Перелом ноги при остеопорозе

Переломы при остеопорозе являются распространенным явлением. В большинстве случаев с ними сталкиваются пожилые люди. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до полной потери трудоспособности. Чтобы избежать этого и предотвратить травму, необходимо узнать причину появления переломов при остеопорозе.

Почему появляются переломы при остеопорозе?

Переломы при остеопорозе обуславливаются повышением хрупкости костной ткани и уменьшением массы костей.

Происходят следующие изменения:

• нарушения костной структуры (увеличиваются пустоты между костными трабекулами);
• костная ткань разрушается, так как процессы распада клеток преобладают над процессами их синтеза;
• прочность костей значительно уменьшается.

При запущенных стадиях патологического процесса могут деформироваться позвонки, они становятся вогнутыми и сплюснутыми, высота их уменьшается.

Вероятность возникновения переломов увеличивается в следующих случаях:

• в пожилом возрасте после 60 лет, особенно у женщин;
• при наличии гормональных сбоев;
• при наследственной предрасположенности;
• при наличии хронических заболеваний. Особенно это касается заболеваний печени и почек, так как при нарушении их функционирования замедляются процессы вывода токсических веществ.

Также усугубляющим фактором является наличие избыточного веса. Ожирение провоцирует дополнительную нагрузку на скелет, вследствие чего переломы становятся более вероятными.

Как избежать травм?

Избежать перелома костей при остеопорозе удается далеко не всегда, но можно минимизировать их вероятность.

Причин, провоцирующих компрессионные переломы, множество. Среди них есть те, которые легко устранить. К ним относятся:

• Отсутствие физической активности. Малоподвижный образ жизни способствует уменьшению костной массы. Но при остеопорозе физическая нагрузка должна быть в меру, для этого рекомендуется выполнять упражнения из комплекса ЛФК или уделять достаточное время пешим прогулкам.
• Несбалансированный рацион питания. Фосфор, кальций и цинк являются основными элементами, которые отвечают за нормальное состояние костей. Их дефицит приводит к дегенеративным процессам в костной ткани.
• Наличие вредных привычек. Курение и алкоголь ускоряют выведение из организма фосфора и кальция, что делает кости хрупкими.
• Нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Заболевания ЖКТ приводят к потере полезных веществ, так как переваривание пищи нарушено.

В качестве профилактики при остеопорозе рекомендуется осуществить следующие меры:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Заниматься зарядкой, выполняя простые упражнения на все группы мышц. Если физические упражнения доставляют дискомфорт, можно заменить их на пешие или велосипедные прогулки.
3. Необходимо принимать витаминные комплексы, в которых в большом количестве содержится кальций.
4. Придерживаться правильного питания. Употреблять в большом количестве такие продукты, как капуста, кисломолочные продукты, бобовые и злаковые, а также свежие овощи и фрукты.
5. Периодически посещать сеансы массажа. Если такая возможность отсутствует, то массаж можно проводить самостоятельно.

Первая помощь при переломе

Чтобы минимизировать негативные последствия, необходимо правильно оказать первую помощь при переломе.

Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

1. Строго запрещается самостоятельно придавать сломанной кости верное положение. Это может привести к вторичной травме, а также к болевому шоку.
2. Запрещено самостоятельно транспортировать пострадавшего при наличии множественных переломов, а также при переломах в области таза и позвоночника. В этом случае необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи.
3. При ярко выраженном болевом синдроме пострадавшему необходимо принять обезболивающие медикаменты. Рекомендуется использовать Анальгин или Парацетамол.
4. Если травма произошла в холодное время года, то необходимо избегать переохлаждения. Пострадавшую конечность важно защитить от холода, укутав ее в теплую одежду.
5. При открытых переломах запрещается самостоятельно удалять из раны осколки костей.
6. Если транспортировка пострадавшего осуществляется самостоятельно, перед этим необходимо наложить шину на сломанную конечность.

Иммобилизация у пожилых людей имеет ряд своих особенностей. Фиксирование пострадавшей конечности должно производиться с особой осторожностью, так как кости в этом возрасте являются наиболее хрупкими. Проводить иммобилизацию самостоятельно запрещается при травмах позвоночниках и таза, но при этом больной должен сам  оставаться в неподвижном состоянии.

При оказании первой помощи у пожилых людей начинать необходимо с приема обезболивающих препаратов. С возрастом болевой порог становится ниже, поэтому пострадавший с большой вероятностью может столкнуться с болевым шоком. Сильный болевой синдром может привести к потере сознания.

Остеопороз — хроническое заболевание, суть которого состоит в постепенном уменьшении минеральной плотности костей и повышении их хрупкости. Процесс может охватывать все элементы скелета или протекать локализовано. Остеопороз после перелома костей относится к очаговой разновидности патологии.

В области травмы происходит местное ускорение резорбции, процесс реабилитации затягивается на неопределенное время. Такие осложнения наблюдаются у каждого третьего человека, перенесшего переломы.

Патогенез посттравматического остеопороза

Эта разновидность болезни является вторичной. На фоне нейродистрофических нарушений происходит разрушение костной ткани, ускоряется вымывание кальция. Усугубляют положение сопутствующие сбои микроциркуляции и лимфообращения. Встраивание минералов в элементы скелета ухудшается. Поэтому регенерация костного разлома значительно замедляется.

Формируются очаги (пятна) разрежения пораженного участка скелета, которые хорошо видны на рентгеновских снимках. Отсюда название формы заболевания — пятнистый остеопороз.

На патологический процесс реагируют окружающие мягкие ткани и сухожильно-связочный аппарат прилегающих суставов. В свою очередь, это негативно сказывается на реабилитации пациента.

Наиболее часто страдают бедро, голеностоп, лучевая кость, плечевой сустав. Особенно опасны в этом плане переломы со смещением. Локальное развитие остеопороза в травмированной области описал доктор Зудек.

Синдром, названный его именем, чаще развивается у пожилых людей, имеющих серьезные проблемы со здоровьем. Кроме того, негативными факторами являются алкоголизм, наркомания и вынужденный прием некоторых лекарств.

Почему развивается пятнистый остеопороз

У четырех пациентов из пяти посттравматическая форма патологии выявляется в достаточное ранние сроки — через две-три недели после травмы. Поэтому не все медики разделяют мнение, что нейродистрофический процесс в костях развивается вследствие вынужденной иммобилизации после перелома рук или ног.  Этиология этой локальной формы остеопороза не окончательно установлена.

Нередко резорбция развивается после операций на костях, некорректно проведенных костно-мозговых пункций, внутрисуставных блокад, нарушениях техники иммобилизации. К возникновению синдрома Зудека после перелома может привести несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

На развитие пятнистого остеопороза оказывают влияние фоновые, или провоцирующие, факторы. К ним относятся следующие моменты:

• переохлаждение пораженной конечности;
• локальное воспаление мягких тканей и надкостницы в области полученной травмы;
• снижение иммунной защиты;
• наличие онкологических и других серьезных заболеваний, в том числе аутоиммунного характера;
• нарушения обмена минералов различного генеза;
• эндокринологическая патология, в частности некомпенсированный сахарный диабет, опухоль гипофиза или надпочечников;
• хронические перегрузки.

Проявления патологии

Процесс резорбции некоторое время происходит скрытно, так как пациента больше всего беспокоят боли в области травмы и вынужденная неподвижность пораженной конечности. Постепенно неприятные симптомы должны стать менее выраженными, но при развитии синдрома Зудека они не проходят и даже имеют тенденцию к усилению.

Болевой синдром в этом случае отличается стойкостью, интенсивностью и разнообразием проявлений. Чаще боли имеют ноющий, грызущий, сверлящий характер, усиливаются по ночам и на фоне физической усталости, стрессов, мало поддаются действию противовоспалительных, обезболивающих средств и другим методам терапии. Характерна иррадиация болей по всей конечности.

При осмотре пораженной области доктор отметит следующие патологические моменты:

• отечность мягких тканей;
• покраснение кожи с синюшным оттенком;
• болезненность при прикосновениях;
• ограничения движений;
• хруст или скрип в контактном суставе;
• значительное снижение силы в прилегающих к нему мышцах.

Способы выявления болезни

Основной метод диагностики — рентгенография травмированной вследствие перелома кости. При этом выявляется пятнистый остеопороз, для которого характерно появление очагов пониженной минеральной плотности. Обычно они имеют округлую форму и хаотичное расположение.

Характерные признаки: множественные очаги повышенной прозрачности в дистальных областях голени или фаланг, которые не имеют четких контуров и визуализируются на неизмененном фоне кости.

При обследовании на МРТ видна возросшая пористость костной структуры.

Как справиться с проблемой

Комплексное лечение локального остеопороза включает следующие разделы:

• лекарственные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
• психотерапия;
• охранительный режим с исключением переохлаждений, физических перегрузок и стрессов;
• нормализация питания.

Терапия длительная, об этом нужно предупредить пациента. Он должен быть уверен в возвращении здоровья при условии тщательного следования врачебным рекомендациям. В этом случае прогноз болезни благоприятный.

Использование лекарственных средств

Основными задачами медикаментозного лечения являются замедление очагового разрежения, усиление остеосинтеза и ускорение встраивания кальция в костные структуры. Также необходимо уменьшить болевой синдром и улучшить психо-эмоциональный фон.

Чтобы укрепить кости, врачи назначают Миакальцик, Кальций D3 Никомед, препараты из группы бисфосфонатов. Иногда применяются эстрогены, глюкокортикоидные гормоны. Обязательным является курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием и витамином D.

Для снятия мучительного болевого синдрома коротким курсом используют нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Мовалис). В запущенных случаях для нормализации психологического состояния назначают антидепрессанты. Также необходимы витамины, иммуностимуляторы, седативные средства растительного происхождения.

Вспомогательные методы воздействия

В реабилитационном периоде физиотерапия усиливает действие лекарственных средств. С помощью различных процедур можно уменьшить боли и нормализовать мышечный тонус, улучшить обмен веществ и регенерацию в костной ткани.

Наиболее эффективны следующие методики:

• электрофорез с растворами кальция и других минералов на поврежденную область;
• фонофорез с использованием сосудистых и противовоспалительных средств;
• электростимуляция мышц в области перелома;
• массаж пораженной конечности с исключением болевых ощущений.

В некоторых лечебных центрах используется гравитационная терапия. Во время процедуры с помощью специальных аппаратов усиливается приток крови к ногам за счет гравитационного воздействия.

Это способствует усиленному поступлению кислорода и питательных веществ к пострадавшим отделам скелета. Искусственная стимуляция метаболизма формирует дополнительные капилляры, что ускоряет восстановление костных участков и уменьшает очаги деминерализации.

В процессе восстановления большая роль отводится лечебной гимнастике. Применение ЛФК приводит к следующим результатам:

• улучшение обмена веществ и состояния сердечно-сосудистой системы;
• восстановление утраченного из-за болезни двигательного стереотипа;
• увеличение сократительной способности и силы мышц;
• профилактика образования контрактур;
• создание позитивного настроя и уверенности в излечении.

Чтобы добиться положительной динамики и быстрее вернуться к активной жизни, пациент должен регулярно выполнять упражнения в домашних условиях, постепенно наращивая нагрузки.

После адекватной комплексной терапии контрольная магнитно-резонансная томография показывает увеличение толщины кортикального слоя, костных трабекул, возрастание минерализации участков скелета.

Корректировка питания

Большое значение имеет изменение диеты. Питание должно быть отрегулировано так, чтобы кальций и витамины поступали в достаточном количестве, быстро усваивались. Для этого рацион обогащается следующими продуктами:

• молоко и молочнокислые производные;
• твердые сыры;
• жирная морская рыба, морепродукты;
• яйца;
• овощи, зелень;
• фрукты, ягоды;
• орехи.

Из хлебо-булочных продуктов предпочтение следует отдавать изделиям грубого помола с отрубями, семечками. Нужно больше пить полезных напитков: отваров ягод шиповника, свежевыжатых овощных и фруктовых соков, зеленого чая, минеральной воды, соответствующей кислотности желудочного сока.

Следует исключить или резко ограничить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь. Также нужно меньше есть мяса, печени, яблок и других продуктов, богатых железом, препятствующих активному всасыванию минералов в кишечнике. Чтобы не было белкового голодания, диетологи рекомендуют употреблять горох, фасоль и другие бобовые, ценные высоким содержанием растительного белка.

Такая диета должна неукоснительно соблюдаться и стать частью образа жизни, как минимум на 1—2 года.

Как предотвратить осложнения переломов

От получения травм никто не застрахован. Перелом любой кости может обернуться серьезными осложнениями, в том числе развитием посттравматического остеопороза. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать предписания травматолога-ортопеда — исключить нагрузки, переохлаждение. После снятия гипса постепенно расширять двигательный режим.

Большое значение имеет забота о здоровье с раннего возраста. Нужно вести здоровый образ жизни, исключив употребление алкоголя и табака, много двигаться, бывать на свежем воздухе. Человек должен получать достаточное количество минералов и питательных веществ с едой и витаминными комплексами. Эти простые меры помогут избежать проблем с костями. Если организм не будет испытывать дефицита кальция и витамина D, перелом не обернется дополнительными проблемами.

Заключение

Возникновение остеопороза после перелома значительно замедляет реабилитацию пациента. Патология плохо поддается лечебному воздействию. Поэтому важно ранее выявление очаговой резорбции и назначение комбинированной активной терапии. Для выздоровления пациент должен скрупулезно выполнять все врачебные рекомендации.