Перелом седалищной кости в пожилом возрасте

Поделиться с друзьями

Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.

Анатомия

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Типы переломов

Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:

Стабильные;
Нестабильные.

Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.

Подобные последствия могут появиться при движении ноги или наклоне. Перелом вызывает нарушение невредимости тазового кольца, состоящего из крестца и тел 3-х костей. В данном случае реабилитация займет весьма длительный срок.

Типы переломов седалищной кости

Переломы седалищной кости без смещения являются стабильными нарушениями таза.

Причины

Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:

Дорожно-транспортное происшествие;
Травмы при профессиональном занятии спортом;
Падение с высоты;
Падение на область таза предметов с большим весом.

Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.

Симптомы при переломе

Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:

Ощущение сильной боли в определенном участке;
Отечность в месте повреждения;
Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).

При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.

При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:

Боль в области промежности и симфиза;
Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.

При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.

К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:

Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
Асимметрия формы таза;
Невозможность опереться на нижние конечности;
Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.

Диагностика

Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.

Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.

Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.

Экстренная помощь

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

Помощь при переломе седалищной кости

Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.

Терапия

Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.

Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.

Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.

Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.

Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.

Мочевая система

При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.

Восстановительный период

Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.

В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.

Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.

Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:

Массаж;
Электротерапия;
Лечение тепловым излучением;
Бальнеотерапия;
Диетотерапия;
Лекарственные препараты с коллагеном в составе.

Восстановительный период

Возможные осложнения

Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:

Ухудшение чувствительности;
Замедленное или неправильное срастание кости;
Изменение длины ног;
Остеомиелит;
Остеоартрит;
Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
Заражение инфекционным заболеванием.

В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.

Заключение

Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.

Источник

Чтобы прочно закрепить осколки костей, специалисты часто используют так называемый чрескожный аппарат. Он задействуется фактически при каждом оперативном вмешательстве по остеосинтезу. Его надлежащее проведение помогает ускорить выздоровление и реабилитационный период пациента, дает возможность корректно восстановить сломанные кости.

Перелом седалищной кости у пожилых

Переломы лонной и седалищной кости

Переломы лонной и седалищной костей относят к тяжелым повреждениям, которые связаны с опорно-двигательной системой. Чаще всего такие сложности формируются как результат аварий на автомобильном транспорте. Кроме того, данная травма вероятна во время падения с высоты. Подобные повреждения часто сопряжены с возникновением внутреннего кровотечения. У части пострадавших перелом седалищной и лонной кости может быть осложнен формированием шока и кишечного пареза.

Механизмы перелома

Механизм рассматриваемого повреждения обусловлен прямой травмой либо сдавливанием таза. Больные предъявляет жалобы на болевые ощущения в области перелома. Такие неприятные ощущения чувствуются в процессе движения нижними конечностями, в частности во время сгибания голени. Диагноз уточняется посредством рентгена.

Тазовые кости являются наиболее крепкими и во избежание их поражения требуется сильное травматическое действие, спровоцированное повреждением. Причины подобных переломов делятся на 2 подгруппы: патологические либо травматические поражения. Обычно, травматизм костей таза является следствием сильных ударов, трудных родов и пр. Вспомогательными популярными провоцирующими факторами травматического происхождения считаются:

спортивные занятия;
травматизм на производстве;
завалы на шахте;
катание на лыжах, коньках;
удары в пах.

Патологические травмы отмечаются у пациента, когда существуют смежные заболевания, ведущие к хрупкости и ломкости в тканях. У больных в пожилом возрасте подобные повреждения проявляются вследствие нехватки микроэлементов, кальция. Кроме того, с течением времени развиваются болезни опорно-двигательной системы. Самым популярным заболеванием считается остеопороз, что зачастую вызывает травматизм в нижней и верхней частях скелета. Вследствие подобных поражений, любая незначительная травма, падение либо ушиб будут опасными для человека и могут вызвать перелом рассматриваемого участка.

Классификация

Разновидности травматизма костей тазобедренных суставов:

Стабильные. Травматизм седалищной либо лонной костей без смещения и перемен в состоянии тазовых костей. К ним относятся краевые и отделенные повреждения.
Нестабильные. Они сопряжены с поражением кольца с вертикальной либо ротационной нестабильностью. Для первых характерно нарушение целостной структуры с передней и задней частей, а осколки смещаются в вертикальной плоскости. Вращательная неустойчивость ведет к смещениям осколков в горизонтальной плоскости.
Сломанное дно или края вертлужной впадины, часто совмещаемые с вывихом.
Переломовывихи. Кроме ломающихся костей, отмечается неестественное выворачивание лонного либо крестцово-подвздошного суставов.

Симптоматика

Симптомы при рассматриваемой патологии преимущественно похожи между собой. Но клинические признаки в каждой ситуации зависят от степени поражений. К примеру, когда травматизм спровоцировал перелом одной из ветвей кости, то у пациента появляются такие проявления:

Возникает болезненность, которая локализуется в строго определенном участке.
Припухлость на месте повреждения.
Пребывая в горизонтальной позиции, человек с рассматриваемым заболеванием не способен поднять ногу. Такой признак носит название симптома «прилипшей пятки».

При поражениях седалищной кости и переломе лобковой части , к вышеуказанным проявлениям добавится дискомфорт, усиливающийся если пациент начинает переворачиваться. Когда подобный травматизм спровоцировал расстройство целостности костей таза и разрыв сочленений, то формируются прочие симптомы, которые свидетельствуют о присутствии опасных нарушений:

Болезненные ощущения концентрируются в месте симфиза и промежностях.
Больному в целях улучшения собственного самочувствия необходимо занять конкретную позицию, во время которой требуется подогнуть и развести по сторонам колени.

Перелом лонной кости также сопряжен с возникновением локальных болевых ощущений и припухлостей в месте поражения. При таком травматизме во всех случаях появляется внутреннее кровотечение в результате нарушенной целостности строения кровеносных сосудов.

О присутствии перелома лонной кости также сигнализируют общие проявления, возникающие в качестве:

Шокового состояния, спровоцированного травматизмом. Проявляется приблизительно в 30% ситуаций. Бледнеет кожный покров, появляется холодный липкий пот, низкое АД, учащается пульс. Помимо этого, во время травматического шока часто утрачивается сознание.
Перелом достаточно часто ведет к поражению мочеиспускательного канала и разрыву симфиза. Потому в урине появляются кровяные примеси. Вероятно появление сложностей, которые связаны с мочевыделением, застаивание мочи и трудности при мочеиспускании.
Возникновение гематом и кровяных подтеков в промежностях.
Изменение формы таза.
При двигательной активности возникают резкие болевые ощущения.
При поражениях прямой кишки вероятно кровотечение из анального отверстия.

Диагностика

Перед тем, как назначать терапию при рассматриваемом заболевании, специалист в обязательном порядке осуществляет диагностику. При наличии жалоб больного на боли врач прощупывает участок, вызывающий неприятные ощущения у пациента. Данный способ дает возможность обнаружить расположение перелома.

Самые точные сведения при травме седалищной тазовой кости получаются посредством рентгена. Такая методика также предоставляет возможность дать оценку степени повреждения кости и смежных органов. В такой ситуации речь идет об использовании прицельной рентгенографии, при помощи чего удается сделать боковые снимки таза.

Чтобы исключить поражения внутренних органов во время рассматриваемой травмы седалищной кости проводится вспомогательная диагностика. В частности, посредством ретроградного введения КВ можно дать оценку состоянию уретры. При наличии подозрений на сквозные отверстия в мочевом пузыре проводят цистографическое обследование.

Традиционное лечение

Независимо от характера перелома прежде всего назначают анестетики, которые позволяют избавиться от одного из главных проявлений заболевания. Далее проводят мероприятия по противодействию кровопотерям.

Вышеописанные действия необходимо провести специалисту, поскольку лишь он способен надлежащим образом уложить пациента на спину, развести колени по сторонам. Манипуляции, которые выполнены не специалистом, только усугубляют ситуацию для больного с травмой. Кроме этого, как сказано ранее, перелом зачастую может привести к расстройству в целостности органов, которые расположены вблизи тазовых костей.

При оказании неотложной помощи во время перелома кости оптимальным решением будет помещение больного на носилки. Под колени рекомендовано положить подушку, а нижние конечности требуется тщательно зафиксировать. Когда отмечается наружное либо внутреннее кровотечение, следует применять бандаж, зажимающий пораженные сосуды.

Когда человек с травмой седалищной кости попадает в больницу, его нужно уложить на ортопедическую кровать. Ноги больному фиксируются в той же позиции: колени сгибаются и разводятся по сторонам, а под них кладут подушки.

Специалист осуществляет процедуры, которые направлены на полное купирование кровотечения. В этих целях на пораженный участок накладывается особый фиксатор, не препятствующий осуществлению оперативного вмешательства. В определенных ситуациях рекомендуется внутренний остеосинтез.

Другой важной проблемой, возникающей при наличии перелома седалищной кости, является интенсивное кровотечение. Оно возникает, когда поражаются крупные сосуды. Для купирования профузного кровотечения используют салфетки, заранее намоченные в изотоническом горячем растворе хлорида натрия. Нужно заметить, что применение таких тампонов вызывает формирование гнойных процессов. Но при интенсивном кровотечении лишь такая мера даст возможность спасти жизнь пациенту.

Если присутствуют поражения органов мочевыделения и прямой кишки, проводят эпицистостомию и колостомию. Вспомогательно назначают санацию и дренирование участков, где выявлены загрязнения.

Переломы рассматриваемых участков со смещением и поражением костей таза, разлетающимися по бокам восстанавливаются посредством оперативного вмешательства. Благодаря ему специалисты собирают смещенные кости и придают надлежащее положение, в котором они срастутся, затем закрепляют элементы.

В целях фиксирования восстановленных фрагментов скелета применяют хирургический инструментарий:

спицы и винты;
металлические пластины.

Подобная операция называется остеосинтезом и осуществляется с использованием обезболивающих средств на весь организм.

При осуществлении врачи рассматривают органы пациента, которые расположены в тазовой части, по возможности возвращая им прежнее расположение и избавляя от других отклонений.

При грамотно проведенном хирургическом вмешательстве по устранению переломов возможно предотвратить появление инвалидности. Однако независимо от действия хирурга больному требуется специальное восстановление. Данный период продолжается довольно долго, поскольку перелом на данном участке считается достаточно опасной проблемой.

Период восстановления

Период реабилитации после перелома лонной кости в наиболее простых ситуациях продолжается год. При этом на ноги разрешается становиться лишь по прошествии 4 месяцев постельного режима. К надлежащему и активному образу жизни пациенту возможно вернуться спустя 2 года. В целях скорейшего и качественного восстановительного процесса назначается осуществление таких процедур:

ЛФК (с периода срастания фрагментов костей).
Массаж и криомассаж.
Посещение физкабинета, где проводятся электрофорез, магнитотерапия.
Крайне действенны водные процедуры.
Следование диетическому питанию, которое включает в себя продукцию, насыщенную кальцием.
Терапия в бытовых условиях с разрешения врача может проводиться посредством народных рецептов. В этих целях применяют мумие, травяные отвары, различные биодобавки.

Во многих ситуациях при переломах лонной кости и седалищной проявляются неблагоприятные последствия. Появление осложнений возможно даже тогда, когда помощь оказана вовремя и правильно. 15% пациентов с таким диагнозом останутся инвалидами. Дать оценку тяжести повреждения возможно на этапе обследования. Потому хирурги предупреждают о сложностях терапии и восстановления. После тяжелого перелома болевые ощущения останутся еще на протяжении нескольких лет. Кроме того, нарушается осанка и походка. На сращивание костей воздействуют возрастные показатели и смежные патологические процессы. Потому в преклонном возрасте реабилитационный период не даст возможности соответствующим образом восстановиться, пациенты останутся инвалидами.

Переломы лонной и седалищной костей считаются крайне опасным повреждением, которое провоцирует появление инвалидности. Осложнения после такой травмы сопряжены с ограничением двигательной активности, а также с вероятными сложностями в работе внутренних органов. Потому требуется предупредить перелом седалищной кости , а когда подобное произошло, требуется приложить все силы для скорейшего восстановления.

Ссылки по теме:

Чрезвертельный перелом шейки бедра в пожилом возрасте .
Перелом плечевой кости у пожилых .
Перелом ключицы лечение народными средствами .

Источник