Перелом шейки бедра перевод

Поделиться с друзьями

Предложения с «перелом шейки бедра»

Всё хорошо, у меня лёгкий перелом шейки бедра.	I’m fine, I got a slight hip fracture.
Другие результаты
Через четыре дня она упала и сломала шейку бедра.	Four days later she fell, she broke her hip.
Итак, мы играем, но примерно через минуту девчушка в белой рубашке и розовой юбке рядом с ним встала, положила руки на бёдра и сказала: Почему ты выглядишь не так, как мы?	And so we played, and about a minute later, the girl next to him, in a white shirt and a pink skirt, stood up, put her hands on her hips, and said, Yeah, why do you look so different?
На смену внешним протезам пришли искусственные колени, искусственные бёдра.	So these external prosthetics have now become artificial knees, they’ve become artificial hips.
Мои губы лежали на пульсе с внутренней стороны бедра.	My mouth was over the pulse in his inner thigh.
Открытый перелом плечевой кости, множественные порезы и ссадины.	Open proximal humerus fracture and multiple lacerations and abrasions.
У того и другого были узкие бедра и мускулистые тела.	Both of them had slim hips and muscular bodies.
Открытый перелом левой большеберцовой кости и перелом левого бедра.	Open fracture to the left tibia and left hip fracture.
Он стоял с кулаками, дерзко упертыми в бедра.	He stood with his fists defiant on his hips.
Она вскочила на ноги и уперлась ладонями в бедра.	She came to her feet and planted hands on hips.
Я заметила сросшийся перелом нижней челюсти	I found evidence of healed fractures to the mandible.
Перелом скорее всего был результатом травмы	The fracture must have been the result of trauma.
Перелом позвоночника Кронус заработал намного раньше, чем умер.	Cronus had broken his spine long before his death.
Его я привязала к верхней части бедра, и металлическая рукоятка касалась обнаженной кожи.	It was strapped to my upper thigh so the metal hilt touched my bare skin.
Его я привязала к верхней части бедра, и металлическая рукоятка касалась обнаженной кожи.	It was strapped to my upper thigh so the metal hilt touched my bare skin.
Его я привязала к верхней части бедра, и металлическая рукоятка касалась обнаженной кожи.	It was strapped to my upper thigh so the metal hilt touched my bare skin.
Красно-коричневые пятна на внутренней части бедра и наружной части половых органов.	Reddish-brown stains on the inner thighs and external genitalia.
Боль на удивление быстро уходила из лодыжек, колена, бедра.	The pain in his legs and hips had faded with amazing rapidity.
Тонкая белая ткань охватывала его бедра и полоской проходила меж темных ног.	He wore a thin white cloth around his loins, looped between his dark legs.
Легчайшее платье из искрящегося тонкого шелка красноречиво облегало тяжелую, полную грудь и широкие бедра.	She wore only the slightest two-piece outfit of glittering but flimsy silk that emphasized her full, heavy breasts and broad hips.
Рука Юлиана при этом соскользнула вниз и коснулась ее бедра у самого основания.	His arm had slid diagonally across her now, so that his fingers barely touched her thigh just below the curve of her bottom.
С его бедра свисал колчан с молниями, что раскалывали желтые небеса над ним.	At his hip hung a quiver of thunderbolts that matched the yellow sky above him.
Перелом запястья, трещины в двух рёбрах и сильный ушиб левого яичка.	Broken wrist, two fractured ribs, and a badly bruised left testicle.
Я читал, что перелом бедренной кости причиняет больше боли, чем любая другая травма.	I read somewhere that a broken femur is the most painful injury the human body can experience.
Похоже этот тип прыгнул с парашютом с самолета и получил компрессионый перелом позвоночника?	The kind that parachute out of airplanes and get vertebral compression fractures?
Вдавленный перелом черепа на теменной кости, вывих плеча и пять сломанных позвонков шеи.	Depressed skull fracture on her parietal bone, dislocated shoulder, and five vertebrae broken in her neck.
Гибкий торс плавно переходил в полные бедра и короткие крепкие ноги.	The long limber torso widened into chunky hips and meaty thighs and short sturdy legs.
Двусторонний перелом Смита часто вызывается приведенными в действие подушками безопасности.	Bilateral Smith’s fractures are often caused by airbags being deployed.
Я закончила предварительную экспертизу скелета жертвы и нашла реконструированный перелом на левой плечевой кости.	I completed a preliminary examination of the victim’s entire skeleton, and I found a remodeled fracture on the left humerus.
Боком он прижимался ко мне, и наши тела соприкасались от плеча до бедра.	The side of his body pressed up against me, so that our bodies touched from shoulder to hip.
У тебя есть родовая метка на внутренней стороне бедра.	You have a mark of birth in the thigh.
Слева на носовой кости есть перелом, и отсутствуют три передних зуба.	There’s a fracture to the left nasal bone and three missing front teeth.
Его возьмут из твоего бедра, и им придется использовать большой шприц.	They take it out of your hip, but they have to use a big needle.
Она потянулась под стол и смахнула его руку со своего бедра.	She reached under the table and flicked her husband’s hand off her thigh.
Он выпрямился, выключил воду и начал намыливать бедра и живот девушки.	He straightened up and turned off the water, took the soap and began working a lather onto her thighs and belly.
Перелом вызвал срабатывание болевых рецепторов, что, возможно, и дало Вам иммунитет к этой энергии.	The fracture caused pain receptors to fire which may have made you immune to this energy.
Думаю, что сложный перелом левого седьмого ребра жертвы может быть причиной прокола аорты.	Seems that the compound fracture to the victim’s left seventh rib could be what punctured his aorta.
У тебя был перелом запястья и неглубокая рана на голове.	Your wrist was fractured and you sustained a superficial head wound.
Талия и бедра у него были узкие, длинные ноги одеты в кожу.	His waist and hips were slender, long legs encased in leather.
Она взмахнула своим конским хвостом и положила узкие ладони на бедра.	She tossed her ponytail and rested slim hands on her hips.
4 бедра, 12 фаланг, дюжина зубов, 12 клыков.	Four femurs, 12 phalanges, dozens of teeth, 12 canines.
У нее есть родинка на внутренней поверхности бедра в форме вопросительного знака.	She has a birthmark on her inner thigh shaped like a question mark.
У левого бедра висела кобура, из которой торчала отделанная сандаловым деревом рукоятка револьвера.	One gun, a pistol with a worn sandalwood grip, hung at his left side, the holster tied down with rawhide.
Ушиб локтевой и гороховидной кости и небольшой перелом лучевой бугристости.	There’s bruising on the ulna and pisiform and there’s a slight fracture on the radial tuberosity.
Я не думаю, что есть перелом, но у тебя может быть растяжение связок.	I don’t think it’s broken, but you might have a sprain.
Карл поднял винчестер, прижал локтем и выстрелил с бедра.	Carl raised the rifle, clamping the stock between his arm and his body, and fired from the hip.
Мешок со снаряжением, висевший на ремне через плечо, болтался у бедра.	His sack of supplies hung off one hip from the strap slung across to his opposite shoulder.
Я нашел оскольчатый перелом в правом пятом ребре, несовместимый с повреждениями, вызванными рулем слева.	I found a comminuted fracture to the right fifth rib, inconsistent with the abrasion left by the steering wheel.
Из окровавленного бедра торчал обломок кости, а из глубокой раны в плече лилась кровь.	Splintered bone thrust from a bloodsoaked thigh, and more blood pulsed from a deep wound in his shoulder.
Я встала на колени, обхватила руками влажные бедра Ричарда и приблизилась ртом к его телу.	I went to my knees, steadied my hands against the warm, wet sides of Richard’s thighs, and lowered my mouth to his body.
Наконечник крюка сужается идентично смертельным ранам, которые мы обнаружили на головке бедра и тазобедренной кости.	The point of the hook tapers in a manner identical to the fatal wounds we found on the head of the femur and the pelvic bone.
Передняя поверхность правого бедра зеленая, что указывает на длительное соприкосновение с медью.	The anterior surface of the right femur was green, indicating exposure to copper.
Элизабет обвила ногами его крепкие бедра, и они вместе устремились к новым вершинам блаженства.	Elizabeth wrapped her legs around his powerful thighs and rode with him on the journey toward fulfillment yet again.
Малькольм позволил ей встать, и она растерла запястья, затем расслабила потянутую мышцу бедра.	He let her up, and she rubbed her wrists, then eased a strained muscle in her thigh.
А еще с левой стороны был разрез, обнажавший ногу до бедра.	And there was the slit that bared her left leg to the hip.
Она поступила со множеством разрывов мягких тканей бедра и пневмотораксом.	She had a multiple compound fracture of the femur and a pneumothorax.
Перелом теменной доли мог быть причиной разрыва твердой мозговой оболочки.	The fracture to the parietal would have caused the dura mater to be torn.
У меня болело плечо и мышца бедра, которую я слегка потянул.	My shoulder was sore, and I had pulled a muscle slightly in one thigh.
Точно так же прикрывались его бедра и голени, но голова оставалась непокрытой.	There were plates made in a similar manner on his thighs and shins, but his head was bare.
Никогда не думала, что перелом голени поможет мне начать карьеру библиотекаря.	I never thought a fractured tibia would launch my library career.

Источник

Среди людей старческого возраста в 30% случаев такой перелом приводит к летальному исходу в течение года после травмы. Причиной смерти является малоподвижность человека, приводящая к развитию смертельно опасных осложнений.

Рентген перелома

Более чем в 90% случаев переломы в области ТБС возникают у людей старше 70 лет с остеопорозом ІІ-ІІІ степени. Их бедренная кость ломается в результате падения. Такие переломы очень плохо срастаются из-за низкой минеральной плотности костей и плохого кровоснабжения тазобедренного сустава. В молодом возрасте кости ТБС ломаются реже, что обусловлено их высокой прочностью и устойчивостью к действию травмирующих факторов.

Виды переломов

Перелом ТБС – это обширное и неконкретное понятие. На самом деле тазобедренный сустав образован несколькими костями и ломаться может любая из них.

Среди переломов тазобедренного сустава лидирующую позицию занимают повреждения шейки бедренной кости и межвертельной зоны. Нарушения целостности вертлужной впадины встречаются намного реже.

Анатомия.

В международной классификации болезней МКБ-10 переломам шейки бедра присвоен код S72.0. Повреждение вертлужной впадины имеет шифр S32.4.

Проксимальный отдел бедренной кости, который участвует в формировании ТБС, состоит из головки, шейки, тела и двух вертелов, соединенных между собой межвертельным гребнем. По статистике, в 57% случаев нарушение целостности кости происходит в области шейки бедра. У 36% больных врачи выявляют чрезвертельные переломы.

Переломы могут быть без смещения, частично смещенными и со смещением (на фото вы можете увидеть разницу между ними). Наиболее тяжелое течение и прогноз имеют переломы, сопровождающиеся смещением обломков бедренной кости. Они приводят к нарушению кровообращения в костных тканях, из-за чего плохо срастаются. Лечение таких переломов чаще всего проводят путем эндопротезирования.

Виды травмы.

Переломы вертлужной впадины обычно возникают вследствие ДТП или падений с высоты. Кости таза при этом ломаются и нередко смещаются.

Перелом правой вертлужной впадины(на снимке слева).

Первая помощь при любом виде перелома заключается в иммобилизации нижней конечности. Поврежденную ногу и таз фиксируют в том положении, в котором они находятся. Для обездвиживания используют специальные шины, а при их отсутствии – длинные доски или палки. Если у больного имеется кровотечение – ему накладывают жгут. В таком виде человека немедленно доставляют в больницу для неотложной помощи.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Травмы бедренной кости

По статистике, данную патологию выявляют у 80% женщин старше 50 лет и практически всех мужчин в возрасте более 75 лет. У представительниц женского пола остеопороз развивается намного раньше, что обусловлено массивной потерей кальция в период менопаузы.

Если человек не восполняет дефицит кальция с помощью витамино-минеральных комплексов, витамина D, кальций- и фосфорсодержащих препаратов, то у него начинается деминерализации костей. Проще говоря, минералы Ca и P вымываются, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Попадая в органы и ткани, они выполняют там ряд жизненно важных функций.

Травма левого ТБС.

Поскольку шейка наиболее тонкая часть бедренной кости, именно она страдает чаще всего. Чрезвертельные переломы и повреждения головки встречаются намного реже. Последние обычно сочетаются с нарушением целостности костей таза.

В ортопедии и травматологии используют несколько классификаций переломов шейки бедра. Разные виды переломов имеют совершенно различный прогноз. К примеру, у людей младше 50 лет трансцервикальные переломы с углом менее 30 градусов срастаются относительно хорошо. У лиц более старшей возрастной категории субкапитальные повреждения и переломы с углом более 50 градусов срастаются крайне тяжело и имеют неблагоприятный прогноз.

Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.

Субкапитальный. Располагается на границе между головкой и шейкой бедренной кости. Наименее благоприятный прогноз.
Трансцервикальный. Локализуется в наиболее уязвимом месте – в области шейки бедренной кости.
Базисцервикальный. Находится в месте соединения шейки с телом бедренной кости. Срастается намного лучше, чем предыдущие два варианта.

Большое прогностическое значение имеет угол слома. При вертикальном положении существует большой риск смещения с последующим нарушением кровообращения в тканях бедренной кости. Такие переломы имеют наиболее неблагоприятный прогноз.

Переломы шейки бедренной кости могут сопровождаться вколачиванием, растяжением, сдавливанием, смещением или ротацией костных фрагментов. Все это отягощает состояние больного, ухудшает прогноз на выздоровление.

Вертельные, межвертельные и подвертельные виды

Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть. Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.

Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.

АО-классификация переломов вертельной зоны:

Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.

Подвертельный перелом.

Деструкция вертлужной впадины

По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте 21-40 лет. Их основные причины – автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы. Переломы вертлужной впадины составляют около 15-20% всех травматических повреждений таза. Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.

Многооскольчатый перелом.

Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства. Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины.

Травмы в младшей возрастной группе

В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости. Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию и относятся к II и III типам по Pauwels.

Остеосинтез.

Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.

Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.

Для успеха остеосинтеза требуется:

отсутствие выраженного остеопороза;
сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
механическая совместимость импланта и костной ткани;
ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.

Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.

Разновидность остеосинтеза.

По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.

При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.

Особенности пожилого возраста

В 90-95% случаев переломы в области тазобедренного сустава случаются у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз (снижение плотности костной ткани). Также у лиц старшего возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС. Все эти факторы мешают нормальному сращению костей и делают внутренний остеосинтез малоэффективным.

Для сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с понятием небольших весов 5-7 кг.

После остеосинтеза у пожилых людей могут развиваться осложнения. Частота несращений переломов с последующей резорбцией шейки бедра и формированием ложного сустава составляет 18-40%. Асептический некроз головки бедренной кости возникает у 17-25% пациентов.

Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается.

Факторы риска падений в старческом возрасте:

плохое зрение;
остаточные явления после инсультов;
прием лекарств со снотворным или гипнотическим действием;
мышечная атрофия;
паркинсонизм;
отсутствие костылей или других вспомогательных средств при ходьбе;
неправильно обустроенный быт (скользящие по полу ковры, перетянутые через всю комнату электрические провода и т.д.).

Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний – тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента.

Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования – замены тазобедренного сустава искусственным имплантом. При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой—либо сторонней помощи.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Эндопротезирование как метод лечения

Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется.

В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование. Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.

Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Показания и противопоказания

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию:

тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
неспособность человека самостоятельно передвигаться;
воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?

Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования – 5-6 месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.

Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление. Фиксирующие пластины или штифты удаляют лишь после полного срастания перелома и восстановления функциональной активности сустава. Как правило, это происходит через 12-18 месяцев после хирургического вмешательства.

В случае эндопротезирования восстановительный период длится намного меньше. При помощи медицинского персонала человек может вставать с постели уже на второй день после операции. Вскоре он начинает передвигаться самостоятельно, с помощью костылей или специальных ходунков. Еще через 2-3 месяца он может от них отказаться. При выполнении всех рекомендаций врача и правильной реабилитации больной возвращается к привычному образу жизни уже через полгода.

Источник