Перелом шейки бедра ташкент

Поделиться с друзьями

Перелом шейки бедра тазобедренного сустава: виды, лечение пожилых и последствия операции

Среди людей старческого возраста в 30% случаев такой перелом приводит к летальному исходу в течение года после травмы. Причиной смерти является малоподвижность человека, приводящая к развитию смертельно опасных осложнений.

Более чем в 90% случаев переломы в области ТБС возникают у людей старше 70 лет с остеопорозом ІІ-ІІІ степени. Их бедренная кость ломается в результате падения. Такие переломы очень плохо срастаются из-за низкой минеральной плотности костей и плохого кровоснабжения тазобедренного сустава. В молодом возрасте кости ТБС ломаются реже, что обусловлено их высокой прочностью и устойчивостью к действию травмирующих факторов.

Виды переломов

Перелом ТБС – это обширное и неконкретное понятие. На самом деле тазобедренный сустав образован несколькими костями и ломаться может любая из них.

Среди переломов тазобедренного сустава лидирующую позицию занимают повреждения шейки бедренной кости и межвертельной зоны. Нарушения целостности вертлужной впадины встречаются намного реже.

В международной классификации болезней МКБ-10 переломам шейки бедра присвоен код S72.0. Повреждение вертлужной впадины имеет шифр S32.4.

Проксимальный отдел бедренной кости, который участвует в формировании ТБС, состоит из головки, шейки, тела и двух вертелов, соединенных между собой межвертельным гребнем. По статистике, в 57% случаев нарушение целостности кости происходит в области шейки бедра. У 36% больных врачи выявляют чрезвертельные переломы.

Переломы могут быть без смещения, частично смещенными и со смещением (на фото вы можете увидеть разницу между ними). Наиболее тяжелое течение и прогноз имеют переломы, сопровождающиеся смещением обломков бедренной кости. Они приводят к нарушению кровообращения в костных тканях, из-за чего плохо срастаются. Лечение таких переломов чаще всего проводят путем эндопротезирования.

Переломы вертлужной впадины обычно возникают вследствие ДТП или падений с высоты. Кости таза при этом ломаются и нередко смещаются.

Перелом правой вертлужной впадины(на снимке слева).

Первая помощь при любом виде перелома заключается в иммобилизации нижней конечности. Поврежденную ногу и таз фиксируют в том положении, в котором они находятся. Для обездвиживания используют специальные шины, а при их отсутствии – длинные доски или палки. Если у больного имеется кровотечение – ему накладывают жгут. В таком виде человека немедленно доставляют в больницу для неотложной помощи.

Травмы бедренной кости

По статистике, данную патологию выявляют у 80% женщин старше 50 лет и практически всех мужчин в возрасте более 75 лет. У представительниц женского пола остеопороз развивается намного раньше, что обусловлено массивной потерей кальция в период менопаузы.

Если человек не восполняет дефицит кальция с помощью витамино-минеральных комплексов, витамина D, кальций- и фосфорсодержащих препаратов, то у него начинается деминерализации костей. Проще говоря, минералы Ca и P вымываются, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Попадая в органы и ткани, они выполняют там ряд жизненно важных функций.

Поскольку шейка наиболее тонкая часть бедренной кости, именно она страдает чаще всего. Чрезвертельные переломы и повреждения головки встречаются намного реже. Последние обычно сочетаются с нарушением целостности костей таза.

В ортопедии и травматологии используют несколько классификаций переломов шейки бедра. Разные виды переломов имеют совершенно различный прогноз. К примеру, у людей младше 50 лет трансцервикальные переломы с углом менее 30 градусов срастаются относительно хорошо. У лиц более старшей возрастной категории субкапитальные повреждения и переломы с углом более 50 градусов срастаются крайне тяжело и имеют неблагоприятный прогноз.

Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.

Субкапитальный. Располагается на границе между головкой и шейкой бедренной кости. Наименее благоприятный прогноз.
Трансцервикальный. Локализуется в наиболее уязвимом месте – в области шейки бедренной кости.
Базисцервикальный. Находится в месте соединения шейки с телом бедренной кости. Срастается намного лучше, чем предыдущие два варианта.

Большое прогностическое значение имеет угол слома. При вертикальном положении существует большой риск смещения с последующим нарушением кровообращения в тканях бедренной кости. Такие переломы имеют наиболее неблагоприятный прогноз.

Переломы шейки бедренной кости могут сопровождаться вколачиванием, растяжением, сдавливанием, смещением или ротацией костных фрагментов. Все это отягощает состояние больного, ухудшает прогноз на выздоровление.

Вертельные, межвертельные и подвертельные виды

Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть. Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.

Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.

АО-классификация переломов вертельной зоны:

Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.

Деструкция вертлужной впадины

По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте 21-40 лет. Их основные причины – автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы. Переломы вертлужной впадины составляют около 15-20% всех травматических повреждений таза. Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.

Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства. Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины.

Травмы в младшей возрастной группе

В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости. Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию и относятся к II и III типам по Pauwels.

Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.

Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.

Для успеха остеосинтеза требуется:

отсутствие выраженного остеопороза;
сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
механическая совместимость импланта и костной ткани;
ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.

Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.

По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.

При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.

Особенности пожилого возраста

В 90-95% случаев переломы в области тазобедренного сустава случаются у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз (снижение плотности костной ткани). Также у лиц старшего возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС. Все эти факторы мешают нормальному сращению костей и делают внутренний остеосинтез малоэффективным.

Для сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с понятием небольших весов 5-7 кг.

После остеосинтеза у пожилых людей могут развиваться осложнения. Частота несращений переломов с последующей резорбцией шейки бедра и формированием ложного сустава составляет 18-40%. Асептический некроз головки бедренной кости возникает у 17-25% пациентов.

Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается.

Факторы риска падений в старческом возрасте:

плохое зрение;
остаточные явления после инсультов;
прием лекарств со снотворным или гипнотическим действием;
мышечная атрофия;
паркинсонизм;
отсутствие костылей или других вспомогательных средств при ходьбе;
неправильно обустроенный быт (скользящие по полу ковры, перетянутые через всю комнату электрические провода и т.д.).

Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний – тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента.

Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования – замены тазобедренного сустава искусственным имплантом. При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой — либо сторонней помощи .

Эндопротезирование как метод лечения

Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется .

В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование . Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.

Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Показания и противопоказания

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию:

тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
неспособность человека самостоятельно передвигаться;
воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?

Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования – 5-6 месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.

Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление. Фиксирующие пластины или штифты удаляют лишь после полного срастания перелома и восстановления функциональной активности сустава. Как правило, это происходит через 12-18 месяцев после хирургического вмешательства.

В случае эндопротезирования восстановительный период длится намного меньше. При помощи медицинского персонала человек может вставать с постели уже на второй день после операции. Вскоре он начинает передвигаться самостоятельно, с помощью костылей или специальных ходунков. Еще через 2-3 месяца он может от них отказаться. При выполнении всех рекомендаций врача и правильной реабилитации больной возвращается к привычному образу жизни уже через полгода.

Источник статьи: https://msk-artusmed.ru/sustavy/perelom-shejki-tazobedrennogo/

Источник

Здравствуйте уважаемые участники.

Меня зовут Дмитрий, возраст 34 года. 6 мая получил перелом шейки бедра правой ноги в аварии.
Моё положение осложнилось следующими обстоятельствами.
Дело в том, что я в настоящее время нахожусь за пределами РФ, т.к. работаю в совместном предприятии в республике Узбекистан, г. Ташкент. После получения травмы был доставлен в больницу, на ногу было наложено скелетное вытяжение. 8 мая был перевезен в специализированное мед.учреждение для выполнения операции. Операция была выполнена 13 мая, установили Г-образную пластину с 3-мя винтами. Большое время между травмой и операцией связано с поиском грамотного хирурга и материалов для операции (не дай бог кому-либо серьезно переломаться в Узбекистане). Мед. оснащенность и мед.обслуживание в этой стране это отдельная тема, после распада СССР специалистов единицы (это моё мнение, извините, если кого этим обидел).
В связи этим у меня есть опасения по выполненной операции. Прошу вас высказать свои мнения по этому поводу. Ренген, к сожалению, в лучшем качестве предоставить не смогу, лучше с исходного материала не получается.
По заверениям врачей выздоровление идет хорошо. По прошествию 2,5 месяцев хожу на костылях, делаю гимнастику на ногу для мышц, разрешили давать кратковременную нагрузку не более 5 кг.
Самый главный вопрос для меня – когда я смогу полететь в Россию без костылей, с палочкой? Хирург выполнявший операцию говорит, что это возможно в начале сентября.

Мой рост 184 см, вес 80 кг.

Первый снимок. Пелелом, 8 мая 2009 г.
Второй снимок. После операции, 18 мая 2009 г.

Продолжение.

Третий снимок. Через 2,5 месяца. 27 июля 2009 г.
Чевертый снимок. Увеличенно.

artsoldier

05.08.2009, 14:29

Диафизарную накладку гвоздя похоже вырвало из кости, то есть фиксация на одном честном слове. По снимку сращение перелома происходит удовлетворительно. Если при движениях и нагрузке боли не возникает – это очень хорошо! Я думаю в сентябре Вы сможете дать нагрузку на ногу. Но учтите, это мнение врача, который находится в нескольких тысячах километров от Вас. Лучше всего – следовать рекомендациям лечащего врача.

Это угловая пластинка Я.Бакычарова?? … Раритет ))) НО! Сращение, тем не менее идет.
Надо еще один снимок, аксиальный.

Sereda Andrey

05.08.2009, 16:56

Да вроде бы ничего не вырвало. Сразу после операции на снимки те же монокортикальные винты. Просто недопогрузили на поверхность кости, наверное миниинвазивно делали.

Спасибо, большое за ответы.
К сожалению я не знаю как правильно называется пластина, в выписке написано – Г-образная. Я задавал вопрос своему хирургу по поводу того, что пластина отходит от кости. На что он ответил, что так была изначально сделана операция. Пластину выставляли по углу шейки. Боли место операции не причиняет. Нога двигается во всех направлениях, неприятнных ощущений нет, ну кроме места где размещена пластина, её я немного чувствую. Есть неприятные боли в мышце между ногой и пахом, как при растежении. Мышцы бедра еще полностью не восстановились. Когда встаю, ногу полностью заматываем эластичным бинтом. Посоветуйте, пожайлуста, упражнения для ноги.

После операции долго (2 недели) держалась температура (38…38,5), во время операции простудили. Прокололи антибиотики (Цефазолин, Цефксон, Метрид, Клион, Клафоран), надувал шарики (разрабатывал легкие), температура упала до 37, легкие чистые. После выписки из больницы темпиратура продолжает к вечеру повышаться до 37 по сей день, вразумительных объяснений от врачей не получил, откровенно сказали, что не знают от чего. Делали анализы крови, бакпосев, все нормально. Реакция организма на все препараты нормальная.
Есть снимок в другой проекции, но хирург сказал, что он не удачный. Все же выкладываю его.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Неплохо для такой конструкции. Сращение идет. Ногу надо нагружать, т.е. давать нагрузку (думаю, уже полную). Тут такая вещь … на такой пластинке нет эффекта телескопирования и нагрузку надо давать соответственно степени сращения, чтобы не получить варусную деформацию головки. Тут, полагаю, уже пора вставать всем весом… но аккуратно. Все-таки 80 кг. )))
Упражнений особых не требуется. “Упражнений” и на бытовом уровне хватит )))

alex2006mobile

06.08.2009, 19:09

Неплохо для такой конструкции. Сращение идет.

Вообще, сделано не очень. Даже длина не восстановлена. С нагрузкой вряд ли стоит торопиться. Лучше бы поточнее оценить ситуацию.

Посмотреть бы на фас с внутренней ротацией 10-15 градусов. И боковой снимок шейки, не как продемонстрированный сейчас, когда видно только головку, проецирующуюся на вертельную область. Вот так снимать – [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо за ответы.

На счет снимка понял, как сделаю обязательно его выложу.

Есть еще один вопрос. До травмы я вел достаточно активный образ жизни – велосипед, мотоцикл, горные лыжи. Смогу ли я вернуться к этой жизни, и если да, то как скоро? Понятно, что с костылей я сразу на велосипед (мотоцикл) не сяду, но хотелось бы знать возможно ли это?

Sereda Andrey

07.08.2009, 20:16

Спасибо за ответы.

На счет снимка понял, как сделаю обязательно его выложу.

Полное восстановление возможно, однако предсказать его вероятность невозможно. В целом стоит ограничивать осевую нагрузку в течение 6 месяцев. Однако в вашем случае велика вероятность проблем, связанных с
1. биомеханическими нарушениями. Изменение векторов сил в суставе приводит к риску ограничения движений и болей, более высокому риску повторных переломов, развитию артроза сустава.
2. Осложнениями в виде несращения, инфекций области хирургического вмешательства.

Сейчас ИМХО стоит ждать консолидации этого перелома, заниматься в соответствии с реабилитационной программы и решать проблемы по мере их появления. В будущем такую пластину вероятнее всего прижется удалить.

Однако в вашем случае велика вероятность проблем, связанных с
1. биомеханическими нарушениями. Изменение векторов сил в суставе приводит к риску ограничения движений и болей, более высокому риску повторных переломов, развитию артроза сустава.
2. Осложнениями в виде несращения, инфекций области хирургического вмешательства.

Спасибо.

Sereda Andrey

08.08.2009, 11:42

Спасибо.

Разница в длине суставов(шейки) между правой(после операции) и левой ногой есть, правая меньше примерно на 1-1,5 см. Хотя мне сказали, что сравнивать так нельзя, в здоровом состоянии они могут тоже отличаться. Так ли это?
Не совсем понял по поводу п.2(?) ведь на снимке видно, что кость сраслась. Как и через какое время можно выявить инфекцию области хирургического вмешательства. Шов зажил нормально, без осложнений, переливания крови во время операции не было.
1. Точно сравнивать так действительно нельзя. Нужен снимок с захватом обеих тазобедренных суставов, по которому чертят линии. Но в вашем случае он (снимок) избыточен, так как сейчас с укорочением ничего не поделать да и по этому снимку укорочение примерно как раз такое и есть. Более детальная оценка укорочения целесообразна при коррекции укорочения, например, при планировании эндопротезирования сустава.
В здоровом состоянии длины ног тоже могут отличаться, это правда.
2. На снимке видно, что кость срастается, а не срослась. Если сейчас дать нагрузку, то металлоконструкция может стать нестабильной, может развиться остеонекроз головки бедренной кости, может произойти прорезывание клинка пластины, может произойти несращение (по русски правильнее было бы сказать кость может несрастись).
3. Поздние (более 6 месяцев после операции) инфекции области хир вмешательства могут произойти. Причины такого течения проблемы точно неизвестны. Эффективной профилактики поздних инфекций нет. Полагают, что развитие поздних инфекционных осложнений можжет быть связано с другими инфекционными заболеваниями (тяжелые пневмонии, гриппы и т.д.)

Спасибо Андрей.

Как вы считаете реально перейти через месяц с костылей на палочку или это преждевременно. Причину объяснял выше, хочу прилететь в Россию и проходить реабилитацию. Судя по динамике (снимки) сращения косной ткани стоит ли увеличивать постепенно в течении месяца нагрузку на ногу, если да, то как интенсивно?
Разумеется я приму ваш совет как мнение, а не безоговорочное руководство к действию.
Когда имеет смысл сделать следующий снимок?

alex2006mobile

08.08.2009, 13:14

реально перейти через месяц с костылей на палочку или это преждевременно.

Это сильно преждевременно.

Причину объяснял выше, хочу прилететь в Россию и проходить реабилитацию.

В Россию пускают не только тех, кто с палочкой.
И тут вопрос не в “проходить реабилитацию”. Для начала надо разобраться с положением отломков. Очень возможно, что придется делать ту или другую реконструктивную операцию.

Судя по динамике (снимки) сращения косной ткани стоит ли увеличивать постепенно в течении месяца нагрузку

Никакой особенной динамики по этим снимкам не видно, да и рекомендуемая нагрузка определяется не только и не столько сращением шейки. Даже ее хорошее сращение не говорит о восстановлении кровоснабжения нагружаемого сектора головки бедра.

anchishkyn

08.08.2009, 21:12

Разница в длине суставов(шейки) между правой(после операции) и левой ногой есть, правая меньше примерно на 1-1,5 см. Хотя мне сказали, что сравнивать так нельзя, в здоровом состоянии они могут тоже отличаться. Так ли это?
Разниц в длине ног до 2 см считается нормой.
До травмы я вел достаточно активный образ жизни – велосипед, мотоцикл, горные лыжи. Смогу ли я вернуться к этой жизни, и если да, то как скоро? Понятно, что с костылей я сразу на велосипед (мотоцикл) не сяду, но хотелось бы знать возможно ли это?
Приблизительно могу сказать,что про горные лыжи хотя бы на годик забыть придется.

Sereda Andrey

08.08.2009, 21:52

anchishkyn одобрил(а): Нужен снимок с захватом обеих тазобедренных суставов
Зачем? Вы действительно считаете целесообразным реостеосинтез сейчас?

alex2006mobile

08.08.2009, 22:00

Зачем? Вы действительно считаете целесообразным реостеосинтез сейчас?

Вальгизируюшая остеотомия тут скорее поднадобится.

anchishkyn

08.08.2009, 22:07

Зачем? Вы действительно считаете целесообразным реостеосинтез сейчас?
Нет,только наглядно посмотреть на результаты операции.Надеюсь,что короткая шейка бедра есть и с другой стороны.

Sereda Andrey

08.08.2009, 22:12

Вальгизируюшая остеотомия тут скорее поднадобится.
И где ее делают? Это не вопрос, я знаю ответ :ad:
Нет,только наглядно посмотреть на результаты операции.Надеюсь,что короткая шейка бедра есть и с другой стороны.
Это вряд ли.

alex2006mobile

08.08.2009, 22:40

И где ее делают? Это не вопрос, я знаю ответ :ad:

В каком смысле – где? В ортопедо-травматологических отделениях, вестимо. А если “это не вопрос” – а что тогда?

Вальгизируюшая остеотомия тут скорее поднадобится.

Поясните пожайлуста, что это?

alex2006mobile

09.08.2009, 11:43

Поясните пожайлуста, что это?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

??? А для чего это делается, и почему в моем случае это нужно? Это изменение угла срощения?

alex2006mobile

09.08.2009, 17:23

??? А для чего это делается, и почему в моем случае это нужно? Это изменение угла срощения?

И для перевода линии перелома в плоскость, более близкую к горизонтальной, и для восстановления длины, и для восстановления расстояния между точками прикрепления мышц…
Давайте все-таки посмотрим на снимки в указанных проекциях, тогда говорить можно будет более предметно.

Как вы считаете, через сколько можно будет снять Г-образную пластину?

alex2006mobile

12.08.2009, 14:28

Как вы считаете, через сколько можно будет снять Г-образную пластину?

Зависит от того, какую проблему это должно решить.

После того как кость срастется, через какое количество времени нужно снять пластину. Через 6-8 месяцев, через год или больше. Здесь (в Ташкенте) мне посоветали делать эту операцию в РФ.

Sereda Andrey

12.08.2009, 16:51

После того как кость срастется, через какое количество времени нужно снять пластину. Ч
Предлагаю сначала достичь сращения.

alex2006mobile

12.08.2009, 18:46

После того как кость срастется, через какое количество времени нужно снять пластину.

Еще раз – вообще зачем ее “снимать”? Какую проблему Вы намерены этим решить?
У Вас сейчас есть куда как насущные проблемы, в частности, надо или нет делать реконструктивную операцию. Или – как избежать аваскулярного некроза головки.

Dima_N, скажите пожалуйста, у кого вы лечились?в ташкенте?
так вышло что у моего отца перелом шейки бедра. его положили в травмотологию. и предлагают 2 вида операции, одну с протезом стоимостью примерно в 4тыс дол, или же без протеза стоимость около 1 тыс дол.
где лучше сделать операцию? у кого? посоветуйте. я нахожусь в москве и просто не знаю что делать.:ac:

alex2006mobile

16.08.2009, 13:42

Dima_N, скажите пожалуйста, у кого вы лечились?в ташкенте?
так вышло что у моего отца перелом шейки бедра. его положили в травмотологию.

Я знаю, что в Ташкенте эндпротезированием занимается Алишер Шахобович Хамраев. Он работает в одной из кафедральных клиник. Полагаю, найти его по телефонному справочнику проблем не составит.
А вообще – в Москве, конечно, возможностей побольше.

Моя почта [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Отправьте мне сообщение, пообщаемся.

Здравствуйте.

Сегодня сделал снимки, в том числе и с внутренней стороны бедра.
После операции прошло 3 месяца и одна неделя.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Прошу вас прокоментировать текущий прогресс.

alex2006mobile

19.08.2009, 15:51

Сегодня сделал снимки, в том числе и с внутренней стороны бедра. После операции прошло 3 месяца и одна неделя.

По увиденному – положение отломков не ухудшилось. Похоже, срастается по крайней мере в нижней части шейки. Прямой снимок бы сделать с внутренней ротацией градусов 10-15, чтобы всю шейку было видно.

Прошу проконсультировать.

Занимаюсь ногой, больше хожу на костылях, но без большой нагрузки (5-15 кг, мой вес 80 кг.) на ногу. Так же выполняю упражнения для ноги (сгибы, разводы и др.) 2 раза в день. Появились боли в ноге (мышцы) в области паха и виде тягучей боли. Боль не резкая, но неприятная. Проявляется когда долго сижу или утром после сна, как-будто затекает.
Это нормально? Стоит ли уменьшить интенсивность упражнений?

alex2006mobile

22.08.2009, 17:30

хожу на костылях, но без большой нагрузки (5-15 кг, мой вес 80 кг.) на ногу.

Нагрузку не надо больше веса ноги, т.е. ногу не нести по воздуху, а ставить на пол, делать перекат стопы, но вес тела передавать на костыли.

Появились боли в ноге (мышцы) в области паха и виде тягучей боли. Боль не резкая, но неприятная. Проявляется когда долго сижу или утром после сна, как-будто затекает.

Боль ни о чем хорошем не говорит. Попробуйте полежать несколько дней. Если боль пройдет, в дальнейшем активность лучше сбавить. Если не пройдет – лучше еще раз сделать снимки.

Добрый вечер.

Прошедшую неделю ограничил нагрузку на ногу, немного разминал (меньше обычного), ходил тоже мало, но небольшие боли в ноге остались. Немного “тянет” в верхней области бедра около паха, и где-то в месте перелома. Боль не постоянная, кратковременная. Чаще проявляется после сна или если долго сижу. Когда ощупываю ногу болевых ощущений нигде нет. Нога подвижна (в меру) во всех направления, болей нет.
Может это быть нормально? Неужели нога вообще болеть не должна?

alex2006mobile

30.08.2009, 22:07

Может это быть нормально? Неужели нога вообще болеть не должна?

На сегодня это значит, что при текущем уровне нагрузок нет подвижности отломков.
Разные причины для боли еще могут появиться спустя месяцы и годы.

Добрый день.

Собираюсь ехать в Россию, посоветуйте пожайлуста клиники в Самаре, где можно пройти качественные осмотр или к кому можно обратиться по моей травме.

alex2006mobile

06.09.2009, 21:12

Собираюсь ехать в Россию, посоветуйте пожайлуста клиники в Самаре

Поищите Геннадия Вячеславовича Куропаткина. Вроде он в больнице им. Калинина работал.

Источник