повреждения и симптоматические признаки

Как и другие травмы костей в организме человека, так и в случае с вышеуказанным повреждением, классификация рассматривает перелом малоберцовой кости без смещения и со смещением костных фрагментов.

Кроме того, в современной медицине выделяются:

поперечные переломы, когда происходит таранящий удар;
оскольчатые или фрагментарные травмы, когда кость раздробляется на большое количество элементов;
спиральные, что связаны с подворачиванием зафиксированной нижней конечности.

Основные симптоматические признаки для определения точного диагноза

Необходимо обратить внимание на то, что характерные симптоматические проявления напрямую связаны с локализацией сломанной кости. Место повреждение влияет также и на то, сколько срастается берцовая кость при переломе.

Таким образом, травма может локализироваться в:

диафизе;
голеностопе;
колене.

Несмотря на то, что во всех случаях сломанная кость отличается отечностью, выраженным болевым синдромом, патологической подвижностью, формированием гематом и кровоизлияний под кожей, существуют и другие характерные симптомы подобной травматологической проблемы:

Нарушенная целостность в области диафиза

Повреждение в диафизарной области – это острые болезненные ощущения, которые сопровождаются деформацией оси голеностопного сустава. Визуально голень становится более короткой, а при пальпации можно наблюдать крепитацию костных отломков. Тщательный медицинский осмотр может подтвердить наличие патологической подвижности и циркулярной припухлости.

Нарушение целостности кости в области диафизальной части ноги

Сломанная кость в голеностопном суставе

Инструкция свидетельствует о том, что при травмах голеностопного сустава повышается риск возможного повреждения соседних мягких тканей, мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. При попытках движения конечностью пострадавший может спровоцировать формирование открытого вида травмы.

Перелом, локализирущейся в голеностопном суставе

В случаях смазанной симптоматической картины пациент не может сгибать и разгибать ногу. При этом, визуально кожный покров является натянутым.

Травма кости в области колена

О том, как срастается перелом берцовой кости, стоит интересоваться в случае визуальной укороченности нижней конечности, ее деформации и флюктуации при надавливаниях. Даже попытки пассивных движений могут привести к усилению болезненных ощущений. Стоит подчеркнуть, что самостоятельное движение ногой оказывается невозможным.

Повреждение кости в области коленного сустава

Вне зависимости от того, где локализируется проблема, лечащий врач назначает проведение специальных процедур для точной диагностики травмы. В первую очередь специалист может заняться подробным опросом пострадавшего пациента, чтобы выяснить время и обстоятельства произошедшего повреждения.

После первичного опроса возможно приступить к осмотру, что позволяет определиться с предварительным диагнозом (существенное влияние на постановку диагноза оказывают болезненные ощущения, открытые раны, сформированные гематомы под кожей и деформированная укороченность поврежденной конечности).

Для подтверждения подозреваемого диагноза и особенностей повреждения проводится рентгенография. Данная диагностическая процедура позволяет точно определить тип перелома, степень его тяжести, наличие смещенных костных фрагментов и осколков, что, несомненно, влияет на то, сколько срастается малая берцовая кость при переломе.

Особенности лечебно-реабилитационных процедур при травме

Первая медицинская помощь заключается в уменьшении развивающегося болевого синдрома. Поскольку основное количество болезненных ощущений локализируется в самой сломанной кости, рекомендуется иммобилизовать поврежденную конечность.

Максимально щадящее положение ноги позволяет снизить боль из-за произошедшей травмы. В тоже время в любом случае запрещается самостоятельное сопоставление костных фрагментов. Несоответствующее исправление деформации и неестественного положения элементов кости может существенно повлиять на то, сколько срастается берцовая кость после перелома.

Таким образом, до приезда скорой медицинской помощи рекомендуется обеспечить надежную иммобилизацию, которая может быть осуществлена с помощью таких подручных средств:

доски;
палки;
рейки;
обрезка трубы;
полоски листа пластика.

В крайнем случае, когда под рукой не оказывается одно из вышеперечисленных подручных средств обездвижить поврежденную конечность можно, прибинтовав ее к здоровой ноге.

Наложение гипсовой повязки для иммобилизации берцовой кости для срастания

К тому же, обязательно следует уменьшить отечность области полученного удара. Для этого ее необходимо охладить с помощью прикладывания снега или льда (ни в коем случае холодное нельзя прикладывать к обнаженному телу). Для снижения риска болевого шока пострадавший со сломанной берцовой костью нуждается в согревании, поэтому его стоит укрыть теплым одеялом и напоить горячим напитком.

Если имеет место открытая рана с кровотечением стоит наложить жгут или специальную закрутку из подручного материала. В обязательном порядке необходимо оставить записку с указанием времени, когда было наложено кровоостанавливающее средство и асептическая повязка. Нередко могут использоваться обезболивающие медикаментозные препараты.

Рекомендации для предоставления первой медицинской помощи при сломанной берцовой кости

Следует также отметить, что способ выбранного лечения влияет не только на то, сколько срастается перелом берцовой кости со смещением, но также и на возможность восстановления функциональных возможностей нижней конечности после реабилитационного периода. Необходимо подчеркнуть, что предоставление несвоевременной или несоответствующей медицинской помощи может привести к серьезным последствиям, из-за чего пострадавший постоянно будет чувствовать дискомфорт при любых движениях травмированной ногой.

Характерной особенностью восстановления вышеуказанной травмы со смещенными отломками является то, что они нуждаются в проведении репозиции или их возвращении в нормальное положение. После восстановления дотравматического состояния костные фрагменты фиксируются при помощи пластин или шурупов.

С целью консолидации кости современная травматология рекомендует наложение гипсовой повязки. Для того, чтобы контролировать процесс срастания сломанной ксоти пациент регулярно проходит осмотры у лечащего врача и делает рентгеновские снимки.

В тоже время для того, чтобы обеспечить максимально короткий срок, сколько срастается оскольчатый перелом малой берцовой кости, применяется аппарат Илизарова. Несмотря на большую эффективность вышеуказанной лечебной методики, пациенту ни в коем случае не стоит принебрежительно относиться к реабилитационному периоду.

В большинстве клинических случаев этот процесс отличается относительной длительностью, от двух до трех месяцев. Такая продолжительность реабилитации объясняется тем, что костная мозоль не может сформироваться раньше, чем за полутора месяцев. В тоже время наличие смещенной травмы является распространенной причиной еще более длительного срока восстановления функциональности поврежденной конечности — в данном случае идет речь о шести и больше месяцах реабилитации.

Процедура оперативного вмешательства для репозиции костных фрагментов кости

Чтобы функциональность ноги полностью могла быть восстановлена пострадавшему следует постоянно заниматься специальными физическими упражнениями в соответствии с рекомендацией лечащего врача. В большинстве случаев идет речь об адаптированных движениях, выполнение которых направлено на улучшение подвижности суставов, укрепление мышц и поддержки нормального тонуса нижних конечностей.

Часто рекомендуемым оказывается посещение массажного кабинета. Если цена массажных процедур оказывается слишком высокой для пациента, тогда необходимо самостоятельно растирать и разминать травмированную ногу в домашних условиях.

С этой целью лечащий врач может назначить некоторые специальные мази, ванночки с солью, различные восстанавливающие компрессы и обертывание области повреждения с применением воска.

Постельный режим для успешной реабилитации после травмы берцовой кости

Чтобы предупредить развитие возможных осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим и ни в коем случае не давать травмированной конечности много нагрузки.

Среди наиболее распространенных последствий сломанной малой берцовой кости стоит выделить:

постоянную тупую боль в области колена и голеностопного сустава;
разную длину нижних конечностей: здоровой и травмированной;
развитие артрита или остеоартроза;
отсутствие срастания поврежденной кости;
проникновение инфекции в открытую рану;
образование сосудистых осложнений.

Необходимо обратить внимание на то, что особенности реабилитационного периода напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациента, а также степени тяжести произошедшего перелома. К тому же, возрастная категория больного и наличие сопутствующих патологических состояний может повлиять на эффективность и скорость заживления кости.

Источник

Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 19.02.2017 18:19
Обновлено 02.05.2019 14:34

Малоберцовая и большеберцовая кости — это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости — это кость, расположенная во внутренней части голени.

Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.

Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.

перелом, малоберцовая кость Фото: Medscape Reference

Типы перелома малоберцовой кости

Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:

Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости — возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
Перелом проксимальной головки малоберцовой кости — локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
Авульсионный перелом — перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.

Симптомы перелома малоберцовой кости

Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:

Неспособность стоять на больной ноге;
Кровоподтеки на голени;
Деформация боковой стороны голени;
Онемение ноги.

Диагностика перелома малоберцовой кости

Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:

Объективное обследование — врач будет искать какие-либо заметные деформации;
Рентгенография — используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.

Лечение перелома малоберцовой кости

Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.

Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)

При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.

Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.

Закрытый перелом (простой перелом)

При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов — это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.

Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости

Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:

Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.

Реабилитация после перелома малоберцовой кости

Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.

Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.

Профилактика повторного перелома малоберцовой кости

Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.

Чтобы снизить риск перелома, необходимо:

Носить подходящую обувь;
Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
Дегенеративный или травматический артрит;
Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
Постоянная боль;
Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
Хронический отек конечности.

Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.

Источник

Одной из самых частых травм, согласно статистике, можно считать перелом костей голени, в частности малоберцовой кости. Это и понятно, на ноги приходится нешуточная нагрузка и вследствие ряда причин иногда возможны травмы. Лечение перелома малоберцовой кости зависит от степени тяжести полученной травмы.

Перелому малоберцовой кости присвоен код по МКБ — 10.

Частые причины переломов

Перелом малоберцовой кости со смещением сколько

Шина для быстрого восстановления

Причинами перелома малоберцовой кости могут быть травмы и заболевания. Что касается травм, то чаще перелом возникает если:

Происходит падение с большой высоты с приземлением на ноги.
Случается сильный прямой удар в область наружной стороны голени. (это возможно в случае удара автомобильным бампером, например).
В результате сильного свинчивающегося движения ноги при плотно зафиксированном положении стопы (это возможно падении или неловком движении лыжника, сноубордиста, к примеру).
В результате ротации стопы в любую сторону как внутрь так и наружу. (это могут быть любые спортивные травмы, чаще всего).
Сильное сдавливание области лодыжки и голеностопа (автомобильное ДТП, к примеру).

В этих случаях возможны травмы различной степени тяжести, как закрытый перелом малоберцовой кости без смещения, так и открыты и со смещением отломков кости. Виды перелома рассмотрим ниже в статье.

Любое воспаление, поражение кости в результате хронических заболеваний способно привести к перелому. Вот те болезни, которые способны изменить состояние костной ткани до тех пор, что сломать кость голени можно не прилагая стороннего воздействия:

Остеопороз («разжижает» кость, делает ее хрупкой, пористой).
Остеомиелит (гнойный процесс, который вызывает разрушение кости и мягких тканей).
Саркома малой берцовой кости (злокачественное новообразование, разрушающее кость).

При этих заболеваниях кость может переломиться без внешнего воздействия.

Виды степень перелома

Перелом малоберцовой кости со смещением сколько

Разновидности переломов

Классифицировать перелом можно по двум принципам:

По локализации, в зависимости от точки воздействия внешнего разрушающего фактора.
По характеру повреждения и его степени.
Рассмотрим подробнее первую классификацию. Здесь можно выделить три группы:
Поперечный перелом (в результате таранящего удара).
Спиральный (при подворачивании ноги или при падении с зафиксированным положением стопы).
Оскольчатый или, так называемый, фрагментарный (возможен в результате падения на ноги или в результате сильного прямого удара ногой).

Согласно степени тяжести перелома малоберцовой кости голени можно выделить несколько вариантов травмы. Они представлены в таблице ниже.

Вид травмы малоберцовой кости	Характеристика
Трещина	Перелом не на всю глубину малоберцовой кости.
Без смещения	Полный перелом кости, но отломки остаются в неизменном положении по отношению друг к другу.
Со смещением	Перелом, при котором произошел полный разлом кости и отломки сместились по отношению друг к другу. Этот вид травмы может подразделяться на открытый и закрытый.
Открытый	Перелом, при котором повреждаются мягкие ткани, нарушается целостность кожных покровов в месте травмы и отломок кости выдвигается наружу.
Закрытый	Травма, при которой кожные покровы остаются целостными.

Далее есть фото травмированной конечности различной степени тяжести.

Симптомы и первая помощь

Перелом малоберцовой кости со смещением сколько

Обезболивающие препараты и их разновидности

Когда случается перелом малоберцовой кости, возникает боль. Ее интенсивность индивидуальна. Это зависит от многих факторов. В основном это очень сильные болевые ощущения и полное снижение функций конечности (нельзя пошевелить стопой и наступить на ногу). Место травмы отекает, краснеет.

В момент получения травмы человек и окружающие могут помочь, тем самым облегчить страдания и повлиять на срок выздоровления. При правильном поведении в первые часы после травмы период выздоровления может сократиться.

Что нужно делать сразу после травмы:

Необходимо обездвижить пострадавшую конечность. Для этого можно использовать все, что есть под рукой, к примеру, доску, рейку, отрезок трубы, любую пластину из пластика или гипсокартона подходящего размера. Нужно приложить к ноге ровный твердый предмет и осторожно обмотать бинтами или ремнями. Это необходимо для того, чтобы нижняя часть не сместилась по отношению к верхней в месте перелома.
К месту травмы нужно приложить любой холод (снег, лед, пакет с пельменями из морозилки и так бале). Но самого пострадавшего желательно согреть и успокоить: напоить теплым чаем, укутать одеялом.
Если произошел открытый перелом, открылось сильное кровотечение, то во избежание сильной кровопотери до приезда медиков следует наложить тугую повязку, жгут выше места травмы.
Пострадавшему можно принять обездоливающий препарат.

Что делать самостоятельно категорически нельзя:

Больному передвигаться на своих ногах до травмпунка.
Стараться вправить отломки самостоятельно.

Постановка диагноза, лечение

Перелом малоберцовой кости со смещением сколько

Гипсовая повязка для лечения перелома без смещения

Время срастания кости и способ лечения зависит от того, какой вид перелома малоберцовой кости получен: без смещения или со смещением, открытый или закрытый. Что бы точно определить вид травмы и поставить диагноз не достаточно осмотра и сбора информации о том, как получена травма. Важно провести рентгенологическое обследование, которое покажет:

Характер нарушения целостности малоберцовой кости. Врач сможет по снимку точно определить трещина это или перелом.
На снимке будут четко видны отломки, их характер, возможная степень смещения.
Терапия после перелома направлена на обязательное сращение отломков и восстановление функций конечности. Методы лечения и сроки зависят от характера и степени повреждения.

Лечение трещины малоберцовой кости заключается в наложении лонгеты из гипса сроком на определенное время и контроль путем рентгенологического обследования. Могут быть назначены медицинские препараты противовоспалительные и регенерирующие. Лечебная физкультура, физиолечение, массаж иногда показаны в период реабилитации после сращения кости. Время сращивания зависит от некоторых факторов, так например, у ребенка сращивание костных тканей идет быстрее, чем у взрослого, тем более у пожилого человека.

Таким же образом лечат перелом без смещения, но срок наложения гипсовой повязки чуть больше. После сращения кости рекомендовано носить бандаж. Он хорош и в качестве профилактического средства при занятиях спортом.

Теперь о том, как лечить перелом малоберцовой кости со смещением. Здесь могут быть варианты и свои сложности.

Главной задачей здесь является репозиция. Возвращение отломков на исходные места. Для этого требуется операция и применения аппарата Илизарова. Срок сращения и реабилитации в этом случае может достигать нескольких месяцев.

Важно соблюдать все сроки иммобилизации и все рекомендации врача. Ходить в гипсе нужно строго определенное время. Наступать на загипсованную конечность не рекомендуется чтобы не нанести вред себе. От этого зависит результат терапии и минимизация последствий.

Профилактика

Во избежание перелома малоберцовой кости важно внимательно относится к себе, соблюдать правила осторожности при физической работе, занятиях спортом, правила дорожного движения. Следует выбирать удобную обувь и следить за тем, куда наступают ноги. Будьте внимательны и здоровы!

Источник