Перелом подъязычной кости причины

Поделиться с друзьями

Перелом подъязычной кости причины Перелом подъязычной кости является редкой травмой, которая встречается не более, чем в 20% среди всех переломов гортани. Данная кость является непарной и входит в состав шейного скелета. Подъязычная кость локализуется в центре шеи в области над щитовидными хрящами. Представляет собой изогнутую подкову, которая расположена выпуклой стороной вперед. Соединена с областью черепа посредством мышц и связок. Переломы могу быть как односторонними, так и двухсторонними.

Причины

Выделяют следующие основные причины, провоцирующие перелом подъязычной кости:

Травма тупым предметом с последующим повреждением нижней челюсти.
Дорожно-транспортное происшествие.
Удушение.
Мышечная тяга.
Воздействие переломов шейного отдела позвоночника.
Огнестрельное ранение.

Проявления

Среди основных симптомов перелома подъязычной кости выделяют:

Жалобы пациента на интенсивную болезненность в области гортани, которая усиливается в процессе разговора, жевания, глотания, а также при попытке пошевелить языком.
Образование гематом и небольших кровоизлияний в области нижней челюсти и шеи.
Подвижность отломков костей, которую можно определить при пальпации поврежденного участка. Если потрогать подъязычную кость с боков большим и указательным пальцем может возникнуть интенсивная, острая боль, отдающая в область затылка.
Образование крупных кровоизлияний в кожу в области боковых участков гортани.
Образование объемного отека и припухлости над областью гортани.
Характерный признак нарушения целостности глотки – развитие интенсивного ротового кровотечения, спровоцированного травмами язычной и щитовидной артерии.

Диагностика

Для того, чтобы провести первичную оценку состояния пострадавшего необходимо:

Измерить артериальное давление и пульс.
Провести тест на состав и количественное содержание газа в крови.
Определить показатели центрального венозного давления.

Перелом подъязычной кости причины Постановка точного диагноза основывается на результатах рентгенографии. В процессе обследования обязательно делают несколько боковых снимков, на которых виден не только перелом, но и возможные смещения. При помощи рентгеновского снимка врач получает возможность отличить перелом от вывиха.
Если проводить ларингоскопию сразу после получения травмы, то полученный результат может оказаться неточным. После того как проходят гематомы и отеки данная методика позволяет выявить асимметрию гортани.

Лечение

Важно! Если присутствует риск развития удушья рекомендовано незамедлительное проведение трахеотомии с последующим тампонированием раны и ее хирургической обработкой. Трахеотомия – наиболее эффективная и радикальная методика, при помощи которой удается устранить затруднения дыхания.

Точную стратегию лечения подбирают в зависимости от степени тяжести состояния пострадавшего, характера повреждений, наличия шокового состояния, количества потерянной крови, а также возможных проявлений черепно-мозговой травмы. В соответствии с результатами первичной оценки самочувствия пострадавшего и рентгенографии может потребоваться:

Незамедлительное проведение реанимационных мероприятий.
Хирургическое вмешательство.
Отсроченная первичная операция.
Вторичная операция.

Основными задачами лечения являются устранение смещений отломков и обеспечение их неподвижности. Репозицию отломков может производить только квалифицированный, опытный врач-травматолог или хирург. Для того, чтобы обеспечить неподвижность могут быть использованы специальные шейно-плечевые корсеты (воротники) либо гипс.

В дальнейшем в ходе терапии повреждений подъязычной кости предпочтение отдают консервативным методам лечения:

Используют препараты с выраженным обезболивающим действием.
На место травмы накладывают холод для того, чтобы остановить глоточное кровотечение.
Необходимо обеспечить полный покой поврежденному участку.
Могут быть использованы антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Для того, чтобы остановить глоточное кровотечение также задействуют тампонаду и кровеостанавливающие препараты. В тяжелых случаях сосудистый хирург может принять решение о перевязке наружных сонных артерий.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть рекомендована только в случае объективных показаний:

При образовании обширных гематом, провоцирующих развитие отдышки.
С целью устранения шипов (остроконечных выступов) на отломках, которые травмируют окружающие ткани.

Для того, чтобы удерживать отломок кости в неподвижном положении проводят операцию, в процессе выполнения которой врач производит репозицию и сшивает поврежденные участки глотки.

Какой прогноз?

Если отсутствует неотложная медицинская помощь последствия спустя несколько часов после получения травмы могут быть неблагоприятными. При этом существует опасность значительных кровопотерь и развития удушья. На данном этапе пострадавший находится в тяжелом состоянии и может проявиться геморрагический шок.

Важно! В случае необходимости, врач должен как можно скорее провести процедуру инкубации трахеи, которая позволяет сохранить пациенту жизнь и предотвратить развитие удушья. После этого рекомендована тампонада и госпитализация пострадавшего.

Источник

Причины и симптомы, диагностика и лечение перелома подъязычной кости

Перелом подъязычной кости является редкой травмой, которая встречается не более, чем в 20% среди всех переломов гортани. Данная кость является непарной и входит в состав шейного скелета. Подъязычная кость локализуется в центре шеи в области над щитовидными хрящами. Представляет собой изогнутую подкову, которая расположена выпуклой стороной вперед. Соединена с областью черепа посредством мышц и связок. Переломы могу быть как односторонними, так и двухсторонними.

Причины

Выделяют следующие основные причины, провоцирующие перелом подъязычной кости:

Травма тупым предметом с последующим повреждением нижней челюсти.
Дорожно-транспортное происшествие.
Удушение.
Мышечная тяга.
Воздействие переломов шейного отдела позвоночника.
Огнестрельное ранение.

Проявления

Среди основных симптомов перелома подъязычной кости выделяют:

Жалобы пациента на интенсивную болезненность в области гортани, которая усиливается в процессе разговора, жевания, глотания, а также при попытке пошевелить языком.
Образование гематом и небольших кровоизлияний в области нижней челюсти и шеи.
Подвижность отломков костей, которую можно определить при пальпации поврежденного участка. Если потрогать подъязычную кость с боков большим и указательным пальцем может возникнуть интенсивная, острая боль, отдающая в область затылка.
Образование крупных кровоизлияний в кожу в области боковых участков гортани.
Образование объемного отека и припухлости над областью гортани.
Характерный признак нарушения целостности глотки – развитие интенсивного ротового кровотечения, спровоцированного травмами язычной и щитовидной артерии.

Диагностика

Для того, чтобы провести первичную оценку состояния пострадавшего необходимо:

Измерить артериальное давление и пульс.
Провести тест на состав и количественное содержание газа в крови.
Определить показатели центрального венозного давления.

Постановка точного диагноза основывается на результатах рентгенографии. В процессе обследования обязательно делают несколько боковых снимков, на которых виден не только перелом, но и возможные смещения. При помощи рентгеновского снимка врач получает возможность отличить перелом от вывиха.
Если проводить ларингоскопию сразу после получения травмы, то полученный результат может оказаться неточным. После того как проходят гематомы и отеки данная методика позволяет выявить асимметрию гортани.

Лечение

Важно! Если присутствует риск развития удушья рекомендовано незамедлительное проведение трахеотомии с последующим тампонированием раны и ее хирургической обработкой. Трахеотомия – наиболее эффективная и радикальная методика, при помощи которой удается устранить затруднения дыхания.

Незамедлительное проведение реанимационных мероприятий.
Хирургическое вмешательство.
Отсроченная первичная операция.
Вторичная операция.

Используют препараты с выраженным обезболивающим действием.
На место травмы накладывают холод для того, чтобы остановить глоточное кровотечение.
Необходимо обеспечить полный покой поврежденному участку.
Могут быть использованы антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Для того, чтобы остановить глоточное кровотечение также задействуют тампонаду и кровеостанавливающие препараты. В тяжелых случаях сосудистый хирург может принять решение о перевязке наружных сонных артерий.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть рекомендована только в случае объективных показаний:

При образовании обширных гематом, провоцирующих развитие отдышки.
С целью устранения шипов (остроконечных выступов) на отломках, которые травмируют окружающие ткани.

Какой прогноз?

Важно! В случае необходимости, врач должен как можно скорее провести процедуру инкубации трахеи, которая позволяет сохранить пациенту жизнь и предотвратить развитие удушья. После этого рекомендована тампонада и госпитализация пострадавшего.

Возможно вас заинтересует:

Источник статьи: https://travmoff.ru/travmy/kosti-cherepa/perelom-podyazychnoj.html

Повреждения глотки при переломах подъязычной кости. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Подъязычная кость относится к непарным костным образованиям скелета шеи. Она расположена посередине шеи, ниже и кзади от подбородка и тотчас же выше щитовидного хряща. Подъязычная кость подковообразно изогнута, выпуклостью обращена вперед, вогнутостью — назад, состоит из средней части (тела), расположенного большой осью поперек шеи, и двух пар рогов — малых и больших, направленных своими апофизами кзади. Подъязычная кость развивается из слияния второй висцеральной и первой жаберной дуг. Несовершенство этого эмриогенетического процесса приводит к некоторым аномалиям развития подъязычной кости с сохранением ее хрящевых и костных остатков в небных миндалинах и окружающих тканях. Точки окостенения в теле и больших рогах подъязычной кости появляются на 8-10-м месяце внутриутробной жизни. В малых рогах эти точки возникают лишь на 1-м или 2-м году жизни. Слияние отдельных частей подъязычной кости завершается к 30-40 годам.

Подъязычная кость подвешена непосредственно к черепу прикрепляющимися к ней с двух сторон шилоподъязычными связками и одноименными мышцами, а также двубрюшными мышцами. Кпереди группой мышц (подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычная) подъязычная кость фиксирована к нижней челюсти; эти мышцы принимают участие в движениях нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Подъязычная кость служит местом прикрепления мышц языка (подъязычно-язычная, часть волокон подбородочно-язычной и длинные верхняя и нижняя мышцы языка). На подъязычной кости находит точку опоры часть глоточной мускулатуры, например средний сжиматель глотки. Снизу к подъязычной кости подходят ряд мышц, сокращения которых приводят к опусканию кости и подвешенной к ней гортани (лопаточно-, щито- и грудиноподязычные мышцы). Всеми перечисленными мышцами подъязычная кость удерживается в устойчивом срединном положении, реципрокность и координация функции этих мышц обеспечивается иннервацией волокнами V, VII и XII пар черепных нервов, а также и от шейного нервного сплетения. Многие функциональные расстройства согласованности действия этих мышц и нарушения функции глотки возникают из-за органических поражений этих нервов и их центров, а также различных патологических влияний на эти центры вышележащих структур головного мозга. При поражении какого-либо из этих нервов согласованная деятельность мышечного аппарата подъязычной кости нарушается, что влечет за собой изменение в положении языка и мягкого неба, голоса и речи, глотания и жевания.

Симптомы повреждений глотки при переломах подъязычной кости. Переломы подъязычной кости встречаются нечасто и возникают при тупых травмах поднижнечелюстной области с непосредственным механическим воздействием на тело подъязычной кости, иногда они возникают при повешении, задушении и редко — от воздействия мышечной тяги.

Клинически свежий перелом подъязычной кости проявляется сильнейшими болями при всех актах, сопровождающихся движением подъязычной кости. На месте перелома имеются заметные снаружи гематома, при пальпации — крепитация и подвижность отломков. При переломах подъязычной кости с разрывом слизистой оболочки глотки наблюдается сильное кровотечение изо рта, обусловленное повреждением ветвей язычной и верхней щитовидной артерий.

Лечение повреждений глотки при переломах подъязычной кости заключается в устранении смещения отломков и их иммобилизации. Репозиция отломков достигается пальпаторным методом со стороны полости рта и снаружи. Иммобилизация головы и шеи достигается при помощи специального шейно-плечевого корсета (воротника) или наложением гипсовой «кроватки» на шею и плечи. Удержание отломков в правильном положении в большинстве случаев удается только путем их хирургической репозиции и сшивания доступом типа поперечной подподъязычной фаринготомии. Глоточное кровотечение останавливают либо неоперативными методами (холод, активация свертывающей системы крови, тампонада глотки после интубации гортани), или перевязкой наружной сонной артерии.

Прогноз в первые часы после травмы сомнителен из-за возможности асфиксии, а при разрыве глотки — и значительной кровопотери. Нередко смерть наступает до прибытия неотложной специализированной помощи или по пути в лечебное учреждение. При наличии признаков асфиксии и кровотечения на месте происшествия следует произвести интубацию трахеи и тампонаду глотки и лишь после этих манипуляций доставить пострадавшего в специализированное отделение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Источник статьи: https://ilive.com.ua/health/povrezhdeniya-glotki-pri-perelomah-podyazychnoy-kosti-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77792i15951.html

Источник

Подъязычная кость – это непарное костное образование, которое входит в скелет шеи человека. Подъязычная кость расположена посередине шеи и находится чуть выше щитовидного хряща. Она имеет вид небольшой изогнутой подковы, выпуклость которой расположена впереди, а вогнутость – назад к позвоночнику.

В подъязычной кости различают следующие части:

Тело (или средняя часть) – расположено поперек шеи;
Две пары рогов (малые и большие). Концы рогов направлены назад.

Подъязычная кость соединяется с черепом при помощи шило-подъязычных связок, шило-подъязычными мышцами и двубрюшными мышцами.

Если же возникли проблемы с зубами появился скол или же они у вас неправильно расположены вам поможет domstom.com.ua клиника специализирующаяся на лечение зубов.

Функции подъязычной кости:

К подъязычной кости крепятся мышцы, которые принимают участие в движениях нижней челюсти (акт жевания и артикуляция речи);
Эта кость служит местом (на ней существует несколько костных выступов) прикрепления нескольких мышц языка;
Подъязычная кость является одной из точек опоры части глоточной мускулатуры (так, например, на ней крепится средний сжиматель глотки);
Снизу к подъязычной кости прилепляются мышцы, которые обеспечивает ее опускание, а также движения гортани вверх и вниз;
При нарушении согласованных действий мышечного и нервного аппарата подъязычной кости происходит нарушение положения языка и мягкого неба, изменение голоса и речи, а также актов глотания и жевания.

Причины перелома подъязычной кости

Тупая травма и перелом нижней челюсти;
Часто возникает при суицидальном или криминальном повешении;
ДТП;
Огнестрельные ранения шеи;
При удушении;
Воздействие мышечной тяги;
Перелом шейного отдела позвоночника.

Симптомы

Пострадавший сразу после травмы испытывает сильную боль в горле при глотании, жевании, изменении положения языка и при попытке сказать даже слово;
Если перелом подъязычной кости возник в результате насильственного повешения или суицида, то на шее у пострадавшего можно увидеть множество синяков и странгуляционную борозду от веревки;
При осмотре больного в области подъязычной кости видна гематома и мелкоточечные кровоизлияния на шее и нижней челюсти;
При пальпации определяется крепитация костных отломков и их подвижность;
Если в результате перелома подъязычной кости у пострадавшего произошло нарушение целостности стенок глотки, то наблюдается выраженное кровотечение изо рта. Причиной сильного кровотечения является нарушение целостности ветвей язычной и верхней щитовидной артерии;

Лечение

Устранение смещения отломков и их иммобилизация;
Обезболивание;
Врач может сопоставить отломки подъязычной кости без специального оборудования и инструментов (пальпаторным методом) со стороны полости рта и наружной части глотки;
Пострадавшему необходимо произвести иммобилизацию головы и шеи. С этой целью используется специальный шейно-плечевой корсет или воротник. В некоторых случаях пострадавшему накладывают гипсовую «кроватку» на область шеи и верхней части плечевого пояса;
Чтобы удержать отломки подъязычной кости в правильном положении, необходимо провести оперативное вмешательство, в ходе которого производится репозиция фрагментов кости и сшивание поврежденной глотки;
Глоточное кровотечение у пострадавшего останавливают неоперативными методами(холод, тампонада глотки после интубации трахеи, кровеостанавливающая терапия), в некоторых случаях сосудистые хирурги производят перевязку наружной сонной артерии;
Если у пострадавшего затруднено дыхание или возникла угроза асфиксии, то производится срочная трахеотомия, только после этого можно тампонировать глотку и производить хирургическую ревизию раны.

Прогноз

В первые часы после травмы состояние пострадавшего очень тяжелое, возможно развитие асфиксии. А при значительном кровотечении появляется клиника геморрагического шока;
Очень часто при переломе подъязычной кости смерть пострадавшего наступает до прибытия кареты «Скорой медицинской помощи» или во время госпитализации в стационар;
Врач «Скорой помощи», прибывший на место травмы , должен сразу после осмотра больного произвести интубацию трахеи. Эта манипуляция спасает жизнь больного, так как не наступает асфиксия. Необходимо произвести также тампонаду глотки и только после этого госпитализировать пострадавшего в стационар;
Если у пострадавшего при травме подъязычной кости возникла зияющая рана внутренней яремной вены, то это может привести к воздушной эмболии и моментальной смерти пострадавшего

Трахеотомия

Трахеотомия является наиболее радикальным и эффективным способом устранения затруднения дыхания.

Этапы операции

Врач фиксирует большим и указательным пальцем щитовидный хрящ пострадавшего;
Хирург делает продольный разрез предварительно обработанной антисептиком кожи, затем подкожной мышцы шеи и фасции, очень аккуратно разводит апоневроз белой линии шеи;
Врач должен развести тупыми крючками грудиноподъязычные мышцы, обнажить сам щитовидной хрящ и щитовидную железу пострадавшего;
Щитовидная железа отделяется от перстневидного хряща сверху или снизу (верхняя или нижняя трахеотомия);
Врач фиксирует трахею пострадавшего специальными крючками и вскрывает 2-3 кольца;
Трахея должна быть вскрыта отвесно. Разрез производится по средней линии и проходит через все слои трахеи;
Края образовавшейся раны нужно развести тупыми крючками для введения канюли. Врач отсасывает кровь из трахеи и бронхов;
Для того чтобы предотвратить попадание воздуха и крови в дыхательные пути, а также в клетчатку шеи и область средостения, вводят специальную канюлю с раздувной манжетой (но при оказании помощи врач не должен сильно раздувать манжету, так как существует высокая опасность образования пролежней);
После того как через трахеостому была удалена кровь из трахеи и бронхов, остановлено кровотечение и послойно зашита рана, для интрагастрального питания больного вводят назопищеводный зонд;
Если у пострадавшего выявлена межтканевая эмфизема, хирург аккуратно вскрывает клеточные пространства шеи и средостения, после чего устанавливает дренаж;
Пациенту назначается введение антибиотиков, атропина и обезболивающих средств.

Учитывая тот факт, что перелом подъязычной кости является тяжелой травмой с высоким процентом летальности, врач «Скорой помощи» должен соблюдать определенный алгоритм оценки тяжести пострадавшего.

Тактику лечения определяют:

Тяжесть состояния пострадавшего;
Тяжесть травмы;
Существенные изменения жизненно важных параметров;
Потребность пострадавшего в специфическом лечении.

При оценке тяжести повреждения к «опасным для жизни» пострадавшего относят:

Потеря до 50% циркулирующей крови;
Шок;
Тяжелые повреждения не только области шеи, но также органов груди и живота;
Сильное кровотечение из раны;
Наличие у пострадавшего симптомов черепно-мозговой травмы;

Первичная оценка состояния пострадавшего достаточно сложна. В качестве опорных сведений врач «Скорой помощи» должен использовать данные:

Показатели систолического и диастолического давления крови;
Частота пульса пострадавшего;
Уровень центрального венозного давления;
Состав и количество газов крови (при наличии в машине газового анализатора);

После оценки тяжести состояния пострадавшего необходимо провести:

Реанимационные мероприятия;
Немедленную операцию;
Отсроченную первичную операцию;
Вторичную операцию.

Отсроченная первичная операция в стационаре проводится только после купирования реаниматологом смертельно опасных осложнений травмы. Вторичную (повторную) операцию можно выполнить только в специализированном отделении, когда, по мнению реаниматолога и хирурга, исчезла опасность для жизни пациента или нет вероятности возникновения тяжелых осложнений.

Источник