Перелом пальца руки со смещением не срастается
Перелом со смещением digitus приводят к нарушению моторики
В статье говорится о причинах переломов пальцев рук (digitus), описываются симптомы и методы лечения.
Человеческая кисть очень функциональна. Сложно перечислить, в каких сферах задействованы руки. Поэтому такая травма, как перелом пальца со смещением на руке, может надолго вывести человека из строя, не давая ему полноценно заниматься повседневными делами.
Особенности строения digitus
Наши конечности заканчиваются пальцами. В норме на каждой руке человека их по пять — отдельно стоящий большой палец и расположенные в ряд указательный, средний, безымянный и мизинец. Именно с помощью пальцев мы можем захватывать и удерживать предметы и совершать различные мелкие манипуляции.
Основу пальцев составляет костный скелет. Большой палец имеет 2 фаланги, остальные состоят из 3 фаланг: ногтевой (дистальной), средней и проксимальной. Фаланги пальцев — это мелкие трубчатые кости, состоящие из головки и основания.
Самая тонкая часть кости называется телом фаланги. Соединения головки и основания смежных костей образуют суставы. За подвижность пальцев отвечают сухожилия, которые крепятся к фалангам. Пальцы практически не имеют мышц. Их мышечный аппарат — это часть кистевых мышц.
Строение digitus
Причины и виды переломов digitus
Перелом — это нарушение линейной целостности кости под действием, превышающем предел ее прочности.
Основной причиной перелома является прямая травма:
- удар тяжелым предметом;
- защемление;
- попадание в работающий механизм.
Нередко переломы получают спортсмены — боксеры, волейболисты, баскетболисты.
Что такое перелом пальца со смещением? Это нарушение целостности одной из фаланг и смещение образовавшихся частей относительно друг друга.
Чаще всего такие переломы бывают открытыми, при которых нарушается целостность кожных покровов. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.
Смещения бывают:
- по длине;
- по ширине;
- под углом;
- комбинированные;
- ротационные.
Отломки могут быть первичные — возникающие под действием травмирующего фактора, и вторичные — развивающиеся от тяги мышц и отломков.
Клинические проявления
Перелом digitus со смещением имеет следующие симптомы:
- в большинстве случаев открытая рана на пальце;
- видны отломки кости;
- резкая боль;
- кровотечение;
- отек и гематомы в области перелома;
- ограничение подвижности;
- крепитация при пальпации;
- патологическая подвижность в месте перелома.
При открытом переломе возможен травматический шок — снижение артериального давления, бледность кожных покровов, холодный пот, потеря сознания.
Оказание первой помощи
Как и при любом переломе, первая помощь заключается в иммобилизации пальца с помощью шины, которую можно изготовить из любых подручных материалов: ветки, карандаша, палочки для мороженого. Укрепить шину можно бинтом или полоской ткани.
Серьезную опасность представляет открытый перелом digitus со смещением, часто сопровождающийся инфицированием костных и мягких тканей. В этом случае палец нужно промыть и обработать рану любым антисептиком.
Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему дают принять обезболивающее средства и прикладывают холод к месту перелома. После оказания помощи пострадавшего доставляют в травмпункт.
Диагностика
Врач-травматолог легко может диагностировать такой перелом на основании данных осмотра. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование.
На снимках можно увидеть количество отломков, линию перелома, локализацию травмы, наличие мелких осколков. После того, как диагноз будет установлен назначается соответствующее лечение.
Перелом диагностируется с помощью рентгена
Лечение перелома
Лечение проводят по разным методикам, которые зависят от тяжести травмы и сопутствующих симптомов.
Основными принципами терапии являются:
- точное сопоставление отломков;
- устранение боли, отеков, деформации;
- назначение медицинских препаратов и процедур;
- восстановление функций.
Лечение может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение
При таком диагнозе выполняют закрытую репозицию отломков. Проводится внутрикостная анестезия, после чего ассистент хирурга фиксирует руками предплечье пациента.
Хирург накладывает на ладонную поверхность поврежденного пальца влажную гипсовую лонгету и слегка сгибает сустав пальца. Затем вытягивает палец по длине вместе с лангетой, постепенно сопоставляя отломки.
Застывший гипс закрепляется повязкой. Обязательно проводится контрольное рентгенологическое обследование. Срок иммобилизации примерно 3 недели.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится в случае, если хирургу не удалось сопоставить отломки и удержать их в правильном положении. В этом случае пациенту показана операция остеосинтеза с использованием спицы. Как проводится эта операция расскажет специалист в видео в этой статье.
Операция проводится обязательно. Но перед этим необходимо выполнить первичную хирургическую обработку.
- Кисть несколько раз промывают водой с мылом. Из раны извлекаются инородные предметы и мелкие осколки кости.
- Удаляют некротические ткани, являющиеся благоприятной средой для развития инфекции. Иссекают рану в пределах здоровых тканей.
- Крупные и средние отломки обрабатывают антисептиками и антибиотиками. Загрязненные участки скусывают.
- Рану инфильтрируют антибактериальными средствами. Затем накладывается временный шов для переведения открытого перелома в закрытый.
Следующий этап операции осуществляется через 2-4 дня после первичной обработки.
Медикаментозная терапия
Вне зависимости от методов лечения пациенту назначается прием лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия включает в себя использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, иммуномодулирующих средств, препаратов кальция, витаминов и антибиотиков при наличии открытых переломов.
Сколько заживает травма будет зависеть от своевременности оказания первой помощи, адекватности проводимого лечения и от строгого выполнения всех назначенных процедур в период реабилитации.
Реабилитация
Такой перелом является достаточно серьезной травмой, после которой функции пальца могут быть значительно нарушены. Реабилитация — важный период в лечении травмы.
При подобных переломах врачи назначают:
- ЛФК;
- мануальную терапию;
- физиопроцедуры;
- массаж.
Таблица. Реабилитационные методы:
| Вид реабилитации | Описание | Фото |
| ЛФК | Лечебная физкультура назначается с целью уменьшения отечности, ускорения регенерации тканей, восстановления функций травмированных пальцев. Лечебная физкультура не должна приносить пациенту боль и дискомфорт. Заниматься ею нужно ежедневно. Можно использовать для разработки пальцев резиновый мячик или специальный эспандер. Для восстановления мелкой моторики рекомендуют перебирать крупу, рисовать, собирать мозаику, заниматься рукоделием. | Простые упражнения помогут восстановить двигательные функции |
| Мануальная терапия | Этот метод восстанавливает кровообращение, гибкость суставов. Мануальную терапию выполняет специально подготовленный врач — мануальный терапевт. Он разрабатывает все суставы, разминает мелкие и средние мышцы. |
Разработка поврежденных пальцев с помощью мануальной терапии |
| Физиопроцедуры | Физиотерапию назначают уже на 2-5 день после перелома. Ее делят на три периода, в зависимости от какая процедура более актуальна на данный момент. 1. В первый период после травмы, репозиции или операции необходимо устранить боль и отеки. В этом случае назначают интерференционные токи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез бромом. 2. Примерно через 10 дней начинается формирование костной мозоли. В это время нужно стимулировать ее образование и предупреждать функциональные нарушения. В этом помогут УВЧ, магнитотерапия, инфракрасная лазеротерапия. 3. Через месяц после травмы происходит окончательное формирование костной мозоли. В этот период главными целями физиолечения являются улучшение трофики тканей и предупреждение развития осложнений. Назначают электрофорез кальцием, ультрафиолетовое облучение, грязевые аппликации. При назначении физиопроцедур учитывается общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. |
Физиотерапия является важным методом в комплексном лечении травмы |
Для проведения физиопроцедур в домашних условиях можно приобрести в аптеке специальный аппарат. Цена на такие аппараты достаточно приемлема, а польза не подвергается сомнению.
В каждой упаковке имеется инструкция, которая поможет правильно выполнять процедуру
Перелом пальца со смещением на руке довольно серьезная травма. Инвалидизация наступает крайне редко, вследствие необратимых нарушений функций пальца.
Источник
В травматологии проблемы с целостностью фаланг пальцев верхней конечности являются одними из наиболее распространенных. Большое количество подобных клинических случаев связано с трубчатой формой костных тканей. Несмотря на то, что период, сколько срастается перелом пальца на руке, зависит в основном от степени тяжести и механизма полученного повреждения, следует обратить особое внимание методу лечения.
Несвоевременный или несоответствующий выбор лечебной методики при вышеуказанном диагнозе может привести к возникновению целого ряда серьезных последствий и осложнений для нормального функционирования травмированной кисти в течение жизнедеятельности пострадавшего.
Фото: продолжительность сроков восстановления сломанного пальца на руке
Особенности травмы
Значительная распространенность такой проблемы объясняется также и функциональной нагрузкой кисти: вне зависимости от возрастной категории пациента пальцы на руках позволяют учиться, играть, работать и даже отдыхать. Таким образом, вопрос, сколько времени срастается перелом пальца на руке, является весьма важным, поскольку кисть принимает непосредственное участие во всех абсолютно видах человеческой жизнедеятельности.
Заподозрить или определить вышеуказанную травму не слишком сложно, поскольку из-за нарушенной целостности костной структуры пациент ощущает существенный дискомфорт по причине ограниченной функциональности кисти или даже всей верхней конечности.
В данном случае идет о двух основных функциях пальцев:
- манипуляционной;
- осязательной.
Видео в этой статье представляет наиболее встречаемые причины, способные привести к перелому фаланг пальцев руки.
Это могут быть следующие действия:
- внезапные удары;
- сильные падения, когда человек упирается на пальцы;
- перекручивание;
- застревание.
Необходимо подчеркнуть, что такого рода повреждение является весьма опасным с точки зрения возможности полностью восстановить целостность и функциональность травмированной области человеческого тела.
Нарушенная целостность костной ткани на рентгенографическом снимке
Как и в случае с большинством других видов травм нарушение целостности кости фаланг одного из пальцев верхней конечности отличается наличием острой или щемящей боли, которая может отдавать в области поврежденной кисти. Сразу же после получения удара в локализации перелома начинает быстро распространяться отек, из-за чего движения пальцем и кистью становятся практически невозможными.
На то, сколько дней срастается перелом пальца на руке, оказывает влияние наличие гематомы и уровень чувствительности травмированного места. При диагностической пальпации нередко специалисту удается определить хруст костных фрагментов, хотя сустав не может быть полностью ни согнутым, ни разогнутым. В особо тяжелых случаях в месте удара может наблюдаться подрагивание мышц.
Несмотря на это, окончательный диагноз обязательно устанавливается квалифицированным травматологом после проведенной диагностики и определения степени тяжести повреждения.
Виды травмы в соответствии с классификацией повреждения пальца на руке
Нарушенная целостность кости фаланги пальца может быть представлена в открытой или закрытой форме. Если в первом клиническом случае наблюдается открытая рана, на поверхности которой может виднеться один или сразу несколько отломков поврежденной кости, то во втором кожный покров остается целостным и неразорванным.
В зависимости от местоположения отломков кости впоследствии произошедшего классификация рассматривает два возможных вида перелома: с и без смещения костных фрагментов. Для травмы со смещенными костными элементами характерен высокий риск повреждения окружающих тканей, кровеносных сосудов и соседних суставов из-за удара по надкостнице.
Что касается перелом без смещения, то в таком случае косточки пальцев остаются в границе надкостницы, не выходя за ее пределы.
Выраженные симптоматические проявления нарушенной целостности пальцев на руках
Характер поведения костной ткани влияет не только на то, через сколько срастается перелом пальца, но также и на конкретный вид повреждения.
Таким образом, идет речь о:
- компрессионном переломе, когда кость травмируется из-за сдавливания;
- оскольчатом переломе, из-за которого сильно повреждаются суставы и связки в результате формирования многочисленных костных отломков;
- прямом или поперечном, что зависит от формы разлома кости фаланги пальца руки.
Вовлеченность сустава в область произошедшей травмы является основой для определения суставного или внесуставного повреждения кости. В тоже время, если несколько травм кости сочетаются друг с другом, идет речь о сочетанном виде вышеуказанного диагноза.
В современной травматологии перелом пальца верхней конечности может быть представлен в качестве:
| Растрескивание | В преимущественном количестве клинических случаев к подобному виду травмы приводит удар сильной интенсивности или внезапный ушиб значительной мощности.
Растрескивание кости фаланги пальца при интенсивном ударе в область кисти |
| Надлом костной структуры | В данном случае определение надлома напрямую зависит от размера кости, которая оказалась нарушенной. Если она повреждена не больше, чем на половину от общего размера здоровой фаланги пальца, можно говорить о надломе.
Отличительные характеристики надлома от перелома пальца руки |
| Трещины костной ткани | Диагноз сопровождается наличием большой части диаметра костной ткани, которая оказывается надломанной или травмированной.
Особенности срастания трещины кости фаланги пальца кисти руки |
Следует отметить, что наиболее опасным видом вышеуказанного повреждения является оскольчатый, в результате которого костные отломки могут травмировать соседние кровеносные сосуды и нервные окончания. Чаще всего в таких случаях встречаются разного рода последствия, связанные с невозможностью восстановить полностью функциональность поврежденного места из-за внутренних кровотечений, продолжительной иммобилизации кисти и онемению пальцев, соседних по отношению к сломанному.
Ношение ортеза как одна из современных методик лечения поврежденного пальца на руке
Одной из основных причин, почему перелом пальца на руке не срастается, может быть локализация места травмы. Так, максимальная ограниченность в движениях окажется при повреждении большого пальца. Необходимо обратить внимание на то, что нарушение целостности в таких случаях может локализироваться, как в основании, так и ближе к расположению локтевой стороны верхней конечности.
Не менее распространенным является поврежденный мизинец. В преимущественном количестве случаев это легко удается объяснить с помощью локализации самого пальца и его предрасположенности к ударам о твердые предметы и поверхности.
Особенной сложностью отличается травма безымянного пальца. Нуждаясь в продолжительном восстановительном периоде, пациенту следует обязательно заботиться о легкости подвижности всех других пальцев руки, которая может оказаться нарушенной из-за длительной иммобилизации всей поврежденной кости.
Немедленное медицинское вмешательство нужно и в случаях травм среднего и указательного пальцев. Именно поэтому домашнее лечение остается рекомендуемым, но совершенно необязательным.
Визуальные признаки нарушенной целостности кости фаланги пальца на руке
Особым видом вышеуказанной травмы считается краевой перелом. Главная симптоматическая характеристика связана с визуальной деформацией ногтевой пластины вследствие полученного удара или значительной приложенной силы.
Предрасположить к получению подобной травмы могут развивающиеся в мире патологические состояния человеческого организма:
- остеомиелит;
- остеопороз.
Особенности первой помощи, сроки лечебной и восстановительной методик
Оказание доврачебной помощи должно отталкиваться, в первую очередь, от риска осложнения произошедшей травмы. Так, наиболее рискованным оказывается открытый перелом с открытыми раневыми отверстиями, через которые организм может заразиться разного рода инфекциями.
В данном случае инструкция требует облегчить состояние больного с помощью остановки кровотечения. Таким образом, удается предотвратить большинство различных последствий для человека на все его дальнейшую жизнь. С этой целью рекомендуется использование обеззараживающих антисептических средств и наложение стерильных повязок с антисептическими препаратами.
В тоже время грамотная медицинская помощь заключается в том, чтобы врач правильно зафиксировал палец с помощью шины. После пальпации и диагностических исследований может быть установлен точный диагноз и метод лечения. Чтобы ответить, сколько может срастаться сломанный палец на руке, специалисту необходимо тщательно обследовать область повреждения.
В большинстве случаев, которые не сопровождаются осложнениями, контрольный рентгенографический снимок для подтверждения срастания кости можно делать уже после десяти – четырнадцати дней. При получении благоприятного результата пациенту разрешается снятие фиксирующего гипса и начало разработки травмированного пальца.
Сроки применения лечебных методик для восстановления сломанного пальца
В тоже время цена и продолжительность ношения гипса при нарушенной целостности кости со смещением окажутся более существенными: срок выздоровления увеличивается до четырех – шести недель. Если идет речь о повреждении мизинца, то он вполне может срастись в течение двух – трех недель, в случае смещенных костных отломков для этого понадобиться на две недели больше.
В качестве лечения вышеуказанного диагноза могут быть применены следующие методики:
- противовоспалительная и антибактериальная терапия;
- оперативное вмешательство;
- фиксация.
При наличии угрозы для жизни и полного восстановления функциональности пальца назначается хирургическое лечение, предусматривающее современные практики использования спиц и пластин для скрепления травмированной кости.
Говоря о реабилитационном периоде, то в основном длиться около тридцати – сорока дней. В это время пациенту нужно носить гипсовую повязку для фиксации поврежденной костной ткани. Таким образом, снижается риск появления рубцов в месте полученного повреждения.
Термины ношения фиксирующей гипсовой повязки для заживления сломанной фаланги пальца
По сравнению со взрослыми, в детском организме восстановление целостности кости является намного более легким и быстрым процессом благодаря скорым метаболическим и обменным процессам.
Именно по этой причине в современной травматологии врачи обращают особое внимание пациентов с подобными повреждениями на рациональность питания во время лечения и реабилитационного периода: еда должна быть богата на витамины и минералы, которые способствуют лучшему метаболизму в организме, в результате чего костные ткани получают максимум необходимых ресурсов для быстрейшего восстановления и укрепления за существенно короткие сроки лечения.
Основная задача реабилитации пациента направлена на восстановление всех двигательных функций травмированной области.
Добиться положительного результата возможно с помощью:
- массажных процедур;
- механотерапии;
- физиопроцедур;
- аппликаций озокерита;
- йодо-бромных ванн;
- лечебной гимнастики.
Таким образом, быстрое срастание костной ткани связано с ускоренными природными процессами в человеческом организме. После тщательного осмотра и диагностических процедур, а также прохождения курса лечения проводится повторный, контрольный рентгенографический снимок с целью проверки качества срастания кости пальца верхней конечности.
Источник