Перелом плечевой кости иммобилизация суставов

Иммобилизация при переломе плеча – важный пункт лечения. Существует несколько ее видов лечебных и транспортных. Процедуру проводят первым делом после получения травмы – прежде, чем доставлять пострадавшего в больницу или травмпункт. Она призвана предупредить смещение отломков костей, а также повреждения в мягких тканях.

Кость в плече довольно прочная. Она окружена большим количеством мышц. Именно поэтому нередко при переломе смещаются отломки. Их краями могут быть задеты и повреждены окружающие их мышцы, нервы и кровеносные сосуды. В результате иногда развиваются осложнения.

При переломах без смещений отломков пострадавший шевелит рукой, сокращая мышцы и оттягивая отломки в разные стороны. Вот почему при такой травме просто необходима иммобилизация. Она предотвратит продолжение расхождения отломков, нивелирует риски повреждений в мягких тканях.

Плечевые кости ломаются в разных местах, а именно в районе:

• мыщелков,
• костного диафиза,
• хирургической шейки.

Как быстро она заживет, и насколько обширная иммобилизация потребуется, зависит от локализации травмы, а также от конкретных особенностей организма пострадавшего.

Необходимость зафиксировать область повреждения доказана медиками много лет назад. Производить процедуру лучше прямо на месте происшествия, еще до того, как приедут врачи. Воспользоваться в этих целях можно любыми подручными средствами: тряпками, досками, одеждой.

Если для фиксации используют твердые материалы, то руку располагают прямо. С обеих сторон от нее накладывают дощечки. Конструкцию фиксируют простой тряпкой или бинтом. Если помимо ткани поблизости ничего не окажется, руку лучше подвесить на кусок материи, предварительно согнув.

Лестничная шина

Иммобилизация при переломе плечевой кости может быть осуществлена в формате шины лестничной. Сооружение создается из пары направляющих, которые соединяют перемычками. Внешне сооружение немного похоже на настоящую лестницу.

Такая шина очень пластична, она изгибается в нужном направлении для того, чтобы отвечать наиболее подходящему для пострадавшего положению руки. Фиксируется она прочно. Каркас, создаваемый шиной, предупреждает перемещения руки в суставах.

Прежде чем накладывать такую лестничную шину Крамера, важно придать ей окончательную форму. Иначе не получится добиться желаемого эффекта.

Фиксация верхней конечности в случае перелома кости плеча существенно осложняется сильной болью. Поэтому нельзя допускать, чтобы рука лишний раз двигалась, когда «проектируется» шина.

Физиологичным считается положение руки, когда она согнута в локте под прямым углом, а плечевой пояс прижат к туловищу. Для обеспечения комфорта медики разрешают подставлять валик, сделанный из марли.

Оптимальная длина надежной шины – от одного метра. Лучше, чтобы внутренняя ее сторона была заполнена ватой. Накладывать ее на обнаженную руку противопоказано, врачи рекомендуют оставлять одежду между каркасом и кожей.

Иммобилизация делается достаточно протяженной для закрепления шины сразу в тройке суставов:

• лучезапястном,
• локтевом,
• плечевом.

Ее закрепляют по концам при помощи самодельных веревок из марли. Одну крепят спереди вблизи лучезапястного сустава, другую – со спины на уровне медиального и верхнего лопаточных краев со стороны здоровой руки. Закрепляет конструкцию повязка, накладываемая по всей длине шины.

Вакуумная шина

Вакуум – превосходный помощник в деле фиксации конечности с применением любой методики. Такая шина невероятно легка. Ее просто и удобно накладывать на руку. В полости такого сооружения создается вакуум, предупреждающий движения конечности не хуже, а зачастую даже лучше повязок лестничных шин или повязок из бинта. Главное – иметь под рукой подходящие материалы.

Косыночная повязка

Косынка обычно состоит из отреза ткани в форме треугольника, подходящего для того, чтобы частично иммобилизовать сломанное плечо. Тройка ее краев совпадает с направлениями, закрепляющими согнутую руку.

Один из уголочков через здоровое плечо уходит за спину. Другим уголком предплечье поддерживается с нижней стороны. Его же крепят на спине к первому уголку. Третий отвечает за поддержку плеча со стороны.

Для повязки подойдет косынка с парой длинных концов и одним покороче. Серединку ткани подводят под предплечье, которое согнуто в локте под углом в девяносто градусов. Один «хвостик» косынки размещают между туловищем и предплечьем, а затем проводят ее через здоровое плечо.

Оба «хвостика» связываются сзади на шее. Вершину отреза, или третий «хвостик» косынки, загибают впереди в районе локтевого сустава, а затем закрепляют булавкой.

Бинтование

Выполняется транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья и путем бинтования. Найти бинт и марлю неподалеку от места происшествия обычно несложно.

Пострадавшая конечность отводится слегка в сторону. В район подмышки подкладывают валик, сделанный из марли с ватой, чтобы легче было накладывать повязку, прижимая к телу сломанное плечо.

Травмированную руку сгибают под углом в девяносто градусов и поплотнее прикладывают к груди. В такой позиции поврежденную конечность прибинтовывают к туловищу, накладывая бинтом витки по кругу. При этом двигаются от здоровой части грудной клетки в направлении к пострадавшей.

В финале накладывают модифицированную повязку Дезо. Все делается по возможности аккуратно и безболезненно, но прочно и жестко.

Подручные материалы

Аккуратно уложенная шина Крамера – не та вещь, которая окажется в рюкзаке или сумке случайного прохожего. Столь серьезную иммобилизацию при переломах обычно выполняют сотрудники скорой помощи. В экстренных ситуациях рядовые граждане вынуждены применять подручные материалы, способные выступить в роли каркаса-альтернативы для пострадавшей руки.

При этом подойдут:

• свернутые зонты,
• лыжи,
• деревянные палки,
• инструменты вроде лопаты,
• дощечки и так далее.

Список может быть продолжен до бесконечности. Главным критерием при подборе альтернативного народного варианта служит твердость материала и его длина. Следует захватывать не менее пары суставов – локтевого и плечевого. Предмет не должен гнуться и ломаться во время фиксации.

Главное, о чем нужно помнить – что это временный вариант. Наложив в экстренном порядке шину из любых доступных поблизости материалов, важно оперативно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт. Там ему окажут помощь профессионалы. Отсутствие грамотного лечения чревато серьезными осложнениями.

В статье рассказывается о методах иммобилизации плечевой кости (humerus) при переломе. Описаны виды иммобилизации – транспортная и лечебная. Иммобилизация при переломе плеча проводится перед доставуой пациента в поликлинику или больницу, и в качестве метода лечения. Цель ее проведения – предупреждение смещения костных отломков и повреждения мягких тканей.

Что происходит при переломе humerus

Плечевая кость достаточно крупная и прочная. Вокруг нее находится большое количество мышц, поэтому часто при переломах происходит смещение отломков. Их края могут повредить мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Это чревато развитием осложнений.

Даже если изначально перелом простой и смещения отломков нет, при движении рукой мышцы сокращаются и тянут отломки в разные стороны. Именно поэтому при переломе humerus проводится иммобилизация – чтобы предотвратить дальнейшее расхождение отломков и повреждение мягких тканей.

Кость может сломаться в нескольких местах:

• в области хирургической шейки;
• диафиз кости;
• в области мыщелков.

Сроки заживления и протяженность иммобилизации будут зависеть от локализации повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Когда проводится иммобилизация

Необходимость ранней фиксации давно доказана. Иммобилизация должна быть проведена на месте происшествия, еще до приезда врачей. Для этого могут быть использованы любые подручные средства – доски, ткань, одежда пострадавшего.

Если иммобилизация осуществляется твердыми материалами – рука располагается прямо и по обеим сторонам накладываются дощечки, фиксируются бинтом или тканью. Если из подручных материалов имеется только ткань, рука подвешивается на кусок материала в согнутом положении. Подробнее о технике иммобилизации подручными средствами расскажет специалист в видео в этой статье.

Транспортная

Специалистами Скорой помощи проводится транспортная иммобилизация. Это также временная процедура, необходимая для перевозки пациента.

• Осуществляется обычно с помощью лестничной шины Крамера. Она изготовлена из проволоки и имеет форму веревочной лестницы. Благодаря ее гибкости шину можно отмоделировать по форме конечности. Такая иммобилизация требуется при переломе в области тела кости или мыщелков. Захватывать шиной необходимо плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.
• Если перелом локализован в области хирургической шейки, иммобилизация может быть проведена лестничной шиной или мягкими повязками – Дезо, Вельпо или косыночной. Рука при этом должна находиться в согнутом положении.

После доставки пациента в лечебное учреждение средство иммобилизации удаляется.

Лечебная

Простые переломы без смещения отломков допускается лечить консервативными методами – с помощью наложения тканевых или гипсовых повязок.

Лечебная иммобилизация и ее сроки будут зависеть от типа повреждения.

Таблица. Виды и продолжительность иммобилизации при разных переломах.

Важно! Консервативное лечение иммобилизацией допускается только в тех случаях, когда нет смещения отломков.

После снятия повязок назначается активная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Эти методики направлены на восстановление двигательной функции, профилактику анкилозов и мышечных контрактур.

Иммобилизация при переломе плеча – важное мероприятие, которое должно проводиться как можно раньше после травмы. Правильно проведенная иммобилизация поможет избежать многих осложнений.

Положение конечности для иммобилизации: рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, плечо приведено к туловищу, кисть — в среднем положении между супинацией и пронацией, пальцы кисти в полусогнутом положении.

Техника иммобилизации лестничной шиной (120 см). Шина должна захватывать всю поврежденную конечность и спину до противоположной лопатки, фиксируя плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и кисть. Изгибаем шину под прямым углом на уровне локтевого сустава так, чтобы периферический конец по локтевой поверхности захватил предплечье и кисть. Затем центральный конец шины примеряем по задней поверхности плеча и изгибаем так, чтобы на уровне плечевого сустава образовался угол 115° и шина всей своей поверхностью прилегала к спине, достигая лопатки противоположной стороны. В полусогнутые пальцы помещаем ватно-марлевый валик. Шину фиксируем в области лучезапястного и локтевого суставов восьмиобразной, а в области плечевого сустава – колосовидной повязками. Пальцы должны оставаться открытыми. Противоположные концы шины (верхний и нижний) связываем двумя марлевыми бинтами, закрепленными по углам шины.

Рис 63. Предварительное модулирование Рис. 64. Лестничная шина,

лестничной шины: изогнутая для наложения

а — формирование локтевого изгиба; при переломе плеча

б — моделирование плечевого участка.

Изогнуть и отмоделировать лестничную шину можно также на себе, если длина конечности соответствует длине конечности пострадавшего.

Этапы накладывания лестничной шины показаны на рисунке.

Рис 65. Шинирование перелома плеча:

а — связаны концы шины

б — укрепление шины мягким бинтом;

в — подвешивание руки на косынку.

Техника иммобилизации плеча подручными средствами. Две деревянные рейки (палки) соответствующей длины фиксируют плечо по наружной и внутренней поверхностни. В полусогнутые пальцы кладем ватно-марлевый валик и ватно-марлевые прокладки в области мыщелков плеча. Импровизированные шины прибинтовывают по тому же принципу, что и лестничную шину. Руку подвешивают на косынку.

При отсутствии стандартных шин и подручных средств иммобилизация при переломе плечевой кости достигается фиксацией его к грудной клетке с помощью бинта (косынки). Достаточно эффективной в таких случаях является повязка Дезо.

Дата добавления: 2015-07-22 ; ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

· Цель освоения:приобретение навыков оказания первой помощи при переломах

· Необходимое оснащение: лестничные шины разных размеров, косынка, бинты, марля, вата, манекен взрослого человека.

· Алгоритм выполнения навыка:

Виды транспортной иммобилизации переломов плечевой кости

Ограничение подвижности поврежденной части тела — это основной навык в травматологии и первой помощи. Транспортная иммобилизация призвана помочь пострадавшему доехать до больницы с минимальными последствиями для здоровья, ведь только в стационаре есть возможность наложить постоянную гипсовую повязку.

Существующие методики иммобилизации плеча при переломе имеют долгую историю, проверены множеством врачей, фельдшеров и простых людей при оказании первой помощи.

Вот те из них, которые вы можете встретить:

1. Лестничная шина Крамера.
2. Косыночная повязка.
3. Бинтование.
4. Подручные материалы.

Симптомы

О возможном переломе свидетельствует выраженный болевой синдром и нарушение функции конечности.
После травмы у пострадавшего появляется сильная боль в зоне перелома. Она может устраняться только внутримышечным или внутривенным введением сильнодействующих обезболивающих средств (например, наркотических). Как правило, болевой синдром более выражен у людей пожилого возраста

В области плечевого сустава поврежденная рука полностью утрачивает свои функции, а некоторые сгибательные движения в кисти и локте могут сохраняться. Пострадавший, как правило, поддерживает травмированную конечность под предплечье или под локоть. При попытках движений в плечевом суставе появляется интенсивная боль (вплоть до шоковой реакции).

Внешний вид сустава обычно не изменяется, но при абдукционных переломах со смещением может присутствовать западение, напоминающее вывих плеча. У худощавых людей прощупываются отломки плечевой кости. Иногда при пальпации пораженной области определяется крепитация (хруст поверженной кости).

В месте травмы образуется выраженный отек. Позднее в этой области появляется гематома, которая может достигать значительных размеров.

В некоторых случаях при вколоченном типе перелома болевой синдром и другие признаки могут быть неярко выраженными. В таких ситуациях пострадавший может на протяжении нескольких дней не подозревать о переломе и не обращаться за медицинской помощью.

Иногда травмы шейки плеча сопровождаются повреждением нервов. В таких случаях у пострадавшего к общим симптомам присоединяются признаки нарушений чувствительности кисти и затрудненность движений в пальцах и кистевом суставе.

Особенно тяжело протекают травмы хирургической шейки плеча, которые сопровождаются смещением костных отломков. В таких случаях края поврежденной кости могут оказывать давление на пучок сосудов и нервов и вызывать развитие тяжелых осложнений:

• выраженный отек конечности;
• парестезии;
• паралич;
• развитие аневризмы;
• некроз тканей поврежденной руки и др.

Подручные материалы

Вряд ли каждый прохожий держит в своей походной сумке сложенную шину Крамера. Транспортная иммобилизация при переломах плеча с помощью шины — это прерогатива работников скорой помощи. В экстренной ситуации приходится использовать подручные материалы, которые могут стать альтернативным каркасом для поврежденной конечности.

Чем можно воспользоваться:

1. Деревянные палки.
2. Лыжи.
3. Свернутый зонтик.
4. Доски.
5. Инструменты типа лопаты.

Список можно продолжать. Главный критерий при выборе «альтернативной шины» заключается в длине и твердости материала, чтобы палка захватывала минимум два сустава (плечевой и локтевой) и не сломалась, не согнулась при фиксации.

· Цель освоения:приобретение навыков оказания первой помощи при переломах

плечевой кости.

· Необходимое оснащение: лестничные шины разных размеров, косынка, бинты, марля, вата, манекен взрослого человека.

· Алгоритм выполнения навыка:

1. При наложении транспортных шин необходимо соблюдать ряд правил: помимо зоны повреждения шина должна фиксировать два соседних сустава, при иммобили-зации не следует производить грубые манипуляции, одежду с пострадавшего не снимать.

2. Транспортная иммобилизация при переломах плечевой кости осуществляется лестничной шиной Крамера. Шина должна начинаться от внутреннего края лопатки здоровой стороны, идти вдоль наружной поверхности полусогнутой в локтевом суставе приведенной руки и заканчиваться, несколько выступая за кончики пальцев.

3. Соответственно этим установкам производится моделирование шины. Для этого нужно измерить расстояние от края лопатки до плечевого сустава и на этом месте согнуть шину под тупым углом. Затем измерить расстояние от плечевого до локте-вого сустава и на этом месте согнуть шину под прямым углом. Потом, примерив шину к здоровой конечности, внести соответствующие исправления.

4. Покрыть внутреннюю поверхность шины слоем ваты и закрепить ее бинтом.

5. Моделированную шину накладывают на поврежденную конечность. Шина фиксирует все три сустава верхней конечности. Верхний конец шины скрепляют тесьмой из бинта, один конец которой проведен спереди, а другой — через подмышечную впадину со здоровой стороны. Нижний конец шины подвешивают на шею с помощью косынки или ремня.

6. При отсутствии стандартных средств транспортной иммобилизации последнюю при переломе плеча производят с помощью косыночной повязки. В подмышечную ямку помещают небольшой ватно-марлевый валик и прибинтовывают его к грудной клетке через здоровое плечо. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 600, подвешивают на косынке, плечо прибинтовывают к туловищу.

Рис. 9. Иммобилизация верхней конечности лестничной шиной при переломах

плечевой кости

Иммобилизация — это необходимость?

Перелом плечевой кости — серьезное нарушение в организме, которое может привести к последствиям:

• Неправильное сращение конечности;
• Повреждение сосудов осколками, внутреннее артериальное кровотечение;
• Образование рубцов на коже и обильная кровопотеря при открытом переломе;
• Боль, отеки;
• Ограниченная или чрезмерно высокая подвижность плеча.

Иммобилизация конечности является необходимой мерой первой помощи пострадавшему, которая предупреждает движение конечности, смещение отломков кости, уменьшает болевой синдром из-за физиологического положения руки.

Навык транспортной иммобилизации полезен во многих чрезвычайных ситуациях. Уметь накладывать шину или повязки должен любой уважающий себя человек, ведь от этого может зависеть жизнь пострадавшего. Даже если вы не сталкивались с такой ситуацией, знание способов иммобилизации может спасти и вас.

Что может спровоцировать перелом плеча у пожилых людей

Начиная с 45–50-летнего возраста, организм человека стареет, что проявляется в частых переломах, которые плохо срастаются. Кроме того, период восстановления значительно увеличивается, как и вероятность осложнений.

К провоцирующим получение перелома факторам относятся:

• утрата мышечной силы;
• удлинение сухожилий;
• нарушение контакта в нервно-мышечных соединениях;
• снижение репродуктивности клеток костной ткани.

Кроме того, к получению подобных травм в бытовых условиях приводят заболевания хронического типа, сопровождающиеся такими симптомами, как головокружение, ухудшение зрения и повышенное давление.

Симптомы перелома плеча у пожилых людей:

Как правило, при падении пожилого человека на локоть, кисть или плечо происходит перелом шейки плеча. Эта травма является закрытой и сопровождается следующими симптомами:

• возникновение острых болевых ощущений, которые наиболее сильно проявляются у пожилых людей;
• верхняя конечность начинает либо плохо двигаться, либо вовсе утрачивает такую способность;
• в некоторых случаях перелом можно увидеть визуально;
• часто травма сопровождается хрустом или пощелкиванием;
• появляется отечность, которая начинает увеличиваться;
• пальцы на руках немеют, затрудняется их движение, что тоже часто свидетельствует о переломе.

Если у пожилого человека есть подозрение на травму плеча, первое, что необходимо сделать, – это обездвижить конечность. Далее используются лекарственные препараты для снижения неприятных ощущений, поскольку велика вероятность развития болевого шока. В качестве диагностических методов применяют рентген, УЗИ или компьютерную томографию. В зависимости от сложности перелома назначается либо консервативное, либо хирургическое лечение.

Терапия больных старше 60 лет предполагает применение особых методов из-за следующих общих для данной категории людей проблем в организме:

• кости становятся более хрупкими и ломкими из-за снижения плотности;
• метаболизм нарушается, в результате чего клетки не получают необходимых питательных веществ;
• кальций начинает хуже усваиваться, что провоцирует появление признаков остеопороза;
• ткани становятся менее эластичными и упругими.

Для того чтобы диагностировать у пожилого человека остеопороз и другие заболевания, характерные для этого возраста, необходимо обратиться к специалистам узкого профиля: эндокринологу, остеопату и ревматологу. Прежде чем записываться к ним на прием, следует получить консультацию своего терапевта, который назначит необходимые обследования и на основании их результатов отправит к нужному врачу.

Факторы риска вполне можно снизить, если вести активный образ жизни, следить за здоровьем и поддерживать мышцы в тонусе.

Этиология

Главная причина распространенности вышеуказанной травмы заключается в том, что уже начиная с сорока лет человеческому организму все менее успешно удается справляться с регенеративными функциями. Таким образом, структура костей становится менее упругой, а значит – более подверженной к повреждениям, даже самым незначительным.

Хрупкость костной системы у пожилых пациентов объясняет ослабление опорно-двигательного аппарата. Это оказывает существенное влияние на скорость заживления и восстановления организма после подобных полученных травм.

Механизм, из-за которого может произойти перелом плеча в пожилом возрасте, может быть связан со следующими факторами:

• получением прямого или непрямого удара в область, де находится верхняя часть кости плеча;
• осуществлением человеком неосторожного движения, по причине которого он падает, опираясь на локтевой сустав;
• вывихом верхней части кости плеча, который считается опасным из-за возможного отрыва бугорка (поскольку мышцы, прикрепленные к бугоркам, начинают в момент вывиха резко сокращаться);
• измененной структурой плечевой кости или развивающимся остеопорозом.

Возможные причины возникновения перелома

Следует отметить, что для климати