Перелом основной фаланги пятого пальца ноги

Переломы пальцев на ногах – это достаточно распространенный вид травматизма среди населения. Согласно статистике такой вид травм встречается 3─5% всех переломов костей. Чаще всего страдают 1 и 5 пальцы стопы (большой и мизинец).

К сожалению, большинство людей недооценивает тяжесть такой травмы. Из-за скудной клинической симптоматики и неинтенсивного болевого синдрома при закрытых переломах пальцев ног мало кто обращается за своевременной специализированной медицинской помощью. Это приводит к высокому риску развития осложнений, которые порой доставляют гораздо больше неудобств, нежели сама травма.

В этой статье речь пойдет о переломе мизинца на ноге, о том, как его распознать, что необходимо сделать при такой травме, как ее лечить и не допустить развития осложнений.

Скелет мизинца ноги состоит из 3-х фаланговых костей, каждая из которых может пострадать от перелома

Причины травмы

Все переломы в зависимости от причины, которая их вызвала, принято делить на 2 категории:

• травматические (возникают из-за прямого или непрямого действия травмирующего фактора);
• патологические (развиваются на фоне первичного поражения костной ткани, например, при остеопорозе, злокачественных опухолях, при туберкулезном поражении и др.).

Переломы мизинцев на ноге в большинстве случаев относятся к травматическим. Получить такую травму очень просто из-за хрупкости и маленького размера костей, которые формируют фаланги мизинцев на ногах. Достаточно просто удариться пальцем о мебель (очень распространенная причина перелома), сильно пнуть ногой мяч или другой предмет или чтобы кто-то наступил вам на ногу, уронил груз на мизинец.

Удар мизинцем об острые углы мебели – самая распространенная причины его перелома

Симптомы

Перелом мизинца на ноге заподозрить очень просто. Все признаки такой травмы можно разделить на 2 категории: вероятные (которые позволяют заподозрить перелом) и достоверные (которые подтверждают нарушение целостности костей).

Вероятные симптомы перелома мизинца:

• боль в области мизинца, которая возникает в момент нанесения травмы и усиливается при попытке активных или пассивных движений пальцем;
• покраснение пальца в месте удара, появление кровоподтеков, гематом, синяков;
• отек мягких тканей мизинца;
• вынужденное положение пальца;
• невозможность выполнять движения в мизинце.

Достоверные признаки перелома мизинца:

• при ощупывании поврежденного участка можно определить наличие костного дефекта;
• укорочение сломанного пальца;
• определение патологической подвижности кости, костной крепитации;
• деформация стопы в месте травмирования;
• невозможность выполнять активные движения и выраженная болезненность при пассивных.

Выполнять специальную проверку достоверных симптомов перелома мизинца не стоит, так как такие манипуляции вызывают обострение болевого синдрома. Эти признаки могут быть отмечены случайно при движениях пациента, выполнении транспортной иммобилизации.

Методы диагностики

Заподозрить перелом пальца помогут вышеописанные симптомы, но подтвердить диагноз сможет только рентгенографическое исследование.

На снимке хорошо видно перелом основной фаланги мизинца со смещением отломков

Как правило, делают рентгенографию стопы в прямой и боковой проекции. Это позволяет не только установить факт нарушения целостность одной из фаланг мизинца или его отсутствие, но и рассмотреть, есть ли смещение костных отломков, так как от этого зависит лечебная тактика. Если по данным рентгенографии перелом не определяется, то устанавливается диагноз ушиба мизинца.

Первая помощь

Алгоритм оказания первой помощи при переломе мизинца зависит от его вида (закрытый или открытый). Если имеется повреждение целостности кожного покрова, то лечебные мероприятия начинают с остановки кровотечения и дезинфекции открытой раны. Далее все мероприятия имеют общий характер как для открытого, так и закрытого перелома. Нужно ли вызывать скорую помощь? Это рекомендуют делать, но не обязательно.

Мероприятия первой помощи при подозрении на перелом мизинца:

1. Нужно придать ноге такое положение, при котором поврежденный мизинец не будет ни с чем соприкасаться, это не вызовет усиления боли.
2. Обезболивание. Если боль при переломе пальца сильная, то пострадавшему можно принять самостоятельно одну таблетку любого безрецептурного анальгетика, который оказался под рукой.
3. Иммобилизация. Проводить обездвиживание нужно только в случае на перелом со смещением, во всех остальных ситуациях иммобилизация не требуется. Иммобилизация мизинца осуществляется путем его перематывания вместе с соседним пальцем. Этого достаточно, чтобы предотвратить смещение костных отломков во время доставки пациента в травматологический пункт.
4. Холод. Холодный компресс или грелка со льдом значительно облегчает состояние пациента. Такое простое мероприятие снижает интенсивность болевых ощущений, уменьшает отек и другие признаки воспаления, препятствует кровотечению.

Так осуществляют иммобилизацию при переломе мизинца

Лечение

Лечение может быть консервативным (закрытая репозиция отломков и фиксация пальца в правильном положении) или хирургическим (открытая репозиция и фиксация с остеосинтезом). Как правило, переломы мизинца лечат консервативным путем, операция требуется в редких случаях.

На сегодняшний день существует альтернатива обычной гипсовой повязке при переломе мизинца на ноге

Всем пациентам с переломом пальца назначают курс обезболивающей и противовоспалительной терапии. Лечение дополняют кровоостанавливающими средствами, витаминами, препаратами кальция для ускорения темпов заживления.

Для длительной иммобилизации мизинца раньше в большинстве случаев применяли гипс (повязка на всю стопу). Сроки ношения индивидуальны: от 2-х до 4-х недель. Современная медицина с этой целью использует повязки из специального материала (скотчкаст) или прочие ортопедические изделия (ортезы, шины для пальцев).

Ответить на вопрос, сколько заживает перелом мизинца стопы, сложно, так как это находится в прямой зависимости от определенной клинической ситуации и от своевременности и полноты лечебных мероприятий. Как правило, этот процесс затягивается на 1─2 месяца.

После того как процесс срастания костной ткани завершился, пациенту следует пройти курс восстановительной терапии. Он включает специальные гимнастические упражнения, физиотерапевтические процедуры, массаж. На реабилитационные мероприятия может понадобиться еще 1─2 месяца.

Возможные осложнения

Чаще всего перелом мизинца не сопровождается выраженной клинической симптоматикой, это способствует запоздалой диагностике такой травмы, так как пациенты предпочитают не обращаться за медицинской помощью, если боль не ярко выражена и ее можно потерпеть. К сожалению, последствия такого пренебрежительного отношения к здоровью весьма серьезные. Рассмотрим самые частые осложнения перелома мизинца.

Большая костная мозоль

При любом нарушении целостности кости образуется костная мозоль, которая призвана восстановить непрерывность кости и возобновить ее функцию. Это физиологический процесс, без которого не произойдет сращение перелома. Размер костной мозоли зависит от сопоставления костных отломков: чем оно точнее, тем новообразованной ткани меньше, и быстрее произойдет заживление.

В случае, когда пострадавший не обращается за медицинской помощью и ему не производят репозицию отломков, костной мозоли может образоваться очень много, так как организм всеми силами старается возобновить непрерывность сломанной фаланги. Основная проблема объемной мозоли – это снижение темпов заживления дефекта, а также такая ткань является источником воспаления и постоянных болевых ощущений.

Основные признаки перелома мизинца: отек, деформация пальца, его неестественное положение, боль и кровоподтеки

Формирование ложного сустава

Такое осложнение случается после перелома со смещением, когда лечение отсутствует. Из-за большого расстояния между двумя отломками происходит не сращение костной ткани, а образование ложного сустава. Костные каналы костей закрываются, их концы округляются, и вместо одной фаланги пальца образуются две.

В чем опасность? Дело в том, что ложный сустав неполноценный, он не имеет хрящевой прослойки. Это приводит к повышенному трению концов костей одна о другую, что сопровождается хроническим воспалением и постоянной болью. Также такой палец не будет выполнять своей функции: ни двигательной, ни опорной.

Анкилоз

При переломах пальцев ног, в частности и мизинца, очень часто развивается анкилоз (полное исчезновение суставной щели и сращивание двух соседних фаланг). Такая особенность связана с анатомией этой части скелета. Дело в том, что фаланги мизинца очень короткие, а переломы часто затрагивают субхондральный участок (кость непосредственно под суставной поверхностью). Это сопровождается бурной воспалительной реакцией и исчезновением суставной щели (она заменяется костной мозолью, а в последующем костной тканью).

Остеомиелит

Это воспаление костного мозга. Развивается при открытых переломах, когда инфекция попадает внутрь кости непосредственно с внешней среды. Основная профилактика остеомиелита при переломах – это первичная хирургическая обработка раны. Если ее не было (пациент не обратился за медицинской помощью), то велик риск инфицирования раны с развитием такого опасного осложнения, как остеомиелит.

Делая заключение, можно сказать, что перелом мизинца – это достаточно серьезная и коварная травма, которая может послужить причиной потери функции не только пальца, но и всей стопы. Поэтому при подозрении на такую травму даже при отсутствии выраженного болевого синдрома в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Переломы пальцев на ноге – это патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение целостности костной ткани. Из-за сходства клинических проявлений переломы часто тяжело отличить от ушибов. Данное нарушение требует комплексного лечения.

Без направленной терапии и дальнейшей реабилитации велика вероятность появления тяжелых осложнений в будущем. Нередко переломы костей и суставов пальцев ног становятся причиной развития артроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые могут крайне неблагоприятно отразиться на возможности вести полноценный образ жизни.

Основные причины возникновения перелома

Если человек сломал кости пальцев ноги, наиболее вероятной причиной является удар или другое механическое воздействие. Степень поражения костей ноги в большинстве случаев зависит от интенсивности оказанного воздействия на ткани. Реже причина появления проблемы кроется в подворачивании пальца. Крайне редко перелом кости является результатом ее поражения патологическим процессом, который ослабляет структуру тканей и предрасполагает к дальнейшему нарушению целостности. К таким факторам, способствующим появлению перелома костей ступней, относятся:

• инфицирование тканей микобактериями туберкулеза;
• остеопороз;
• иммунодефицит;
• гиперпаратиреоз;
• наследственные патологии костей;
• остеомиелит.

Крайне редко перелом пальца является результатом поражения костной ткани метастазом, появляющимся при разрастании злокачественной опухоли.

Классификация травмы

Существует немало параметров, по которым классифицируют краевой перелом фаланг пальцев.

Открытый

Открытый перелом почти в 100% случаев является результатом травматического повреждения тканей. При открытом переломе в области сломанного пальца присутствует выраженное нарушение целостности кожных покровов, мышечных слоев и связочного аппарата.

Закрытый перелом

При закрытом переломе пальцев стопы нет выраженных признаков нарушения целостности кожных покровов и других мягких тканей. При этом данную форму патологии всегда сопровождает выраженный отек и образование сильнейшей гематомы.

Со смещением

Эта форма патологии является наиболее опасной. В этом случае структура переломанного пальца смещается со своего правильного анатомического места. Такие переломы по типу смещения костных элементов могут характеризоваться:

• продольным захождением отломанного элемента кости;
• продольным расхождением обломков;
• вклиниванием;
• боковым смещением;
• угловым смещением.

При этом осколки кости могут впиваться в окружающие мягкие ткани. Нередко данная форма патологии является открытой, т. к. участки отломанной кости нарушают целостность мышц, связок и кожных покровов. При переломах со смещением есть вероятность развития тяжелых осложнений, в т. ч. остеомиелита, т. е. инфицирования кости, а также жировой тромбоэмболии.

Без смещения

Переломы без смещения встречаются намного чаще и при этом имеют более благоприятное течение. При таких повреждениях костные элементы не смещаются со своего правильного анатомического места. Сломанные кости быстро заживают. Кроме того, такие травмы крайне редко сопровождаются появлением осложнения.

Полный и неполный

Полные переломы сопровождаются полным нарушением целостности структуры кости. Часто такие повреждения характеризуются смещением. При неполных переломах в костной ткани выявляются трещины и надломы, но при этом некоторая целостность элемента все же сохраняется.

Простой

При простом повреждении кость сломана только в одном месте. Это наиболее частый вариант перелома костей пальцев ног.

Сложный

При сложном варианте перелома наблюдается нарушение целостности кости сразу в нескольких местах. Подобное поражение костных элементов, формирующих ступни, встречается крайне редко.

Внутрисуставной перелом пальца

Внутрисуставной перелом пальца встречается достаточно часто. Подобное повреждение возникает при ударе конечностью о твердую поверхность. Внутрисуставной перелом характеризуется нарушением целостности хрящевых элементов и окружающих мягких тканей.

Виды повреждений

Такой дефект, как перелом, может поразить любую кость фаланг пальцев. Однако некоторые кости страдают чаще, чем другие. Это связано с особенностями их строения и размерами.

1 фаланга

Наиболее часто наблюдается перелом основной фаланги большого пальца. Это связано с тем, что на эту кость приходится вся нагрузка при тупых травмах. Реже наблюдается поражение дистальной фаланги. Подобное нарушение часто сопряжено с повреждением ногтевой пластины.

2

Поражение второго пальца наиболее часто наблюдается у пациентов, у которых он длиннее, чем большой. Это приводит к тому, что нагрузка во время травмы приходится на данный палец. При этом возможно повреждение как проксимальной, так и дистальной фаланги пальца.

3

Поражение проксимальной и дистальной фаланг, а также сустава среднего пальца встречается достаточно редко.

Наиболее часто подобное повреждение возникает на фоне подворачивания пальца.

4

Перелом четвертого, т.е. безымянного пальца на ноге, нередко сопровождается деформацией проксимальной фаланги и суставов, прилегающих к этому элементу.

5

Повреждение мизинца в большинстве случаев происходит в области сустава между средней и проксимальной фалангами. Это место наиболее часто травмируется при подворачивании пальца или механическом воздействии.

Признаки и симптомы при переломе пальцев

Переломы пальцев ног считаются болезненными и сопровождаются рядом характерных проявлений. При таком повреждении пациенту сложно наступать на ногу, т. к. это действие сопровождается усилением болевого синдрома. При некоторых переломах пострадавший может ходить без ухудшения состояния, опираясь только на пятку.

Таким образом, первые признаки повреждения во многом аналогичны с ушибом. Нога при закрытом переломе сначала выглядит нормально, и на повреждение тканей указывает только сильный болевой синдром. При открытом переломе из образовавшейся раны могут торчать осколки.

В дальнейшем наблюдается появление отечности мягких тканей. Пораженный палец может сильно увеличиться. Кроме того, нередко при нарушении целостности мелких кровеносных сосудов появляется выраженная гематома. На наличие повреждения указывает и неправильное расположение пальца по отношению к другим. Симптомы перелома в большинстве случаев усиливаются на протяжении нескольких дней.

Первая помощь потерпевшему

Что делать в домашних условиях перед доставкой пострадавшего в травмпункт при наличии признаков перелома, зависит от характера травмы. Сначала стоит осмотреть поверхность пальца, при выявлении разрывов мягких тканей обязательно промыть раневую поверхность прохладной водой и обработать антисептиком. Если имеется выраженное кровотечение, может потребоваться наложение жгута для его остановки. После этого следует усадить пациента так, чтобы пострадавшая конечность оказалась на возвышенности.

Учитывая, что у пострадавшего человека на фоне травмы появляется выраженный болевой синдром, желательно дать таблетку обезболивающего. По возможности следует сделать укол анальгетика, т.к. это позволит быстрее уменьшить неприятные ощущения.

При наличии подозрений на то, что произошел перелом со смещением, обязательно должна быть выполнена иммобилизация конечности. Для обездвиживания пальца необходимо обмотать тканью карандаш, линейку или другой подходящий предмет. Его прикладывают к пораженной области и прибинтовывают. Если подходящего предмета для иммобилизации нет, допускается прибинтовывание поврежденного пальца к соседнему здоровому. Самостоятельно пытаться вправить палец нельзя.

Для недопущения появления выраженного отека и гематомы рекомендуется приложить к травмированной области холодный компресс. Ледяные компрессы стоит прикладывать не более чем на 8-10 минут, а затем убирать их на 3-5 минут. Это позволит снизить риск обморожения.

Лучше всего дождаться врачей скорой помощи, чтобы они обеспечили максимально бережную транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. При острой необходимости, в т. ч. если травма была получена на природе, рекомендуется самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.

Методы диагностики

При поступлении пациента в больницу сразу же выполняется местное или внутрисуставное обезболивание Прокаином. При необходимости выполняются процедуры, направленные на остановку кровотечения и обеззараживание раны. После этого травматолог может начать диагностику имеющегося нарушения структуры кости.

В большинстве случаев сначала выполняется легкая пальпация и тестирование подвижности суставов конечности. После этого обязательно назначается рентгенография. Это крайне информативный метод диагностики переломов. На снимках видны любые изменения целостности кости и расположение имеющихся обломков. После этого может быть назначено лечение имеющегося перелома.

Лечение

Переломы пальцев в большинстве случаев ?