Перелом ноги картинки закрытый
Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.
перелом костей ноги, перелом костей
Виды переломов ноги
Перелом ноги является очень серьезной травмой т.к. ограничивает или полностью исключает возможность двигательной активности пострадавшего. Классификация переломов осуществляется по нескольким группам критериев по причине сложности строения и механизма функционирования нижней конечности. Однако наиболее часто используется деление переломов на виды в зависимости от характера повреждения.
По этому признаку переломы подразделяются на:
•полный со смещением;
•полный без смещения;
•неполный;
•открытый;
•закрытый;
•осложненный;
•неосложненный.
В зависимости от места повреждения различают:
•перелом бедра;
•перелом голени;
•перелом стопы.
По признаку особенностей расположения линии перелома он делится на:
•поперечный;
•косой – ось перелома расположена под углом;
•продольный;
•винтовой – ось повреждения имеет спиралевидную форму.
виды переломов ноги, признаки перелома ноги
В отдельной категории находится разделение переломов, в результате которых произошли отколы фрагментов костей. Различают:
•полифокальное повреждение – травма, в результате которой отделилось 2 и более обломков костной ткани;
•вколоченное повреждение – фрагменты костной ткани вонзаются друг в друга;
•оскольчатое повреждение – характеризуется возникновением осколков в результате перелома;
•раздробленное повреждение – травма, повлекшая образование множества мелких осколков;
•компрессионный перелом – травма, возникшая в результате сильного сжимания нижней конечности.
Отдельное место в изучении переломов ноги занимает тема открытого и закрытого перелома, перелома со смещением и без него, а также компрессионного перелома.
Закрытый перелом костей ноги
Отличительная особенность данного вида перелома — целостность кожного покрова.
Такой перелом ноги сложно отличить от ушиба и вывиха. Однако, сделать это крайне важно, так как при наличии перелома больной нуждается в принятии немедленных мер доврачебной помощи и срочном осмотре специалиста.
Определить закрытый перелом можно по ряду отличительных черт:
•форма ноги меняется;
•при прощупывании появляется хруст;
•увеличивается подвижность конечности в местах, где ее быть не должно;
•на месте перелома кожа темнеет.
Различают два вида закрытого перелома – со смещением и без смещения. Характерный признак первого – изменение формы ноги, второго – ее удлинение.
Открытый перелом ноги
Характеризуется нарушением целостности кожи на месте перелома, выступом фрагмента кости за пределы кожного покрова.Это наиболее опасный вид переломов из-за большой вероятности инфицирования раны. Также признаками открытой формы перелома являются ноющая боль, отек, кровотечение.
Дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии открытого перелома:
•нестерпимые болевые ощущения;
•наличие гематом;
•пульсация на месте раны;
•ослабление организма и слабость;
•возможное появление гнойных выделений;
•повышение температуры.
Перелом костей ноги со смещением
При этом виде перелома происходит сдвиг кости от своего первоначального положения. Различают полное и неполное смещение. При полном смещении фрагменты костей отсоединяются друг от друга и создают угрозу травмирования других органов, нервов и сосудов. В этом случае степень опасности определяется еще и особенностями расположения линии перелома (см. выше). При неполном смещении обломки костей закреплены надкостницей.Перелом со смещением можно диагностировать без проведения рентгена по следующим признакам:
•при открытом переломе – наличие осколков костей в ране;
•при закрытом переломе – возможность удлинения конечности;
•чрезмерная двигательная способность;
•ноющая боль.
Лечение проводится посредством операции репозирования. Оно подразумевает восстановление целостности костных тканей. Операции всегда предшествует рентгеноскопия. Снимок дает полную картину повреждения: где сломалась и насколько сместилась кость, есть ли обломки кости.
В процессе операции кость совмещается. Иногда для этого требуется применение дополнительных конструкций. Далее лечение проводится посредством наложения гипса или применения вытяжки. Если вовремя не заняться лечением перелома со смещением, может начаться воспаление, что приведет к крайне тяжелым последствиям.
Перелом ноги без смещения
После исключения факта смещения путем рентгенографии назначается лечение. Оно, как правило, состоит из обезболивания, фиксации места перелома при помощи гипсовой повязки, физиотерапевтических процедур.
Компрессионный перелом ноги
Компрессионный перелом представляет собой травму, полученную при механическом сжатии костной ткани. У спортсменов такие переломы представлены в виде трещин, возникающих из-за постоянной нагрузки на ноги. В процессе аварий, падений и катастроф могут возникнуть более серьезные компрессионные переломы. Сопровождаются пронзающей болью, онемением конечностей, снижением или полным отключением двигательной функции.
Признаки перелома
признаки перелома ноги, что делать при переломе ноги
В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов:
•острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;
•ограничение двигательной возможности;
•потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;
• хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;
• возникновение аномальной подвижности в месте перелома;
•способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;
•рана, кровоточивость – при открытом переломе;
•неестественное положение ног;
•высокая температура тела;
•после заживления нога становится короче, чем была изначально;
•частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;
•полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.
Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.
Оказание первой помощи
Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.
первая помощь при переломах костей
Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.
Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.
После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика переломов
Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур:
•осмотр места повреждения;
•опрос пострадавшего;
•предварительная постановка диагноза;
•уточнение диагноза при помощи рентгена;
•в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение перелома костей
Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.
Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.
Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.
перелом костей, лечение перелома костей
Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.
Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.
Лангетка на ногу при переломе
Лангетка (шина) – простой способ фиксации поврежденной конечности, доступный для изготовления и наложения в домашних условиях. Лангетка может использоваться на любом участке конечности и значительно ускорить восстановительный процесс. Это съемная повязка со специальными фиксаторами. Она практична и удобна в применении.В лангетке домашнего изготовления в качестве креплений выступают обычные бинты. Для того чтобы самостоятельно сделать ее дома, необходимо отрезать кусок бинта и наложить на него заранее подготовленный гипс. Чтобы увеличить жесткость лангетки, на нее накладывают еще несколько слоев марли и складывают их к центру фиксатора.
Использование лангетки обеспечивает надежную фиксацию конечности и способствует правильному срастанию костей.
Отек ноги после перелома
Отек возникает вследствие застоя жидкости в организме. Это характерное явление после перелома ноги, зачастую остающееся долгое время после выздоровления. Причиной возникновения отеков является нарушение кровотока в процессе травмирования костей, мышц, тканей, связок, а также сбой выработки и оттока лимфы. Явление скопления лимфы в результате нарушения ее циркуляции называется лимфостазом. Он способствует появлению таких осложнений как фиброзы, кистозы, язвы, слоновая болезнь. При возникновении отечности необходимо проконсультироваться со специалистом.Традиционные способы лечения подразумевают использования различных кремов и мазей, нормализующих лимфоток, таких как гепариновая, ихтиоловая и т.д. Процесс лечения дополняется физиотерапией (электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, электростимуляция мышц) и массажем.
Кроме традиционных методов существуют народные и альтернативные способы лечения.
Реабилитация
Реабилитационные процедуры являются очень важным комплексом для ускорения процесса выздоровления. Они требуют от пациента огромного терпения и самоотдачи, т.к. долго находящуюся неподвижной ногу необходимо тренировать и разрабатывать. А это – сложный и болезненный процесс. Реабилитационный комплекс охватывает такие мероприятия как массаж, лечебная физкультура и правильное питание.
Сколько заживает перелом ноги
Сроки заживления переломов варьируются в зависимости от нескольких факторов, в числе которых вид перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, месторасположение и размер поврежденных костей.Одним из самых тяжелых состояний является перелом шейки бедра, при котором больной находится неподвижным в течение полгода, а восстановительный период после заболевания длится несколько лет.
Переломы голени заживают быстрее – за 10-12 недель. Однако пациент еще долгое время не может передвигаться без помощи дополнительных устройств.
Пальцы стопы срастаются за 2-3 недели.
Лечебная физкультура
Выполнение лечебной гимнастики наряду с другими методами реабилитации является необходимым условием для восстановления после травмы ноги. Важными правилами при выполнении упражнений являются следующие:
•нагрузки необходимо увеличивать постепенно;
•при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений;
•гимнастику начинать не ранее, чем через 5-7 дней после освобождения конечности от гипса;
•мышцы предварительно необходимо разогреть.
Начинать следует с самых простых упражнений – махов, ходьбы и т.д. Через несколько недель гимнастику можно дополнить упражнениями на тренажерах.
Массаж
Массаж после перелома необходим в целях восстановления кровообращения, оттока лимфы и избавления от отечности. Важно разработать мышцы путем плавных пластичных маневров. Хорошо делать это с использованием кедрового масла. Оно снимает тонус в мышцах, обладает обезболивающим действием, нормализует кровообращение, способствует регенерации тканей.
Источник
Нижняя конечность у человека из-за своих анатомических особенностей довольно часто подвергается различного рода повреждениям. В преимущественном количестве случаев полученный удар или сильное давление может спровоцировать закрытый перелом ноги, который является полным или частичным нарушением целостности кости. Главная особенность закрытой формы травмы заключается в отсутствии разорванных кожных покровов в месте полученного удара из-за выступа поврежденной кости из раны.
Фото: механизм повреждения части нижней конечности в закрытой форме
Классификация и причины
Суть данной проблемы состоит в слишком серьезной и длительной нагрузке на нижнюю конечность, из-за чего кость не выдерживает и ломается.
В соответствии с классификацией закрытый перелом кости ноги может быть представлен в различных видах:
- полном;
- частичном или неполном;
- травматическом;
- патологическом;
- без смещения;
- со смещенными костными фрагментами.
Для того, чтобы определить степень и тяжесть повреждения ноги необходимо максимально быстро доставить пострадавшего в больницу для проведения тщательного медицинского осмотра и специальных диагностических исследований для постановки окончательного диагноза.
Необходимо обратить особое внимание на то, что закрытые переломы обеих ног могут быть разной степени тяжести, что связано с количеством и силой полученных ударов, а также с размером поврежденных костей нижней конечности. Данная травма является весьма распространенной, поскольку в большинстве случаев целостность кожных покровов остается целостной.
Чаще всего механизм получения связан с:
- обычными падениями со значительной высоты;
- ударами сильной интенсивности во время дорожно-транспортных происшествий;
- участием в драках и других инцидентах;
- нахождением человека в местности, которая подвергается катастрофам природного характера.
В тоже время видео в этой статье отдельно выделяет повреждения патологического происхождения, которые могут возникнуть в результате даже минимального воздействия на нижнюю конечность.
Переломы закрытой формы могут быть, как единичными, так и множественными. В зависимости от механизма возникновения они могут сопровождаться другими патологическими состояниями и травмами в организме пациента.
Рекомендации к правильному медицинскому осмотру при травмах нижней конечности
Более часто закрытый перелом латерального мыщелка встречается у пожилых людей и детей, а также тех, кто активно занимается спортом.
Современная медицина предлагает рассматривать разные виды нарушенной целостности костной структуры ноги, отталкиваясь от разных характерных особенностей:
| Причина появления | Если на кость оказала влияние сила внешнего происхождения, тогда идет речь о травматическом переломе. Пораженность костных структур в человеческом организме по причине наличия сопутствующих проблем со здоровьем (различные опухоли и кисты, остеомиелит и остеопороз, туберкулез костей и остеодистрофия, сифилис и миеломная болезнь) предрасполагает к возникновению патологических нарушений целостности костной ткани нижней конечности. Отдельным видом вышеуказанной травмы нижней конечности считается перелом акушерской природы, который может произойти из-за неправильного предлежания плода, узкого таза роженицы, непрофессиональных действий медицинского персонала или наличия врожденных патологий у новорожденных пациентов.
Механизм появления нарушения целостности кости на ноге человека |
| Степень тяжести | При не слишком сильном ударе кость может сломаться не полностью, из-за чего констатируется диагноз надлома или трещины. Если костная ткань полностью потеряла свою целостность, идет речь о полном переломе, который отличается наличием или отсутствием смещенных костных элементов.
Степень тяжести перелома как решающий параметр сломанной ноги |
| Характер травмы и ее особенности | В данном случае вышеуказанный диагноз может принадлежать к одному из следующих видов:
Общепринятая классификация разных видов перелома нижней конечности |
| Локализация повреждения | В данном случае перелом может быть диафизарным, эпифизарным или метафизарным. Если при диафизарном нарушается целостность средней части, то при эпифизарном травме подвергается только ее конец. Что касается метафизарных переломов, то они располагаются между диафизом и эпифизом.
Необходимость рентгеновского снимка для изучения особенностей травмы |
| Осложненность травмы | Среди наиболее распространенных осложнений стоит уделить внимание травмам внутренних органов, травматическому шоку, кровотечению, развитию остеомиелита, раневой инфекции, жировой эмболии и сепсису.
Тяжелые формы протекания закрытого перелома ноги человека |
В тоже время другой особенностью обладает детский организм, позволяя определить, что такое закрытый перелом ноги, — это образование эпифизеолизов, локализириющихся в ростковой области, которая еще не окостенела полностью.
Основная симптоматика при закрытом переломе ноги
Для того, чтобы знать, что делать если закрытый перелом ноги, прежде всего, необходимо знать о главных симптоматических признаках данной травматологической проблемы. В основном, всегда непосредственно после произошедшего падения или полученного удара пострадавший будет жаловаться на значительно болезненные ощущения, визуально заметную отечность мягких тканей в области повреждения и образование многочисленных кровоподтеков разного уровня сложности.
Кроме того, при попытках двигать травмированной конечностью боль будет только усиливаться, провоцируя крепитацию и еще более существенную деформацию поврежденного костного сегмента. Главная особенность симптоматики вышеуказанного диагноза заключается в том, что некоторые признаки могут не проявляться вообще.
Симптоматические особенности при закрытых формах травмированной кости ноги
В травматологии постановка диагноза осуществляется на основе визуально определяемых проявлений, а также результатов проведенного рентгенографического исследования. Для осложненных форм могут быть назначены дополнительные процедуры артроскопии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и некоторых других.
К тому же, следует обратить внимание, что на то, что делать при закрытом переломе ноги, оказывают значительное влияние некоторые патологические изменения (идет речь о смещенных костных элементов, боли и кровотечении). Интенсивность болевого синдрома объясняется массовым раздражением болевых рецепторов из-за полученной травмы. В тоже время кровотечение возникает из-за нарушенной целостности сосудов, что находятся внутри поврежденной кости нижней конечности.
Следует учитывать, что несмотря на то, что кровотечения являются распространенным симптомом открытой формы сломанной кости, при закрытых травмах кровопотери могут оказаться не менее серьезными, опасными и существенными по своих объемах. Это происходит из-за слишком жесткой фиксации кровеносных сосудов в травмированной кости ноги, которые не могут спадаться и поэтому начинают интенсивно закупориваться тромбами.
Инструкция определяет особенности смещенных костных фрагментов на основе уровня повреждения и направления тяги мышечных тканей. Характерным свидетельствованием осложненной возможности сопоставления и удерживания в правильном положении элементов сломанной кости оказывается интенсивность “тяги” мышцами смещенных частей травмированной кости ноги.
Постоянно усиливающийся болевой синдром как симптом сломанной кости на ноге
Совершенно естественно, что сроки восстановления нарушенной целостности нижней конечности зависят от локализации линии излома, конкретного вида закрытого перелома, а также качества проведенных процедур сопоставления, лечения и восстановления потерянной функциональности.
Костная ткань у детей срастается более скоро по сравнению с пожилыми пациентами (в данном случае идет речь о нескольких неделях и даже месяцах, которые нужны для образования костной мозоли). При получении ударов большой силы, значительном давлении или падении с существенной высоты некоторые симптомы будут оставаться, все-таки, типичными признаками перелома кости в ноге.
Они могут быть представлены в качестве:
- резких болевых ощущений;
- невозможности или заметной ограниченности в хождении;
- заметной отечности и многочисленных гематом;
- возникающего хруста костных фрагментов внутри ноги из-за даже минимальных движений;
- крепитации или пощелкивании, что объясняются трением костных элементов;
- неестественного положения травмированной конечности, ее искривлении или наличии отвисшей ступни;
- возможности пальцами прощупать смещенные фрагменты поврежденной кости ноги;
- визуальном укорачивании мышечных тканей, из-за чего у больного одна нога кажется короче другой, здоровой;
- повышенной температуры тела, особенно, в месте полученного удара.
В тоже время не стоит забывать, что некоторые из вышеперечисленных симптоматических явлений оказываются относительными. Например, при проблеме с надколенником пациенту весьма легко удается двигаться, опираться и ходить. В тоже время при повреждении стопы цена лечения может оказаться выше, поскольку пострадавшему оказывается практически невозможным делать упор на травмированную ногу.
Большинство представленных симптоматических проявлений носят относительный характер, что не позволяет им точно свидетельствовать о нарушенной целостности кости нижней конечности. Например, можно уделить в данном случае внимание боли, которая усиливается при осевых нагрузках, нарастающей отечности, ограниченности в движениях и гематомам в месте полученного удара.
Среди абсолютных признаков сломанной ноги оказываются: наблюдение крепитации и деформации ноги, а также патологической подвижности.
Способы определения точного диагноза повреждения целостности костной структуры на ноге
Что касается диагностических процедур, то обязательным обследованием остается на сегодняшний день рентгенография. В случае с подозрением на перелом ноги делаются снимки в двух проекциях для того, что изучить состояние соседних суставов.
Дополнительно могут проводиться процедуры:
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии;
- ультразвукового исследования сустава;
- артроскопии.
Если артроскопия и УЗИ позволяют определить состояние костных структур, то МРТ кости предоставляет возможность изучения костей нижней конечности и соседних мягких тканей. Особо сложные формы травмы нуждаются в квалифицированной помощи сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.
Лечебные и реабилитационные методики при закрытых травмах ноги
После того, как врач провел оценку и тщательный медицинский осмотр пострадавшего, назначаются процедуры первой помощи с целью предотвращения возможных осложнений (возникновения травматического шока или кровопотери). Именно поэтому проводится обезболивание, после чего выполнение репозиции и иммобилизации.
Следует обратить внимание, что операция на закрытый перелом ноги не является обязательной лечебной методикой во всех 100 процентах случаев, поскольку восстановить целостность костной структуры нижней конечности и ее функциональность возможно также и с помощью консервативного метода лечения. Хирургическое вмешательство оказывается необходимым в случае подозрения или подтверждения наличия поврежденных нервов и сосудов, невозможности или неэффективности сопоставления костных отломков в ноге.
Применение консервативных методик лечения при закрытом переломе нижней конечности
Из консервативных способов стоит выделить наложение гипсовых повязок, а также использование скелетного, лейкопластырного или клеевого вытяжения травмированной кости (так называемые тракционные методы лечения). Современная травматология предлагает также чрезкожную фиксации с помощью спицы, остеосинтез на основе гвоздя, пластин, винтов или скобов, а также аппаратов внешнего обездвиживания.
После того, как проведено наложение шины при закрытом переломе ноги, должен быть проведен рентгеновский контроль. Аналогичная процедура проводится после срока, предназначенного для срастания костной структуры нижней конечности.
Для получения более эффективных и быстрых результатов может назначаться процедуры:
- лечебной физической культуры;
- физиотерапии;
- массажа.
Что касается сроков ношения гипсовой повязки для восстановления целостности кости на ноге, то идет речь о минимальном одномесячном сроке, который заканчивается обязательным рентгенографическим контролем. В случае неэффективности применяемой лечебной методики срок ношения гипса может быть продолжен или назначено хирургическое вмешательство.
Немаловажную роль для реабилитации оказывает соблюдение диеты, поскольку из-за полученной травмы человеческий организм ощущает потребность в кальцие. С этой целью питание пациентов с аналогичными повреждениями корректируется на продукты, которые оказываются богатыми на кальций.
Особенности реабилитационного периода после сломанной нижней конечности человека
Даже если рентгеновский снимок подтверждает целостность костной структуры нижняя конечность может оставаться и дальше не функциональной.
Для этого в современной травматологии подготовлены и разработаны специальные методики разработки ноги для:
- ее активизации;
- устранения атрофии мышечных тканей и измененных сосудов;
- помощи подвижности суставов;
- снижения или полного устранения отеков;
- восстановлении тонуса и былой мышечной эластичности.
Важно помнить, что комплекс восстановительных процедур должен составляться в индивидуальном порядке (это и упражнения, и диета, и массажно-водные процедуры). Для того, чтобы добиться быстрого эффективного результата, необходимо выполнять упражнения в разных позициях (сидя, лежа и стоя).
Это могут быть простые и плавные вращения травмированной нижней конечности, а также регулярные физические нагрузки на ногу (ходьба, махи ногой). В любом случае пациенту следует обратиться за квалифицированной специалисту для определения наиболее удачных способов диагностики, лечения и восстановления функциональности и целостности кости нижней конечности человека после подобных повреждений.
В большинстве случаев восстановительный период занимает от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.