Перелом ноги гипс на который можно наступать на ногу
Пятая часть от всех травм ног приходится на переломы лодыжки. Сухие статистические цифры, за которыми тысячи людей, вынужденных проводить недели, а то и месяцы с обездвиженной гипсом ногой. Когда острый период проходит, сильная боль остается в прошлом хочется уже быстрее вернуть возможность самостоятельного передвижения. Можно ли наступать на ногу в гипсе при переломе лодыжки зависит от тяжести травмы и хода восстановления.
Виды перелома щиколотки и сроки иммобилизации
Голеностопное сочленение очень сложное по структуре. Этот сустав состоит из нескольких костей. Перелом может подразделяться по принципу повреждения одной из них, по степени тяжести и характеру травмы.
Виды и их описание приведено ниже в таблице:
| Разновидность | Характеристики и симптомы |
| Латеральный | Повреждена латеральная кость щиколотки (малая берцовая). |
| Медиальный | Повреждена медиальная (большая берцовая) кость щиколотки. |
| Двойной | Имеются трещины и надломы у обеих костей, формирующих щиколотку (малой и большой берцовой) |
| Внутренний | Характерны различные повреждения кости (иногда и связок) без нарушения кожного покрова. Кожа в месте травмы приобретает красновато-синюшный оттенок, развивается гематома, отек. |
| Открытый | При травме костей их обломки нарушают целостность кожного покрова, видны их края |
| Со смещением | В результате травмы отломки смещаются по отношению друг другу. |
| Без смещения | Надлом произошел, но кости остались на прежнем месте. |
Перелом обычно заключает в себе несколько характеристик. Например, внутренний латеральный без смещения.
Особенности каждого из видов определяют сроки наложения фиксирующей повязки. Гипс накладывают с целью обездвижить конечности, обеспечить ноге покой, пока не срастутся поврежденные структуры. Поэтому наступать на ногу при переломе лодыжки без смещения или со смещением или при ином виде травмы крайне не рекомендуется.
Переломы без смещения
Перелом без смещения срастается быстрее, чем со смещением
При внутренних травмах без смещения иммобилизующая повязка накладывается на срок до 1,5 месяцев. Можно ходить после перелома лодыжки уже сняв такую повязку, тогда когда позволит врач, по факту сращения кости, но опираясь на специальные приспособления (костыли).
Если нога перестала болеть в гипсе, это еще не значит, что она здорова и можно вставать на нее, перенося вес. Это может разрешить только врач, проведя контрольное рентгенологическое обследование.
Вставая на ногу в повязке, можно спровоцировать смещение, а если перелом уже был со смещением, возможно вторичное его проявление в гипсе.
Гипс положено накладывать на определенный срок:
- При переломе латеральной или медиальной лодыжки без смещения ходить в гипсе положено 3,5 – 4 недели.
- Если сломаны две лодыжки без смещения, срок наложения иммобилизующей повязки 6 – 8 недель.
Таким образом, после перенесенного перелома внутренней лодыжки без смещения можно наступать на ногу только после полного сращения и снятия повязки. Уже в день освобождения от оков можно передвигаться, наступая на поврежденную ногу, но пока с поддержкой.
Переломы со смещением
Перелом лодыжки со смещением
Наступать на ногу после перелома со смещением категорически запрещено. Иногда перед наложением повязки требуется оперативное вмешательство. После операции накладывают гипс сроком до трех месяцев и боле. Пока не подтверждено полное сращение отломков в правильном направлении, наступать на гипс при таком переломе лодыжки запрещается.
Для правильного сращения смещенных участков крайне важно обратится за медицинской помощью в первые сутки после того, как случилась травма, пройти обследование и получить необходимое лечение.
Для вправления костей врач проводит определенные манипуляции с обязательным обезболиванием, иногда на месте, иногда приходится госпитализировать больного и проводить операцию. Особенно это касается случаев с открытыми травмами. После завершения операции пострадавшему накладывают иммобилизующую повязку или используют метод скелетного вытяжения, а уже через месяц накладывают гипс.
Такая тактика подходит при особо тяжелых случаях.
Сроки иммобилизации конечности строго определены:
- Если кости сместились относительно друг друга, повязку накладывают на срок 4 – 5 недель.
- Когда сломаны две лодыжки со смещением, срок увеличивается до 8 – 10 недель.
- Особо тяжелые повреждения требуют ношения гипсовой повязки до 12 – 15 недель.
Случается, что после вправления костей и периода иммобилизации смещение возникает снова, поэтому врач может несколько раз за период лечения направлять пациента на контрольный рентген. Для профилактики рецидивирующего смещения очень важно соблюдать все рекомендации врача и не подвергать ногу опасным нагрузкам.
Допустимая нагрузка
В период реабилитации ходить нужно с опорой
Очень важно в период реабилитации (а он начинается пока нога еще в гипсе) поддерживать в пострадавшей ноге нормальную циркуляцию крови. Для этого спустя две недели после начала терапии рекомендуется:
- Массаж не загипсованных участков ноги.
- Выполнение допустимых упражнений лечебной физкультуры.
- Аппаратная терапия: магнит, УВЧ, лазер.
- Спустя некоторое время (его определяет врач) можно начинать ходить с опорой.
После того, как нога будет освобождена от гипсовых оков, нужно заниматься лечебной физкультурой в более интенсивном режиме для восстановления всех функций голеностопа.
Важно для восстановления тканей правильно питаться в этот период. Рацион должен содержать достаточное количество белка, кальция, фосфора и прочих минералов и витаминов, необходимых для регенерации поврежденных структур ноги.
Что делать с отеком
Отек ноги после снятия гипса
Отек ноги в гипсе или после снятия повязки – явление довольно частое. Это не повод разрабатывать ногу титаническими усилиями и пытаться ходить уже в гипсе. Это состояния связано с рядом причин:
- изменение оттока и притока крови в поврежденной ноге;
- замедленное лимфообращение;
- нарушение целостности связок, мускулов лимфатических протоков,
- довольно туго наложенная гипсовая повязка.
Отек может возникнуть как в период ношения иммобилизующей повязки, так и после её снятия. Для его устранения нужно налаживать процесс циркуляции крови, мышечную активность.
В полной мере это возможно только после снятия гипса с использованием:
- солевых ванночек;
- массажа;
- ЛФК;
- магнитной терапии.
В период иммобилизации ноги можно использовать массаж на открытых её участках и физиопроцедуры, назначенные врачом.
Сколько времени нога проведет в гипсе и срок полной реабилитации зависят от индивидуальных параметров. К ним относятся:
- возраст пациента. Если пострадавший – пожилой человек, сращение будет длиться дольше, чем у молодых;
- сложность перелома (сколько костей повреждено, был ли подвывих, смещение, перфорация кожных покровов и так далее);
- сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Спешка и желание быстрее встать и начать ходить после такой сложной травмы может привести к необратимым последствиям, перелом будет срастаться дольше, период реабилитации затянется.
Источник
Я и подумать не могла, что получить перелом настолько просто.Фраза “шел, подскользнулся, упал, очнулся – гипс ” как нельзя лучше отражает механизм получения травмы.
В моем случае я подскользнулась дома, на ровном месте и на сухом полу..Вывернула ногу.
Боль была невыносимая и было решено сразу ехать в травмпункт.Но я была уверена, что у меня или вывих, или растяжение.Не знала, что можно получить перелом просто подвернув ногу..
В травмпункте мне поставили ушиб, несмотря на то, что я подробно рассказала врачу механизм получения травмы..Врач посочувствовал, назначил нурофен-гель, меновазин и “Девушка, сходите в баньке попарьтесь, веником побейте ножку, ток крови усилится и боль пройдет”
Так получилось, что я проходила целую неделю, даже не подозревая наличие перелома..И лишь когда нога приобрела синий цвет, отправилась в частную клинику, где мне сделали рентген и увидели перелом 5 плюсневой кости с угловым смещением.Снова поездка в травмпункт.Я изначально хотела пластиковый гипс, но при отечности накладывать пластик нельзя.Поэтому мне наложили лангету до колена:
обычный гипс
Практически сразу я заметила недостатки обычного гипса.Обычный гипс тяжелый, натирает кожу, не пропускает воздух и крошится.Уже после первой ночи приходилось стряхивать крошки с постели.
А еще гипс очень быстро “разнашивается” (возможно, по причине спада отечности) и создается ощущение, что мне надели на ногу ведро.С обычным гипсом я пропрыгала проходила 10 дней.
И я бы потерпела все недостатки обычного гипса, но так сложились обстоятельства, возможно, я не под той звездой родилась, но перелом случился во время сессии.А прыгать на костылях из корпуса в корпус очень тяжело.
Поэтому было решено заменить обычный гипс на пластиковый.
Купила полиуретановый гипс “Ортоформа каст” Покупала в ортопедическом магазине без рецепта врача.Стоимость составила около 550 рублей.И к нему был нужен подшиновый чулок и упаковка обычного широкого бинта.Гипс накладывали бесплатно в поликлинике.В частных клиниках цена на пластиковый гипс от 1500 рублей.
Процедура наложения пластикового гипса не сложная.На упаковке имеется подробная инструкция, но все же я бы не советовала накладывать гипс самостоятельно.
Вся процедура занимает около 40 минут: 10 минут – сама процедура наложения, 30 минут – время полного застывания гипса.
Врач одел на мою ногу подшиновый чулок.Затем поставил ногу в нужное положение и обмотал полиуретановым бинтом.По структуре – плотная сетка.После этого пластиковый гипс смочили водой, по ноге пошло “тепло” и гипс начал застывать.Пока гипс еще был эластичным, врач окончательно его зафиксировал.
пластиковый гипс
Наступать на пластиковый гипс можно,
но при условии, что травма позволяет.В моем случае разрешалось наступать только на пятку.
Важно уточнить этот момент у врача.Гипсу ничего не будет, а вот кость может сростись неправильно..
Я начала ходить в этот же день, по-началу получалось плохо. “Сто шагов в универ, тихо на пятке, опираясь на костыль” ))
И так, плюсы пластикового гипса:
– Разрешается наступать.В некоторых случаях можно ходить без костылей
– Можно носить обувь.Мой “сапожок” легко влезал в тапок.
– Кожа не чешется и не преет, так как гипс пропускает воздух.
– С пластиковым гипсом можно мыться.Он не теряет своих свойств при намокании, но ощущение влажности не из приятных, поэтому я перед походом в душ либо обматывала гипс пищевой пленкой, либо сразу сушила феном.
– Нога прочно зафиксирована.Не нужно часто менять бинты.
Недостатки:
– Слишком прочная фиксация.Даже подшиновый чулок не спас от мозолей.
– Сложно найти специалиста, который умеет накладывать.
– Нельзя самостоятельно ослабить гипс.Также, снять такой гипс весьма проблематично: только распиливать специальным инструментом.
В целом, я осталась довольна пластиковым гипсом.С пластиком проходила 2 месяца, затем заменила на ортез.
Пусть у вас всегда будут целы руки-ноги и все остальное.Но если беда случилось, я могу порекомендовать пластиковый гипс.
Источник
Если возникает перелом лодыжки без смещения, когда можно наступать на ногу хочет знать каждый пациент. Ведь мало кому хочется долго лежать в постели или прыгать на одной ноге, опираясь на костыли. Но чтобы конечность быстрее срослась, очень важно стараться не нагружать ее раньше времени.
На кости голени и голеностопа приходится огромная нагрузка, когда человек ходит или даже просто стоит. Ведь такие тонкие косточки (по сравнению с костью бедра) должны выдерживать вес всего тела. Естественно, что в первое время на ногу после перелома становиться нельзя, так как это может привести к смещению костных отломков и причинит немало боли. Кость, которая срастается, очень чувствительна к любым нагрузкам и поэтому травмированная конечность должна какое-то время находиться в покое.
Общая характеристика
Лодыжка входит в состав голеностопного сустава, в каждой ноге их по две – с внутренней стороны конечности и с внешней (латеральная и медиальная щиколотки). Сломать одну из них или даже обе одновременно можно, попав в автомобильную катастрофу, неудачно упав, сильно ударившись или подвернув ногу. Травма может произойти во время занятий спортом, в быту, на производстве, и в других ситуациях.
По наличию кожных повреждений перелом может быть открытым или закрытым, травмы без смещения костных отломков обычно носят закрытый характер. Если кости во время получения травмы смещаются со своих мест, то острые отломки разрывают ткани и кожу. После перелома лодыжки без смещения отломков, клиническая картина может быть неярко выраженной, иногда человек даже может вставать понемногу передвигаться, списывая симптомы на обычный ушиб. Такие действия приводят к осложнениям в виде вторичного смещения.
Перелом внутренней лодыжки возникает реже, чем травма наружной щиколотки. И тот и другой вид повреждения может происходить по причине травм, либо из-за возрастных изменений в организме. К травматическим факторам относятся подворачивание ступни в любую сторону или резкий поворот стопой. Дегенеративные факторы — изменения, которые возникают из-за недостатка кальция у пожилых людей, онкологических заболеваний, туберкулеза костной ткани, ревматизма, остеомиелита и других заболеваний, негативно влияющих на прочность костей.
Наиболее часто можно встретить перелом щиколотки у пациентов, имеющих лишний вес, вредные привычки, недостаточное питание. Подвержены получению травмы кормящие женщины, так как в их организме мало кальция. Женщины во время беременности хоть и страдают от хрупкости костей, но, вынашивая ребенка, стараются ходить очень аккуратно, поэтому не так часто сталкиваются с переломами.
Клиническая картина
Перелом лодыжки без смещения является более легким видом повреждения, чем травма, отягощенная смещением костных отломков. Его симптоматика следующая:
- Возникновение резких болезненных ощущений во время получения травмы;
- Быстрое нарастание отечности в месте повреждения и ближайших тканях;
- Наличие гематомы на пятке, которая возникает из-за повреждения сосудов;
- Деформация ступни наружу или внутрь, в зависимости от того, в какой лодыжке произошло повреждение;
- Крепитация (звук трущихся друг о друга отломков);
- Нарушение функциональности голеностопного сустава.
При переломе медиальной щиколотки, нога подворачивается внутрь. Такой вид повреждения имеет большее распространение, чем подворачивание ступни наружу. Иногда щиколотка ломается с обеих сторон в таком случае возникает нестабильный перелом, который часто происходит со сдвигом костей и разрывом кожных покровов. В ряде случаев, никаких симптомов, кроме кровоподтека и незначительной боли, не наблюдается. А учитывая, что при переломе лодыжки, кровь из поврежденных сосудов изливается в область пятки, пострадавший может не заметить и этот признак травмы.
Первая помощь
Когда возникает перелом лодыжки, сколько ходить в гипсе, хочет знать каждый пострадавший. Это зависит не только от вида травмы и лечения, но также и от того, насколько своевременно человеку была оказана доврачебная помощь. При наличии хоть одного признака, указывающего на то, что лодыжка сломана, необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в медицинское учреждение.
Дожидаясь медиков, люди, оказывающие доврачебную помощь, выполняют такие действия:
- потерпевшего кладут на жесткую поверхность, придав поврежденной конечности возвышенное положение;
- со сломанной ноги снимают обувь, так как это будет трудно сделать после того, как конечность опухнет;
- для снятия отечности и болезненных ощущений, делают холодный компресс, используя лед, замороженные продукты, грелку или пластиковую бутылку с холодной водой;
- при сильном болевом синдроме пострадавшему дают нестероидные противовоспалительные препараты;
- конечность иммобилизуют в неподвижном состоянии с помощью специально или импровизированной шины от пятки до коленного сустава.
Если перелом носит открытый характер, что очень редко бывает при переломах без смещения, то прежде всего останавливается кровотечение, посредством наложения жгута на область выше повреждения. После того как кровь остановилась, проводится антисептическая обработка раны хлоргексидином или перекисью водорода и на рану накладывается стерильная сухая повязка.
Оказывая первую помощь, нельзя пытаться самостоятельно вправить в рану торчащую кость или сопоставить отломки.
Такие действия, выполненные не профессионалом, приводят к смещению, разрыву тканей, повреждению сосудов и нервных отростков. Любые манипуляции с поломанной костью должен выполнять доктор с применением обезболивающих средств и, иногда, в ходе хирургического вмешательства.
Диагностика
После того как пострадавший будет доставлен в травматологический пункт или больницу, доктор проведет полное обследование. Постановка правильного диагноза играет большую роль в выздоровлении пациента.
Сначала врач интересуется подробностями получения травмы и записывает их в историю болезни пострадавшего. Далее идет наружный осмотр места повреждения и его пальпация. Врач оценивает степень развития отечности, осматривает гематому. С помощью пальпации, доктор может узнать, есть ли смещение отломков. После осмотра пациент направляется на более детальное обследование с помощью рентгенографии, которая покажет тип перелома и его локализацию.
Если необходимо обследовать сосуды, нервные отростки, суставную капсулу и связки, больному проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. После постановки диагноза, пациента направляют в стационар ортопедического или хирургического отделения, где он завершает обследование, сдав общий анализ крови и мочи. После чего проходит назначенное лечение.
Лечение
При переломе щиколотки может назначаться консервативный или хирургический метод лечения. При консервативном лечении доктор делает ручную репозицию отломков, и накладывает гипсовую повязку. После чего следует прием лекарственных препаратов для уменьшения болевого синдрома, для препятствия образования отека, и для рассасывания гематомы. Если перелом отягощается смещением или когда есть риск, что кости сместятся со своих мест, проводится операция остеосинтеза. Костные отломки сопоставляются и скрепляются с помощью специальных металлических конструкций.
Гипс при переломе лодыжки необходимо накладывать, начиная от подколенной области и равномерным слоем. После застывания гипсовой повязки пациенту разрешается осторожно передвигаться на костылях. Во время ношения гипса, больному несколько раз проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого лечащий доктор наблюдает за образованием костной мозоли и сращением отломков. Больному также назначаются витаминные комплексы и биологически активные добавки, способствующие скорейшему срастанию костей.
Когда наступать на ногу
Любой больной хочет знать, можно ли наступать на поврежденную конечность после того, как была проведена операция или наложен гипс. После хирургического вмешательства по репозиции костных отломков и процедуры остеосинтеза, больному запрещается становиться на травмированную конечность в течение месяца. Однако вставать и ходить с помощью костылей, опираясь только на здоровую ногу, можно уже через сутки после того, как была проведена операция.
Если проводится консервативное лечение без проведения операции, то больному накладывают гипсовую повязку от пятки до колена. Гипс при переломе лодыжки носится около двух — трех месяцев и снимается при полном сращении костей. После того как лечение закончено и гипсовая повязка снята, начинается реабилитационный период, во время которого человек будет постепенно увеличивать нагрузку на конечность. Полностью опираться на ногу можно лишь спустя четыре — пять месяцев после того, как была получена травма.
Для того чтобы быстрее восстановить двигательную активность, рекомендуется начинать реабилитацию до того, как доктор снимет гипс. Для этого пациенту назначаются массаж, лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузок, физиотерапевтические процедуры и специальная диета, богатая на кальций и витамин Д. При тяжелых переломах может понадобиться соблюдение постельного режима до полного выздоровления пациента.
Источник