Перелом руки с раздроблением кости
Основным рабочим инструментом каждого человека являются руки. Без них невозможно обслуживать себя самостоятельно, поэтому перелом костей рук является проблемой для человека. Травмы рук могут быть от незначительного перелома мизинца, до серьезных открытых в локте или другой части руки.
Причины
Чаще причины травмы служат следующие факторы:
- при падении неудачно выставлены руки, вследствие чрезмерной нагрузки;
- чрезмерной силы удар, который пришелся на часть руки;
- чрезмерное физическое давление на кости верхних конечностей;
- при наличии таких заболеваний как остеопороз, рак костей или у пожилых людей структура костей слабеет и даже при малейшей нагрузке на руку может произойти перелом.
Симптоматика
Чтобы понять, что произошла травма руки можно обратить внимание на такие симптомы как:
- наличие сильных болевых ощущений, во время попытки пошевелить рукой наблюдается ноющая боль по руке;
- нарушается кровообращение. Поэтому одним из симптомов служит изменение температуры кисти, которая становится холоднее;
- наличие отека, гематомы, отечности в районе повреждения, это видно в кисти;
- о переломе кости свидетельствует неестественное положение руки, явное изменение длины руки. Такое явление указывает на то, что произошло смешение кости;
- подвижность суставов рядом с поврежденной костью могут быть нарушены;
- перелом руки нарушает чувствительность участка, на котором повреждено нервное окончание в результате травмы;
- при попытке пошевелить рукой происходит неприятный хруст.
Бывают случаи, когда после травмированы рука начинает не холодеть, а наоборот быть горячей, а кожные покровы начинают краснеть. Также может быть высокая температура организма. Такое проявляется как результат шока на происшедшее. Конечно, симптомы, которые перечисленных выше могут свидетельствовать о менее серьезных травмах, например, вывих, ушиб, растяжение связок. Но в любом случае необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики.
Анатомия строения руки и классификация
В руке большое количество костей, которые делятся на плечевой отдел, в который входят кости ключицы и лопатки, а также плечевые кости и кости предплечья, локтя и кисти. Чаще травмированные происходит в лучевой кости, шейке плеча, а также кости кисти. Виды переломов руки верхних конечностей имеют классификацию:
- закрытый, ставится в случаях, когда это происходит на кости, но визуально не видно из-за целостности кожного покрова. Закрытый переносится гораздо проще, так как не требуется оперативное вмешательство.
- открытый, ставятся в тех случаях, когда нарушается целостность кожного покрова. Открытый тяжело переноситься, та как для того чтобы вправить кость необходимо провести оперативное вмешательство и восстановить кожный покров.
Различаются переломы кости по тому, в какой части руки или кости они произошли:
- диафизарный, в тех случаях, когда ломается средняя часть кости;
- метафизарная, в тех случаях, когда происходит между телом кости и ее концом;
- внутрисуставный диагностируется, когда происходит повреждения связок или суставов.
Различие происходит и по количеству переломов. Например, двойной или множественный ставиться в тех случаях, когда кости одновременно ломаются на обеих руках или несколько переломов на одной руке. Изолированным считается одиночный перелом кости.
Врачи различают и тяжесть травмирования, например, без смещения самый простой. А вот с первичным или вторичным смещением намного больше проблем, так как такая травма нуждается во вправление кости на место. Он может быть получен в результате армирования или патогенным образом. Излом кости руки классифицируют по критериям, так бывает продольный, поперечный и косой излом, а также кость может быть раздроблена или присутствовать осколочный перелом.
Еще одна классификация по типу повреждения. К ним относятся переломы:
- ключицы. Эта часть руки часто ломается во время падения посередине изогнутой кости.
- лопатки. Чаще страдает изогнутая кость, которая соединяет ключицу и плечевую кость. Такой вид встречается в редких случаях.
- плечевой кости. Такая травма может произойти в верхней, средней или нижней части трубчатой кости, которая находится между лопаткой и локтем.
- локтевого сустава. При таком повреждении сильно повреждаются сухожилия и связки, которые находятся у локтевого сустава.Чаще такая травма происходит из-за сильного падения на локоть.
- лучевой кости, чаще ломается нижняя часть.
- пальцев рук и кисти.
Первая помощь
Что делать при переломе руки и как определить по симптомам написано выше в статье. Но если с человеком произошло несчастье и существует вероятность того, что у него поломана рука, то необходимо до приезда скорой оказать первую помощь человеку и не навредить. При малейшем подозрении что человек сломал руку необходимо предполагаемое место травмы оставить неподвижным, для того чтобы не произошло смешение и еще больше не навредить человеку.
Первая помощь заключается в фиксации в месте предполагаемого перелома при помощи повязки и если есть возможность и навык оказания первой помощи, то на закрытый накладывается шина. Шину можно сделать из подручных материалов, которые должны быть ровными и твердыми. На место предполагаемого перелома накладывается такой предмет, который фиксируется при помощи бинтов. Если же нет под рукой бинта, то можно зафиксировать отрезом ткани.
Закрытый перелом
При закрытом виде категорически запрещено своими усилиями выравнивать руку, если она находиться в неестественном положении. Такую манипуляцию делает только профессионал. При малейшем колебании больной руки, а тем более попытки поставить кость на место, человек испытывает сильнейшую боль, которая может привести даже к потере сознания. Тем более может произойти вторичное смещение кости, а это в дальнейшем сказывается на тяжести протекания травмы и сращивании костей.
Лучшим вариантом оказания первой помощи является прикладывание. Необходимо дать человеку болеутоляющее для облегчения болевого синдрома предварительно узнав нет ли аллергической реакции на такого рода препараты и зафиксировать шиной. Дальнейшее дело за врачами скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу же.
Открытый перелом
При открытом в первую очередь человеку необходимо дать обезболивающее средство, а также в срочном порядке остановит кровотечение. Жгут накладывается в тех случаях, когда сильное кровотечение, которое говорит о том, что произошло повреждение артерии. Такое состояние определяется по алой пульсирующей крови.
Если есть навыки наложения жгута, то необходимо сделать эту манипуляцию, чтобы человек не истек кровью до приезда скорой помощи. Если такого навыка нет, то нужно наложить стерильную повязку или повязку из бинта. Необходимо избегать попадания в рану грязи, во избежание выражения. Если человек вместо руки ощущает онемение при открытом, то это говорит о том, что повреждены нервные окончания и человек нуждается также в помощи нейрохирурга.
Самым важным при любом виде оказать первую медицинскую помощь и вызвать службу спасения. Правильно оказанные действия человека, который находится рядом, помогут не навредить человеку и в скорейшее время доставить человека в больницу.
Если человек не умеет оказывать первую помощь, то лучше всего просто вызвать скорую. Так как неправильные действия чаще всего приводят к серьезным осложнениям пострадавшего и могут спровоцировать кровотечение, попадание различных инфекций, заражение крови и прочих.
Диагностика перелома
Закрытый часто можно спутать с ушибом или другой травмой. Чтобы диагностировать какая именно травма реки у человека необходимо сделать рентгеновский снимок поврежденной конечности, который и поставит точный диагноз. Чаще всего сломанные руки диагностика проходит у травматолога, но в случаях с поврежденными нервными окончаниями к лечению добавляется и невролог. Чтобы диагноз был более точным, то рентгеновские снимки делаются с нескольких сторон. Такая диагностика позволяет определить смешения, поврежденные нервные окончания, наличие трещин и многое другое.
Лечение переломов конечностей
Лечение напрямую зависит от сложности и от того открытый перелом или закрытый. Лечение заключается в том, чтобы правильно срослась кость, и рука начала нормально работать после такой серьезной травмы. Занимается лечением такого осложнения травматологи и ортопеды. В основном большая часть переломов закрытого типа, и не требует хирургического вмешательства.
Для того чтобы кости срослись место травмы фиксируется при помощи специальной повязки или бандажа при незначительных переломах. Часто используют ортезы. Эти методы более современные. Но все же чаще всего накладывают гипс, который надежно фиксирует и защищает руку.
Наложение гипса также должно производиться специалистом и при наложении не должно происходить сильное сдавливание руки. Если гипс сильно тугой, то это будет заметно потому, что пальцы становятся отекшими, бледными и имеют синеватый оттенок. Кисть становится холодной, так как перекрывается нормальный приток крови.
Если наблюдаются такие симптомы, то тут же необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование может повести за собой серьезные осложнения. Например, некроз, образование пролежней, утрата двигательных функций руки, проблемы с кровообращением. Все эти осложнения могут спровоцировать куда более серьезное последствие омертвление и как итог ампутация конечности.
В случаях, когда небольшие частицы смещены равномерно, то перед наложением гипса происходит постановка кости на место, а затем накладывается гипс. Сколько срастается перелом руки не сможет сказать ни один врач, так как этот процесс индивидуален и зависит от многих факторов и типа.
Через 7-10 дней после наложения гипса необходимо провести повторный рентгеновский снимок, который покажет, как происходит срастание костных тканей. Рука должна находиться в постоянном покое, так как малейшее движение причиняет болевые ощущения пострадавшему. Поэтому прописываются не только противовоспалительные препараты, но и обезболивающие. Боли могут беспокоить на протяжении не менее 14 дней.
Сколько заживает рука при открытой форме перелома, также не скажет ни один врач, так как такая форма более серьезная и может повлечь ряд осложнений. Тем более, что открытый перелом нуждается в хирургическом вмешательстве, а такая манипуляция довольно серьезная в любом случае.
Если открытый перелом вызвал осложнения, то могут быть установлены металлические спицы или винты, для того чтобы скрепить кость и дать ей правильно срастись. Такое часто происходят если кость разломилась на несколько частей. Стоит такая конструкция на протяжении определённого времени, пока кость полностью не срастётся и только после этого убирается.
При таком оперативном вмешательстве человеку вводят наркоз и после дают сильные обезболивающие лекарственные средства. После того как операция проведена успешно накладывают гипс. Открытый перелом кости руки срастается намного дольше по времени, чем обычный.
Установленные конструкции после срастания извлекают через разрезы, которые делаются в тех местах где остались шрамы при установке. Если человек в достаточно пожилом возрасте, то ставятся спицы, которые не удаляются, чтобы не травмировать человека лишний раз.
Сколько срастается перелом и сколько носить гипс
Как писалось выше, заживление перелома сугубо индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов и тяжести перелома. В среднем обычный перелом полностью срастается за 1-2 месяца, а вот с открытым переломом все намного сложнее и процесс полного восстановления может занять до полугода.
Так как в большинстве случаев при переломах руки накладывают гипс, то многих интересует вопрос, как долго носить этот медицинский аксессуар. Все также индивидуально, дети у которых процесс заживления происходит гораздо быстрее, носят гипс в районе 3 недель. Взрослые же могут носить от 6 до 10 недель. Пока полностью не срастаться кости.
Реабилитация
Очень важна реабилитация после перелома, так как есть необходимость в восстановлении подвижности руки. Этот процесс намного длиннее, чем сращивание костей и требует массу усилий от человека.
Необходимо обратиться к хорошему врачу, который занимается реабилитацией. Врач покажет правильный курс упражнений, направленный на то, чтобы восстановить все функции руки. Такие упражнения требуют ежедневной практики на протяжении месяца. Все также сугубо индивидуально и может продлиться дольше.
Для того чтобы скорее восстановить двигательную способность необходимо принимать солевые ванны и пить витаминный комплекс. Состоит курс реабилитации из таких мероприятий:
- ЛФК,
- физиотерапия;
- массаж;
- солевые ванночки;
- плаванье.
Все эти процедуры помогут привести в нормальное состояние функциональность руки за менее короткое время.
Источник
Оскольчатый перелом – тяжёлая и опасная в плане развития осложнений травма. Его специфика заключается в раздроблении кости на несколько, более двух, отломков с сильным повреждением прилегающих мягких тканях. Причиной возникновения этого вида перелома могут стать падение с высоты, авария, спортивная, производственная или бытовая травма, огнестрельное ранение. Обычно это воздействие мощной давящей силы, направленной относительно кости продольно или поперечно.
Виды оскольчатых переломов
Степень опасности оскольчатого перелома и особенности лечения определяются его видом и локализацией. Чаще всего от данной травмы страдают трубчатые кости конечностей, но могут дробиться на осколки и другие кости.
- По локализации выделяются: оскольчатые переломы пояса верхних конечностей (ключица, плечевая, локтевая, лучевая, кости лучезапястного сустава); пояса нижних конечностей (тазовая, бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости, коленная чашечка лодыжка, кости стопы); переломы черепа, позвоночника, ребра и др. Также выделяют внесуставные и внутрисуставные переломы. При втором виде травм нарушается ещё и целостность суставной капсулы, а значит, хрящевая ткань также требует восстановления.
- По тяжести поражения оскольчатые переломы могут быть без смещения или со смещением. Конечно же, более сложный перелом – со смещением. Причём смещение может произойти как в момент травмы, так и позднее – при неправильно оказанной первой помощи, недостаточной иммобилизации повреждённой кости или несоблюдении рекомендаций врача при лечении.
-
По целостности мягких тканей выделяют закрытые и открытые переломы. В первом случае не нарушена целостность кожных покровов и основной массы окружающих мягких тканей. Однако не исключено внутреннее кровотечение, вызванное разрывом кровеносных сосудов. Внешне такой вид перелома сигнализирует о себе гематомой и отёком.
Открытый перелом опаснее закрытого из-за сильного повреждения мышц, сухожилий, сосудов, кожи, которые разрываются сильно смещёнными осколками кости. При этом отломок выглядывает наружу. Высок риск кровопотери и инфицирования раны. Лечение при таком виде перелома более сложное, так как осколки требуют правильного сопоставления – репозиции, а сосуды, нервы, сухожилия и другие мягкие ткани – длительного восстановления.
Как распознать перелом
Точное определение характера и тяжести перелома возможно после проведения рентгенологического обследования. Однако существуют признаки перелома, которые следует знать каждому, чтобы не усугубить повреждение костной и мягких тканей и облегчить состояние пострадавшего. Перечислим их.
- Боль, возникающая сразу после перелома и несколько ослабевающая в состоянии покоя. При малейшем движении или пальпации она усиливается.
- Нарушение опорно-двигательной функции кости.
- Деформация повреждённого органа: неестественное положение, искривление оси конечности, уменьшение её длины, отёк.
- Потрескивающий, хрустящий звук (крепитация) при ощупывании в связи с трением краёв отломков друг о друга.
- Наличие гематомы, подкожного кровоизлияния.
Первая помощь при оскольчатом переломе
От правильности оказания первой помощи при оскольчатом переломе зависят успешность последующего лечения и восстановления, а иногда и жизнь человека. Если налицо перечисленные выше признаки перелома (или часть из них), необходимо:
- полностью обездвижить повреждённую часть тела с помощью шины из подручных средств (палка, доска) и при необходимости – импровизированных валиков;
- при сильном кровотечении обязательно наложить тугую повязку или жгут выше раны, записав время наложения для врачей скорой, так как нарушение кровотока более чем на полтора часа может привести к отмиранию тканей;
- приложить холод для уменьшения отёка и гематомы;
- дать пострадавшему обезболивающий препарат.
Ни в коем случае не стоит пытаться вправить кость или сустав на место, сопоставить костные отломки или вынуть их из открытой раны!
Лечение и предупреждение осложнений оскольчатого перелома
Тактика лечения выбирается врачом на основе результатов рентгенографии. Но в любом случае данный вид травм считается одним из самых сложных переломов в лечении. Причина – в том, что кость разламывается не по единой прямой линии, как при поперечных, продольных или косых переломах. И это делает её правильное сращивание затруднительным, особенно при смещении отломков. Нужна репозиция костных осколков и их надёжная иммобилизация на протяжении всего времени сращивания кости.
При закрытых переломах возможно проведение репозиции без обнажения кости. Однако, как правило, без операции не обойтись. Хирург проводит санацию повреждённого участка: изымает отмершие ткани и совсем мелкие осколки кости. При открытых переломах – обрабатывает края раны для предупреждения инфицирования.
Также оперативное вмешательство часто необходимо для возвращения осколкам исходного положения. То есть хирург собирает их, подобно пазлам или деталям конструктора, возвращая кости целостность. Нередко при сильной подвижности отломков для их удержания в нужном положении применяются различные фиксаторы – металлические пластины, скобы, стержни, спицы, шурупы, проволочные швы. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Из-за повреждения мягких тканей, сосудов и нервных волокон болезненные ощущения могут преследовать пациента на протяжении всего периода лечения и реабилитации и даже после него. Поэтому приём обезболивающих средств может быть продолжительным.
К сожалению, отдалённые осложнения оскольчатого перелома могут на годы омрачить жизнь человеку. В их числе – неправильное срастание кости, изменение длины конечности, неполное восстановление функций пострадавшей кости или сустава, защемление нервов с постоянным болевым синдромом или частичной потерей чувствительности, ухудшение кровоснабжения тканей из-за повреждения сосудов. Поэтому в процессе реабилитации особенно важно применить все возможные средства для восстановления костной и окружающих тканей.
Меры реабилитации после оскольчатого перелома включают в себя электрофорез и другие виды физиотерапии, а также лечебную физкультуру. Улучшить репаративные процессы поможет питание, обогащённое кальцием, фосфором, витамином D и другими необходимыми костям минералами и витаминами.
Как ускорить восстановление после оскольчатого перелома?
Для ускорения срастания костных отломков и укрепления костной ткани врачи назначают препараты кальция с витамином D3, который обеспечивает всасывание минерала в кишечники. Однако нет никаких гарантий тому, что усвоенный кальций попадёт именно в кости. Потребляемый в мегадозах, этот макроэлемент имеет свойство скапливаться в сосудах, сердце, почках, закладывая основу для атеросклероза, почечнокаменной болезни и других нарушений здоровья.
Однако способ направить кальций по верному адресу был найден. Привлечь его в костную ткань способны лишь новорождённые, молодые костные клетки, которые и занимаются минерализацией скелета. Активировать их рождение безопасным способом, без применения гормонов помог натуральный анаболический компонент HDBA органик комплекс на основе трутневого гомогената.
Поэтому соединение биодоступной (цитратной) формы кальция, витаминов D3 и В6 с HDBA органик комплексом в составе препарата Остеомед Форте дало отличный результат при лечении перелома. Образование костной мозоли при приёме этого средства в ходе клинических исследований ускорялось на целых две недели! Это позволяло сократить сроки иммобилизации и быстрее перейти к стадии активных реабилитационных процедур.
Ценны анаболические (улучшающие рождение новых клеток) свойства Остеомеда Форте и для восстановления мышц, сухожилий и хрящевой ткани, которые нередко страдают при оскольчатом переломе. Выбирайте эффективные и безопасные остеопротекторы нового поколения, созданные с подлинной заботой о вашей костной системе, и будьте здоровы!
Список литературы
- Котельников Г. П., Миронов С. П. Травмотология и ортопедия : учебник. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2009.
- Епифанов В. А., Епифанов А. В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 416 c
- Краткое руководство для практических врачей / Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташко В.И., Редько К. Г. – СПБ.: Гиппократ, 1999.
- Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Болотовский А. И. Операции в травматологии и ортопедии : карманный справочник. – Минск : Попурри», 2001.
Автор: Дорошина В. А.
Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.
Источник