Перелом ребра боль усиливается

Поделиться с друзьями

Наиболее распространенным повреждением грудной клетки считается нарушение целостности ребер. Данная проблема встречается в шестнадцати процентах всех случаев травм в человеческом теле. Более сильной оказывается боль при переломе ребра у возрастных пациентов, поскольку их костные структуры становятся менее эластичными.

По этой причине больным становится практически невозможным осуществлять какие-либо движения и даже дышать становится сложнее. Таким образом, вышеуказанный перелом может оказаться причиной возникновения легочной вентиляции.

Фото: повреждение реберной кости

Подробнее о травме

Следует отметить, что боли при переломе ребра усиливаются при множественных повреждениях в связи с травмами внутренних органов, что предоставляет серьезную опасность для здоровья человека.

Если заподозрить подобную травму возможно с помощью анализа симптоматических признаков, то подтверждение диагноза осуществляется на основе полученных результатов проведенной рентгенографии, ультразвукового исследования плевральной полости и ее пункции. Нетяжелая форма протекания не представляет собой опасности и поэтому одно-два ребра могут срастись сами по себе, не отличившись наличием осложнений.

Множественные травмы ребер

На то, сколько будет болеть перелом ребра, оказывает влияние механизм полученного повреждения.

В большинстве клинических случаев привести к таким травмам может:

непосредственное падение человека на твердую поверхность;
получение прямого удара в область расположения ребер;
эффект сдавления грудной клетки.

Характерной особенностью оказывается то, что ребра ломаются в местах своего наибольшего изгиба, то есть в боковой проекции. Одиночные травмы практически никогда не сопровождаются смещением костных фрагментов.

В случае множественного повреждения острые концы сломанных ребер могут повредить целостность легких, плевры и межреберных сосудов.

Продолжительность болевой симптоматики при переломе ребер

При подозрении на вышеуказанную травму при оказании первой медицинской помощи необходимо облегчить боль при переломе ребер. Учитывая резкий характер и сильную интенсивность, болезненные ощущения в области грудной клетки считаются наиболее ярко выраженными симптоматическими признаками.

Кроме этого, любые движения при повреждениях ребер способны спровоцировать усиление боли (идет речь о спокойном дыхании, кашле или разговорах). При этом, стоит отметить, что сидячее положение позволяет уменьшить интенсивность таких неприятных ощущений.

Симптоматические проявления повреждения грудной клетки

Для постановки диагноза специалистом не только назначается проведение исследований, но также лечащий врач осуществляет пальпацию, позволяющую определить участок с наибольшей болезненностью и костной крепитацией (своеобразным хрустом костных элементов).

Передний и боковой вид переломов оказываются наиболее сложными формами для человеческого организма, поскольку для них характерна дыхательная дисфункция. Таким образом, пульс пациента начинает учащаться, а кожные покровы – бледнеть и даже становится в отдельных случаях синюшной.

В данной ситуации оптимальное положение для больного при переломе ребер заключается в неподвижном сидячем состоянии пациента. Усиленный характер боли при вышеуказанных повреждениях ребер объясняется также и другими симптомами, среди которых наличие выраженной отечности тканей вокруг места травмы и кровоподтеков.

Редкими оказываются случаи, когда развивается подкожная эмфизема: при пальпации специалист может определить не костную крепитацию, а крепитацию воздуха, похожую скорее на мягкое поскрипывание.

Внешние признаки нарушенной целостности структуры ребер

Перед проведением диагностических исследование необходимо позаботиться о том, как уменьшить боль при переломе ребра. Для этого, в первую очередь, осуществляет поверхностный анамнез для определения, не ухудшается ли общее состояние, не нарастает ли у пациента одышка, не наблюдается ли кровохарканье.

Серьезным осложнением пневмоторакса и гемоторакса считается развитие пневмонии посттравматического происхождения. Более склонными к подобным проблемам оказываются пациенты в пожилом и старческом возрасте.

Необходимо обратить внимание на то, что следует обратиться к квалифицированному специалисту для назначения лекарственных средств позволяющих, как снять боль при переломе ребра и повышенную температуру тела (чаще встречается в ослабленном пожилом организме).

Сроки и особенности периода лечения и восстановления организме после травмы

Стоит отметить, что специальной фиксации для ребер с нарушенной целостностью в преимущественном количестве случаев не требуется. Исключением считаются осложненная и множественная формы повреждения, которые определяются врачом в зависимости от того, как болит ребро при переломе.

Слишком интенсивная и резкая боль является признаком тяжелой формы протекания болезни, требующей особого внимания, специального лечения и соблюдения правил соответствующего восстановительного периода. В данном случае идет речь об обязательном стационарном лечении, способствующем предотвратить необратимые осложнения для здоровья человека.

Рекомендации к предоставлению первой медицинской помощи

Оказание первой медицинской помощи при подозрении на вышеуказанную травму заключается в предотвращении болевого травматического шока. Сделать это возможно с помощью применения специальных анальгетиков или более сильных медикаментозных средств.

При этом транспортировка больного с переломом ребер должна в любом случае осуществляться в сидячем положении, чтобы не спровоцировать движениями или неудобным состоянием тела более серьезных последствий и травм внутренних органов тела в области грудной клетки.

По прибытию в специализированное медицинское учреждение могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

рентгенография;
рентгеноскопия легких;
ультразвуковое исследование плевральной полости;
плевральная пункция.

Диагностика и назначение лечения при переломах ребра

Лечебная инструкция не требует обязательного стационарного лечения неосложненных и единичных переломов. В тоже время повреждения двух и большего количества ребер нуждается в госпитализации пациента и постоянном наблюдении квалифицированного травматолога.

Как и в случае первой помощи, так и в больнице врачом, в первую очередь, должна произвестись местная анестезия или вагосимпатическая блокада по Вишневскому.

В качестве дополнительных методов, оказывающих влияние на то, сколько может болеть перелом ребра, могут обратиться к использованию:

анальгетиков;
отхаркивающих препаратов;
физиотерапевтическим процедурам;
лечебной гимнастике.

Все вышеуказанные варианты предназначены для улучшенной вентиляции легких, которые страдают больше всего при нарушениях целостности ребер.

Ответ на вопрос, сколько лежат в больнице с переломом ребер, зависит от наличия осложнений. Появиться они могут не только сразу после полученной травмы, но также и в течение лечения и нахождения пациента в больнице.

Осложненные формы отлично реагируют на проведение дополнительных лечебных мероприятий, специальной физиотерапии и применение большего количество средств с анальгетическим действием.

Продолжительность реабилитационного периода после перелома реберной кости

Необходимо подчеркнуть, что на то, как долго болят ребра после перелома, оказывает существенное влияние реабилитационный период. Кроме специальных физиотерапевтических процедур, назначенных квалифицированным травматологом, особое внимание должно быть уделено психическому состоянию пациента.

Весьма продолжительный период ограниченной обездвиженности и интенсивный характер боли являются основными причинами высокого риска возникновения депрессии и плохого настроения. Поскольку в большинстве случаев вышеуказанная травма имеет непредвиденный и мгновенный характер (получается в результате резких падений, неосторожных движений, сильных ударов и дорожно-транспортных происшествий), степень тяжесть влияет на то, на сколько дают больничный с переломом ребер.

Если нарушена целостность одной-двух реберных костей, нет смещенных костных фрагментов, тогда может быть проведено амбулаторное лечение без обязательного получения больничного на длительный срок (во время восстановительного периода пациент может находится дома). Что касается тяжелой формы перелома ребер, то она нуждается в обязательной и своевременной госпитализации и назначении соответствующего лечения.

В преимущественном количестве случаев период, сколько болит ребро после перелома, ограничивается четырьмя – шестью неделями. На продолжительность влияет не только наличие осложнений, но также и общее состояние больного.

Рекомендации к восстановлению целостности ребер

Возможность скопления небольшого количества крови в области расположения плевры не нуждается в оперативном вмешательстве, и данная проблема может рассосаться самостоятельно. В тоже время выраженный гемоторакс лечится с помощью пункции (предварительная анестезия и удаление крови, что скопилась в плевральной полости).

Следует отметить, что гемоторакс может повторяться, поэтому осложненная форма травмы требует регулярных рентгенологических контролей для предотвращения опасных последствий для человеческого организма.

Видео в этой статье представляет процедуру пункции, которая может быть назначена в случае пневмоторакса. Суть этой лечебной методики заключается в возможности безопасно и быстро устранить воздух, скопившейся в плевральной полости. Наличие напряженной формы пневмоторакса купируется с помощью дренирования.

В современной медицине цена лечебных методик, физиотерапевтических процедур и других реабилитационных способов восстановления организма после повреждения реберных костей полностью соответствует эффективности.

Лечение подбирается квалифицированным специалистом в зависимости от степени тяжести травмы, индивидуальных особенностей организма пациента и наличия дополнительных осложнений, а также сопутствующих патологических состояний организма.

Источник

Сломанные рёбра: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом ребра — опасная, связанная с повреждением цельности кости или хряща ребер, травма. Такой вид перелома опасен тем, что может сопровождаться травмой внутренних органов. Из всех видов переломов, этот по статистике самый частый, страдают от него чаще всего люди пожилого возраста.

Строение грудной клетки человека

Грудная клетка в первую очередь оберегает органы, находящиеся внутри нее. Она состоит из грудного отдела позвоночника, грудины, дюжины пар ребер. Различают фронтальную стенку, заднюю и две боковые справа и слева.

Первыми расположены 7 пар крупных ребер, соединенных с плоской костью, именуемой грудиной. Эти ребра называются истинными. В нижней части находятся 3 ребра, соединяющиеся с реберным хрящом—ложные. Два плавающих ребра, сочлененные только с грудным отделом позвоночника, являются заключающей частью.

К какому специалисту обратиться?

При вероятном переломе необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Доктор для уточнения диагноза и степени тяжести назначит рентген, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация переломов рёбер

Самое большое количество переломов случается на месте большего изгиба — на боковых частях грудной клетки. Это ребра с 5 по 8, что обусловлено их большей подвижностью. Переломы же задней части сопровождаются слабой симптоматикой и неярко выраженными болевыми ощущениями, потому что они малоподвижны.

Тип повреждения

Механизм травмы

По типу повреждения кожных покровов

• Закрытый — обломки кости повреждают кожу.

• Открытый — отломки ребер остаются внутри, не повреждая кожу.

По степени повреждения

• Полный — ребро повреждено по всей толщине.

• Поднадкостничный — травма костной ткани ребра.

По местоположению

• Двухсторонний — кость сломана с обеих сторон.

• Окончательный — ребро повреждено с одной стороны.

• Створчатый — появился незафиксированный обломок кости.

По численности

• Множественный.

По существованию смещения

•Со смещением — ребро сдвинулось, расположение стало не соответствовать анатомии.

Механизм травмы и зависящие от него типы переломов

Перелом на ограниченном участке дуги ребра. Кость ломается на ограниченном реберном пространстве. В итоге образуется свободный костный островок, он может быть вдавлен в незащищенные органы. Это происходит, когда человек получает удар небольшим, но тяжелым предметом.
Полный перелом. Получается по причине падения на грудь. Отломок кости перемещается во время дыхания, вызывая сильную боль. Часто такой вид травмы сопровожден повреждением легких, плевры, нервов и других органов.
Вдавливание реберного отломка. Появляется после сильного удара или сжатия. В результате отломок кости вдавливается внутрь грудной клетки. Этот кусочек реберной кости может травмировать плевру, легкие и другие внутренние органы.

Диагностика

Чтобы уверенно диагностировать перелом ребра, врач должен провести ряд анализов и осмотров:

Осмотр и сбор истории болезни — необходимо провести пальпацию больного места, опросить пострадавшего. Если действительно есть перелом, в заявленном месте прослушивается характерный хруст и деформация кости в форме ступени.
Доктор, надавив на грудную клетку, заметит, что боль беспокоит пациента не в месте нажатия, а в месте вероятной травмы.
Невозможность наклониться в сторону, обратную повреждению.

При необходимости выявления вероятных осложнений и последствий травматолог может назначить дополнительные исследования:

рентгенография — самый используемый и самый точный способ диагностики;
компьютерная томография;
УЗИ грудной клетки.

Ушиб или перелом?

Неспециалист может не отличить перелом ребра от ушиба, их симптомы во многом схожие. Но есть ряд различий.

Ниже приведен ряд признаков ушиба в сравнении с переломом:

При ушибе ребро не меняет естественного расположения, визуально дефектов не видно.
Кость при ушибе остается целой, а значит не теряет свою опорную функцию.
Болевой синдром при ушибе сначала тоже ярко выражен, но со временем стихает, хотя может длиться в целом до месяца.
Если пациент ушиб ребра, то кожные покровы остаются целыми.

Трещина ребра: особенности симптоматики и лечения

Помимо ушиба также может возникнуть трещина в реберной кости.

Отличие трещины от перелома ребра:

Трещина от перелома отличается тем, что наблюдается только нарушение целостности ткани ребра.
Кости при трещине остаются на месте, смещения нет. Визуальное отсутствие повреждения, поэтому без рентгенологического исследования определить ее очень непросто, так как она не проявляется конкретными симптомами.
В отличие от перелома, при трещине возможны движения, хотя они и приносят сильную боль, поврежденная кость все же не теряет свою прочность.

Лечение трещины ребра, если она ничем не осложнена, вполне можно производить дома. Если же врач-травматолог считает, что повреждены внутренние органы или есть какие-то другие осложнения, будет необходимо стационарное лечение с применением болеутоляющих средств.

Рекомендации при трещине ребра:

Сразу же после травмы рекомендуется приложить холодное к месту повреждения, это снизит боль, отечность и воспрепятствует воспалительному процессу. Также стоит сделать укол обезболивающего, он поможет предотвратить болевой шок у пациента.
Возможно в течение 5-7 дней больному потребуется болеутоляющее. Поврежденное ребро срастется само за период 5-6 недель. Пострадавшему также рекомендуется покой и постельный режим, никакой физической нагрузки.
В особых случаях врач может назначить ношение лангета или фиксацию поврежденного участка при помощи эластичного бинта.
Необходимо раз в час вдыхать и выдыхать, это поможет предотвратить воспаление легких.

Лечение переломов и трещин ребра не имеют особых отличий, когда речь идет о несложных случаях. В ходе лечения травм с осложнениями, в отличие от трещины, могут быть назначены антибиотики или дополнительные лечебные процедуры.

Что нельзя делать при переломе ребра?

Противопоказаниями при переломе являются:

В первую неделю после несчастного случая рекомендуется ограничивать физические нагрузки, чтобы уменьшить до минимума количество движений грудной клетки, нельзя выполнять упражнения и гимнастику с отягощением.
Следует уменьшить норму потребления специй и соли. Категорически исключаются алкогольные напитки и сильно калорийные продукты.
Запрещено ложиться набок.
Необходимо стараться не кашлять и предотвратить чихание. Если это невозможно, надо стараться смягчить нагрузку на ребра, прижав к пораженному месту одеяло или подушку во время кашля.

Причины переломов ребер

Травмы такого рода случаются в достаточно разных ситуациях:

ДТП является одной из самых частых причин. Сюда можно отнести любую аварию или наезд.
Падение с высокого расстояния.
Удар тупым тяжелым предметом.
Сильное сдавливание.
Травма при занятии спортом возникает во время приложения спортсменом максимальной силы.
Остеопороз. При этом заболевании структурные свойства костей изменяются, и они становятся гораздо более хрупкими. Остеопороз является в первую очередь старческой болезнью, поэтому чаще всего такими переломами страдают люди преклонного возраста.
Следствие злокачественных опухолей. При некоторых видах рака образование больных клеток происходит именно в грудной отделе. В очаге болезни разрушается структура кости, она слабеет и теряет свою защитную функцию.
Генетическая патология скелета. Неполноценное формирование строения скелета приводит к тому, что кости с рождения хрупкие и могут сломаться от даже незначительной силы.
Врожденная аномалия. Полное отсутствие или деформация на фоне перенесенных заболеваний.

Симптомы

Следующие общие симптомы сопровождают перелом ребер:

сильная и неожиданная боль в груди, имеет свойство усиливаться при чихании, во время слишком резких движений;
появление хруста костных отломков при проведении осмотра и боль в месте сломанного ребра;
симптом «прерванного вдоха», дыхание пациента прерывается при резком вздохе;
ребро меняет форму — на месте поражения образуется ступень;
особенное положение тела — травмируемый старается принять ту позицию, при котором колебания грудной клетки будут минимальными;
в месте травмы отечность, гематомы;
поверхностное дыхание, больной боится из-за боли вдохнуть полностью;
положительный симптом осевой нагрузки — при нажатии на голову или постукивание пятки, боль отдается в месте предполагаемого перелома;
синеватый оттенок кожи, учащение пульса — симптом множественных сложных переломов;
кровохаркание, значит при травме было повреждено легкое;
одышка и общий регресс говорит о появлении пневмоторакса;
интоксикация и рост температуры свидетельствует о начале пневмонии.

Осложнения при переломах

Некоторые особо сложные переломы сопровождаются осложнениями, вызывающими больше проблем, чем сам перелом:

Пневмония — воспаление легких случается из-за сдерживания двигательной деятельности, дыхания неполной грудью.
Пневмоторакс — когда ткань легких повреждается, воздух концентрируется в плевральной полости и давит на органы грудной клетки. Пневмоторакс может стать причиной смерти, если больному не будет вовремя оказана помощь.
Гемоторакс — кровь собирается в полости плевры, случается это при травмировании осколками ребер крупных сосудов. Проявляется в виде одышки и затрудненного дыхания.
Недостаток дыхания — причина ее слишком сильная боль, пациент не может нормально дышать и у него развивается кислородное голодание. Происходит учащение пульса, кожа приобретает бледный и синюшный оттенок.
Травматический шок — следствие обильного кровотечения, попадания воздуха в область листков плевры, спадения лёгкого. Особо быстро прогрессирует на холоде.
Инфекционные осложнения — в открытую рану могут попасть инфекции, что значительно осложнит лечение, станет причиной гнойно-некротического процесса и может спровоцировать сепсис.

Что делать, если сломано ребро?

Все мероприятия по лечению можно разделить на пункты:

оказание неотложной помощи;
основное лечение;
реабилитация.

При простом переломе врач делает больному укол обезболивающего. После этого назначает обезболивающее, средство, способствующее отхаркиванию мокроты, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Во время лечения переломов с осложнениями, наряду с обычными процедурами, проводятся дополнительные действия:

Чтобы удалить собравшуюся кровь в плевральной полости, осуществляют пункцию, прокалывают ткань и отсасывают жидкость.
Для устранения пневмоторакса также применяют тот же способ, разница в том, что в данном случае происходит удаление воздуха. В случае напряженного пневмоторакса необходимо срочное дренирование.
Для возобновления нормального оборота воздуха в органах дыхания рекомендуется проводить лечебную гимнастику.
Иногда при множественных переломах может понадобиться фиксация сломанных костей.
Черепицеобразная повязка служит для сближения краев раны, целесообразна при двойных и более переломах, чтобы снизить подвижность. Повязка должна быть наложена по всей окружности, а не только с пораженной стороны.
Закрепление отломков металлическими скобами. Скобы устанавливаются при флотирующих переломах для предупреждения повреждений органов грудной клетки.

Рекомендации специалистов по восстановлению и реабилитации после перелома ребра такие:

В период восстановления костной ткани больному рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику.
Чтобы избежать пневмонии назначается содовые ингаляции, УВЧ, электрофорез, горчичники, ингаляции.
Диета с усиленным содержанием кальция.
Прием витаминов.
ЛФК под наблюдением врача-реабитолога.

Лечение в домашних условиях

Если перелом не сложный и его можно лечить дома, то рекомендуемое лечение будет относиться к народным методам.

Народные методы можно условно разделить на средства наружного применения и приема внутрь:

К народным методам в первую очередь относятся компрессы. Компрессионная повязка повышает приток крови и питательных веществ. Процесс нужно повторять ежедневно, перед сном до полного выздоровления. Для компрессов хорошо подходят настои из золотой розги, картофеля, граната. Достаточно эффективными оказываются при лечении мази из мумие и крема, эфирные масла. Рекомендуется дважды в день втирать в область травмы.
Для приема внутрь по праву действенными считаются:
- настой шиповника;
- настой мумие;
- сбор мать-и-мачехи с крапивой;
- мед, орехи.

Мази и гели при переломах ребер

Мази и гели после переломов призваны снимать болевые ощущения и уменьшать отек. При закрытом переломе анестезирующая мазь просто незаменима. Она блокирует боль в месте перелома, действует практически мгновенно, в отличии от таблеток, чем и обусловлено предпочтение многих больных.

Также эти мази обладают противовоспалительным эффектом:

При необходимости снять отек нужна мазь, которая поспособствует рассасыванию жидкости в тканях и улучшению лимфотока.

Это могут быть мази:

Мази с разогревающей функцией помогут повысить кровообращение, улучшат лимфоток. Использование таких мазей позволяется только во время реабилитации и только на закрытом переломе.

Сюда можно отнести:

Перед использованием любой мази требуется консультация специалиста.

Стадии заживления перелома ребра

Всего перелом ребра проходит три стадии на пути к полному восстановлению. Продолжительность того или иного промежутка зависит от первоначальной степени тяжести травмы, состояния здоровья больного, возраста и соблюдения рекомендаций врача.

Этапы заживления перелома:

При скоплении крови, куда попадают клетки соединительной ткани, формируется соединительнотканная мозоль.
Формируется костная ткань— остеоид, происходит это за счет накопления минеральных солей и неорганических веществ, которые откладываются в мозоль, сформированную на первом этапе.
Минерал гидроксиапатит из остеоида образует более прочную мозоль. Размеры ее превышают размеры сломанного ребра, но потом она чуть уменьшится.

Оказание первой помощи

Пострадавшего необходимо положить на ровную жесткую поверхность и вызвать бригаду скорой помощи.

Важно не оставлять пострадавшего на морозе или солнцепеке, это может повлечь за собой развитие осложнений!

До приезда врача рекомендуется приложить к месту поражения лед и дать обезболивающее. Снизить амплитуду дыхательных движений поможет тугое бинтование грудной клетки на высоте выдоха. Это сбавит колебания костных отломков.

Питание и сон

Важно соблюдать назначенный постельный режим, это поможет более скорому выздоровлению.

В зависимости от места повреждения, различается рекомендуемое положение для сна:

при травме ребра фронтальной стенки нужно спать на спине;
переломы ребер задней стороны — сон и отдых на стороне обратной повреждению.

Больному в реабилитационном периоде необходимо много животного и растительного белка. Больше всего его в мясе, рыбе.

Хорошо помогают при восстановлении костей желеобразные продукты, в состав которых входит желатин. Например, многие врачи рекомендуют при травмах костей употреблять в пищу холодец.

Также после перелома необходимо употребление кальция и витамина D. Если организм получает эти витамины в необходимом ему количестве, то процесс восстановления проходит быстро.

Стоимость лечения перелома ребра

Услуга	Москва	Санкт-Петербург	Регионы
Консультация травматолога	2000 руб.	1900 руб.	900 руб.
Перевязка	800 руб.	600 руб.	500 руб.
Рентгенография	1700 руб.	1000 руб.	700 руб.
УЗИ плевральной полости	1300 руб.	850 руб.	650 руб.
КТ органов грудной полости	5000 руб.	3500 руб.	3000 руб.

Заключение

Перелом ребра очень коварен, зачастую для жизни человека опасна не сама травма, а осложнения, которые он дает.

Во избежание в дальнейшем таких травм рекомендуется:

регулярное употребление кальция и продуктов богатых им;
соблюдение техники безопасности и личная осторожность;
при физических нагрузках необходимо адекватно оценивать свое здоровье;
отказ от вредных привычек.

Источник статьи: https://nehrusti.com/zabolevaniya/travmy/perelom-reber.html

Источник