Перелом полулунной кости кисти руки

Поделиться с друзьями

Согласно биомеханическим исследованиям порядка 70% нагрузки на лучезапястный сустав ложатся на полулунную кость, однако перелом полулунной кости запястья встречается сравнительно редко и возникает при падении на кисть, отведенную в локтевую сторону. Иногда перелом сочетается с вывихом, переломами других костей запястья или переломом костей предплечья. В большинстве случаев при переломе полулунная кость раздавливается. Иногда бывает отрыв тыльного отростка кости.

Причины возникновения перелома полулунной кости

Основными причинами возникновения перелома полулунной кости являются:

падение на отведенную в локтевую сторону кисть;
прямой удар по кисти.

Переломы бывают поперечные, продольные, осколочные, компрессионные и отрывные (отрыв тыльного отростка).

Симптомы и диагностика перелома полулунной кости

Клинически перелом полулунной кости может напоминать повреждения других костей кисти, однако, есть и характерные симптомы:

незначительный или умеренный отек в области травмы;
болезненность нарастает при постукивании на средний и безымянный пальцы и при попытке разогнуть кисть к тылу;
болезненность резко усиливается при полном сгибании и разгибании кисти, особенно в положении локтевого отведения.

Перелом полулунной кости
Диагноз устанавливается с учетом жалоб, механизма получения травмы, объективного осмотра области повреждения и результатов рентгенологического исследования. Снимки обязательно делать в фас, профиль и полупрофиль.

Лечение перелома полулунной кости

При раннем распознавании перелома полулунной кости необходимо обездвижить и зафиксировать кисть в положении локтевого отклонения на 1,5-2 месяца. При отрывных переломах достаточно иммобилизации на 3 недели. В некоторых случаях перелом полулунной кости кисти рекомендуется лечить наложением гипсовой повязки с проволочным вытяжением за кончик среднего пальца. Срок вытяжения составляет 6 недель, покоя — порядка 8-10 недель.

После 4 недель иммобилизации обязательно проводится повторное рентгенологическое исследование, чтобы определить ход заживления. Обычно сращение кости происходит без существенных осложнений, а трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца.

Перелом полулунной кости
Иногда гипс снимается преждевременно, что приводит к повторному смещению. В таком случае пострадавшему назначают оперативное лечение с использованием методики остеосинтеза (восстановление костной ткани путем укрепления металлическими пластинами). Кроме того, хирургическое вмешательство показано при осколочных переломах и асептическом некрозе (болезнь Кинбека), который приводит к омертвению костной ткани из-за нарушенного кровообращения.

→ Реабилитация после перелома полулунной кости в Москве

Реабилитация после перелома полулунной кости

После снятия гипсовой повязки необходимо восстановить движения в кисти и в лучезапястном суставе. Комплекс реабилитационных мероприятий состоит из:

лечебной гимнастики (ЛФК);
массажа;
физиопроцедур (фонофорез, ультразвук, ультрафиолетовое облучение).

На раннем этапе реабилитация после перелома полулунной кости заключается в выполнении комплекса упражнений для пальцев руки и локтевого сустава для профилактики мышечной атрофии. На следующем этапе (сразу после снятия гипсовой повязки) пострадавший под руководством реабилитолога выполняет упражнения со сниженной амплитудой движения. На завершающем этапе восстановления (для каждого пациента он наступает в индивидуальные сроки) упражнения направлены на укрепление лучезапястного сустава.

Перелом полулунной кости

Комплекс упражнений при переломе полулунной кости

Упражнения для лучезапястного сустава после перелома полулунной кости

Заключение

Полулунная кость имеет особое местоположение, поэтому травмировать её сложно. Однако если подобное таки произошло, следуйте всем рекомендациям лечащего врача и не занимайтесь самолечением, чтобы не допустить осложнений. Наиболее тяжелым осложнением считается асептический некроз полулунной кости.

Источник

Лечение переломов и вывихов полулунной кости

Переломы полулунной кости встречаются редко. Как правило, они наблюдаются при наличии переломов нескольких костей. Непосредственное повреждение этой кости наблюдается у боксеров, возникает оно и при обратном толчке пусковой (заводной) ручки. Непрямое повреждение наступает при падении на кисть. По локализации переломы могут быть двух видов: перелом тела и перелом отростка кости. Симптомы перелома: ограничение движений запястья и среднего пальца, припухлость в области запястья.

Перелом очень часто осложняется вывихом. Эти переломы могут привести к развитию псевдартроза или остеомаляции. Среди 437 больных Шнека с повреждением запястья перелом ладьевидной кости наблюдался у 154, тела полулунной кости — у 23, отростка той же кости — у 59 больных. Кроме того, на этом же материале перелом трехгранной кости имел место у 18, большой многогранной кости — у 13, гороховидной кости — у 13, крючковатой кости — у 8 и, наконец, головчатой кости — у б больных.

При переломе полулунной кости на кисть накладывается тыльная гипсовая шина на три недели.

Перилунарный вывих. Впервые был описан Гиппократом. Мальгень наблюдал его на вскрытии.

Этот вид вывиха наиболее часто наблюдается среди мужчин от 20 до 40 лет, занимающихся тяжелым физическим трудом. По данным Гирша, на 15, а по данным Шнека — на 10 переломов ладьевидной кости приходится один вывих полулунной кости.

Характерной особенностью вывиха полулунной кости является то, что в большинстве случаев эта кость не вывихивается, а наоборот — среди всех остальных костей запястья только она остается на месте. Итак, происходит вывих не самой полулунной кости, а дистального ряда костей запястья, включая трехгранную и ладьевидную кости в дорзальном направлении. Ввиду того, что вывих происходит вокруг полулунной кости, более правильным можно считать название «околополулунного дорзального вывиха».

Суставы кисти

Перилунарный вывих иногда сопровождается переломом шиловидного отростка лучевой или локтевой кости (трансстилоперилунарный вывих Кинбёкка). Если связь полулунной и лучевой кости нарушается, то есть разрывается дорзальная связка, то гюлулунная кость может сместиться вентрально вплоть до 180°. В таких случаях мы имеем полное основание говорить о «вывихе полулунной кости».

Если перилунарный вывих сопровождается поперечным переломом ладьевидной кости, то перед нами имеется картина переломо-вывиха бе Кёрвена. Далее, в том случае если происходит перелом и трехгранной кости и отломок ее вывихивается вместе с полулунной костью, то говорят о повреждении Элеккера.

Кости кисти

Вывих полулунной кости наступает от непрямого действия силы. Механизм вывиха: при падении на ладонь, в момент тыльного сгибания кисти кости дистального ряда запястья, ввиду максимального переразгибания, смещаются в дорзальную сторону. Однако полулунная кость, будучи в тесной связи с лучевой, остается на месте или же делает поворот вокруг прочной лучекарпальной связки.

Наиболее характерные симптомы вывиха: укорочение запястья и утолщение его в передне-заднем диаметре, согнутое состояние пальцев — кисть в виде «когтя», болезненное выбухание на ладонной поверхности запястья, невозможность выполнения ладонного сгибания и, наконец, симптомы сдавления нервов.

Для установления диагноза важную роль играют данные анамнеза о тяжелой травме, наступившей при переразгибании кисти. Неоспоримые доказательства дает рентгеновский снимок, причем главным образом в боковой проекции. Дистальная суставная поверхность полулунной кости располагается свободно, однако при наличии типичного перилунарного вывиха её соотношение к лучевой кости остается нормальным.

Дистальный ряд костей запястья располагается проксимально и дорзально от полулунной кости. В случае застарелого вывиха остальные кости запястья являются остеопоротичными.

Вывихи полулунной кости
а-б – Схема вывиха полулунной кости к тылу

в-г – вывих полулунной кости к тылу кисти (а), истинный вывих полулунной кости с поворотом кости к ладони (б)

д-з – схема вывихов и переломо-вывихов полулунной кости по Хенцлу:

а) вывих к тылу кисти,

б) переломо-вывих де Кервена,

в) трансстилоперилунарный вывих Кипбёкка,

г) переломо-вывих Элеккера

и – поперечный перелом ладьевидной кости со значительным расхождением отломков. Медиальный отломок сдвинул полулунную кость в латеральном направлении. Полулунная кость сделала поворот приблизительно на 70° и вывихнулась к ладони. Отмечается поперечный перелом шиловидного отростка локтевой кости

Для лечения вывиха полулунной кости рекомендовали ее удаление (Каппис, Пфаб, Гирш, Элеккер), до тех пор пока Финстерер не предложил, а Бёлер и Шнек не сообщили о хороших результатах, полученных при помощи дистракционных методов. В случае свежей травмы следует попытаться провести репозицию дистракционным способом. Суть этого способа заключается в следующем: головчатая кость оттягивается от лучевой на такое расстояние, чтобы создалось достаточно большое пространство для полулунной кости, которая вправляется надавливанием на ее волярную поверхность.

По указанию Бёлера, оттягивание производится при помощи «гильзы для вытяжения пальцев» или же аппарата для вытяжения. Продолжительность действия тяги должна быть по крайней мере 10 минут. «Захват милиционера» (Polizeihandgriff), предложенный Шнеком, отвергается Херцегом ввиду опасности повреждения срединного нерва (об этом было упомянуто в главе о повреждениях нервов).

Вывих полулунной кости
а – механизм возникновения перилунарного вывиха по Янику

б – полулунная кость, совершив поворот приблизительно на 70°, вывихнулась к ладони

Репозиция бескровным путем уже через несколько дней после момента травмы представляет трудности. Через две-три недели успешная репозиция при помощи вытяжения уже не может быть осуществлена. На этом этапе хорошие результаты могут быть получены только путем операции.Успешная репозиция не позже 3—4 недель после травмы производится оперативным путем, но без дистракции. Если после травмы прошло больше 12 недель, то репозиция может осуществляться только оперативным путем с применением дистракции.

Отдельные авторы сообщают об успешной репозиции вывихов в пределах одного года после травмы. Подход к поврежденному отделу при операции осуществляется с ладонной стороны.

Если вправление вывиха оказалось безуспешным или же повреждение не было своевременно диагностировано, то возникает картина застарелого вывиха полулунной кости. При этом запястье является припухшим, движения пальцев и запястья ограничены, болезненны. Нередко к вывиху присоединяются симптомы сдавления срединного нерва. Вправление вывиха можно производить только после выделения костей из окружающей рубцовой ткани.

Однако это не всегда удается при одновременном осуществлении тяги. Полулунную кость следует удалять только в тех случаях, если она смещена в волярную сторону и оказывает давление на срединный нерв. Несмотря на то, что в случае застарелого вывиха полулунной кости Прохнов для избежания дегенерации ее и возникновения артрозов предлагает удаление кости, решиться на эту операцию можно только при наличии серьезных показаний, так как после удаления кости функция кисти сильно страдает. Некроз полулунной кости или, по старому названию, размягчение (маляция)полулунной кости, у мужчин наблюдается в два раза чаще, чему женщин. Он наступает чаще всего в возрасте 20—40 лет. В начале заболевания симптомы являются острыми, а позже принимают хронический характер.

Некроз полулунной кости
Участки разрежения в костном веществе полулунной кости. Полулунная кость сдавлена, уплощена и расширена в дорзально-пальмарном направлении

Диффузные боли в области запястья постепенно локализуются в области одной полулунной кости. В механизме возникновения лишь очень редко отмечается тяжелая травма, приводящая к перелому кости. Подозрение на роль травмы в возникновении некроза кости может возникать только тогда, когда имеется непосредственная связь между моментом травмы и временем возникновения жалоб. Однако, как правило, значительная травма в анамнезе больного не фигурирует.

В большинстве случаев у таких больных имеет место хроническое раздражение. Так, например, у работающих на специальных машинах при асфальтировании дорог, а также у имеющих дело с машинами, действующими сжатым воздухом, и, наконец, у каменотесов некроз полулунной кости следует рассматривать как профессиональное заболевание. Яник в своем руководстве приводит две гипотезы возникновения некроза полулунной кости:

1. травма, приводящая к некрозу полулунной кости или а) путем перелома или же б) вследствие разрыва связки,

2. эмболия.

Рошток различает два вида некроза полулунной кости: краевой некроз и некроз центрального отдела кости.

Способы лечения должны быть строго индивидуальными, и не следует забывать о том, что часто жалобы больных являются следствием имеющихся деформирующих артрозов. Консервативное лечение заключается в иммобилизации, а затем в постепенной мобилизации неподвижного запястья. При наличии тяжелого артроза рекомендуется фиксировать кисть кожаным тутором. Хирургические способы лечения — тотальное удаление полулунной кости по Мюллеру или же удаление ее покровной пластинки по Конъецки – редко улучшают состояние больного. После удаления полулунной кости отсутствует один из опорных пунктов запястья, а это нарушение его формы приводит к артрозу окружающих суставов.

Видео нормальной анатомии костей кисти

– Также рекомендуем “Принципы ампутации пальцев кисти и костей запястья”

Оглавление темы “Лечение травм кисти”:

Лечение вывихов пальцев кисти и пястных костей
Лечение переломов и вывихов ладьевидной кости
Лечение переломов и вывихов полулунной кости
Принципы ампутации пальцев кисти и костей запястья
Лечение дефекта кончика пальца
Методы пластики дефекта кончика пальца и их результаты
Лечение травматических ампутаций пальцев кисти – принципы, рекомендации
Ампутации кисти на уровне пястных костей – показания, рекомендации
Техника ампутации кисти
Прогноз ампутации кисти – результаты

Источник

Достаточно вспомнить сколько раз приходилось ударять себя по кисти, чтобы понять характер распространенности подобной травмы. В некоторых случаях возникает перелом кисти в различных ее отделах. Среди всех травматических повреждений скелета переломы кисти занимают примерно 35%. В свою очередь, верхняя конечность является сложно устроенной структурой, позволяющей выполнять сложные функции. Одно- или двухстороннее повреждение выводит человека из строя. Понять почему ‒ поможет анатомия костей кисти; мягкие ткани являются темой отдельной статьи.

Кисть

Строение костей кисти

Анатомия скелета кисти состоит из 27 костей различного размера и диаметра, все они подразделяются на отдельные группы. Начальным отделом является запястье, после него следуют пястные кости, переходящие в фаланги пальцев. Кости запястья располагаются в два ряда и состоят из восьми губчатых костей. В первом ряду, начиная от лучезапястного сустава, расположены: гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная кости. Следующий ряд составляют: крючковидная, головчатая, трапециевидная и кость-трапеция. При помощи множества суставов и связок они соединены в единую систему, к которой примыкают пястные кости. Гороховидная кость относится к сесамовидным (наиболее крупной является надколенник), она находится в толще сухожилия и является дополнительным рычагом.

Кости пястья представлены пятью трубчатыми костями, в которых выделяют основание, тело и головку. Основание сочленяется со вторым рядом костей запястья, головка является суставной поверхностью для фаланг пальцев. Как и пястных костей фаланг пальцев всего пять, и состоят они из нескольких составляющих. У человека второй, третий, четвертый и пятый палец в своем составе имеют три фаланги, первый палец только две. На всех пальцах есть основная или проксимальная фаланга, средняя (кроме первого) и ногтевая (дистальная). Подвижные у человека только фаланги пальцев и сочленения их с пястными костями, в остальных суставах возможны скольжения. Наглядное представление об анатомии скелета кисти даст фото.

Причины повреждения

Наиболее часто перелом костей кисти руки появляется после удара о твердый предмет или падения. Еще одной причиной является спорт, в первую очередь виды, связанные с единоборствами и силовыми нагрузками. Открытые переломы кисти встречаются у лиц, попавших в ДТП, они сочетаются с повреждениями других костей и органов. В качестве причины перелома также можно отметить остеопороз, заболевание при котором кость теряет кальций. В результате чего кости становятся хрупкими и повреждаются даже при самой незначительной нагрузке.

Еще одной причиной можно считать производственный травматизм. Падение тяжелого предмета или удар приводят к повреждениям различного рода. А поскольку кисть является рабочим органом для многих специальностей, то именно она принимает на себя всю силу воздействия.

Классификация повреждений кисти

Повреждение кисти

Варианты линий переломов при повреждении костей кисти

Любой перелом кисти руки имеет свою классификацию, существенно не отличающуюся от повреждений остальных костей. Начать стоит с того, что встречаются закрытые, когда не повреждена кожа или открытые нарушения целостности костной ткани. Последнее обстоятельство утяжеляет течение повреждения, ведь в рану попадет инфекция.

Также переломы могут быть со смещением и без него. В пястных костях и других фалангах может быть перелом основания, средней части и головки или дистальной части. В ногтевой фаланге выделяют перелом основания или бугристости – крайней части. Повреждения костей запястья встречаются нечасто, ломается ладьевидная кость. Чаще встречаются повреждения пястных костей и наиболее распространенными являются переломы фаланг пальцев. У человека перелом кисти со смещением встречается в области пястья и фаланг пальцев.

Имеет смысл рассмотреть причины, симптомы и лечение наиболее часто повреждаемых костей кисти. Диагностика повреждения и оказание первой помощи существенного различия не имеют.

Повреждение ладьевидной кости

На запястье признаки перелома кисти руки связаны, в первую очередь, с повреждением ладьевидной кости. Причиной становится падение на согнутую кисть, удар по кости или о твердый предмет. Чаще всего кость повреждается на две части, а линия перелома проходит через сустав или вне его. Внесуставным переломом считается отрыв бугорка, но иногда повреждение сочетается с вывихом полулунной кости. Подобное повреждение по автору получило название переломовывих де Кервена.

Типичная симптоматика

Есть характерные симптомы, позволяющие поставить предварительный диагноз. Врачу необходимо обратить внимание на следующие моменты:

После травмы пострадавшего беспокоит боль на стороне первого пальца, в месте проекции «анатомической табакерки». Найти это место несложно, оно образовано сухожилиями разгибателей первого пальца и хорошо чувствуется под кожей во время напряжения.
Беспокоит также опухоль.
Если постучать по 1 и 2 пальцу боль усиливается.
Подобная симптоматика наблюдается, если сжать руку в кулак.

Лечение повреждения

Наиболее легким повреждением ладьевидной кости, возникающим при ударе, является отрыв бугорка. Для консолидации повреждения подобного рода требуется всего месяц ношения гипсовой повязки. Если линия перелома проходит в области тела, может потребоваться до 6 месяцев для полного сращения. Гипсовая повязка при таком повреждении накладывается только циркулярная с отведенным под прямым углом к кисти первым пальцем. Если один из фрагментов кости не получает достаточного питания (это связано с особенностями кровоснабжения), то происходит его полное рассасывание. Перлом ладьевидной кости может закончиться образованием ложного сустава или кист.

При переломе ладьевидной кости без смещения следует носить гипс от 10 до 12 недель. После снятия повязки выполняются контрольные рентгенограммы, дающие представление о состоянии кости. При отсутствии сращения накладывается лонгета на период до 2 месяцев.

Рентген Когда перлом кисти руки со смещением в области ладьевидной кости, показано оперативное вмешательство в виде остеосинтеза. В качестве фиксатора может быть использована спица, но чаще всего врачи отдают предпочтение винтам, в отдельных случаях устанавливаются аппараты внешней фиксации. Ответить на вопрос, сколько заживает перелом сложно, ведь все зависит от возможностей организма, но гипс придется носить примерно 2 месяца.

При возникновении ложного сустава или несросшегося перелома ладьевидной кости показан остеосинтез пластиной в сочетании с костной пластикой. Может быть выполнена операция артродеза или удаления фрагмента кости, лишенного питания.

Повреждение полулунной кости

Дополнить симптомы перелома кисти руки может повреждение полулунной кости, встречающееся реже. Причиной может быть прямой удар в месте проекции кости или падение на кисть.

Проявления могут напоминать повреждения других костей, однако, есть и характерные симптомы. Проявления заключаются в:

незначительной или умеренной отечности в месте повреждения;
болезненность усиливается при постукивании на 3 и 4 пальцы;
болезненность при попытке разогнуть кисть к тылу.

Лечение переломов полулунной кости

После того как удалось распознать перелом кисти руки в области полулунной кости, начинается процесс лечения. Врачом накладывается гипсовая повязка сроком от 1,5 до 2 месяцев. Сращение кости происходит, как правило, без существенных осложнений. В редких случаях показано оперативное вмешательство.

Повреждения гороховидной кости

Кость ввиду ее большой подвижности повреждается очень редко. Причиной может служить прямой удар по кисти или ребром ладони о твердый предмет, кость при этом должна быть зажата остальными костями запястья.

Симптомы могут варьировать и не всегда могут указать на повреждение. Пострадавший отмечает:

боль в области ладони со стороны мизинца;
болезненность становится сильнее при попытке сжатия кисти или мизинца.

Лечение заключается в наложении гипсовой повязки сроком на один месяц.

Переломы пястных костей

У людей, особенно молодого возраста часто встречается перелом кисти со смещением в области пястных костей. Выделить можно две группы перелома, отличающиеся клиническим течением. Первая группа – повреждение первой пястной кости, вторая включает все остальные.

Повреждения I пястной кости

Подобного вида повреждения могут иметь внутри- и внесуставной характер. Повреждение основания кости носит название перелома Беннета. Возможен вариант, когда треугольный фрагмент удерживается при помощи связок и остается на своем месте, другой отломок смещается в сторону лучевой кости. Для перелома по типу Роланда характерен вывих основного фрагмента к лучевой кости. В отличие от повреждения Беннета основание первой пястной кости ломается на несколько фрагментов.

Симптоматика

Перепутать повреждения бывает сложно, поскольку имеется типичная картина повреждения. Обращают на себя внимание:

боль и отек в месте повреждения;
в области «анатомической табакерки» прощупываются отломки кости;
при поколачивании первого пальца боль усиливается;
патологическая подвижность, крепитация отломков;
движения в пальце резко ограничены;
подкожные кровоизлияния в проекции кости.

Лечение повреждения

Лечение

После того как удалось распознать перелом кисти от ушиба, симптомы которого часто похожи, начинается процесс лечения. Важно не позже второго дня после получения травмы провести сопоставление повреждения. Выполняется процедура под местным обезболиванием, а после репозиции накладывается гипсовая повязка. При отсутствии эффекта от сопоставления или возникновения смещения показано оперативное вмешательство. Может быть наложено скелетное вытяжение сроком на три недели. После показано ношение гипса на протяжении 2 недель.

Повреждение средней части первой пястной кости

Встречается перелом средней трети первой пястной кости сравнительно редко. Основной причиной, как правило, является удар. Наблюдаются первые признаки перелома руки кисти в средней трети первой пястной кости:

отек места повреждения;
боль при пальпации в средней трети;
патологическая подвижность;
ограничение подвижности;
неестественное положение пальца;
подкожные гематомы и кровоизлияния.

Лечение повреждения

При переломе без смещения показано наложение гипсовой повязки сроком на один месяц. Если есть смещение, показана репозиция, но иногда возможно вторичное смещение. Возникает оно за счет сокращения мышц, сухожилия при этом действуют как рычаги. При подобной ситуации или нестабильном переломе показано оперативное лечение с фиксацией пластиной или спицами.

Повреждение 2-5 пястных костей

Повреждения 2-5 пястной кости происходит в результате падения на кулак или удара им о твердую поверхность, нередко в результате драки.

Симптоматика

Симптомы

Чаще всего человек сам чувствует хруст, который и говорит о том, что есть закрытый перелом кисти руки. После травмы возникают характерные симптомы:

отечность в месте повреждения;
боль при пальпации и в покое, возникшая после травмы;
подкожная гематома;
деформация;
усиление боли при попытке сжатия руки в кулак;
осевая нагрузка на палец приносит резкую боль;
патологическая подвижность и крепитация.

Лечение перелома пястных костей

Снимок кистей

При переломе без смещения накладывается гипс примерно на месяц. Если кость повреждена со смещением, показана репозиция с наложением гипсовой иммобилизации. Если перелом сместился после репозиции, нестабилен или имеет множество осколков показано оперативное вмешательство. Фиксировать повреждение можно спицами, если открытый перелом в кисти, накладывается аппарат внешней фиксации. Более точно повреждение сопоставляется при операции, в результате которой устанавливается пластина.

Повреждение фаланг пальцев

Переломы свободных фаланг пальцев встречаются наиболее часто, поскольку они практически не защищены мягкими тканями. Причиной может быть прямая (встречается наиболее часто) или непрямая травма. Также выделяют винтообразные, оскольчатые, поперечные, внутри- и внесуставные переломы.

Симптомы перелома

Для врача не составляет проблем определить перелом кисти в области фаланг. Пострадавший может обратить внимание на:

отек пальца;
синюшность кожных покровов;
поколачивание по пальцу приносит резкую боль;
движения пальцем ограничены ввиду болезненности;
при переломе со смещением палец деформирован;
крепитация и патологическая подвижность.

Лечение повреждения

Чтобы максимально сохранить работоспособность пальцев необходимо сопоставить отломки поврежденной кости. Если повреждение без смещения накладывается гипсовая повязка на 3-4 недели. Если перелом со смещением показана репозиция с последующей фиксацией гипсом. Когда смещение устранить не удалось или перелом нестабилен, проводится оперативное вмешательство и постановка металлической пластины. В отдельных случаях отломки фиксируются спицами или проводится скелетное вытяжение за палец.

Диагностика повреждений кисти

Врачи после поступления пострадавшего в медицинское учреждение проводят диагностику любого повреждения кисти одинаковым методом. Начинается все с рентгеновского снимка, который выполняется обязательно в двух проекциях. При переломе ладьевидной кости или любой другой из запястья показано еще выполнение снимка в ¾ проекции.

Диагностика

Порой на рентгеновском снимке незаметна линия перелома, однако, симптомы указывают на обратное. Часто подобное встречается, когда имеет место перелом кисти без смещения, в особенности если травмируется ладьевидная кость. В подобной ситуации врач назначает повторный снимок, но через 3-5 дней. За этот период повреждение кости начинает восстанавливаться, линия перелома становится шире. Этот признак является достоверным в постановке верного диагноза.

Если возникают сложности в диагностике, чаще всего подобное имеет место при повреждении запястья, то показано выполнение компьютерной томограммы (КТ). Методика позволяет в разных срезах показать строение каждой кости, степень смещения, наличие отломков и их количество. Когда переломы сопровождаются повреждением мягких тканей, сухожилий, врачом выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ). Повреждение видно на послойных снимках наравне с остальными мягкими тканями.

Первая помощь при переломе костей кисти

Первая помощь

Сразу после травмы должна быть оказана первая помощь при переломе кисти, уметь это должен каждый. Если есть рана, на нее по возможности накладывается стерильная повязка, останавливается кровотечение. К месту повреждения прикладывается холод, он позволит уменьшить боль и отечность. Пока не приехали сотрудники «скорой помощи» конечность иммобилизуется. Воспользоваться можно стандартными шинами Краммера. Не всегда они могут быть под боком, в подобной ситуации поможет доска или кусок фанеры. Под кисть подкладывается валик так, чтобы она находилась в физиологическом положении.

Реабилитация

После любого повреждения, особенно если перелом сустава кисти руки показана реабилитация. С этой целью проводятся физиотерапевтические процедуры и выполняется лечебная гимнастика. Из физиопроцедур показаны:

Магнитотерапия. Показана со второго или третьего дня после травмы. Электромагнитные импульсы, проходя через кость, способствуют ускорению ее восстановления. На курс может потребоваться от 10 до 20 процедур.
УВЧ применяется до или после курса магнитотерапии, совмещать процедуры категорически противопоказано. Под воздействием волн определенной частоты кость восстанавливается, в осколках ускоряется кровоток. Курс также состоит из 15-20 процедур.
Електрофорез позволяет за счет переменного электрического тока попасть лекарственным препаратам в ткани. Используются наиболее часто ионы кальция, ускоряющие сращение. Курс процедур составляет примерно 10 процедур.
Полезно облучать место повреждения ультрафиолетовыми лучами. Кожа под воздействием лучей начинает вырабатывать витамин Д, который улучшает усваиваемость кальция.
Диодинамотерапия действует так же, как и первые две процедуры. В основе лежит переменный электрический ток.

Гимнастика

Важно разработать пальцы после повреждения, сделать это позволяет лечебная физкультура под руководством врача или реабилитолога. После снятия гипса гимнастика выполняется без нагрузки, которая должна нарастать постепенно. Упражнения, самое главное, не должны приносить боли.

Выполняется сжимание и разжимание пальцев, подушечками которых нужно коснуться