Перелом ребер со стороны спины
Переломы ребер в травматологии встречаются очень часто. Лечением нельзя заниматься самостоятельно – важно правильно наложить повязку, организовать диету и прием медикаментов.
Какие бывают переломы ребер?
Перелом случается в момент ушиба, удара, падения или другого физического воздействия на область ребра или нескольких ребер. Наиболее часто диагностируется травма 4-6 ребер, поскольку в этой анатомической зоне нет прочного мышечного корсета. До половины случаев переломов сопровождаются поражением прилегающих органов – сердца, пищевода, легких и т.д. У детей повреждения ребер – редкое явление из-за эластичности костной ткани.
Механизм травм ребра может быть таким:
| Тип перелома | Как возникает | Характеристика |
| Трещина или перелом участка дуги ребра | При ударе о тяжелый предмет или падении на угловатый предмет | Ребро ломается вовнутрь |
| Полный разлом в центральной части | Падение на грудь | Обломок может двигаться при дыхании |
| Вдавливание части ребра | Резкий удар | Участок ребра вжимается внутрь грудной клетки |
| Повреждение нескольких ребер | Тяжелая травма, удар высокой силы об объемный предмет | Формируется обширный подвижный участок – реберный клапан |
Если кожа при переломе не повреждается, он считается закрытым, при нарушении целостности мягких тканей – открытым. Чаще всего травмы происходят в ДТП, при падении с велосипеда, с высоты, в драке, при спортивных травмах.
Симптоматика перелома
Интенсивность симптомов будет сильно зависеть от количества сломанных костей, места расположения травмы, наличия осложнений. Если травмирование не привело к поражению легких или других внутренних органов, то симптомы обычно умеренные. Появляется боль – она локализуется прямо в области перелома или трещины, тупая, усиливается при движении, покашливании, чихании, глубоком вдохе. Обычно боль сильнее, если повреждены кости с передней части грудной клетки.
Причиной боли является компрессия нервных корешков в зоне сломанного ребра.
Человек при описываемой травме стремится находиться в более удобном положении, тогда боль чувствуется слабее.
Наклон в сторону выпирания ребра позволяет уменьшить сдавливание мягких тканей, тем самым, боль снижается. Прочие возможные симптомы:
- дыхание становится неглубоким, иногда – прерывистым;
- на коже в зоне груди или спины расплывается синяк, появляется отек, покраснение;
- при серьезных переломах визуально заметны вдавленности, особенно, если у пациента нет жировых отложений;
- при движении иногда слышен хруст костей (если есть обломки);
- присутствует болезненность тела при пальпации.
Болевой синдром может возникать даже при разговоре или любом движении, но травма ребра со стороны спины способна вовсе протекать безболезненно.
Признаки осложненного перелома
В домашних условиях определить, насколько тяжела травма, сложно – для этого важно провести инструментальные методы обследования. Актуальность диагностики велика, ведь многие случаи перелома являются осложненными и дают неприятные последствия. Некоторые осложнения являются смертельно опасными, если выраженность повреждения внутренних органов велика.
Поражение легких – самое часто встречающееся осложнение перелома ребра.
Даже незначительное повреждение легкого в ближайшие дни может вызвать инфекционное заболевание – пневмонию. Застой в легочной ткани случается даже без прямого повреждения органа – из-за ношения тугой повязки и ограничения дыхательной активности на фоне боли.
Если же легкое повреждено, могут развиваться:
- гемоторакс и пневмоторакс (накопление крови или воздуха);
- нарушение функции дыхания, снижение насыщения организма кислородом, гипоксия тканей (в том числе мозга);
- пульмонарный шок (при тяжелом пневмотораксе).
Любое описанное осложнение может привести к смерти без адекватной помощи. Также больной способен умереть от травмирования других органов и кровоизлияний при поражении аорты, сердца, печени. Симптомы осложнений – бледность и синюшность кожи, усиление ЧСС, одышка, хрипы в легких.
Правила первой помощи
Первая помощь должна быть оказана пострадавшему на месте травмы. Если симптомы и признаки перелома ребра явные, важно предпринять все меры для уменьшения боли и фиксирования тела. Последнее необходимо для исключения повреждения внутренних органов. Для снятия боли можно дать человеку таблетку:
- Ибупрофена;
- Нурофена;
- Анальгин;
- Кетонала;
- Найза и т.д.
По возможности, следует делать фиксирующую повязку – при помощи платка, эластичного или обычного бинта аккуратно заматывают область грудной клетки. До наложения повязки стоит приложить к месту травмы лед, особенно, если появилась гематома. Медицинская помощь при такой травме необходима, поэтому по мере оказания первой помощи следует направиться в травмпункт или приемное отделение больницы. Перевозить человека следует сидя или лежа.
При малейшем подозрении на осложненный перелом ребра надо уложить пострадавшего, исключить любые движения, вызвать «скорую». В стационар его доставляют на носилках. Шоковые состояния потребуют проведения реанимационных мероприятий. Открытые раны нужно обработать Хлоргексидином, Мирамистином или другим антисептиком.
Основы лечения
Лечить патологию можно дома или в стационаре – в зависимости от тяжести. Для начала делают рентгенографию, КТ, проводят опрос и осмотр больного. Также могут понадобиться исследования внутренних органов – УЗИ сердца, артерий, КТ легких, МРТ печени.
При легком переломе накладывают тугую повязку из эластичного бинта и отпускают домой.
Если болевой синдром не снимается при помощи таблеток, делают местную новокаиновую блокаду – вводят Новокаин непосредственно в зону перелома. Значительные повреждения, которые вызывают нестерпимые боли, требуют введения более сильных анальгетиков в уколах и капельницах. Особенности лечения в отдельных случаях таковы:
- при переломе нескольких ребер показано наложение гипсового корсета;
- при наличии осколков в грудной клетке делают операцию с установкой фиксирующих пластин до окончательного срастания;
- при открытом переломе обязательно выполняют хирургическое лечение, зашивают поврежденные сосуды и ткани, проводят антисептическую обработку.
Осложненные переломы также часто требуют оперативного вмешательства. От пневмонии или при открытых травмах больному назначают антибиотики на 10-14 дней. Параллельно проводится кислородотерапия для предотвращения гипоксии.
Народные средства
Чтобы перелом скорее срастался, в народной медицине есть ряд рецептов для внутреннего применения. Особой популярностью пользуется настой шиповника – нужно залить 2 ложки молотых ягод в 400 мл кипятка в термосе, через сутки принимать по 100 мл четырежды/сутки, курс – 14 дней. Полезен больному и настой коры граната – 2 ложки корок варят полчаса в 500 мл воды, пьют после остывания по 50 мл трижды/сутки 2 недели.
От гематомы можно делать мази:
- смешать вазелин и масло пихты поровну, наносить на кожу дважды/сутки;
- потомить час в духовке 100 г веточек можжевельника и столько же сливочного масла, профильтровать, мазать область гематомы.
Также полезно принимать настойки окопника, сабельника, василька лугового, потреблять мумие – все эти средства ускоряют заживление переломов.
Реабилитация при переломе ребер
Спать при переломе ребра – может оказаться проблемой и доставить массу неудобств. Но на весь период заживления следует приспособиться спать строго так, как обозначил врач:
- если сломаны кости передней части грудной клетки, следует располагаться на спине;
- если сломаны кости с обратной стороны, спать надо на боку, который дальше от места травмы.
Обычно восстановление после травмы без осложнений длится до 1,5 месяцев, у детей ребра срастаются за 21 сутки. У пожилого человека, при наличии осколков, после операций или при множественных повреждениях реабилитация продлится до 8-10 недель. Обычно врач запрещает физические нагрузки в первый месяц, но дыхательная гимнастика и специальные виды ЛФК обязательно проводятся. Скорее восстановиться поможет физиотерапия, питание с включением повышенного количества мяса, рыбы, яиц, молочной пищи в меню.
Источник
Перелом ребра может быть открытым или закрытым. Первый является очень опасным состоянием, поскольку серьезно возрастает риск повреждения внутренних органов сломанной костью. Второй не менее угрожающий, поскольку требует правильного оказания первой помощи. Период реабилитации обычно проходит в домашних условиях. В это время пострадавшему необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения, соблюдать диету. Для ускорения сращивания костей могут быть использованы народные средства.
1
Симптомы перелома ребра
Перелом ребра может быть вызван травмой грудной клетки. Возможен незначительный ушиб или трещина. Точно определить характер повреждения можно только путем рентгенологического обследования грудной клетки.
Скрытый перелом ребра на рентгеновском снимке
Ушиб и перелом способны вызывать похожие симптомы, но очень важно уметь различить эти два состояния. В первом случае человеку не требуется экстренная помощь, а при скрытом переломе нужно быть осторожным, поскольку поврежденная кость может повредить легкое.
Как понять и распознать травму, если нет возможности обратиться в больницу. Просто лёгкий ушиб или серьёзный перелом?
В обоих случаях у человека возникает болезненность во время дыхания. При переломе интенсивность ощущений выше. При этом наблюдается затрудненность дыхания, поскольку из-за боли ограничивается подвижность грудной клетки. Компенсаторная реакция организма, направленная на устранение симптомов, приводит к формированию поверхностного дыхания. В результате человек начинает испытывать кислородную недостаточность, из-за чего появляются такие признаки, как головная боль, усталость и сонливость. Выделяют и другие характерные симптомы перелома ребер, свойственные как взрослому, так и ребенку:
- 1. Болезненность при изменении положения тела, повороте корпуса. В состоянии покоя синдром исчезает или теряет интенсивность.
- 2. Усиление болевых ощущений при прощупывании места, подвергшемуся травме или удару. Возможно, пальпация вызовет хрустящий звук осколков.
- 3. Болевой синдром способен покрывать обширную зону, но при этом явно чувствуется очаг с высокой концентрацией неприятных ощущений – точка локализации повреждения костной ткани.
- 4. Нарушения ритма дыхания.
- 5. Опущение грудины ниже в точке перелома ребра.
Симптоматика может варьироваться в зависимости от локализации травмы. Если она произошла в переднем отделе грудной клетки, болевые ощущения проявляются сильнее. При повреждении кости в задней области ребер она имеет меньшую выраженность.
При отсутствии лечения и своевременной помощи могут развиться следующие осложнения:
- застойные явления в легких, и – как следствие – пневмония;
- повреждение внутренних органов осколками костной ткани;
- гипоксия, спровоцированная нарушением дыхания.
Эти осложнения могут проявиться и при неправильно проведенном лечении. Поэтому все тераевтические меры должны проводиться специалистами в условиях стационара, а первую помощь могут оказать родственники/друзья и т. д.
Упражнения для позвоночника в домашних условиях
2
Первая помощь
При подозрении на закрытый перелом пострадавшего нужно доставить в травмпункт (транспортируют в сидячем положении). Желательнее вызвать”скорую помощь”. Следует сделать это срочно, если после травмы проявляются признаки дыхательной недостаточности, остановки дыхания, пострадавший жалуется на головокружение и жажду.
До приезда медицинских работников к пораженной области прикладывают лед для предотвращения возможного кровотечения, способного возникнуть из-за повреждения мягких тканей или кровеносных сосудов. Холод также поможет ослабить отеки и облегчить болезненность.
В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха. Для облегчения состояния можно дать обезболивающие средства, которые не повлияют на дыхательный процесс. К таковым относят Ибупрофен, Промедол, Анальгин, Парацетамол.
На грудную клетку накладывают тугую повязку из бинта или другой ткани. Делать ее нужно при глубоком вдохе пострадавшего.
Схема наложения тугой повязки
Если пациент чувствует себя лучше в сидячем положении, нужно помочь ему принять таковое. При открытых переломах, когда сломанная кость привела к повреждению кожного покрова и появляется кровь, пострадавшему ни в коем случае нельзя двигаться.
Правильное положение для пострадавшего до приезда медицинских работников
Основные симптомы ушиба ребра и его лечение в домашних условиях
3
Восстановление в домашних условиях
В условиях стационара проводят все лечебные меры. Если повреждено не более двух ребер, дальнейшая реабилитация может проходить дома. Врач накладывается давящую повязку на область перелома, назначает постельный режим.
Для ускорения процесса заживления костной ткани пациенту необходимо полностью соблюдать все рекомендации специалиста. Обычно прописывают специальную диету, ограничение физической активности. Для предотвращения застойных явлений в легких назначают дыхательные упражнения. По мере восстановления после дополнительного обследования рекомендуют выполняют гимнастику на укрепление мышечной структуры грудной клетки.
Если во время домашней реабилитации проявляются симптомы пневмонии, необходимо срочно обратиться к врачу. В этом случае требуется антибактериальное лечение.
Сроки полного восстановления могут затянуться до 4-5 недель, причем даже после этого периода требуется реабилитация. Она заключается в восстановлении подвижности туловища, выполнении упражнений, направленных на растяжку мышц грудной клетки, спины.
Во время сна должны быть минимизированы нагрузки на ребра. Нужно максимально предостеречь себя от возможных осложнений и повторных повреждений, которые могут возникнуть во время неудачного переворачивания. Спать нужно в полусидячем положении. Для этого используют высокую подушку. Если перелом локализуется с боковой или задней стороны ребра, спят на боку со стороны здоровых ребер. Кровать должна быть жесткой. Мягкие матрасы запрещены.
Упражнения для выпрямления позвоночника в зале и домашних условиях
3.1
Дыхательная гимнастика
Для правильного сращивания поврежденной кости нужно выполнять специальную дыхательную гимнастику. Упражнения начинают со второго дня после травмы. Ни в коем случае нельзя пренебрегать ими, поскольку восстановление нормального дыхательного ритма очень важно для улучшения снабжения организма кислородом.
Рекомендуют 2 основных упражнения, которые выполняют ежедневно 3-4 раза в сутки по несколько минут за один подход:
- 1. Быстрое дыхание. Нужно делать вдохи и выдохи как можно короткими.
- 2. Глубокое дыхание. Необходимо максимально глубоко вдохнуть, задержать дыхание на несколько секунд, после чего выдохнуть.
3.2
Упражнения
Процесс сращивания костей ускорится, если больной будет ходить. Речь не идет о длительных пеших прогулках по улице, а о передвижении по комнате и квартире без посторонней помощи. При этом ложиться и вставать с кровати пострадавший должен также сам. Так действуют первую неделю реабилитации, а со 2-3-й недели с разрешения лечащего врача включают в терапию недолгие прогулки на улице.
Полный покой во время восстановления опасен тем, что стимулирует застойные явления в области легких, тем самым повышает риск развития пневмонии. Даже умеренная активность способствует снижению вероятности возникновения тяжелой болезни.
Для восстановления подвижности в верхнем плечевом поясе рекомендуется в сидячем положении медленно поднимать обе руки над головой и вытягивать их вверх, пока не возникнет болезненность. В таком положении задерживаются на 10 секунд, после чего медленно возвращаются в исходное. Всего выполняют 10 повторений, причем между подходами отдыхают по 10 секунд. Сидя на стуле можно делать и другое упражнение – поочередно поднимать руки спереди и сбоку.
Для поддержания гибкости в плечевом поясе советуют следующий комплекс. И сходное положение при этом – сидя на стуле:
- 1. Медленно поднимают плечи, будто пожимая ими. В таком положении задерживаются на 5 секунд, после чего медленно возвращаются в исходное и расслабляют их на 5 секунд.
- 2. Выполняют разведения плечами в стороны, оставаясь в таком положении на 5 секунд. Затем принимают исходное и расслабляют их на 5 секунд.
- 3. Приводят плечи вперед. Фиксация и время отдыха такие же.
Каждое упражнение повторяют по 10 раз. При выполнении движения плечами необходимо сохранять спину и шею в состоянии покоя.
Для улучшения осанки делают упражнение сначала сидя, а затем стоя, расставив ноги на ширине плеч. Суть его заключается в сведении лопаток усилием мышц спины. Нужно достигать максимальной амплитуды, не причиняя себе боли. В сведенном состоянии задерживаются на 5 секунд, после чего расслабляются и отдыхают 10 секунд. Количество повторений – 10 раз.
По мере восстановления начинают вводить умеренные занятия спортом и лечебную физкультуру. Любые нагрузки не должны причинять боль и тем более – вызывать риск повторного повреждения ребер.
3.3
Питание
При лечении переломов ребер важна диета. Во время реабилитации следует исключить употребление маринованных блюд, соли и копченостей. Эти продукты способствуют нарушению водно-солевого баланса, тем самым замедляя сращивание костей.
При переломах не рекомендуется пить алкоголь, кофе и употреблять кондитерские изделия. Эти продукты негативно воздействуют на восстановление костной ткани.
Для сращивания повреждений полезны свежие овощи и фрукты. Они являются источниками необходимых организму минералов и витаминов. Для восстановления костной ткани рекомендуется пища, богатая на кальций.
Главные источники кальция
Такая диета позволит ускорить восстановление, укрепить иммунитет, что является важным для предотвращения развития пневмонии. Для сращивания костей нужен еще один минерал – кремний.
3.4
Народные средства
В период восстановления в домашних условиях можно использовать и народные средства. Они ускоряют процесс заживления поврежденных тканей и сращивания костей. Но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.
Наиболее эффективны следующие способы народного лечения перелома ребра:
- 1. Вареный лук. Этот овощ стимулирует срастание костей. Дозировка в сутки неограниченная.
- 2. Средство на основе яичной скорлупы. Нужно взять скорлупу от 10 яиц, которые предварительно очищены от пленки. Сырье следует залить соком, полученным из 5 гранатов, и настоять до полного растворения скорлупы. Состав необходимо разбавить 1 л меда и 10 измельченными головками чеснока. После этого следует настоять его 1 сутки в помещении при комнатной температуре и 3 суток – в холодильнике. Средство нужно пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
- 3. Для устранения болевого синдрома можно прикладывать к травмированной области натертый сырой картофель.
- 4. Настой шиповника. Нужно 1 ст. л. плодов растения залить 500 мл кипяченой воды, настоять в термосе ночью. Полученное средство следует выпивать полностью на следующий день по 100 мл за прием.
- 5. В пораженные области можно втирать пихтовое или масло чайного дерева. Движения должны быть легкими, поглаживающими, не вызывать сильной болезненности.
- 6. Настой из сбора трав. В равных количествах лопух, мать-и-мачеху, цветы сирени нужно засыпать в литровую банку и сверху заправить 750 мл водки. Настаивать средство необходимо на протяжении недели, после чего применять для растирания области с переломом ребра. Для увеличения эффективности можно добавить мумие.
- 7. Настой золотой розги. 2 ст. л. сухого измельченного растения нужно залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа и отфильтровать. Средство необходимо использовать для компрессов.
- 8. Отвар граната. Понадобится корка плодов растения. 2 ст. л. сырья нужно залить стаканом кипятка, варить на медленном огне в течение получаса, после чего процедить. Использовать средство необходимо для аппликаций.
- 9. Отвар герани. 1 ст. л. растения следует заправить 200 мл кипятка, готовить на слабом огне в течение 3 -4 минут, после чего процедить. Средство нужно использовать для компрессов.
- 10. Мазь из окопника. Нужно взять 1 стакан измельченных листьев или 0,5 стакана измельченных корней. Сырье следует залить в обоих случаях стаканом растительного масла, довести до кипения и варить 30 минут на медленном огне, после чего остудить и процедить. Остывшее масло нужно разбавить четвертью стакана пчелиного воска и аптечного витамина E. Полученную массу необходимо хранить в холодильнике и использовать для нанесения 2 раза в день на пострадавшую область грудной клетки.
- 11. Мазь с мумие. Нужно в равных количествах смешать сырье и розовое масло. Это средство следует использовать для двухразового нанесения на поврежденную часть.
Источник