Перелом шейки бедра судороги в ноге
08.02.2013, 17:46 | |||
| |||
Перелом шейки бедра со смещением и судороги Здравствуйте. Очень буду благодарно, если кто-нибудь сможет подсказать советом. Родной брат 25 лет упла в обмарок и получил перелом шейки бедра, сделана опрерация – остиосинтез, на вторые сутки после операции начались судороги (без потери сознания), наверное правильнее мышечный спазм, который длится до 5 минут и повторяется через 5 – 20 минут. Сразу после операции (которая была под местным наркозом) ввели антибиотик внутривенно, после чего сильно заболела голова и началось головокружение, после жалоб врачу антибиотик внутревенно стали колоть внтуримышечно. Но состояние ухудшается после проставления антибиоитика, то есть учащаются приступы и их периодичность достигает 5-10 минут. Антибиоитики до операции – уеватаксим 8 дней, затем после операции Цетриаксони Амикацин. По просьбе пациента антибиотики были заменены на Оксамп натрия, но только как поставили этот укол, приступы снова участились. Совпадение? Доктор говорит, что это не от антибиотиков, а просто совпадение, причем какого-то конкретного диагноза и причин не называют. Буду очень рада услышать мнение враче и может быть советы что предпринять дальше, какое пройти обследование. Пациент находится на лечении в стациоаре хирургического отделения маленькой районной больницы. Спасибо. |
08.02.2013, 19:05 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Yut антибиотик внутревенно стали колоть внтуримышечно. Показаний к назначению антибиотиков нет. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
09.02.2013, 09:35 | |||
| |||
Спасибо за ответ. От антибиотиков брат уже отказался, но третьи сутки у него сводит мышцы с периодичностью от 5 до 20 минту, не ест, дремлет лишь между приступами. Какие могут быть причины судорог? У него сделан остиосинтез и установлены на левой ноге один винт и спица. Какое возможное обследование необходимо? Врачи обследование не назначают, лишь стаят реланиум 1 раз не ночь и все, но реланиум лишь сдлинняет периодичность судорог с 5-10 минут до 30. Живем в Пермском крае. |
09.02.2013, 13:33 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Yut С сводит мышцы с периодичностью от 5 до 20 минту, не ест, дремлет лишь между приступами. Какие могут быть причины судорог? Вряд ли травма, операция или антибиотики. Надо невропатологу показаться. Непонятно, что за обморок еще с переломом шейки бедра в 25 лет. |
09.02.2013, 14:39 | |||
| |||
Невролог сомтрела, смотрел реаниматолог, терапевт, все говорят, что с их стороны поталогий нет. Он инвалид с детства, в 3 года он отравился таблетками от давления и перестал правильно работать гипофиз, следствие этого – ожирение. В 2009 году перене операцию в Пермской краевой больнице по изменению желудочно – кишечного тракта, какое-то там шунтирование. Я не медик и скажу своими словами, трубка которая всасывает жиры и витамины была выведана куда-то и в итоге жиры и витамины плохо всасываются кишечником, вес незначительно, но снизился, но главное, что после этой операции понеть он не стал. Показатели аналмизов все в пределах нормы, но чуствовать после операции стал себя хуже, участились головные боли, давление. головокружение, слабость. Что повлияло на обморок никто не говорит. Опять же сказали, что и кардиограмма и показатели анализов в пределах нормы, серьезных отклонений не видят. Куда еще обращаться. Ведь невролог уже смотрел и в двух разных районных больницах и обе сказали, что с их стороны отклонений не видят!!! Что нам делать? Приступы опять сегодня к вечеру участились и уже без приема антибиотиков!!! Спасибо. |
09.02.2013, 16:19 | |||
| |||
Дежурный доктор сказал, что может быть такое от длительного лежания, хотя больной лежит на противопролежневом болонно матрас е и чуть-чуть присаживается после операции. |
09.02.2013, 17:35 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Yut и перестал правильно работать гипофиз, Интересные мелочи всплывают. Цитата: участились головные боли, давление. головокружение, слабость. Что повлияло на обморок никто не говорит. Опять же сказали, что и кардиограмма и показатели анализов в пределах нормы, серьезных отклонений не видят. Куда еще обращаться. Ведь невролог уже смотрел и в двух разных районных больницах И причем, надо полагать, те врачи имели доступ и к анализам, и выпискам по предшествующим проблемам, и в курсе, по поводу чего, что когда было сделано. А сейчас Вы хотите, чтобы без всего этого удалось найти решение на основании предоставленной в исходном сообщении информации – про 25 лет, перелом шейки бедра и антибиотики? |
10.02.2013, 08:38 | |||
| |||
Это все понятно, но почему-то у нас в Пермском крае ипоявились с января этого гола новые правила и ездила на прием с его документами к заведующему травмотологии краевой больницы, отказали они в оперировании брата, сказали, что с этого года созданы межмуниципальные больницы куда нас и обазана наша больница перевезти, вот и транспортировали его в Чернешинскую межмуниципальную больницу, а там никакого внимания на его приступы не боращают, лечения не незначают. Мы изначально очень пытались попасть на операцию в краевую больницу. Но ведь он в лежачем положении и сами его увезти куда-то мы не сможем, а врачи районной больницы посчитали, что операция несложная и что протезировать при весе свыше 120 кг все равно нельзя, то и смысла направлять в краевую нет. (вес у брата 146 кг). Вот мы и побегали, попросили, а результата никакого, также до операции беседовали с Главным хирургом Минздрава Пермского края, он сказа то же самое, что лишний раз нагружать краевую нестоит, а такую операцию в состоянии сделать врачи маленькой районной больницы. |
10.02.2013, 08:42 | |||
| |||
А легче-то от того, что они своими законами решили снизить таким образом нагрузку на краевую больницу, нам не стает. И везти его на прием к каким-либо специалистам и профессорам в краевую мы не можем (он в лежачем положении), да и прогнозы встать с такми весом на ноги и вести нормальный образ жизни его лечащий врач сказал что равны лишь приблизительно – 30, а 70 процентов, что инвалидность на всю жизнь ((((( Очень хочется верить, что все будет хорошо и брат на ноги встанет. |
10.02.2013, 18:50 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Yut Мы изначально очень пытались попасть на операцию в краевую больницу. Да при чем тут операция, это уже прожитый небольшой эпизод. Вопрос же возник про непонятные судороги. У пациента какие-то обменные расстройства, они возникли не сейчас. Вот и надо в плановом порядке попасть на консультацию к эндокринологу, невропатологу, и далее что они там порекомендуют. |
10.02.2013, 18:52 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Yut АИ везти его на прием к каким-либо специалистам и профессорам в краевую мы не можем (он в лежачем положении), И даже в лежачем везти можно, и сейчас лежать уже не нужно, раз фрагменты скрепили – на костыли можно/нужно поднимать, и садиться. |
Источник
Перелом шейки бедра – распространённая тяжелая травма, которая встречается в пожилом возрасте. Она может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения хронических заболеваний. Чрезвертельный перелом шейки бедра в пожилом возрасте иногда приводит к летальному исходу. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей нарушает целостность наиболее хрупкой части бедренной кости. Причина повреждения – незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей.
Реабилитацию пациентов с помощью инновационных методик восстановительной терапии проводят специалисты Юсуповской больницы. Клиника реабилитации оснащена современными аппаратами. Реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применяют различные виды массажа. С помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов, уменьшают выраженность болевого синдрома, улучшают структуру костной ткани. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за людьми преклонного возраста с переломом шейки бедра.
Особенности перелома шейки бедра у пожилых людей
Перелом шейки бедра – травма, которая возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью повреждения является отсутствие сращения, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра страдают в 4 раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.
Скудность клинических проявлений, невыраженный болевой синдром обусловливают позднее обращение некоторых пациентов за медицинской помощью. Некоторые больные подозревают у себя артроз тазобедренного сустава, ушиб или остеохондроз с ущемлением нерва. Они безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. При отсутствии квалифицированной помощи отломки могут смещаться, что приводит к тяжёлым последствиям перелома шейки бедра в пожилом возрасте и ухудшает общее состояние пациента. В этом случае восстановление двигательной функции становится мало возможным.
Причины перелома шейки бедра у пожилых людей
В большинстве случаев перелом шейки бедра у лиц пожилого возраста происходит при падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. У пациентов, страдающих тяжёлым остеопорозом, для возникновения перелома бывает достаточно неловкого поворота в постели.
К предполагающим факторам, которые увеличивают вероятность повреждения шейки бедра, относятся:
- женский пол;
- возраст старше 55 лет;
- избыточная масса тела;
- остеопороз;
- малоподвижный образ жизни;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- гиперплазия простаты (аденома) у мужчин и менопауза у женщин.
Шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:
- артрозом коленного сустава;
- артрозом голеностопного сустава;
- остеохондрозом;
- спондилоартрозом;
- грыжей диска;
- спондилолистезом.
Еще одним фактором риска являются заболевания, которые сопровождаются нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: цирроз печени, сахарный диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности.
Симптомы перелома шейки бедра
У пожилых людей возникает умеренная боль после травмы, которая локализуется в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения вызывает боль. В положении «лёжа на спине» определяется незначительное укорочение конечности. При сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная конечность короче здоровой на 2-4 см.
Стопа развёрнута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель. Паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой конечности. Характерным признаком перелома шейки бедра является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лёжа пациент не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.
Во время движений может быть слышен костный хруст. Перелом шейки бедра диагностируют с помощью рентгенографии тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава.
Лечение и профилактика переломов шейки бедра
У пожилых людей, как и у молодых пациентов, переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом перестаёт функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. Такие переломы даже при адекватном консервативном лечении не срастаются. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков при переломе шейки бедра в пожилом возрасте является операция.
При переломах шейки бедра применяют 3 вида оперативных вмешательств:
- остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, которые применяются при лечении активных пациентов младше 65 лет;
- установка двухполюсного эндопротеза, используемого при переломах у активных пациентов в возрасте 65-75 лет;
- установка однополюсного цементного протеза, который применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.
Вариант лечения травматологи выбирают индивидуально, исходя из состояния пациента. Если операция пациенту противопоказана, но он достаточно активен и сохранен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли снимают вытяжение и пациента отправляют на амбулаторное долечивание.
Многие пациенты, особенно старческого возраста, слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение. В подобных ситуациях им накладывают деротационный сапожок – лёгкую гипсовую лонгету с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения нижней конечностью. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность пациента. После наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение. Профилактика перелома шейки бедра в пожилом возрасте заключается в осторожном передвижении, предотвращении падения и ударов, диете, богатой кальцием и лечении остеопороза.
Уход за пожилыми людьми с переломом бедра
В Юсуповской больнице пациентов после перелома шейки бедра укладывают на функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход, целью которого является профилактика опасных осложнений: запоров, пролежней, пневмонии, тромбофлебита.
Наиболее распространённым последствием перелома шейки бедра являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело пациента тесно контактирует с постелью (на крестце, ягодицах и пятках). Для профилактики пролежней инструктора-методисты ЛФК рано активизируют пациента: сажают в постели, учат слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу пяток, спины, ягодиц дважды в день протирают камфорным или салициловым спиртом. Младшие медицинские сёстры следят, чтобы на постели не было крошек и складок. В некоторых случаях используют противопролежневые круги.
Профилактика пневмонии включает в себя:
- раннюю активизацию пациента;
- регулярное проветривание помещения;
- дыхательную гимнастику (пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики).
Для предотвращения запоров пациента кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жареными и жирными продуктами. В рацион включают достаточное количество жидкости, в том числе – овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты. При необходимости используют слабительные средства.
Для профилактики развития тромбофлебита проводят следующие мероприятия:
- эластическое бинтование нижних конечностей;
- мягкий массаж ног (поглаживание по нижним конечностям снизу вверх);
- следят, чтобы пациент регулярно совершал движения в голеностопных суставах;
- ногам периодически придают возвышенное положение.
Осуществляя профилактику осложнений, не забывают о предупреждении развития астенического синдрома, который возникает вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.
Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте
Перелом шейки бедра – весьма опасная травма. При неправильном лечении могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются причиной инвалидности пациента. Наиболее тяжёлое последствие перелома шейки бедра – омертвение головки бедренной кости. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, возникает острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. К частым осложнениям относится застойная пневмония, которую нелегко вылечить с помощью современной антибактериальной терапии.
Сроки выздоровления пациента во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода. В среднем на реабилитацию уходит от шести месяцев до одного года. Для борьбы с полученной травмой психологи Юсуповской больницы работают над тем, чтобы привести пациента с переломом шейки бедра в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта выясняются причины подавленного настроения и предпринимаются меры по их устранению.
Большую роль в скорейшем выздоровлении играет диетотерапия. Многие пациенты из-за депрессии отказываются от еды. Это негативным образом влияет на их физическое и психическое здоровье. Для возвращения аппетита повара Юсуповской больницы предлагают пациентам вкусное и питательное меню, которое насыщено витаминами и минералами. Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Решающую роль в выздоровлении пациента, независимо от того, какое проводится лечение – консервативное или оперативное, играет последующий реабилитационный период. Некоторые пациенты после операции на шейке бедра решают до полного восстановления своей двигательной активности оставаться дома. Они считают, что близкие обеспечат им хороший уход и внимательное отношение. Квалифицированную и своевременную медицинскую помощь смогут оказать только специалисты Юсуповской больницы.
Восстановительные программы, применяемые в клинике реабилитации, полностью соответствует европейским стандартам. Персонал обладает большим опытом в лечении обездвиженных больных. Юсуповская больница расположена в живописной экологической зоне, на её территории есть парк, куда вывозят на прогулку людей после перелома шейки бедра.
Пребывание в клинике реабилитации Юсуповской больницы – это не только приём лекарственных средств и выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики. Пациентам ежедневно проводят массаж и физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- УВЧ-терапию.
Рефлексотерапевты выполняют иглоукалывание.
Восстановительная программа в разные сроки реабилитации
Реабилитологи дифференцировано проводят лечебную гимнастику в зависимости от периода реабилитации. Первые несколько дней после травмы упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов. Пациентам рекомендуют шевелить пальцами стопы, выполнять небольшие по амплитуде движения в голеностопном суставе, если пациент не на вытяжении, статичное напряжение мышц бедра и голени.
Через 3-7 дней после травмы реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с частотой 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение выполняется обеими ногами:
- поднимание прямой ноги над поверхностью кровати;
- сгибание нижней конечности в колене, при этом стопа скользит по кровати;
- отведение в сторону согнутой в колене ноги.
Пациент начинает вставать, держась за опору. Через 2-4 недели после перелома шейки бедра пациенты начинают передвигаться с ходунками. Инструктор-методист ЛФК выполняет с ними упражнения, направленные на развитие мышц, восстановление равновесия. Сохраняются все упражнения предыдущего периода.
Если пациент чувствует себя комфортно, комплекс гимнастических упражнений усложняют введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновых лент). Пациенты делают ягодичный мостик. Ходят сначала на ходунках, потом с тростью по 5-10 минут 3 раза в день. В этом периоде реабилитации специалисты Юсуповской больницы назначают занятия на велотренажёре, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной.
По истечению одного месяца после перелома шейки бедра выполняют упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма:
- продолжительную ходьбу по ровной дорожке на свежем воздухе;
- приседания с прямой спиной;
- сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением;
- подъём вытянутых нижних конечностей в положении лёжа;
- упражнения «ножницы» и «велосипед».
Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после перелома шейки бедра, звоните каждый день в любое время суток по телефону Юсуповской больницы.
Источник