Перелом позвоночника на видео

Позвоночный столб – это стержень скелетной основы с 32-34 позвонками, которые сцеплены хрящевыми, суставными и связочными волокнами. Главная его функциональная деятельность заключается в опоре и защите спинномозговой жидкости от внешних воздействий и регуляции двигательной системы. Перелом позвоночника – серьезная травматическая деструкция локомоторного аппарата.

В 40% происшествиях перелом позвоночника осложняется долговременной реабилитацией, инвалидностью и смертью. Первая помощь при переломе позвоночника крайне важна, травмирование часто осложняется неквалифицированными методами перевозки пострадавшего.

Характерные особенности строения

Позвоночный столб структурирован шейными, грудными, поясничными, крестовыми и копчиковыми сегментами позвонков с расположенными между ними соединительными структурами.

Позвонок – пористый сегмент с костяным покрытием, представляет собой составной элемент позвонкового стержня. Различается формами, искривлениями и длиной.

Позвонок состоит из тела и дугообразных ножек. Тело выполняет функцию опоры, характеризуется прямым направлением, дуга присоединяется к телу при помощи полукруглого отростка. Между ними расположено межпозвонковое отверстие: позвонковый канал со спинным мозгом. Дугообразные отростки различаются и ограничивают разгибание позвонка.

Межпозвонковый диск представляет собой фиброзное кольцо со студенистой сердцевиной. Края кольца образованы спирально перекрещивающимися коллагеновыми волокнами. Внутренний участок кольца образован волокнистой соединительной тканью.

Фиброзный круг взаимосвязан с поверхностями позвонков, связочными и внутренними суставными связями реберных головок. От костяной прослойки он отделён гиалиновым хрящом. Студенистое ядро содержит аморфные белковые соединения.

Классификация травмирования

Перелом позвоночника разделяется на три основных группы в зависимости от анатомических или биомеханических принципов деструкции:

• флексионный (аксиальное сжимание и сгибание);
• экстензионный (продольное вытягивание и разгибание);
• ротационный (сжатие, сгибание (разгибание), вращение по своей оси (выкручивание)).

Клинические особенности поражения выявляются биомеханизмом деструкции, поврежденной зоной, стабильностью двигательного аппарата.

Нестабильная механика: патологическое движение, возникающее в области деструктивного участка в момент травмы, или прогрессия вследствие травмирования.

Нестабильная нейрология: деструкция спинномозговых протоков и его участков сегментами костных обломков. Может произойти при травмировании или вследствие ненадлежащих способах реабилитации.

Основные виды переломов позвоночника подразделяются на:

Микротравмы:

• суставные ответвления;
• поперечные дуги;
• остистые сегменты;
• межсуставные участки дуг.

Крупные деструкции:

• компрессионный;
• взрывной;
• сгибательный дистракционный;
• комплексные вывихи и переломы.

Компрессионный перелом

В основе деструкции — сжатие межпозвонкового пространства. В зависимости от силы сжатия выделяются:

• 1 уровень: высота межпозвоночного пространства уменьшается на 30-40%;
• 2 уровень: длина уменьшается на 50%;
• 3 уровень: промежуток межпозвонкового пространства уменьшается на 60 и более процентов.

Деформирование позвонков характеризуется несколькими разновидностями: осколочные повреждения и клиновидные деформации.

Повреждения осколочного вида образуются в результате перелома позвонка на обломки в разных траекториях.

Поражение клиновидного характера – осколки треугольной конструкции с направленной наверх верхушкой и основанием позвонка, направленным в сторону спинномозговой жидкости. Затрагивается структурная материя спинномозговой жидкости. Повреждение сопровождается дисфункцией локомоторного аппарата и провоцирует обездвиживание разной степени тяжести.

Деформация спинномозговых структур грудного и поясничного отделений усложняется парализацией ног. Поражение верхних грудных разделов затрагивает мышечные волокна брюшины и верхнего участка тела.

Наиболее травматичным является компрессорный разлом шейных дисков. Этого вида перелома позвоночника последствия – парализация диафрагмы и межреберных мышечных волокон.

Характеристика травмирования грудных и поясничных участков

Перелом позвоночника группируется следующим образом:

• постоянный: спинномозговой канал не поражен, нет локации обломков;
• нестабильный. Структура спинномозговой жидкости поражена, костные сегменты смещаются по периметру. Состояние больного при этом ухудшается.

Основные факторы травмирования:

• неудачные прыжки;
• аварии;
• ушиб спинной области;
• спортивные и бытовые травмирования;
• остеопорозы;
• новообразования поясничного отделения.

Явными признаками деструкции являются болевые ощущения в участке поражения, онемение кожных поверхностей, мышечное бессилие, понижение или полное отсутствие осязания, парализация ног, апраксия подвижности позвоночной системы. Часто деструкция совмещается с другими разновидностями травмы: деформацией тазовых костей, поражением почек, разрывами нервных каналов.

Особенно опасно смещение позвонковых тел. Обломки передислоцируются в спинно-мозговой участок, повреждают спинную жидкость и волокна нервов. Начинается спинномозговая патология. Полная анатомическая деструкция спинномозгового узла приводит к парализации нижних конечностей. Поэтому при переломе позвоночника необходимо предотвратить дальнейшее поражение позвонковых отростков, нервных волокон и межпозвонкового стержня.

Деформация шейных участков

Позвоночный участок шейной области содержит 7 позвонковых сегментов. Орган с самой простой конструкцией – это первый позвонковый участок, состоящий из 2 дугообразных соединений полукруглой конституции. К дуге прицеплена затылочная часть черепа. Оставшиеся шесть позвоночных отделов прикреплены друг к другу и образуют отверстие. По протоку проходит канал, в котором располагается спинномозговая жидкость. Второй позвонок имеет полукруглый отросток, прикрепленный к позвонковому телу.

Перелом позвонка шейного отдела выражается болевыми импульсами, теряется или полностью исчезает возможность пошевелить головой. Болевой синдром присутствует и при пальпации деформированного отрезка.

Сложная деформация шейного позвоночного аппарата влечет за собой тотальную гипестезию и полную парализацию.

Симптоматические признаки

Симптомы различаются месторасположением повреждённых отростков: в основном, повреждаются поясничное и грудное отделение. Основные признаки перелома позвоночника стандартны.

Перелом позвонка часто осложняется спинномозговыми травмациями. Спинная жидкость следует по всему протоку стержня и кончается на участке первого позвонкового сегмента поясницы, далее располагаются ткани нервных окончаний.

1. Патология характеризуется нарушением неврологических и локомотивных функций.
2. Дисфункции могут быть частичными – парез, и полными – парализация.
3. Чем сильнее травматические повреждения ткани, тем выраженнее показатели неврологических дисфункций.

Переломы позвоночника симптомы:

• переломы нижнего отделения грудной и поясничной зоны осложняются парализацией ног;
• перелом верхнего раздела позвонкового стержня парализует верхние мышцы тела и брюшины.

Повреждение грудного отделения выражается:

• резкими болевыми ощущениями, которые увеличиваются от движения;
• опухолью мягких структур;
• ярко выраженной дегенерацией отдела позвонка;
• поражением кожных поверхностей; кровотечением.

Важно! Наиболее опасно – это травмирование шейного раздела: паралич межрёберных мышц приводит к остановке дыхания. Единственный способ сохранения жизни — это моментальная вентиляция легких.

Первые неотложные действия

Часто на дальнейшую жизнь пострадавшего влияет первая помощь при переломе позвоночника – быстрота реакции и компетентность окружающих людей.

• Обездвиживание и транспортирование

После предварительного диагностирования больного иммобилизуют, для этого используют жесткий каркас или специализированные приспособления. Все тело пострадавшего должно быть максимально зафиксировано. Перекладывать больного не следует. Самостоятельно перемещаться при травмировании строго запрещается.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника шейных отделов заключается в дополнительной фиксации шейной области для полного обездвиживания (воротник Шанца).

• Купирование болей

Как можно быстрее следует купировать болевые ощущения медикаментами: Кеторолак; Кетанов; Нимесулид.

Важно! Обезболивающие средства в виде таблеток можно принимать, только если человек находится в полном сознании. При судорогах или изменённом состоянии лекарство в виде таблеток принимать нельзя, так как это может только ухудшить ситуацию.

Методы диагностирования

Самыми информативными методами диагностики являются:

• рентгенография – позволяет выявить все деформации костной ткани, количество переломленных и смещённых позвонков. Снимки производятся в передне-задней и боковой траекториях;
• магнитно-резонансная томография – показывает деформацию спинномозговой жидкости, нервных и мышечных волокон, корешков;
• компьютерная томография – отображает деструкцию костных материй и поражение мягких структур;
• консервативные и операбельные процедуры.

Лечение перелома

Выбранная методика лечения производится после полной диагностики и определяется уровнем тяжести повреждения и общего положения больного. При незначительных травмах используется консервативная методика. Средняя степень травмы предполагает консервативную или комплексную терапии. Третья степень тяжести требует операбельного вмешательства.

Основные терапевтические действия:

• консервативная практика;
• вертебропластическая терапия;
• кифоластические процедуры.

Консервативная терапия

• медикаментозные средства, купирующие болевые ощущения;
• корсетные фиксаторы и реклинаторы;
• терапевтические физкультурные мероприятия;
• массирование пораженной области;
• физиотерапевтические комплексные воздействия.

Ранние стадии консервативной терапии направлены на полную разгрузку позвоночного столба. Производятся физиологические коррекции угловых верхних разделов для предотвращения дальнейшего повреждения, и предоставляются условия оптимальной регенерации ткани.

Для фиксации правильного расположения больного определяют на жесткую поверхность. Головную часть кровати поднимают на уровень 40 см выше уровня таза. Тело фиксируют при помощи ремней. Массой тела совершается скелетная вытяжка, позвоночный столб расправляется и принимает нормальную позицию.

Совместно со скелетной вытяжкой используется реклинация с помощью валиков, подложенных под остистые выступы позвонковых участков. Перелом позвоночника шейных или верхних грудных отделений исправляется при помощи вытяжки тракционной петлей.

Вытяжку и исправление деформации нужно производить в течение двух месяцев совместно с функциональным лечением: систематическая гимнастика с комплексными упражнениями, укрепляющими мышечный аппарат.

Инвазивные методы

Многооскольчатое нестабильное травматическое повреждение требует срочных операбельных процедур. Показания для операции – это защемление или разрыв спинномозговой материи. В настоящее время применяют малоинвазивные способы хирургического корректирования: вертебропластику и кифоплас