Перелом шейки бедра лечение без операции уход
Неосложненные переломы collum femoris можно вылечить при помощи методов консервативной терапии.
Несмотря на то, что часто при повреждениях бедренной кости очень часто рекомендовано незамедлительное хирургическое вмешательство, большинство людей предпочитают лечение перелома шейки бедра без операции. В некоторых случаях действительно можно ограничить консервативной терапией. Рассмотрим подробнее такие ситуации и используемые направления лечения.
Особенности травмы
Переломы бедра встречаются довольно часто, особенно среди пожилых людей. При повреждении шейки тазобедренного сустава (collum femoris) возникает серьезная угроза для здоровья и жизни пострадавшего.
Ни в коем случае нельзя оставлять подобные травмы без внимания, так как цена промедления может коснуться жизни или сделать человека инвалидом. Такие переломы различаются по степени тяжести.
На определение этого показателя огромное влияние оказывают такие факторы:
- обширность разлома (трещина, поднадкостничный или полный перелом);
- количество фрагментов и самостоятельных осколков;
- смещение отломков;
- вколоченность перелома;
- расположение линии разлома относительно головки и диафиза бедра.
Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на благоприятный исход без хирургического вмешательства. Следует учитывать, что иногда симптомы проявляются недостаточно явно, чтобы заподозрить перелом, поэтому после травмирования лучше пройти полноценное обследование в клинике.
Методы консервативного лечения
Рассмотрим подробнее, как лечить такую травму без операции.
Традиционная консервативная терапия включает следующие направления:
- применение медикаментозных препаратов;
- физиотерапия и прочие оздоровительные процедуры;
- занятия ЛФК.
Также важно принимать витаминно-минеральные добавки, следить за своим питанием, нагрузкой. После консультации врача допускается введение в программу лечения различных народных средств.
Лекарственные препараты
Для начальных этапов лечения обязательным условием является применение лекарственных средств.
Для устранения симптомов перелома и ускорения его консолидации врач может назначить следующие препараты:
- обезболивающие;
- нестероидные противовоспалительные;
- глюкокортикоиды;
- хондропротекторы;
- антибиотики;
- витамины и минералы.
Особое значение имеют средства для улучшения кровообращения и трофики тканей. Важно не допустить застоя крови и лимфы в нижних конечностях, а также проникновения инфекции.
Выписывать лекарства имеет право только лечащий врач. Каждому пациенту необходим свой перечень средств, а потому не стоит принимать самостоятельного решения относительно целесообразности приема тех или иных препаратов.
Физиотерапия и процедуры
Если поставлен курс на лечение без операции, особое значение приобретают различные процедуры и физиотерапия. Благодаря им удается существенно ускорить процессы регенерации и приблизить момент полного выздоровления пациента.
Оказание всестороннего благотворного влияния на организм также помогает сократить риски развития осложнений.
Наиболее популярные и эффективные методы подобного лечения рассмотрим в таблице ниже:
| Название и фото | Краткое описание метода |
| Электрофорез
Лечение электрическими импульсами повышает эффективность местного применения лекарственных средств. | Во время проведения электрофореза на ткани в проблемной области воздействуют электрические импульсы. Дополнительно используются лекарственные препараты. Такая процедура улучшает проникновение активных веществ медикаментов и ускоряет выздоровление пациента. |
| Магнитная терапия
Магнитотерапия улучшает кровоснабжение и трофику поврежденных тканей. | Основа воздействия кроется в магнитном поле. Магнитотерапия способствует ускорению регенерации тканей, улучшению кровотока и оттока лимфы. |
| Лазерная терапия
Лазеротерапия способствует регенерации костей после переломов. | Улучшает трофику тканей за счет воздействия лазерных импульсов разного уровня проникновения. |
| Парафиновые ванны
Парафиновые ванны способствуют улучшению функционирования травмированной конечности. | Оказывают разогревающее действие, устраняют тугоподвижность суставов. |
| Аккупунктура
Аккупунктура благотворно воздействует на весь организм, запуская мощные процессы регенерации в поврежденных тканях. | С помощью специальных игл оказывается воздействие на особые биологически активные точки, что благотворно сказывается на всем организме. |
| Термопунктура
При термопунктуре воздействуют на активные точки при помощи разницы температур. | В этом случае активные точки задействуются посредством воздействия на них контрастных температур. |
| Гирудотерапия
Гирудотерапия улучшает кровообращение и уменьшает отечность при травмах. | Это лечение пиявками, оно эффективно для устранения отечности и улучшения кровообращения в проблемной зоне. |
| Массаж
На восстановительном этапе процедуры массажа помогут быстрее вернуть подвижность травмированной конечности. | Когда перелом консолидируется, массаж позволит улучшить обменные процессы в тканях, подвижность конечности и снять неприятные ощущения. |
| Грязелечение
Грязелечение насыщает организм больного полезными веществами и способствует регенерации костных тканей. | Минеральные грязи используются для улучшения процессов образования костной мозоли. Пелоидотерапия оказывает регенерирующее воздействие на ткани. |
Режим и питание
Для каждого человека, столкнувшегося с проблемами опорно-двигательного аппарата травматического или патологического происхождения, особое значение имеет образ его жизни. На время лечения и реабилитации после перелома collum femoris необходимо придерживаться особенных рекомендаций.
В первую очередь обратите внимание на те положения, которые предусматривает инструкция относительно соблюдения режима:
- больному должен быть обеспечен полноценный отдых;
- поза для сна должна быть максимально удобной;
- несколько раз в день выполняйте специальные дыхательные упражнения;
- вставайте из лежачего положения, чтобы не образовывались пролежни;
- разминайте тело (особенно актуально при нахождении на скелетном вытяжении);
- после консолидации перелома чаще выходите на прогулки на свежем воздухе;
- правильно питайтесь.
Относительно питания существуют особые рекомендации. Для успешного сращивания костей необходимо ввести в рацион продукты с повышенным содержанием кальция, железа, фосфора и витамина Д3.
Наиболее полезными являются молочные продукты, белок животного и растительного происхождения (нежирное мясо, птица, печень, рыба и морепродукты, каши и бобовые). Всю вредную пищу хотя бы на время необходимо полностью исключить из рациона. Сладости и колбасные деликатесы замените овощами и фруктами.
ЛФК
Если проводится лечение перелома бедра без операции физическим занятиям необходимо уделить повышенное внимание.
Лечебная гимнастика нацелена на выполнение следующих задач:
- уменьшение болевых ощущений и снятие отечности;
- ускорение кровообращения и оттока жидкости;
- предотвращение застойных процессов;
- разработка суставов;
- укрепление мышц и связок;
- предотвращение образования контрактур;
- улучшение подвижности конечности;
- стимуляция регенеративных процессов.
Упражнения можно выполнять на любом этапе лечения, но при этом нужно учитывать их специфику и интенсивность нагрузки. Так, в первые дни терапии лучше ограничиться статическим напряжением мышц и шевелением пальцами.
Также не забывайте прорабатывать здоровые участки тела. Позже можно включать в ежедневную программу ЛФК упражнения, выполняемые из положения лежа. Когда вы окрепнете, добавляйте упражнения в сидячем и стоячем исполнении, прогулки, занятия с тренажерами.
Народные средства
Если производится лечение без операции дома, многие люди стараются подыскать действенные народные средства. Существует множество рецептов, но использовать любое из них можно только после предварительной консультации с врачом.
Самыми эффективными принято считать следующие народные средства:
- спиртовая настойка окопника для растирок;
- мумие;
- рыбий жир;
- пророщенные зерна пшеницы;
- смесь из меда и растворенных в лимонном соке яиц для внутреннего применения;
- теплые компрессы из льняного киселя;
- растирки с пихтовым маслом;
- мазь из сливочного масла с можжевельником.
Прогноз и возможные последствия
При правильном лечении прогноз благоприятный. Уже через несколько месяцев человек сможет свободно прогуливаться на улице, используя трость или другую опору, а через 6 — 8 месяцев сможет отказаться и от нее. Конечно, многое зависит от особенностей организма и общего состояния здоровья человека.
В некоторых случаях даже самое тщательное консервативное лечение не дает столь же положительных результатов, как хирургические методы. Иногда даже возникает необходимость прохождения повторного лечения, но уже по новой стратегии с осуществлением операции.
В любом случае травма бедра не проходит абсолютно бесследно. Последствиями такого повреждения могут стать:
- тугоподвижность сустава;
- сохранение болей при движении ногой;
- искривление конечности или изменение ее длины;
- несращение перелома;
- некроз тканей;
- инфицирование.
Для выявления осложнений и их своевременного устранения необходимо регулярно показываться врачу и при первых подозрениях обращаться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.
Когда без операции не обойтись
Травма шейки бедра, особенно в пожилом возрасте, часто требует проведения операции. В противном случае существует большой риск развития осложнений, наступления инвалидности и даже летального исхода.
Без операции не обойтись в следующих ситуациях:
- наличие смещения костных отломков;
- оскольчатый перелом;
- нарушение кровоснабжения головки сустава (как результат – асептический некроз);
- дефицит кальция в организме;
- нарушение обмена веществ, препятствующее срастанию костей;
- ослабленный организм;
- непроходящие сильные боли;
- нарушение двигательной способности;
- пожилой возраст.
В зависимости от показаний проводится остеосинтез, артродез или эндопротезирвоание. Подробнее о методах консервативного лечения травм нижних конечностей смотрите в видео в этой статье.
Источник
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом.
Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.
Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.
Что это такое?
Говоря простым языком, перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.
Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет. Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы. У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара.
Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.
Классификация
Перелом шейки бедра классифицируется также по углу между линией перелома и горизонтальной линией, проходящей по верхней точке головки бедренной кости:
- угол составляет 30° и меньше;
- угол составляет 30-50°;
- угол – более 50°.
Эта классификация составлена для прогнозирования выздоровления: чем больше будет угол, тем длительнее будет реабилитация.
На прогноз влияет также и состояние отломков кости по классификации Гардена:
- I тип: вколоченный внутрисуставной перелом. Он опасен своей невыраженной симптоматикой, из-за которой больной продолжает ходить и подвергается опасности образования невколоченного перелома.
- II тип. Разрыв между отломками полный, но они не смещаются.
- III тип. Полный разрыв между отломками, имеется смещение диафиза бедренной кости, направленное внутрь.
- IV тип отличается полным смещением отломков друг относительно друга.
Третий и четвертый типы консервативному лечению не подлежат.
Симптомы
Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.
Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.
Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:
- Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
- Поврежденная нога короче здоровой.
- Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
- Гематома в области поражения.
- Нельзя оторвать пятку от пола.
При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.
Чрезвертельный перелом бедра со смещением
Это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Пенсионный возраст – это дополнительный риск возникновения чрезвертельного перелома со смещением. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости.
Характерные особенности чрезвертельного перелома:
- Явное ухудшение общего состояния пострадавшего.
- Большая кровопотеря.
- Происходит сдвиг шейки бедра, без разрушения губчатой структуры вертела. Возникает риск смещения осколков поврежденной кости.
- Обширное повреждение тканей.
- Отечность бедра.
- Обширная гематома.
- Интенсивные боли, с выраженной ротацией конечности.
Для терапии чрезвертельного перелома необходимо срочно обездвижить конечность, произведя её фиксацию и вытягивание. После того, как больной будет доставлен в травмпункт, ему будет наложена гипсовая повязка. Но в большинстве случаев пациенты пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.
Процедура эта нуждается в тщательной подготовке и проводится под общей или местной анестезией, только в ортопедическом отделении. После её проведения пациенту потребуется некоторое время носить деротационный сапожок. Когда костные обломки надежно скрепятся, передвигаться можно будет без костылей.
Как заживает кость?
Для того, чтобы образовавшиеся в результате травмы костные отломки могли срастись, должны произойти следующие изменения:
- Вначале сворачивается лимфа и кровь, которая попала в мягкие ткани, окружающие отломанные кости. Эти биологические жидкости, обволакивая костные отломки своеобразной «муфтой», должны запустить биохимические и клеточные реакции их срастания между собой. Одновременно происходит удаление разрушенных кровяных клеток.
- В сгусток крови проникают клетки из надкостницы, внутреннего слоя кости и костного мозга. Они и будут заниматься восстановлением соединения между костями – костной мозоли. Сами костные клетки в процессе не участвуют.
- Далее из клеток-остеобластов, вновь образованных сосудов и соединительной ткани формируется своеобразная плотная «повязка», задача которой – фиксировать отломки, чтобы они не смещались друг относительно друга. Одновременно на концах отломков начинается воспаление, которое приводит к местному рассасыванию солей кальция – формируется временный воспалительный остеопороз.
Срастание костей затрудняется, если:
- в месте перелома отсутствует нормальное кровоснабжение;
- в области перелома мало остеобластов и других клеток, которые дают начало костной мозоли;
- отломки не соприкасаются;
- произошло инфицирование в этой области;
- между отломками находятся мягкие ткани.
В пожилом возрасте, даже при отсутствии серьезных хронических заболеваний, первые 2 фактора практически «обязательны».
Сроки восстановления после перелома
Точно рассчитать такой срок трудно, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела.
В большинстве этап лечения сопровождается следующими сроками:
- На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области. Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано. Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача.
- Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения. Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции.
- По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать.
- Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.
Как лечить перелом шейки бедра без операции?
Лечение в домашних условиях показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.
Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.
Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.
Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.
При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.
Иммобилизация при переломе бедра
В качестве лечебной методики используется иммобилизация, то есть обездвиживание конечности. Она показана в ряде случаев и своей целью преследует сохранение жизни человека.
Показание к её использованию строго ограничены:
- Если больной человек не сможет перенести необходимое хирургическое вмешательство по ряду причин. Чаще всего они заключаются в общем тяжелом состоянии человека, например, при усиленной кровоточивости, общем истощении, наличии определенных болезней.
- Если больной имеет стойкие психические нарушения, например, старческий маразм.
- Если и до момента получения травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно.
Иммобилизация состоит из ряда последовательных действий:
- Обкалывание сустава местными обезболивающими средствами, преимущественно применяется лидокаин и новокаин.
- Применение скелетного вытяжения на непродолжительный срок, до 10 дней.
- Снятие конструкции.
- Переворачивание больного с бока на бок, высаживание его на постели.
- Начиная с 20 дня, пациенту разрешается вставать, используя при этом костыли.
- Если больной чувствует себя удовлетворительно, его выписывают, но передвигаться полноценно, без помощи костылей он будет не в состоянии.
Особенности ухода в домашних условиях за пожилыми людьми
В случае перелома шейки бедра, оптимальным вариантом для людей в пожилом возрасте будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» — конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» — держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.
В процессе ухода за пожилым пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки). Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.
Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.
Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.
Сроки восстановления без операции, сколько живут в пожилом возрасте?
Сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра и какие сроки восстановления в пожилом возрасте? Однако перелом шейки бедра никак не связан с продолжительностью жизни, сколько может прожить пожилой человек с насморком? Эти вопросы похожи.
При не осложненных случаях, без значительного смещения, при удовлетворительном состоянии и проведенной операции возможно полное восстановление в течение года. Если же, по тем или иным причинам, выбран консервативный метод, чтобы лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции, будут варьировать в зависимости от вида повреждения и общего состояния пациента. Так при вколоченном или переломе без смещения, восстановление происходит в течение 8 месяцев.
Полного же выздоровления во всех остальных случаях не будет. Человек либо остается обездвиженным, либо передвигается посредством костылей, ходунков, коляски. Опасность такого рода повреждений у лиц старшего возраста таится в осложнениях.
Чаще всего развиваются такие состояния как:
- Тромбоз вен – при длительном лежачем положении в следствии нарушения венозного оттока и тонуса сосудистой стенки;
- Застойная пневмония – воспаление легких в следствие инфицирования застоявшейся мокроты. Одна из причин смертельного исхода.
- Ранние и поздние послеоперационные осложнения связанные с техникой вмешательства, несостоятельностью конструкций;
- Послеоперационные и интраоперационные (во время операции) осложнения, обусловленные состоянием пациента (нарушения работы сердца, кровотечения, парез кишечника и др.);
- Пролежни и их инфицирование (развитие обширных некрозов, флегмон, абсцессов);
- Некроз головки бедренной кости (асептический – без воздействия микробных агентов);
- Артроз – дегенеративные структурные изменения тканей костей и суставов;
- Ложный сустав – при неправильном срастании образуется подвижное сочленение (лечение только хирургическое);
- Артрит – воспаление при инфицировании сустава.
Развитие подобных осложнений, в некоторых случаях, обуславливает самый неблагоприятный прогноз для жизни.
Пациентам, которые перенесли травму шейки бедренной кости, могут дать вторую или третью группу инвалидности (в зависимости от возраста, наличия осложнений и уровня уменьшения физических возможностей человека). Пожилым людям, которые вследствие травмы полностью утратили функцию самостоятельного передвижения и самообслуживания присваивают первую группу.
Профилактика
Прежде всего – это профилактика и лечение остеопороза. Помимо лекарственных средств, которые рекомендует врач, очень важно, чтобы пожилой человек старался сохранять двигательную активность. Доказано, что особенно полезны силовые упражнения, пусть даже с минимальными весами или утяжелителями – они препятствуют вымыванию кальция из костной ткани.
Нужно тщательно следить за питанием: многие пожилые люди получают недостаточно кальция, поскольку не употребляют молочных продуктов. Еще один аспект – достаточная инсоляция, нужно следить, чтобы человек не был заперт в четырех стенах, а бывал на улице – это важно для выработки витамина Д.
Нужно позаботиться о безопасности окружающей среды: обеспечить освещенность в квартире, убрать с пола ненужные предметы, паласы, за края которых можно зацепиться, заменить на более современные покрытия.
Источник