Перелом руки как часто делают рентген

Поделиться с друзьями

Сейчас в самом разгаре зима, на улицах гололед, участились падения, к тому же многие ездят кататься на коньках, горных лыжах и сноуборде, откуда в травмопункты (РТО) поступают один за другим с переломом эпиметафиза лучевой кости. Где же этот мифический эпиметафиз?

Все достаточно просто: это участок кости примерно в 2 см от края со стороны кисти, там кость ломается легче и чаще всего, поэтому такие переломы часто называют переломами луча в типичном месте. Такие переломы составляют 20-25% от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья.У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Возможная причина этого в том, что прочность костей у женщин в среднем в 1,3-1,5 раза меньше, как и толщина костного (плотного) слоя кости.

Наиболее часто переломы лучевой кости в «типичном месте» отмечаются у женщин старше 40 лет и у детей от 6 до 10 лет.

Если говорить о механизме травмы, то, как Вы наверняка догадались, чаще всего это падение с упором на кисть (согнутую или разогнутую), реже – прямой механизм травмы (например, удар по предплечью).

Диагноз ставится на основании рентгена. Трещин у взрослых людей не бывает (в отличие от детей), диагноз при наличие таковой будет звучать “перелом без смещения” и это чаще всего не влияет на метод лечения и сроки пребывания в гипсе, поскольку от смещения никто не застрахован.

Дальше попробую просто рассказать про виды переломов, какие из них опасны, какие нет, на что обратить внимание и как их можно лечить. При получении травмы лучше всего в течение 1-2 часов попасть в ближайший травмопункт, чтобы успеть до нарастания отека. Для той же цели лучше руку обездвижить (положить на картонку, дощечку) и держать выше пояса (своей силой или на широкой косынке (обязательно не на тонкой веревочке, поскольку это будет только усиливать отек). Далее схема примерно такая:

1. Если перелом открытый, Вам предложат ложиться, сделают прививку от столбняка (тут желательно помнить, когда Вас прививали, если прививали, до этого). При отказе от госпитализации назначат антибиотики, сделают анестезию и положат гипсовую лонгету (не циркулярную гипсовую повязку, а пластинку из гипса на тыльную и ладонную сторону предплечья). Это очень важный момент, поскольку первые 3-5 суток идет активное нарастание отека и при наличие такой циркулярной повязки может нарушиться кровообращение руки и кисти. Поэтому в первые 3 дня после травмы наложение циркулярной повязки противопоказано! Если же такой повязки избежать не удалось, то следить за рукой самостоятельно: пальцы должны быть обычной окраски (а не синими) , отек не должен нарастать, должна сохраняться возможность двигать пальцами, гипс не должен давить. Для помощи самому себе к руке надо прикладывать холод (заморозить бутылку со льдом) и держать руку выше пояса (своей силой или на косынке). Если же появляются и постепенно нарастают вышеперечисленные симптомы, то надо гипс снимать, чем быстрее, тем лучше. Да, это вызовет смещение отломков, но это можно поправить, а Вы себя обезопасите от очень неприятных вещей.

Если перелом закрытый и простой (не касается сустава, то есть не внутрисуставной)

, то актуально описанное выше с момента анестезии и наложения гипсовой лонгеты.

На картинке крайней левый перелом – “простой” (внесуставной): остальные – варианты внутрисуставных переломов

Через 3-5-7 дней (в зависимости от сроков обращения после травмы) врач травмопункта должен рекомендовать Вам повторный прием по месту жительства, чтобы сделать повторный снимок (через гипс! Я знаю истории, когда врачи этот гипс умудрялись снять и вся репозиция была испорчена). Почему именно до конца 1-ой недели? потому что к этому времени при Вашем содействии должен уйти отек, а значит, лонгетка обязательно разболтается и перестанет удерживать отломки в нужном положении. Тут еще один важный момент: если Вы сами это почувствовали дома, то возьмите эластичный бинт и намотайте его сверху, подмотав повязку. Далее варианта развития 2:

а) отек был небольшой и/или Вы вовремя подмотали гипс, смещение не увеличилось и отломки стоят “красиво”. тогда Вам фиксируют повязку (гипсом циркулярно или бинтом) и Вы так ходите еще 4-5 недель.

б) появилось так называемое вторичное смещение. Тогда Вам делают повторную репетицию, заново кладут гипс, теперь уже можно сразу циркулярный на те же 4-5 недель.

Перед снятием гипса необходимо сделать рентген и убедиться, что кость срастается (картина на рентгенограмме отстает от реального состояния костной ткани). Потом гипс снимают и – вуаля, мы приступаем к довольно энергоёмкой и не очень приятной части – ЛФК.

Обездвиженный в течение 5-6 недель лучезапястный сустав после снятия гипса не захочет сразу работать. Потребуется какое-то время, чтобы его разработать и вернуть ему былую подвижность. Начните с теплых ванночек с морской солью (температура 37 градусов): опустите туда руку минут на 10, потом начинайте движения: сгибание, разгибание кисти. Запаситесь терпением. Чтобы не тратить время на ванночки на работе, делайте упражнения без них. Не забывайте вернуться к нормальной жизни и стараться делать то, что делаете обычно по дому и на работе: это обычно помогает гораздо лучше. По возможности, запишитесь в поликлинику на физиотерапию.

Про внутрисуставные переломы, операции и сложности с репетициями расскажу в следующем посте.

Источник

Сын сломал руку, лучевую кость со смещением. Вправляли под наркозом. Один рентген делали при постановке диагноза, второй после операции, третий – контрольный при выписке. В выписке написано, что теперь нужно на 10 день после перелома и на 15 делать опять. И так же после снятия гипса. Всего получается 6 рентгенов за один месяц! Сыну 6 лет.

У кого была подобная ситуация, перелом со смещением- вам назначали столько же рентгенобследований?

Мама

[3258306142] – 10 ноября 2012, 09:07

12 ответов

Последний – 09 ноября 2017, 20:46 Перейти

Гость

[388639153] – 10 ноября 2012, 12:10

У ребенка был перелом без смещения. Два рентгена делали собственно для определения перелома(врачи все сомневались). Потом рентген в гипсе и в день снятия лангетки.Получается 4 раза. Думаю в случае со смещением да, 6 раз не меньше.

Анна

[2538329299] – 10 ноября 2012, 14:01

Был перелом двух костей (лучевая со смещением) Один снимок для установки диагноза, второй тут же после наложения гипса, контроль через неделю без снимка, еще один контроль через неделю без снимка, через неделю контроль со снимком и сняли гипс.

Мама

[3258306142] – 10 ноября 2012, 14:33

Анна

А как делается контроль без снимка?

Анна

[2538329299] – 10 ноября 2012, 19:35

Мама

А как делается контроль без снимка?

Визуальный контроль ( болит- не болит, пальчики шевелятся, опухла – не опухла, температура- не температура, ударяли – не ударяли и т.д.) На последнем снимке смотрели сформировался ли костный мозоль (вроде так называется, могу назвать не правильно) как только сформируется гипс снимают. Далее носили в школу ортез 2 недели.

Мама

[3258306142] – 10 ноября 2012, 20:05

Анна

[2538329299] – 10 ноября 2012, 22:57

Мама

Достаточно странный контроль, учитывая, что у сына моего, к примеру, отёка почти не было(до операции), пальцы свободно шевелились, больно почти не было, к врачу мы обратились на следующий ! день после падения. То есть перелом иногда на движения не влияет.

А через сколько дней после травмы вам разрешили идти в школу? Сколько вы гипс носили?

Ничего странного не вижу, если снимок после того как наложили гипс устраивает доктора, то нет смысла делать его каждую неделю (рука обездвижена), а уж если Вам так хочется , то делайте снимок каждый раз. Не пойму зачем тогда спрашивать 6 раз это много или нет. Опухнуть может и после того как положили гипс, может быть тугой повязка – как пример. С гипсом ходили 3 недели, затем в школу я ему надевала ортез. Ортез я приобрела для подстраховки (на случай если вдруг кто-нибудь толкнет или дернет), если дома , то можно и без него обойтись. Хотя ребенок сам себя с ним чувствовал уверенней. Не забывайте про питание – молочное , орехи, мясо. А что Вам за операцию делали? Нам поставили обезболивающий и в кабинете все поправили… правда мой немного постарше – ему 8.

Мама

[3258306142] – 10 ноября 2012, 23:43

Нам делали под общим 10 минутным наркозом- сказали что под местным обезболивающим будет болевой шок. По сути была просто репозиция- соединили костные отломки, но доктора называли именно операцией. А носить гипс нам ровно месяц. Рентген я сама не хочу так часто делать, но нас порядком напугали, что может быть повторное смещение(((, причём у детей оно довольно часто бывает.А где вы ортез покупали?Когда пошли в школу?

Анна

[2538329299] – 11 ноября 2012, 12:46

По поводу ортеза нужно разговаривать с доктором, они бывают разнй жесткости и на левую и правую руки. Продаются они в ортопедических салонах.

Денис

[4081086105] – 10 апреля 2014, 11:08

я отрубил себе указательный палец (вторая фаланга). Перед тем как пришит ,сделали снимок , после семи дней сделали, и когда гипс снимали.

10.

Денис

[4081086105] – 10 апреля 2014, 11:09

А кстати палец пол сантиметра теперь короче)))

11.

лариса

[3017546296] – 14 августа 2014, 19:10

у моего ребенка перелом со смещением, сделали р-н на снимке 0,05мм, Наложили гипс, Через день сделали р-н на снимке 0,03мм, Через неделю опять наркоз и новый гипс. Сделали снова р-н на снимке 0,02мм. Врач сказал что все в норме. А какие допустимые нормы? Как будет рости кость и видно ли будет кривизну руки?

12.

Мария

[1684544432] – 09 ноября 2017, 20:46

Сыну 3 года сломал ногу,закрытый перелом большой берцовой кости без смещения .вначале сказали сделать контроль снимок на 7 сутки,сегодня видела врача он говорит делайте сегодня или завтра.но сегодня только 4 сутки.Возникает вопрос неужели нет разницы когда делать на 7 или 4..5 сутки

Источник

Одного рентгеновского обследования бывает недостаточно для контроля хода лечения и врач может назначить дополнительные процедуры. Многие пациенты при этом начинают беспокоиться за состояние своего здоровья, ведь давно известно, что чрезмерное облучение способно нанести серьезный вред организму. Мы расскажем сколько раз на самом деле можно проходить обследование без вреда и развеем некоторые мифы о рентгеновском обследовании.

Дозы облучения при обследовании

Излучение, использующееся при обследовании, измеряют в Рентгенах, а вот облучение, которое получает пациент, в Зивертах или в миллиЗивертах, сокращенно мЗв. Дозы облучения зависят от конкретного типа обследования.

Чем может быть опасен рентген?

Рентгеновское излучение – это электромагнитные волны, находящиеся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Соответственно, рентгеновский аппарат является источником ионизирующего излучения, серьезная передозировка которого ведет к разрушению целостности ДНК и РНК цепочек. Они не всегда восстанавливаются, ведь способность молекулы ДНК противостоять негативным последствиям от ионизирующего излучения ограничены. Поэтому годовая эффективная доза, утвержденная СанПин, определена из расчета быстрого восстановления молекул ДНК и РНК, а также количества излучения, при котором повреждения будут незначительные.

Возможные последствия от злоупотреблением процедурой:

рак любой системы или органа;
лучевая болезнь;
мутации;
генетические изменения и т.п.

Последствия могут быть неприятными и даже страшными, но все это становится возможным только при огромных передозировках ионизирующего излучения, которое просто невозможно получить в современных цифровых рентгеновских аппаратах. Тем более, если вы проходите обследование по рекомендации врача.

Среднегодовая доза природного облучения составляет 2,4 мЗв на человека, а 1 час в самолете обходится в 0,003 мЗв.

А теперь для большего понимания приведем дозы облучения, которые получает пациент при рентгенографии:

рентген грудной клетки – 0,03 мЗв;
маммография – 0,05 мЗв;
внутриротовая рентгенография – 0,02 мЗв;
шейный отдел позвоночника – 0,03 мЗв;
флюорография – 0,03 мЗв;
рентгенограмма черепа – 0,04 мЗв;
рентгенограмма кишечника – 0,02 мЗв.

Очевидно, что рентгеновские исследования на современных цифровых аппаратах совершенно безопасны и не дают существенной лучевой нагрузки на организм человека. При этом увеличивают шансы обнаружить серьезное заболевание на ранней стадии и назначить максимально эффективное лечение.

Сколько раз можно делать рентген?

Если речь идет об аналоговых аппаратах, то специалисты рекомендуют перерыв между облучениями в 3 недели и за посещение делать один снимок. Однако случается, что необходимо увеличить количество исследований, тогда их проводят с периодичностью в пару дней, максимально сокращая негативное воздействие. Несколько рентгенограмм на аналоговом аппарате в один день могут плохо сказаться на здоровье.

Изобретение цифрового оборудования позволило сильно снизить риски и проводить более частые рентгеновские обследования. Больше не нужно искать компромиссов между вредом и пользой для здоровья, врачи назначают столько процедур, сколько необходимо для эффективного отслеживания хода лечения.

Как снижается нагрузка во время рентгена?

В медицинскую карту вносится вся информация о проведенных лучевых обследованиях, их количестве и дозе излучения. Если суммарно за год набирается критическая доза, то назначение еще одного рентгена крайне нежелательно.

Для контроля нагрузки рентгенолаборант должен обладать максимальной информацией, поэтому важно сообщать обо всех предыдущих обследованиях и возможных противопоказаниях.

Для защиты организма применяются три основных способа защиты:

Защита расстоянием. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух. Он не пропускает рентгеновские лучи, которые направляются на пациента через специальное “окно”. Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата, с помощью которой увеличивается или уменьшается поле облучения.
Защита временем. Пациент должен облучаться как можно меньшее время (маленькие выдержки при снимках), но не в ущерб диагностике. В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание.
Защита экранированием. Части тела, которые не подлежат съемке, закрываются листами, фартуками-юбками из просвинцованной резины. Особое внимание уделяется защите половых органов и щитовидной железы, как наиболее чувствительным к рентгеновскому излучению.

Как восстановить организм после процедуры рентгена?

После проведения лучевой диагностики организм восстанавливается сам, т.к. дозы облучения, полученные при медицинских исследованиях, незначительны. Помочь ему можно правильным режимом питания: рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих витамины А, С и Е.

Также необходимо добавить в рацион:

молочные продукты – творог, сметану;
цельнозерновой хлеб;
красное вино;
овощи – чеснок, свеклу, морковь, помидоры;
оливки, чернослив, грецкие орехи;
бананы;
овсяную кашу;
зеленый чай.

Для ускорения восстановления организма важно соблюдать и питьевой режим: 1,5 – 2 литра чистой фильтрованной воды в день, помимо чая, кофе и других жидкостей.

Приглашаем вас пройти рентгенологическое исследование в медицинском центре «Адмиралтейские верфи». Профессиональные рентгенолаборанты, высококвалифицированные врачи, цифровое оборудование экспертного класса – все это позволяет минимизировать негативное влияние процедуры на организм, сохраняя корректность и точность результатов диагностики. Если по результатам рентгенологического исследования вам потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ) в нашем медцентре, вы сможете пройти необходимые процедуры в тот же день.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и запишут на удобные дату и время.

Помните, не замеченная вовремя болезнь может привести к серьезным последствиям! Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Источник

25827 просмотров

16 января 2018

За последние 9 месяцев сделаны флюорография, маммография и рентген пазух носа. Сейчас есть необходимость сделать рентген локтевого сустава, не срочно, но хотелось бы.

Можно, не опасно ли ? Не много ли рентгена за такой короткий срок ?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, если беременности нет, сильной опасности для вашего здоровья не представляет. Но обследования должны быть обоснованными

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. В том что вам необходимо делать рентген в этом ничего страшного нет, так как при рентген дозы малы и специально расчитаны, чтобы даже при частом похождении облучение организма не получалось. Желаю улачи

Акушер, Гинеколог

Допустимая доза облучения 1 мзв в год. При каждом обследовании на заключении пишется доза облучения, при маммографии в среднем 0,3 мзв, при флюорографии ещё меньше, остальные не знаю, посмотрите в заключении. А вообще необходимость диагностики превосходит ограничения по облучению в год. Т.е. если нужно, то исследование можно провести, несмотря на превышение дозы.

Педиатр

Здравствуйте,нет,дозы рентгена,подбираются так,что бы не было последствий для организма. Можно делать рентген,хоть каждую неделю. Делайте и ни чего не бойтесь.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Ничего страшного нет, дозы допустимые у каждого обследования, а если необходимо нужно делать, последствий никаких не будет, не переживайте.

Ортопед, Рентгенолог, Травматолог

Добрый день. Сделать можно. Флюорография и маммография низкодозовые методы исследования, на пазухи несколько больше лучевая нагрузка, но меньше чем на локоть. Если не хотите “облучаться” есть альтернатива в виде УЗИ и МРТ, но здесь зависит от того что хотите от исследования. Рентген мягкие ткани очень плохо “видит”, МРТ плохо кости, а УЗи визуализирует исключительно мягкие ткани.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Степень необходимости именно рентгена должен определить лечащий врач. Если это нужно для постановки диагноза смело делайте.

Хирург

Не много. Его вредность преувеличена. Компьютерная томограма во много раз вреднее. Поэтому можно делать рентген достаточно много раз в год. Кто то из рентгенологов мне говорил, что коротковыдерженные снимки, до 100 раз можно делеть в год)

Ортопед, Травматолог

Можно. Не опасно. Не много.

Все дозы суммируются, у Вас в карточке должно быть указано, рентгенолог проверяет.

Но если есть финансы – сделайте МРТ.

Больше информации и практически отсутствие облучения.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! При необходимости, делайте исследование…

При некоторых обстоятельствах рентген проводят и 10 раз за неделю.

Рентгенолог

Здравствуйте! Нет, рентген в таких количествах не опасен, за 9 месяцев такая лучевая нагрузка небольшая. Если сильно переживаете по поводу облучения, найдите медучреждение, где аппарат цифрового типа, там излучение по сравнению со аналоговыми (плёночными) – минимально. На локтевой сустав приходится примерно 0,1-0,15 мЗв.

Педиатр

В вашем случае это вполне допустимо. Не переживайте, суммарную дозу в микрозивертах рентгенологи отслеживают при каждом исследовании.

Терапевт

здравствуйте.обследования надо делать в любом случае.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Так как через рентген проходят разные участки, переживать не стоит, даже если в повторно делаете р-н. , так на современных аппаратах дозировка облучения мала.то есть не приносит вреда даже при повторной процедуры.

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 37 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник