Перелом мизинца на руке на сколько накладывать гипс

Перелом мизинца на руке на сколько накладывать гипс thumbnail
Поделиться с друзьями

Иногда случаются неприятности, и перелом мизинца на руке – одна из них.

Эта травма является не редкой, ведь на протяжении нашей жизни пальцы – одни из главных помощников. Они используются во всех тех же действиях, что и руки целиком.

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Время заживления

Сколько заживает перелом мизинца на руке? При простых закрытых переломах сроки сломанный мизинец будет заживать 2-3 недель. Спустя месяц наблюдается полная реабилитация мизинца.

В наиболее сложных случаях носить гипс нужно дольше по времени, от 6 недель, а восстановление работы достигается через 8-10 недель.

Отдельно стоит упомянуть сроки восстановления после хирургического вмешательства. Здесь все зависит от того, не возникнут ли разные осложнения, к примеру, гнойные, они станут поводом для дополнительного вмешательства. Иногда потребуется носить фиксатор.

   ↑

Симптоматика

Симптомы того, что человек сломал мизинец на руке сродни симптомам перелома прочих конечностей:

  1. Резкая боль, которая усиливается при движении. Сломавшим мизинцем человек не сможет шевелить, а со временем на пораженном участке образуется отек.
  2. Мягкие ткани вокруг меняют цвет на более темный, возможно кровоизлияние под ноготь.
  3. Укорочение или искривление пальца, чрезмерная подвижность или даже хруст отломков при сдавливании.

У детей могут появиться краевые отрывы ногтевой фаланги (более характерно для открытых переломов). В редких случаях образовывается характерный мягкотканный дефект.

Травмы в детском возрасте имеют тенденцию маскироваться, так что даже рентгенограмма не всегда дает четкий результат.

При обследовании детей врачам приходится быть особенно внимательными. Наиболее важным и показательным признаком становится сильная боль при нагрузке на ось пальца.

   ↑
https://gidpain.ru/perelom/mizinca-ruke-simptomy.html

В домашних условиях

Самым важным нюансом здесь следует отметить следующий: если сломан мизинец, дома вылечить не удастся, к врачу придется обращаться.

Важно не беспокоить лишний раз пораженный палец и нельзя пытаться совместить перелом самостоятельно – в результате можно причинить куда больший вред, с которым придется разбираться медикам.

Лучше дать больному обезболивающее из домашней аптечки – кетарол, анальгин или эти, а после сопроводить его к врачу или вызвать скорую помощь.

   ↑

Лечение

Лечение перелома мизинца достаточно консервативно:

  1. Врач обездвижит фалангу с помощью гипса или шины. В случае открытого перелома иногда приходится проводить хирургическое вмешательство.
  2. По завершении фиксации следует курс физиотерапии, способствующей скорейшему заживлению раны.
  3. В наиболее сложных случаях, переломах со смещением, врачи производят репозицию отломков. Это позволяет придать им природное положение.
  4. Одним из методов является введение спиц, фиксирующих участок.

Лечение выбирается в зависимости от типа перелома.

   ↑

Одномоментная закрытая репозиция

Она используется при самых простых переломах.

Производится в несколько этапах:

  1. Сначала пациента проверяют на переносимость местного обезболивающего с помощью концентратов лидокаина или прокаина.
  2. В случае успеха вытягивают палец и несколько сгибают суставы.
  3. По завершении кость возвращают в первоначальное положение и фиксируют.

   ↑

Скелетное вытяжение

Копия предыдущей методики, различается методом вытягивания – здесь используется нить или проволока, которые продеваются через мягкие ткани или под ногтем.

Подобный способ позволяет справиться с более тяжелыми травмами, а последующее лечение включает противовоспалительные и антибактериальные препараты.

   ↑

Открытая репозиция

Фактически последний метод лечения, он включает хирургическое вмешательство на открытой кости и редко используется в связи с очевидными сопутствующими рисками и осложнениями. Иногда эта методика оказывается единственно возможной.

Ее применяют, если кости уже успели срастись неправильно, имеется многооскольчатый перелом со смещением и этих. Фиксация обломков осуществляется спицами или шурупами. Есть в нем и плюсы – накладывание гипса не требуется.

   ↑

Полезное видео



   ↑

Накладывание гипса

Перелом пальца врачи относят к травмам высокой сложности, и к его лечению требуется соответствующий подход. Одной из обязательных мер является иммобилизация конечности, подразумевающая под собой гипсование.

Для этого используется классический бинт, смоченный в растворе. Со временем повязка высыхает, принимая форму руки, впоследствии сохраняя ее.

Гипс – этот материал не слишком хорошо переносит попадание воды.

С другой стороны, есть альтернатива в виде полимерных материалов с аналогичными свойствами, но более легких по весу. Вот только стоят они дороже, и оплачивать их приходится чаще самому пациенту.

   ↑

Лечебный массаж

Хоть открытый перелом зарастает быстро, для возвращения полноценной работы пальца требуется его разрабатывать. Начинать этот процесс стоит сразу после того, как будет снят гипс.

Врачи назначают массаж – выполнять его могут пациенты.

Процедура выполняется так:

  1. Руки выкладываются ладонями на стол – пациенты пытаются оторвать пальцы от его поверхности, по одному или все вместе.
  2. Следующим упражнением будут сведение-разведение пальцев, круговые движения подушечек.
  3. Хорошим вариантом будет собирание ладони в щепоть и последующее расслабление.

Что интересно, для реабилитации применяются и более интересные методики.

В их число можно внести:

  • Работу на клавиатуре;
  • Использование кистевого эспандера;
  • Простая разминка мизинца пальцами другой руки.

В общем, вариантов тут много. Некоторые при переломе пальцев даже советуют перебирать крупы.

   ↑

Онемение пальцев

Иногда после перелома мизинца наблюдается его онемение. То же самое возможно и при других травмах – перелом запястья и этих.

Причина во всех случаях одна – плохая проводимость нервов. Не исключено, что онемение возникло из-за продолжительного нахождения руки в гипсе, но не стоит исключать и более серьезные причины.

Если онемение не проходит продолжительное время, стоит обратиться к врачу.

В отдельных случаях, особенно при наличии других симптомов, онемение пальцев рук может свидетельствовать о серьезном неврологическом заболевании, с лечением которого лучше не затягивать.

Что же получается в итоге? Перелом мизинца – травма достаточно болезненная и не пытайтесь заниматься самолечением. Последствия этих экспериментов неприятные.

Залог скоротечного выздоровления – обращение к врачам, тщательное соблюдение их инструкций и реабилитация, которая может затянуться. В случае же обнаружения осложнений следует обращаться в ближайшую больницу.

   ↑

Упражнения для ускоренной реабилитации

Рассмотрим несколько:

  1. Сжатие экспандера в разных положениях руки: вытянутая вперёд, вбок, вверх, согнутая в локте.
  2. Перекладывание зерна из ёмкости в ёмкость.
  3. Прямое расположение руки на столе. Мизинец стараться поднять как можно выше верх, не отрывая ладони от поверхности.
  4. Сжатие пластилина в фалангах.
  5. Раскатывание пластилина до формы цилиндра, ладонь должна быть выгнута.

   ↑

Опасные изменения

Последствия зависят от правильности оказания неотложной помощи и способа лечения.

Есть патологии:

  1. Медленное сращивание костей. Выход один – оставить гипс или шину надолго.
  2. Неправильно сросшийся перелом. Нарушается подвижность, присутствуют ноющие боли. Патологию исправляют повторным вправлением.
  3. Отсутствие процесса сращивания. Если кости не начали соединяться через несколько недель, проводят оперативное вмешательство.
  4. Инфекция. Остеомиелит трудноизлечим, но оперативное вмешательство или долгий курс антибиотиками помогает постепенному выздоровлению.
  5. Тугоподвижность. Возникает из-за регулярных переломов на одном и том же месте. После долгого лечения палец может так и не срастись. Облегчит ситуацию физиотерапия.
  6. Болевой синдром. После полного восстановления возникает боль зимой и при средней нагрузке на кисть.
  7. В запущенных формах травмы возможна инвалидизация или ампутация пальца.

Источник

Не все, но большинство из нас не понаслышке знают, что такое сломать палец. Обычно мы знакомимся с такими видами травм в детстве, а когда у нас появляются и начинают подрастать собственные дети, то вопрос: Сколько носить гипс при переломе пальца руки? — опять становится актуальным.

Что конкретно произошло: слом, вывих или ушиб — врач увидит только на рентгеновских снимках

Что конкретно произошло: слом, вывих или ушиб — врач увидит только на рентгеновских снимках

Информация, фото и видео в этой статье помогут также разобраться можно ли и когда можно снимать гипс при переломе пальца на руке, что произойдет если гипс на перелом пальца не накладывать, можно ли и как такую фиксацию сделать самому?

Сколько ходят в гипсе при переломе пальца кисти

Кости пальцев на руках и ногах называются фалангами и относятся к трубчатым костям. Их строение таково, что они срастаются быстрее, чем плоские, губчатые и смешанного типа кости.

Так как фаланги являются самыми маленькими трубчатыми костями, то из всех костей человеческого скелета их повреждения заживают быстрее всех.

Большие пальцы состоят из 2-х, а остальные из 3-х фаланговых косточек

Большие пальцы состоят из 2-х, а остальные из 3-х фаланговых косточек

Сращение сломанной кости, а восстанавливаться костная ткань начинает фактически сразу после повреждения, происходит с образования первичной костной мозоли. У взрослого и здорового человека этот процесс длится в течение 2 недель.

В это время костные обломки должны плотно прилегать друг к другу и не двигаться. Для этого, при необходимости — если во время слома произошло смещение отломков, делают репозицию, восстанавливая естественную анатомическую конфигурацию кости, а затем фиксируют. Это период болезни называют иммобилизационным.

Альтернатива гипсу при переломе пальца руки

Альтернатива гипсу при переломе пальца руки

При простых, несложных повреждениях, для обездвиживания сломанной части конечности, накладывают повязку с применением «классического» гипса. Такой метод лечения называется консервативным.

Сегодня гипсовую повязку заменяют современными инновационными материалами и готовыми изделиями — полимерный гипсом, Турбокастом, шинами, ортезами, бандажами и туторами. Некоторые из разновидностей такой иммобилизации представлены на фото вверху.

Именно время, которое необходимо для первого «склеивания» костной ткани, определяет то, сколько нужно носить гипс при переломе пальца — это 14 дней.

К сведению. Заживление повреждения костей у детей происходит несколько быстрее чем у взрослых, причем на всех этапах. В иммобилизационном периоде это составляет несколько дней, но в целом, срок до окончательной консолидации места слома сокращается, иногда, в 2 раза.

Кстати, гипс при переломе пальца на руке или его современный аналог, надевается и после хирургического вмешательства при сложных сломах, когда врач вынужден скрепить костные фрагменты титановой проволокой или пластиной.

Через сколько снимают гипс при переломе пальца

А вот позволит ли врач снять гипсовую повязку, бандаж, шину, тутор или ортез спустя 10–14 дней после костного перелома, зависит от:

  • скорости и правильности оказания первой, как доврачебной, так и врачебной помощи;
  • точности сопоставления и обеспечения неподвижности костных обломков;
  • желания больного лечиться, соблюдения им всех назначений, указаний и рекомендаций врача;
  • возраста пациента;
  • тяжести повреждения;
  • наличия патологий, препятствующих естественной скорости соединения отломков грануляционной тканью, образования первичной костной мозоли и преобразования ее в полноценную костную ткань.

Тем не менее следует отметить, что в большинстве случаев травмирования кисти, принципиальных сдвигов сроков даты, когда снимать гипс при переломе пальца, не происходит.

Внимание. На сегодняшний момент уколы или таблетки, которые бы ускоряли образование грануляционной ткани, образующейся на месте костного слома в качестве «первичного клея», еще НЕ придуманы (!), а злоупотребление препаратами с Ca может вызывать кальцификацию тканей и серьезные проблемы со здоровьем.

Гипс при переломе среднего пальца руки лучше заменить шиной или бандажом, их цена вполне доступна

Гипс при переломе среднего пальца руки лучше заменить шиной или бандажом, их цена вполне доступна

Многих интересует, а можно ли снимать гипс при переломе пальца, имея в виду современные ортопедические изделия, применяемые для обездвиживания?

Да, можно. Но делать это рекомендуется только при необходимости, например, для выполнения физиотерапевтической процедуры. Во всех остальных случаях сломанную фалангу лучше лишний раз не беспокоить.

Время, необходимое для полной консолидации перелома фаланг руки

Итак, гипс или иммобилизующее ортопедическое изделие снимают через 10–14 дней и/или после того, как на контрольном рентгеновском снимке врач увидит, что на линии слома начало происходить восстановление костной ткани.

В целом же период, на который выдается больничный лист, или ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в РФ при переломах пальцев верхних конечностей составляет:

  • Для переломов 2–5 пальцев руки:

    1. закрытых без смещения — 22–25 дней;
    2. закрытых со смещением — 27–30 дней;
    3. открытых без смещения — 29–33 дня;
    4. открытых со смещением — 40–45 дней.
  • Для переломов большого пальца руки:

    1. закрытых без смещения — 20–25 дней;
    2. закрытых со смещением — 25–30 дней;
    3. открытых без смещения — 25–28 дней;
    4. открытых со смещением — 30–35 дней.

По объективным причинам срок больничного листка по нетрудоспособности лечащий врач может продлить на несколько дней.

Как наложить гипс при переломе пальца? Но можно обойтись и без него, примотав сломанный палец к соседнему или к самодельной шине

Как наложить гипс при переломе пальца? Но можно обойтись и без него, примотав сломанный палец к соседнему или к самодельной шине

А что будет если не гипсовать перелом пальца на руке?

Обычно он срастается, даже и без жесткой фиксации, но для этого организму потребуется больше времени, да и результат может понравиться не всем — палец возможно будет искривлен, в нем может появиться и будет разрастаться шишка, есть шансы образования ложного сустава. Также возможны посттравматические боли.

Не исключены некроз костной ткани или отдаленный деформирующий артроз, которые потребуют хирургического вмешательства, а иногда и ампутации одной или нескольких фаланг.

Заключительное видео в этой статье — это инструкция о том, какие и как следует выполнять ЛФК-упражнения после сломов фаланговых костей рук. Делать такую гимнастику для кистей нужно ежедневно, один, но лучше два раза в день, в течение еще 1 месяца после того, как окончится время временной нетрудоспособности.

Именно в эти 30 дней происходит окончательное восстановление архитектоники костной ткани, а физические упражнения усилят местное кровообращение, ускорят выведение продуктов распада, улучшат снабжение кислородом и нужными веществами.

Источник

Гипс при переломе мизинца.

Гипс при переломе мизинца.

В течение всей жизни человек получает несколько травм. К счастью, не все они оканчиваются переломами, тем не менее, и от их проявления не застрахован никто. Например, перелом мизинца на руке со смещением можно классифицировать как достаточно распространенную травму, которую получают не только взрослые, но и дети.

Определить перелом основания мизинца руки со смещением отломков можно в домашних условиях, но следует помнить, что действовать самостоятельно крайне не рекомендуется. После получения травмы необходимо отправиться за получением помощи в травмпунк.

Причины получения травмы

Как накладывают гипс при переломе мизинца на руке.

Как накладывают гипс при переломе мизинца на руке.

Открытый и закрытый перелом мизинца на руке может быть получен в следующих обстоятельствах:

  • падение на руку;
  • выраженное давление на основную и конечную часть фаланги;
  • удар тяжелым предметом непосредственно по фаланге;
  • несоблюдение правил техники безопасности при работе с механизмами (попадание фаланги в действующий машинный механизм).

Повреждение может быть получено в бытовых и производственных условиях.

Виды переломов

Лонгет на мизинец.

Лонгет на мизинец.

Существует два основных вида нарушения целостности кости. Проявление обособляется в результате влияния определенных факторов.

  1. Причиной перелома мизинца может быть травматическое воздействие. Повреждение кости является следствием травмы фаланги.
  2. Причиной повреждения кости могут являться различные заболевания, на фоне которых случается нарушение прочности скелета.

Факт! При подозрении на перелом следует незамедлительно обращаться к специалисту. Самолечение в таких случаях может обернуться плачевно.

Как быстро срастается перелом мизинца.

Как быстро срастается перелом мизинца.

Основные виды переломов рассмотрены в таблице:

Перелом мизинца: общая классификация
Тип нарушенияОписание
НадломПлоскость накола равна более чем половинному диаметру костной трубки.
ТрещинаОбласть травмы является существенной, повреждение соединительных тканей не происходит.
РастрескиваниеУчасток оппорно-двигательного аппарата повреждается трещинами со всех сторон. Подобное повреждение может являться следствием направленного удара.

Перелом мизинца также может быть открытым и закрытым. Такая классификация основана на оценке бактериологической загрязненности тканей. Открытый перелом мизинца руки диагностируют, если во время травмы поврежденная кость травмирует кожу и выходит наружу. Опасность подобной травмы состоит в вероятном заражении, пациенту требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Что беспокоит пациента?

Как отличить перелом от вывиха и ушиба.

Как отличить перелом от вывиха и ушиба.

Признаки перелома мизинца на руке часто имеют визуальный характер, то есть некоторые проявления можно заметить невооруженным глазом после получения травмы.

Симптомы могут состоять в следующем:

  • отечность мизинца;
  • образование гематомы в месте повреждения в результате разрыва сосудов;
  • болезненность в месте перелома, которая усиливается при движении;
  • заметная деформация фаланги при переломе со смещением.

Клиническая картина достаточно субъективна. Для определения оптимальной методики терапевтического воздействия необходимо использовать дополнительные диагностические мероприятия.

В некоторых случаях при переломе мизинца проводят операцию.

В некоторых случаях при переломе мизинца проводят операцию.

Внимание! Лечение должен производить специалист. Только своевременное вмешательство в некоторых случаях позволяет сохранить прежнюю подвижность мизинца.

Признаки перелома мизинца на руке при закрытой травме могут быть схожими с симптомами ушиба. Только рентгенография поможет определить локализацию повреждения верно.

Диагностические мероприятия

Рентгенография – наиболее распространенный и доступный метод диагностики.

Рентгенография – наиболее распространенный и доступный метод диагностики.

От того как выглядит перелом мизинца на руке зависят методы диагностики и последующие лечебные мероприятия. При закрытой травме врач производит первичный осмотр пациента и отправляет его на рентгенографию. Подобный метод является оптимальным средством диагностики патологий в травматологии, он позволяет зафиксировать анатомические структуры поврежденного участка на пленке.

Внимание! Рентгенография не всегда является точной. Метод не позволяет выявить локализацию внутренних суставных переломов.

Как определить перелом мизинца руки и отличить его от сильного ушиба? Важно разобрать основные черты, отличающие обе травмы.

Характерные симптомы перелома.

Характерные симптомы перелома.

При ушибе повреждение целостности кожных покровов не происходит, подобная травма является внутренней. На месте ушиба может проявляться отечность и кровоизлияния. Пациент может ощущать некоторые ограничения подвижности.

Внимание! Симптоматика, характерная для ушиба всегда присутствует и при переломе. Именно в этом и состоят основные трудности диагностики.

Об особенностях травм мизинца расскажет видео в этой статье.

Перелом классифицируют как тяжелую травму, при которой случается повреждение целостности хряща или кости. Часто происходит разрыв сосудов. Травмы кожных покровов, мышц и нервных волокон.

Почему гипс накладывать необходимо.

Почему гипс накладывать необходимо.

Следующая инструкция поможет отличить перелом от ушиба:

  • боль при ушибе стихает по истечении нескольких часов;
  • при повреждении кости болевой синдром имеет особенность усиливаться (важно заметить, что болеутоляющие препараты в таких случаях малоэффективны);
  • отек при нарушении целостности кости уменьшается на 2-3 сутки;
  • при ушибе мизинец согнуть можно (через боль), при переломе такое движение является невозможным.

Описанные характеристики также являются достаточно субъективными, потому при подозрении на ушиб или перелом следует обращаться к специалисту. Врач проведет обследование, установит точный диагноз и подберет правильную методику воздействия.

Лечение

Методы лечения перелома.

Методы лечения перелома.

Что делать при переломе мизинца на руке подскажет специалист.

Действия во многом зависят от характера полученной травмы:

  • открытый перелом мизинца на правой руке (или левой) – показание для оперативного вмешательства;
  • разрушение сустава – производится эндопротезирование;
  • суставной перелом — производится репозиция при помощи специальных физических конструкций;
  • многооскольчатый перелом – фиксация спицами с использованием аппарата Илизарова.

Для устранения болевого синдрома используют болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

Гипс или шина

Оба метода позволяют надежно фиксировать поврежденный палец. Отличия присутствуют лишь в характере наложения материала.

При определении гипсования как оптимальной методики материал накладывается от средней трети предплечья и до мизинца. Шина – более современный, но не менее надежный метод. Материал накладывается непосредственно на участок повреждения.

Гипс или шина, какой метод более надежен.

Гипс или шина, какой метод более надежен.

Какая методика лучше – выбор за пациентом, но все-таки стоит получить совет доктора, особенно в случае с осложненной травмой.

Внимание! На смену привычному гипсовому материалу пришли полимерные материалы (на фото). Такие соединения обеспечивают надежность фиксации в лучшей мере и позволяют коже дышать. Цена такого обеспечения высока, но если пациент в процессе ношения гипса планирует вести активный образ жизни,  метод является оптимальным решением.

Оперативное вмешательство

Метод лечения подбирается после определения характера травмы.

Метод лечения подбирается после определения характера травмы.

К открытой репозиции прибегают в случае необходимости восстановления правильного расположения костных отломков, для обеспечения неподвижности используют внутренние фиксаторы. Метод позволяет восстановить правильное расположение пальца.

После проведения хирургического вмешательства производят иммобилизацию конечности и проводят курс реабилитации, основной целью которого является полное восстановление функциональности мышц и обеспечение подвижности конечности.

Период восстановления

Мероприятия для реабилитационного периода подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Как правило, курс реабилитации состоит из нескольких этапов. Спустя 7-10 дней после устранения гипса пациенту назначают УФ-лечение и интерференционные токи.

Сроки полного заживления при осложненном переломе.

Сроки полного заживления при осложненном переломе.

Факт! Продолжительность иммобилизации при переломе пальца составляет 2-4 недели. Более точные сроки срастания сможет обозначить врач после точного изучения снимка рентгенографии и оценки общих, жизненных показателей пациента.

Если положительная динамика после снятия гипсовой повязки прослеживается спустя 20-30 дней, переходят ко второму разделу курса реабилитационных процедур:

  • УВЧ;
  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • массаж;
  • лечебные ванночки.

Точно обозначить вероятный срок полного восстановления подвижности пальца достаточно сложно.

Если травма у ребенка

Перелом мизинца у ребенка на руке диагностировать достаточно сложно. Связано это с тем, что у ребенка могут быть незакрытые зоны роста. Для получения более точной диагностической картины необходимо провести рентгенографию здоровой и поврежденной конечности, а затем рассмотреть снимки в сравнении.

Внимание! При переломе ребенок должен определять острые жалобы, обособляющиеся в момент пальпации фаланга.

Что делать если травму получил ребенок.

Что делать если травму получил ребенок.

Лечение самостоятельно начинать не следует. Ребенка необходимо направить в травмпункт. Как правило, травмы такого характера в детском возрасте срастаются успешно и без последствий в виде каких-либо осложнений.

Вероятные последствия

Как предотвратить последствия при переломе.

Как предотвратить последствия при переломе.

Последствия могут быть различными:

  1. Кость срастается очень медленно – единственным вариантом терапии является продолжительное ношение гипса. Для ускорения процесса необходимо наполнить рацион витаминами.
  2. Неправильное сращивание. В таком случае перелом восстанавливают и делают репозицию повторно.
  3. Отсутствие сращивания. Для выявления данной патологии рентгенографию проводят на 2-3 недели. Если положительная динамика не прослеживается, производят оперативное вмешательство.
  4. Тугоподвижность. Для восстановления нормальной работы фаланга необходимо постоянное физиолечение.
  5. Болевой синдром – о подобном осложнении знают многие. Действительно, место перелома более остро реагирует на любые перемены климатических условий и атмосферного давления.

Нарушение подвижности мизинца после устранения гипса наблюдается у многих пациентов. Подобное осложнение является результатом длительного обездвиживания сустава.

Процесс восстановления подвижности конечности (при условии благополучного срастания) не займет много времени, тем не менее, пациенту следует уделить внимание рекомендациям врача относительно периода реабилитации.

Источник