Перелом седалищной кости у кого было
07.01.2010, 23:58 | |||
| |||
Травма седалищной кости Здравствуйте! Я прошу помощи в правильной постановке диагноза и соответствующей корректировки лечения. Мой дедушка (94 года) 6 января этого года подскользнулся на деревянном полу и упал сев на попу. В результате падения он травмировал правую седалищную кость. Резкой боли, которая сопутствует переломы, он не почувствовал, но была боль в районе паха с правой стороны. Из-за этого он немного волочит ногу. Рентгеновский снимок показал трещину, мне так сказал один из травматологов, которому мы его показали. Он назначил покой в течении 7 дней, можно сидеть, поворачиваться, а после начинать ходить, а ушиб в районе паха он посоветовал смазывать долобене. Другая травматолог обнаружила у него не трещину, а перелом и даже с осколками, назначила ему строгий пастельный режим на досках в течении 1,5 месяцев и много творога Ну и наконец третий травматолог сказал, что это у него старый перелом (2-3 месяца) без смещения, т.к. уже есть срастание, а старый потому что концы закругленные. Он запретил сидячее положение, только лежа или стоять, т.е. ходить и также много творога, т.к. кальций д3 никомед это абсолютно бесполезная вещь для такого возраста Что же нам делать |
08.01.2010, 00:31 | |||
| |||
Абсолютно согласен с первым травматологом- “трещина”-не трещина,но перелом седалищной кости без смещения(свежий),и рекомендации его поддерживаю. |
08.01.2010, 01:11 | ||||
| ||||
Никаких осколков нет, строгий постельный режим не нужен. Творогом объедаться тоже ни к чему и терзаться дилеммой по поводу выбора между творогом и препаратами кальция не стоит. Я бы советовал ориентироваться на собственные ощущения: что не вызывает сильной боли- то и можно. Боль в паху вероятно отраженная от перелома, а не из-за ушиба паха. “что вдруг ему необходим пастельный режим или наоборот длительные прогулки” – это крайности, держитесь середины. |
08.01.2010, 07:05 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от anchishkyn Абсолютно согласен с первым травматологом- “трещина”-не трещина,но перелом седалищной кости без смещения(свежий),и рекомендации его поддерживаю. Значит все-таки перелом |
08.01.2010, 07:09 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от AslanE Никаких осколков нет, строгий постельный режим не нужен. Творогом объедаться тоже ни к чему и терзаться дилеммой по поводу выбора между творогом и препаратами кальция не стоит. Я бы советовал ориентироваться на собственные ощущения: что не вызывает сильной боли- то и можно. Боль в паху вероятно отраженная от перелома, а не из-за ушиба паха. “что вдруг ему необходим пастельный режим или наоборот длительные прогулки” – это крайности, держитесь середины. Правильно ли мы его лечим эти дни? И еще, как долго нужно ждать полного излечивания? |
08.01.2010, 09:45 | |||
| |||
да никак его особо лечить не надо. Перелом лонной и седалищной костей низкоэнергетический, тазовое кольцо стабильно. Главное – “не залеживаться”, нагрузки по-переносимости, что может, то пусть и делает ходьба с тростью, если не получается – с костылями, нагрузка весом на больную ногу – сколько сможет. |
08.01.2010, 10:09 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от maxa1977 да никак его особо лечить не надо. Перелом лонной и седалищной костей низкоэнергетический, тазовое кольцо стабильно. Главное – “не залеживаться”, нагрузки по-переносимости, что может, то пусть и делает ходьба с тростью, если не получается – с костылями, нагрузка весом на больную ногу – сколько сможет. При ходьбе он ощущает небольшую боль. Может быть это результатом трения частей кости? Мы ему постоянно даем заниматься на массажере, но сидя |
Источник
Перелом Седалищной Кости
26.1.2014, 11:04 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 3692 | Здравствуйте! У мамы оскольчатый перелом правой седалищной кости. Подскажите, тактику лечения, сколько лежать, когда можно сидеть, вставать. Ходить на костылях? Можно ли лежать на неповрежденном боку? Принимает остеогенон. Какой период займет лечение? Какие препараты можно принимать для скорейшего выздоровления? Прикрепленные файлы кт1.JPG ( 42,89 килобайт ) |
Ответов
(1 – 8)
27.1.2014, 15:00 Сообщение | |
Активный участник Группа: Пользователи Пользователь №: 622 | Срок сращения через 1,5-2 месяца. Ходить на костылях можно через 1 месяц после контрольного снимка. |
27.1.2014, 16:02 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 3692 | спасибо за ответ. то есть через 2 месяца КТ, и встаем на костыли до полного сращивания? |
27.1.2014, 18:34 Сообщение | |
Активный участник Группа: Пользователи Пользователь №: 622 | Да. У молодых за 2 месяца полностью срастается – у вас результаты КТ покажут, но думаю тоже в эти сроки уложитесь. |
27.1.2014, 20:49 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 3692 | спасибо за ответ и надежду на выздоровление. еще один вопрос: маму надо перевезти в другой город, на автомобиле, полностью в лежачем положении не получится.Насколько критично кратковременное движение, будем очень осторожными. страшно навредить. |
28.1.2014, 18:42 Сообщение | |
Активный участник Группа: Пользователи Пользователь №: 622 | Подобный переезд следует считать все-таки критичным |
12.5.2014, 23:32 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 3692 | ЗДРАВСТВУЙТЕ! |
13.5.2014, 17:30 Сообщение | |
Активный участник Группа: Пользователи Пользователь №: 622 | Причин множество может быть от остеопороза до отсутствия полного покоя у отломков. Надо с травматологами решать, может металлическую фиксацию надумают наложить, если возраст их не остановит конечно( |
14.5.2014, 22:24 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 3692 | лежала 2 месяца. потом с ходунками ходила. |
Источник
Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.
Анатомия
В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.
Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).
Типы переломов
Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:
- Стабильные;
- Нестабильные.
Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.
Подобные последствия могут появиться при движении ноги или наклоне. Перелом вызывает нарушение невредимости тазового кольца, состоящего из крестца и тел 3-х костей. В данном случае реабилитация займет весьма длительный срок.
Переломы седалищной кости без смещения являются стабильными нарушениями таза.
Причины
Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:
- Дорожно-транспортное происшествие;
- Травмы при профессиональном занятии спортом;
- Падение с высоты;
- Падение на область таза предметов с большим весом.
Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.
Симптомы при переломе
Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:
- Ощущение сильной боли в определенном участке;
- Отечность в месте повреждения;
- Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).
При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.
При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:
- Боль в области промежности и симфиза;
- Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.
При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.
К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:
- Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
- Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
- Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
- Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
- Асимметрия формы таза;
- Невозможность опереться на нижние конечности;
- Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.
Диагностика
Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.
Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.
Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.
Экстренная помощь
При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.
До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.
После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.
В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.
Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.
Терапия
Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.
Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.
Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.
Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.
Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.
При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.
Восстановительный период
Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.
В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.
Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.
Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:
- Массаж;
- Электротерапия;
- Лечение тепловым излучением;
- Бальнеотерапия;
- Диетотерапия;
- Лекарственные препараты с коллагеном в составе.
Возможные осложнения
Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:
- Ухудшение чувствительности;
- Замедленное или неправильное срастание кости;
- Изменение длины ног;
- Остеомиелит;
- Остеоартрит;
- Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
- Заражение инфекционным заболеванием.
В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.
Заключение
Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.
Источник