Перелом ноги можно ли спать на боку
Здравствуйте!
Возраст 23 г, рост 170, вес 48-50, не курю, противопоказаний, аллергии нет, сломала малоберцовую кость примерно 2 недели назад. Сначала сказали что без смещения, но через 2 недели обнаружили смещение и про-оперировали (поза-вчера, с общим наркозом, интубированием и капельницей, было стрёмно), вставили что-то, что бы держалось. Наступать сказали категорически нельзя…
У меня несколько вопросов 🙂
1.) Когда смогу ходить? Врач что-то говорил про через 4 недели, так ли это?
2.) Мне прописали каждый день по 2 таблетки ибупрофена (каждая по 600 мг), и по 0.4 Фраксипарина вкалывать себе в живот, тоже каждый день. Это нормально в моём случае?
Можно ли уменьшить дозу ибупрофена или есть риск какого-нибудь воспаления?
3.) У меня температура колеблется 37 – 37,3, это нормально? Она такая со вчерашнего дня…
4.) Что я могу делать, чтобы ускорить выздоровление?
5.) Что ещё нельзя с ногой делать, кроме наступать на неё? Можно ли на бок поворачивать? Можно ли, когда сидишь или лежишь, аккуратно ставить ногу в гипсе на пятку, согнув колено?
6.) Что за жуть с винтами-болтами там у меня теперь? 🙂 Ее потом вынут?
7.) Еще такой вопрос… очень хочу(собираюсь) на работу выйти через 10 дней, когда как раз должны уже швы снять. Работа сидячая. Вообще, люди так делают? Ходят ли на работу со сломанной ногой, на костылях? Как повлияет на процесс выздоровления?
Заранее спасибо!!
Рентгены во вложениях,
№1 – 12.11.2010
№2 – 30.11.2010
№3 – 2.12.2010
Я Вам настоятельно рекомендую обратиться со всеми этими рентгенограммами к другому врачу. Здесь это обсуждать не буду.
А к какому нужно? Это же травма?
Мне в больнице на вопросы не захотели отвечать, ничего особо не объясняли, поэтому я здесь попробовала спросить.
Если брать во внимание первые, дооперационные, рентгенограммы – Косой оскольчатый перелом наружной лодыжки. Подвывих стопы кнаружи. Разрыв дистального межберцового синдесмоза. Согласно послеоперационных рентгенограмм – наружная лодыжка на месте, фиксирована пластиной и винтами (потом уберут, но это вопрос второй. Если пластина и винты из титана и организм на них не среагирует, то можно оставить. Но все таки лучше убрать), подвывих стопы, соответственно, устранен. Дистальный межберцовый синдесмоз не фиксирован. Могут быть проблемы в будущем. Старайтесь по максимуму не наступать на больную ногу. Есть вероятность, что синдесмоз схватится рубцами. Но болеть будет долго скорее всего.
Kuleshov
04.12.2010, 19:27
А я подвывиха стопы и признаков повреждения синдесмоза не вижу.
И остеосинтез, мне кажется, выполнен вполне прилично.
Из недостатков работы врача можно назвать, разве что, нежелание ответить на вопросы пациента.
По поводу вопросов – лучше задать их лечащему врачу еще раз.
1.) Через 4 недели – скорее частичная нагрузка на ногу, чем полная. Полная нагрузка после таких переломов обычно разрешается на 5-6 неделе.
2.) Ибупрофен нужен в качестве обезболивающего. При отсутствии выраженной боли дозу можно уменьшить – оставить одну таблетку вечером, а после отказаться и от нее. Фраксипарин – в соответствии с рекомендациями врача. Он нужен для профилактики образования тромбов на время иммобилизации стопы. В Вашем случае, вероятно, 7-10 суток.
3.) Такая темепература нормальна в послеоперационном периоде.
4.) Выполнять данные врачом рекомендации. Чуть позже начать заниматься ЛФК, выполняя упражнения, направленные на восстановление объема и силы движений, координации. Лучше – под ркуоводством инструктора.
5.) Исключиь осевые нагрузки на ногу – это главное. Обездвиживают (иммобилизируют стопу) обычно на несколько дней, чтобы обеспечиь покой мягким тканям. После снятия гипса (хотя у Вас, похоже, какая-то пластиковая лонгета) начнете осторожные движения в голеностопном суставе. Лучше и точнее расскажет лечащий врач. Лежа в постели, сгибать и стаить ногу на стопу, не прикладывая к ней нагрузки, можно, если это не вызывает дискомфорта.
6.) Это обычные конструкции. Как правило, их потом удаляют. Хотя некоторые пациенты ходят с ними годами.
7.) Сидеть весь рабочий день со спущенными вниз ногами я бы не рекомендовал. Может усиливаться отек стопы.
На снимках №1 разрыв синдесмоза не виден. Более отчетливо он стал проявляться на снимках №2 (малоберцовая вышла из вырезки). Плюс ко всему косая линия перелома точнехонько идет в проекции синдесмоза, что уже в принципе позволяет заподозрить его разрыв. Я во время операции однозубым проверяю целостность данного анатомического образования. В большинстве случаев либо одна из порций повреждена, либо обе…
Kuleshov
04.12.2010, 20:51
А я так понял, что на снимке №2 представлен mortise view. Щель сустава равномерная.
Прием с крючком – полезен и общеизвестен. Возможно, что оперировавший хирург также им пользуется.
alex2006mobile
04.12.2010, 21:36
На снимках №1 разрыв синдесмоза не виден. Более отчетливо он стал проявляться
Передняя порция вне зоны повреждения.
Источник
Статья не является медицинской! Просьба не воспринимать ее как руководство к действию. Я писал ее исключительно в развлекательных целях, чтобы скрасить досуг собратьям по несчастью 🙂
Это всегда происходит неожиданно – хрусь и пополам! Была пятница 13, видимо где-то было записано, что в этот день я должен был сломать ногу. И я ее сломал. Под вечер. Просто неудачно вышел из машины. Я не поскальзывался, не падал, ногу не подворачивал. Просто встал на чистый сухой асфальт и вдруг почувствовал резкую боль в области лодыжки. Кое-как доковылял по лестнице до квартиры, надеясь, что это простое растяжение, лег спать. Но под утро получилось как в старом анекдоте про Штирлица – “чудо распухло и мешало ходить” 🙂
Поездка в травмпункт расставила все точки над i – перелом лодыжки и заднего края берцовой кости. Вот ведь умудрился, на ровном месте! Через полчаса я уже с гипсом по колено и с костылем в руке неуклюже прыгал вниз по лестнице – интересно, кто догадался разместить травмпункт на втором этаже поликлиники?
Итак, начались мои “трудовые будни” в образе самого больного и хромого в мире человека 🙂
Первые 3 дня оказались самые тяжелые – каждое неловкое движение больной ногой доставляло весьма болезненные ощущения. Особенно плохо было спать по ночам – только на спине. При попытке повернуться на бок возникала задача – как комфортно уложить больную ногу.
На второй день ко всему этому добавилось новое “развлечение” – нога под гипсом начала чесаться. Всему виной волосы, которые намертво прилипли к гипсу. Очень помогла найденная на балконе металлическая линейка 40 сантиметров. С ее помощью удалось отодрать волосы под гипсом (на своей шкуре прочувствовал, что такое депиляция – то еще удовольствие!) и почесать под гипсом почти в любом месте.
Костыли
С самого начала нужно решить вопрос передвижения по квартире. Есть разные варианты начиная с обычных деревянных костылей, заканчивая хитроумными, но недешевыми приспособлениями (листаем слайдер).
Подмышечные костыли
Подмышечные костыли
Подмышечные костыли
В моем распоряжении оказались самые обычные подмышечные костыли, которые каким-то чудом нашлись в гараже – они и стали моим главным средством передвижения на ближайший месяц. С самого начала важно их правильно отрегулировать. По высоте они должны примерно на 3-4 см не доставать до подмышек. В любом положении должна быть возможность быстро и крепко поставить здоровую ногу на пол. Если костыли слишком высокие, возрастает вероятность грохнуться с них, если вдруг не рассчитаешь свою траекторию или потеряешь равновесие – в первые дни такое вполне возможно 🙂
Самые главные недостатки подмышечных костылей:
- Первое время подмышками образуются синяки и, соответственно, испытываешь болезненные ощущения – через какое-то время они проходят, видимо кожа в этих местах привыкает к нагрузке и никакого дискомфорта уже не чувствуешь. В принципе, можно обмотать тряпками, чтобы они не так впивались в кожу, но это тоже полумера.
- Костыли слишком “размашистые”, передвигаться по просторной комнате на них можно относительно легко, но, к примеру, туалет приходится заходить боком, мелкими шажками, чтобы ничего не задевать.
Еще пришлось временно убрать коврики, которые, как выяснилось, очень хорошо скользят, когда на них встаешь костылем.
Ванна/туалет
Второй, не менее важный вопрос – решить проблему как сходить в туалет и как принять душ. Перед унитазом должно быть достаточно свободного места, чтобы было куда протянуть ногу – тогда “мягкую посадку” на него будет совершать проще, да и вставать тоже. Делать это нужно на одной ноге – не забывайте, что в первые дни при малейшая попытка наступить на больную ногу вызовет сильную боль.
Принять душ с гипсом – на первый взгляд задача тоже не из легких. Тем не менее, я ее решил – просто садился в ванну поперек, свешивая из нее обе ноги. Когда “пятая точка” достигнет дна, поворачиваемся на ней на 90 градусов, ногу аккуратно кладем на край ванны, так чтобы не намочить. Кто-то для надежности натягивает на ногу полиэтиленовый пакет, я обошелся без этого. Так что, можно не только мыться под душем, можно полноценные ванны принимать!
Как поддерживать себя в форме?
Третий вопрос – подвижность резко снижается, а аппетит никуда не уходит. Как при этом не превратиться в большую плюху? Я с первых же дней начал практиковать упражнения с гантелями и резиновым эспандером. Комплекс упражнений можно легко найти в интернет или установить мобильное приложение. К упражнениям с гантелями можно к добавить отжимания, качание пресса, наверняка еще что-то. Минут 20 ежедневных занятий безо всякого фанатизма и перенапряжения. Конечно, культуристом не станете, но для поддержания себя в форме мне этого оказалось достаточно. В любом случае – лучше, чем просто сидеть или лежать перед телевизоров в обнимку с пакетом печенек 🙂
Чем заняться?
Сейчас с этим проблем нет! В сети интернет полно бесплатного (и платного тоже) обучающего контента на совершенно любую тему. Больничный с гипсом – отличное время заняться самообучением. Программирование, создание сайтов, иностранный язык, рисование, вышивка крестиком и гладью, оригами – абсолютно любое обучение будет в тему! Не важно, пригодится это вам потом или нет – главное, заставлять мозги работать. Когда мозг работает, он развивается. Возможно, после снятия гипса с больничного вы выйдете совсем другим человеком – главное грамотно распорядиться отведенным вам временем.
Лично я наметил несколько направлений, преимущественно связанных с программированием. Попытался копнуть мобильную разработку – “не зашло”. Почитал немного про Python, написал несколько несложных программ, понял в общих чертах что к чему. Давно не играл на гитаре – появилась возможность посвятить время давно забытому хобби. Занимались с сыном оригами. Я понял одну вещь – оригами отлично успокаивает нервы, особенно когда не получается :)))
Ну и конечно, грех не посвятить несколько дней просмотру любимых фильмов, чтению любимых книг – нельзя же вечно учиться и работать, иногда нужно придаваться блаженному ничегонеделанью 🙂
Когда можно наступать на ногу?
Здесь все зависит от ситуации. Мне врач разрешил наступать на больную ногу спустя месяц после наложения гипса – по чуть-чуть, дозируя нагрузку по ощущениям. При этом мне гипс “усилили” – вначале была L-образная лангета, примотанная бинтом. Когда отек спал, лангета стала болтаться и мне сделали “циркуляцию” – обмотали ногу гипсовой тряпкой целиком. Получился “сапог” из гипса с дыркой под пальцы.
Когда пытаешься первый раз наступить на ногу, испытываешь страх – а вдруг опять будет боль? С первого же дня после наложения “циркуляции” я попытался наступить на ногу – самую малость, наверно процентов 5 нагрузки и… боли не было! С этого дня я стал постепенно “расхаживать” ногу, сначала на подмышечных костылях, а когда понял, что могу на ней стоять (50% массы тела) – перешел на один локтевой костыль. Последнюю неделю пребывания в гипсе уже вовсю наступал на сломанную ногу и не испытывал никаких болезненных ощущений.
Меры предосторожности
Имейте в виду, что во время ношения гипса возрастает нагрузка на здоровую ногу. При ходьбе ее разгрузить помогают костыли, а при “маневрах” типа сесть, встать, наклониться, повернуться, на коленный сустав здоровой ноги нагрузка может быть очень серьезной. В один прекрасный момент я это не учел и потянул коленную связку, в итоге примерно неделю хромал на обе ноги. Слава богу, это произошло тогда, когда нога в гипсе уже более-менее работала и могла принимать нагрузку.
Снятие гипса
Это произошло через 6 недель. Доктор отправил меня в “гипсовую”, в которой медсестра дала мне огромные кусачки и сказала “действуй!” Этими кусачками (не знаю как по-научному этот инструмент называется) я разрезал свой гипсовый “сапог”, медсестра его раскурочила и сняла с моей ноги. То что я увидел, повергло меня в шок – нога вся в гипсовой пыли, на месте перелома красовался огромный кровоподтек. Жуть вампирная!
И здесь возник еще один приступ страха – до этого я чувствовал защиту в виде гипса, а теперь ее не стало. При попытке пошевелить стопой возникло очень неприятное болезненное ощущение – как будто ногу сильно “отсидел”, за полтора месяца без движения сустав изрядно “одеревенел”. И предстояло встать и пойти! Конечно, костыли были под рукой, но все равно ощущение сравнимое с тем, что сейчас нужно пройти по узкой жердочке над пропастью.
Первые несколько шагов я сделал на костылях, потом попытался встать на “новую” ногу. Если не сгибать сустав, все оказалось не так плохо – боли практически нет. Так уже без костылей, но на негнущейся в стопе ноге доковылял до рентген-кабинета. Сделали снимок, отнес его травматологу, он посмотрел и обрадовал меня, что все срослось как надо и велел в течение 2 недель разрабатывать ногу, а после этого придти к нему на выписку.
Разработка ноги после снятия гипса
Огромный кайф я испытал, когда приехал домой и помыл ногу в тазике с теплой водой. Ощущение непередаваемое 🙂 А потом начался долгий и упорный процесс разработки сустава. Сразу хочу предупредить – это долго, неприятно и иногда больно. Упражнений для разработки полно в сети интернет, я посвящал им минимум полчаса в день.
Через несколько дней после снятия гипса я сделал первую успешную попытку проехаться на машине – “круг почета” вокруг квартала.
К завершению второй недели без гипса я относительно свободно перемещался на не очень большие расстояния – спускался и поднимался по лестнице, совершал прогулки вокруг дома (дальше ходить было нельзя, ибо самоизоляция). Если перегуляешь, место перелома начинает ныть. При ходьбе по неровной дороге также иногда присутствуют болевые ощущения, когда ставишь стопу не ровно, а с наклоном.
Через месяц после снятия гипса от былой скованности практически ничего не осталось. Нога почти полностью восстановилась, я могу совершать прогулки безо всяких ограничений по времени и расстоянию, пробовал делать небольшие пробежки.
Говорят, что полностью перелом ноги “проходит” через 3 месяца после снятия гипса, но надо понимать, что очень многое зависит от его тяжести.
Выводы
После того как побываешь в гипсе, лишенный возможности полноценно передвигаться, начинаешь ценить простые вещи, на которые раньше не обращал внимания. Как все-таки здорово иметь возможность утром встать с постели и пойти куда хочешь, не испытывая скованности и боли!
Источник
Мало кто любит спать на спине. Для большинства из нас любимые позы – на боку или животе. Однако они запрещены в послеоперационном периоде после эндопротезирования ТБС. Ведь сон в этих позах может привести к вывиху эндопротеза.
Как спать после замены тазобедренного сустава, чтобы не навредить больной конечности? Читаем дальше.
Безопасное положение тела в постели
Сразу после операции человеку нужно лежать на спине, умеренно раздвинув ноги. Между коленей ему кладут клиновидную подушку, которая не дает ногам смещаться, перекрещиваться или поворачиваться вовнутрь. Отметим, что подушку нельзя помещать в подколенную впадину, ведь это будет мешать нормальной циркуляции крови в нижних конечностях.
На следующий день пациент все так же продолжает лежать на спине. Скрещивать и сильно сбигать конечности ему запрещается. Пока не приживется эндопротез, больному нельзя выворачивать ступни более чем на 30 градусов и сгибать конечность в ТБС более чем на 90 градусов.
Человеку запрещают сводить ноги вместе – заводить прооперированную конечность за срединную линию (линия, проведенная через центр позвоночника, которая делит тело на правую и левую половины).
Позы для сна
В первые 2-4 недели после операции разрешается спать только на спине. По истечению этого времени, с разрешения лечащего врача, ему можно ложиться на здоровый бок. Однако во время сна человеку рекомендуют помещать между ног валик или подушку. Это помогает избежать сведения и чрезмерного поворачивания нижних конечностей.
Вернувшись домой, пациент должен спать на кровати с твердым матрасом. Поверхность для лежания должна быть достаточно комфортной, но и не слишком мягкой. Матрас ни в коем случае не должен проваливаться, ведь это будет мешать больному занимать правильное положение в постели.
Сидеть на кровати нужно так, чтобы угол сгибания ног в тазобедренных суставах был больше 90 градусов. А вставание с постели всегда нужно начинать со здоровой конечности. Необходимо следить за тем, чтобы ступня прооперированной ноги не была повернута вовнутрь.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Когда можно ложиться на оперированный бок и живот
На оперированный бок и на живот человеку разрешают ложиться не раньше чем через месяц. Делать это можно с позволения лечащего врача.
Во время сна, чтобы избежать чрезмерного сведения ног, больному рекомендуют помещать между ними специальный валик. Тот представляет собой мягкую распорку для ног, которая устанавливается между коленями. С его помощью очень легко зафиксировать нижние конечности в нужном положении.
Валик можно купить в магазинах и интернет-магазинах. Заказывать его нужно заблаговременно, то того, как больной вернется домой. После выписки из стационара он сможет сразу же спать без лишних опасений.
Почему нельзя спать в запрещенных позах
После хирургического вмешательства околосуставным тканям требуется время, чтобы восстановиться. Связки должны полностью срастись, а мышцы – восстановить силу и сократительную способность. Лишь после этого они смогут качественно поддерживать тазобедренный сустав.
Пока этого не произошло, существует высокий риск смещений (вывихов) компонентов эндопротеза. Ведь несросшиеся связки еще слишком слабы, чтобы удерживать головку протеза в вертлужной впадине. Следовательно, та может с легкостью выскользнуть оттуда.
Это может произойти при:
- резких движениях оперированной конечностью;
- чрезмерном повороте ступней вовнутрь (более чем на 30 градусов);
- сильном сгибании тазобедренных суставах, когда угол составляет менее 90 градусов;
- слишком раннем сне на животе и оперированном боку.
Чтобы не допустить вывиха, в первые недели после операции необходимо спать только на спине, внимательно следя за положением нижних конечностей. Это поможет избежать осложнений и неприятностей в будущем. Ведь смещения эндопротеза лечатся тяжело и часто требуется повторное хирургическое вмешательство (открытая репозиция).
Подведем итоги:
- В первые 2-4 недели после эндопротезирования ТБС больному разрешается спать только на спине.
- Во время сна запрещается перекрещивать и сводить ноги, а также поворачивать ступни более чем на 30 градусов. Чтобы не допустить этого, между коленями следует помещать специальный валик.
- Валик для сна лучше покупать заранее, до того, как больной вернется домой из стационара. Приобрести его можно в специализированном магазине.
- Лежа в постели, больному не следует слишком сильно сгибать ноги в тазобедренных суставах. Угол сгибания ТБС всегда должен составлять более 90 градусов.
- На здоровый бок можно ложиться лишь спустя две-четыре недели после хирургического вмешательства, а на оперированный бок и на живот – только через месяц.
- Прежде чем начинать спать в новых позах, необходимо получить разрешение лечащего врача. Сделать это можно во время очередного планового осмотра.
Источник