Перелом нижней ветви лобковой кости справа

Перелом лонной кости таза является одним из самых тяжелых видов перелома, но поддается лечению. Лонная, она же лобковая кость находится в тазовой области.

Симптомы перелома

Чтобы понять, где находится лонная кость, и где она может сломаться, можно посмотреть анатомический рисунок.

Очень часто при переломе лобковой кости травмируются внутренние органы:

• уретра;
• кишечник;
• мочевой пузырь.

Поэтому помимо лечения перелома врачи назначают сопутствующее лечение поврежденных органов. Перед этим пациент проходит обследования, подтверждающие наличие травмы.

Важно! При переломе лонной кости нужно сразу же обратиться к врачу.

Иногда люди ошибочно называют кость лунной, но правильно называть ее лонной от слова «лоно», а не «луна».

Лечение лонной кости состоит из двух частей. Первый этап – догоспитальный. Включает в себя первые действия при переломе и дальнейшую госпитализацию пострадавшего. Второй этап – стационарный. Это лечение в больнице. Оно может быть разным, в зависимости от симптомов и очага поражения.

Догоспитальное лечение

При симптомах перелома первым делом нужно вызвать карету скорой помощи. Следует предупредить, какая травма у пострадавшего человека. Нельзя транспортировать больного с такой травмой лично, для этого нужны специальные умения и знания. Поэтому переносить пациента должны специально обученные работники.

Что нужно делать, в ожидании скорой помощи:

1. Скорее всего, человек будет страдать от болевого синдрома. Тогда нужно выпить обезболивающие препараты.
2. Если есть кровопотеря, следует ее остановить.
3. Подготовить человека к транспортировке.

Следует позаботиться о правильном положении человека, чтобы не травмировать сильнее кости бедра. Для начала требуется положить человека на спину и раздвинуть немного ноги, согнув колени. Лучше всего сделать это с помочью подушки или свернутого одеяла – положить под ноги. Такая поза называется лягушачьей, ведь человек напоминает перевернутую лягушку.

В каких случаях нельзя находиться в таком положении:

• несколько переломов одновременно;
• вывих бедра или кости;
• поломанные костные частицы разъехались в разные стороны.

Чтобы не нанести лишнего вреда, нужно следить за состоянием человека и не делать ничего, что причиняет боли.

Далее следует ждать скорую помощь.

Лечение стационарное

Лечить в стационаре будут врачи различными методами. В начале идет подтверждение диагноза рентгеном, после этого используются медикаменты и обездвиживающие методы.

Транспортировка

Когда на вызов приезжает скорая помощь, первым делом пострадавшего нужно правильно перенести. Для этого зачастую используются специальные вакуумные носилки, которые безопасны и просты в эксплуатации.

Переносить можно на обычных носилках. В этом случае пострадавшего кладут на носилки, подложив под колени подушку. Далее ноги бинтуются друг к другу, чтобы исключить движения в этой области. Переносить пациента нужно очень осторожно.

Такие же методы переноса пациента используются для транспортировки в стационар.

Кровопотеря

При кровотечении врачами накладывается фиксатор, чтобы уменьшить кровопотерю. Также могут быть использованы любые другие методы фиксации. При большой кровопотере пациенту назначается переливание крови.

Факт! Эта процедура должны проходить не позднее двух дней после травмы.

Повреждения сосудов

Следует убедиться, что у пациента нет повреждений сосудов таза. Такая травма опасна для жизни. Именно поэтому осмотр пациента производят в самом начале. Если сосуды травмированы, следует срочно найти место травмы и перевязать.

Такая травма опасна для жизни, поэтому заблаговременные методы борьбы с повреждением могут спасти пациенту жизнь.

Скелетное вытяжение

Для дальнейшего обездвиживания на травмированное место накладывают шину Беллера. Такую шину также используют при скелетном вытяжении.

Скелетное вытяжение применяется при двухстороннем переломе лобковой кости, а также при других тяжелых травмах бедра.

Для начала нужно край кровати поднять вверх со стороны ног. Высота должны составлять не больше 20 см, минимально 10 см. Постепенно край кровати следует поднимать, увеличивая высоту.

Во время вытяжения за состоянием больного должны следить работники больницы. Рентгеновские снимки делаются довольно часто, чтобы видеть прогресс восстановления, и исключать осложнения.

Вытяжение проводят в течение месяца или двух, по показаниям пациента. Далее следует клеевое вытяжение, которое может быть еще около 4 недель. По прошествии 3 месяцев пациенту разрешают вставать ходить. При ходьбе назначаются костыли еще на 1-2 месяца.

Восстановление

После месяца с момента травмы человеку назначаются специальные лечебные упражнения и физиотерапия. Могут назначаться занятия в бассейне и баротерапия.

Также врач должен назначить необходимые медикаменты для скорейшего выздоровления. Во время реабилитации рекомендуется индивидуальная диета и полный постельный режим.

Когда можно вставать на ноги?

При переломе лонной кости вставать на ноги можно не ранее месяца. Иногда лобковая кость ломается вместе с седалищной. Это осложняет процесс восстановление. И в таком случае ходить разращено не ранее, чем через полтора месяца после травмы.

При переломе лонной кости с двух сторон пациент находится в положении лежа с ногами на подушке месяц (поза лягушки).

Полное восстановление происходит не ранее, чем через 2 месяца. При отсутствии осложнений человек может вернуться к обычной жизни.

Если травма была тяжелой, и использовалось вытяжение, сроки лечения и восстановления больше.

Оперативное вмешательство

Операция показана в редких случаях. Могут быть такие показания:

1. Кости не срастаются.
2. Присутствует большое смещение поломанных частиц.
3. Разрыв лонного сочленения.

Операция проводится хирургом в короткие сроки, далее следует реабилитация и восстановление.

Во время выполнения операции используются специальные пластины или проволока, чтобы закрепить сломанные кости.

Источник

Одна из серьезных травм таза – перелом лонной или лобковой кости. Такая патология опасна, так как рядом с лонной костью находится мочеполовая система, и при подобной травме возможно повреждение влагалища, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Поэтому при первых признаках травмы лонной кости нужно как можно быстрее обращаться в больницу.

Анатомия

Рис – Cтроение костей таза (показана лобковая кость)

Лонная кость состоит из двух частей, соединенных симфизом. Он в свою очередь образован хрящевой тканью. Образуют кость 3 части, это верхняя, нижняя ветви, и тело. При нормальном телосложении лобковая кость похожа на выгнутый валик, который и образует лобковое возвышение. Но в некоторых случаях может происходить деформация лонной кости.

При деформации лонная кость становится широкой и плоской, по этой причине у некоторых женщин могут возникать проблемы с половой жизнью и родоразрешением в последствии, так как лонная кость перекрывает вход во влагалище и мешает естественному прохождению ребенка через родовые пути.

Особенно часто неправильное строения лонной кости приводит к серьезным нарушениям работы организма при ее травме. Дело в том, что при переломе, особенно когда образуются осколки, страдают мягкие ткани, расположенные вокруг. У пациента возникает болевой шок, кровотечение, может образоваться забрюшинная гематома. Нередко происходят повреждения и разрывы мочевого пузыря, прямой кишки и влагалища.

Причины

Перелом лонной кости обычно возникает вследствие тяжелой травмы, например, при ДТП, когда происходит сильнейший удар в область таза. При падении с высоты, при завале в шахте, при занятиях спортом, даже при родах и сильном ударе в пах может возникать травма тазовых костей.

Группы пациентов, наиболее подверженных подобным травмам:

• Пожилые люди, так как с возрастом кости становятся хрупкими.
• Женщины в климактерическом возрасте, так как в это время происходят гормональные сбои.
• Люди с заболеваниям костной ткани, в этом случае кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных травмах.
• Беременные женщины более подвержены травмам лонной кости, так как в период вынашивания ребенка происходит размягчения лонного сочленения, это необходимо для нормально прохождения малыша через родовые пути. Такое состояние считается физиологичным, но при воздействии травмирующих факторов может легко случиться перелом.
• Маленькие дети. У детей опорно-двигательный аппарат развит не до конца и может легко травмироваться. Повреждение костей таза может происходить при выпадении ребенка из окна, поэтому очень важно не оставлять маленьких детей без присмотра.
• Профессиональные спортсмены, так как перелом лонной кости может возникать при резких сокращениях мышечной ткани.

Тазовые кости в норме являются очень крепкими. Поэтому, если травма не связана с сильным воздействием, об этом обязательно нужно сказать врачу и пройти обследование на выявление проблем с костями, так как перелом без причины почти всегда говорит о тяжелых патологиях костной ткани, например, остеопорозе.

Виды

Перелом лонной кости может возникать в разных его частях, но при любой травме у человека возникает боль в паховой области. Обычно она резкая, усиливается при движении, кашле, пациенту очень больно сидеть. Также наблюдается патологическое движение в области лонной кости, а при пальпации можно нащупать ее отломки.

Разделяют следующие виды переломов лобковой кости:

• При переломе симфиза (сочленения) человек лежит со сведенным ногами, при этом они немного согнуты в коленях.
• При переломе верхней ветви человек обычно лежит в форме лягушки.
• Если произошел перелом тела лонной кости и нижней ветви, пациент жалуется на сильнейшую боль, которая усиливается даже при движении ногой, стоять и ходить пациент не может. Также пациент принимает вынужденную позу.

Также после травмы нередко развивается посттравматический шок, вокруг пораженного участка кожа краснеет и синеет, образуется гематома. Нарушается процесс дефекации из-за сильнейшей боли. При повреждении органов могу возникать кровотечения из влагалища, прямой кишки или уретры, также кровотечение появляется при открытом переломе.

Диагностика

Пациент должен в полной мере осознавать всю опасность такой травмы, как перелом лобковой кости. Правильно поставить диагноз, выявить все осложнения и вылечить их могут только специалисты. Сначала необходимо пройти обследование, прежде всего рентгенографию.

Первым делом при такой травме проводят лечение травматического шока, вводят обезболивающие препараты. Затем травматолог осматривает, опрашивает пациента и направляет на рентгенографию. Для более точного расположения отломков кости может понадобиться компьютерная томография, МРТ.

Чтобы определить состояние мочевого пузыря часто назначают рентгенографию с контрастным веществом. Исследование называется цистография. При этом мочевой пузырь заполняют специальным средством, которое подсвечивается на снимке, что позволяет увидеть, в каком состоянии находится орган. При подозрении на травму матки и яичников у женщин, показано ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение

Процесс лечения перелома лонной кости обычно длительный и комплексный, в нем принимают участие различные узкие специалисты – это травматологи, урологи, гинекологи, сосудистые хирурги, реаниматологи, физиотерапевты, иногда неврологи. Чем раньше пациента доставили в больницу, тем легче пройдет курс восстановления и меньше осложнений будет.

Первая помощь

Рис – Положение по Волковичу (или поза лягушки) – используется при транспортировке и лечении пациентов с переломом лонной кости

Важную роль в лечении любого перелома, особенно костей таза, играет быстрая и правильная первая помощь пострадавшему. Поэтому каждому человеку нужно знать, как действовать, если рядом оказался индивид, получивший травму. Для оказания правильной первой помощи нужно выполнить следующие рекомендации:

• В первую очередь, нельзя паниковать, поднимать пациента на ноги, переворачивать, сажать его или тащить в машину. Нужно посмотреть в сознании ли пострадавший, спросить его, что болит, и попросить спокойно лежать и не двигаться.
• Нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, и быстро, четко сообщить, что произошло, есть ли видимое кровотечение. Если не получается вспомнить, что нужно делать при подобной травме, нужно обязательно попросить оператора скорой помощи вас проинструктировать.
• Нужно максимально быстро дать пациенту обезболивающее, лучше сделать внутримышечную инъекцию, если это возможно, чтобы снизить риск развития травматического шока.
• Если скорая едет, лучше пострадавшего не переворачивать самостоятельно, не двигать его, чтобы не провоцировать усиления боли.
• Если перелом лонной и седалищной кости открытый, нужно рану прикрыть стерильной повязкой, чтобы не развилась инфекция.

Иногда случаются ситуации, когда скорую вызвать невозможно, например, если место происшествия в лесу, в горах. Неважно какая причина, но пациента приходится доставлять в больницу самостоятельно. Очень важно сделать это правильно, чтобы снизить риск смещения отломков кости, развития кровотечения и повреждения внутренних органов.

Перевозят пациента по следующим правилам:

• Перед транспортировкой нужно дать пациенту обезболивающее, иначе при его перемещении возникнет болевой шок.
• Перевозят при переломе лонной кости на носилках на спине, под колени нужно подложить мягкий валик. Если нет носилок, их можно соорудить из двух толстых веток, или рукояток от лопат и курток, штанов, пледа, и т.д., главное чтобы они выдержали вес пострадавшего.
• Для снятия отека, боли и остановки кровотечения, можно приложить пакет со льдом, обернутый тканью. Держат его не более 15 минут, чтобы не допустить обморожения, затем делают перерыв 30 минут и вновь прикладывают.
• Нельзя пытаться самостоятельно вправлять кости, туго бинтовать раны, держать пациента дома несколько часов/дней, заставлять его идти пешком, сажать в машину или переносить без носилок. Все это может привести к серьезным осложнениям.

Основные этапы лечения

При поступлении пациента в больницу, врачи в первую очередь снимают травматический шок. Для этого в область перелома вводят необходимое количество 1% раствора новокаина, который достаточно быстро и эффективно снимает боль. Если произошла большая кровопотеря, ее восполняют.

Далее устраняют смещение костных отломков, если это необходимо. Если повреждены внутренние органы, могут понадобиться меры по их восстановлению.

Пациенту придают положение по Волковичу (или поза лягушки): ноги слегка разведены, полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы сближены. Под колени ложится валик, например свернутое одело или плед.

Постельный режим при переломе костей таза составляет 4-5 недель. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 недель.

Народное лечение

Лечить перелом, особенно костей таза, народными средствами без консультации с врачом недопустимо!

Народные методы имеют дополнительное значение, их применяют лишь в совокупности в традиционными, а не вместо них.

Вот некоторые из народных рецептов:

• Есть больше овощей, фруктов, продуктов с кальцием. Диета поможет быстрее восстановиться и облегчить процесс дефекации;
• Заварить плоды шиповника и пить вместо чая, этот напиток очень полезен и поможет быстрее восстановиться;
• Полезны для быстрого срастания костей продукты с желатином.

Последствия

Если пациенту правильно оказали первую помощь, если его оперативно привезли в больницу и провели своевременное лечение, то прогноз чаще всего благоприятный. Более точные сведения можно уточнить у лечащего врача, так как важную роль играет тяжесть травмы.

Чаще всего после перелома лонной кости женщины не могут рожать естественно, им делают кесарево сечение. Сейчас это очень распространенная операция и бояться этого не стоит.

При большой кровопотере возможен даже летальный исход, поэтому важно как можно быстрее диагностировать его и провести необходимые мероприятия. При поражении внутренних органов возникает нарушение их функции. Осложнения могут привести к инвалидности пациента и даже смертельному исходу, поэтому очень важно их не допустить и своевременно принять меры к их устранению.

Видео: Современная тактика лечения переломов костей таза в многопрофильном стационаре (Осторожно! Видео содержит шокирующий или неприемлемый контент)

Источники

1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Поделиться:

Источник