Перелом шейки бедра у пожилых людей упражнения

Реабилитацию после перелома шейки бедра необходимо проводить, когда пациент уже получил первую помощь, произошла нормализация температуры и быстрое оперативное вмешательство. Но чтобы полностью восстановить организм, следует провести курс реабилитации. Упражнения лечебной гимнастики зависят от индивидуальных особенностей конкретного человека, его возраста, тяжести перелома, а также перенесенных заболеваний, включая онкологию.

При восстановлении бедренной кости важно классифицировать переломы, различающиеся следующим образом:

• Открытые;
• Закрытые;
• Со смещение и без такового.

Также следует выявить сложность поражения, степень негативного воздействия на организм, подобрать пациенту индивидуальное подходящее лечение.

Эта патология относится к числу тяжелых травм, без воздействия на которые можно запустить заболевание, последствия которого могут быть необратимыми. Реабилитация достигнет результата только при долгом и терпеливом воздействии на пораженный участок тела.

Важно! При осложненных травмах с образованием осколков, обязателен курс ЛФК, назначенный очень опытным специалистом, чтобы не нанести дополнительный вред при неумелых действиях.

Для полной реабилитации, рекомендуется продолжить лечение в специальном пансионате, либо санатории, чтобы полностью восстановить функционирование поврежденного бедра.

Особенности реабилитации после перелома шейки бедра

Молодим людям восстановить подвижность конечностей намного легче, чем пациентам преклонного возраста. Реабилитация у пожилого человека после перелома шейки бедра значительно усложняется, вследствие наличия сахарного диабета, деменции, невозможности проведения остеосинтеза. Возможно образование ложного сустава.

Нередко, при тяжелом осколочном переломе пенсионеры уже не могут восстановить двигательную функцию, получая инвалидность, и до конца жизни находятся в лежачем положении. Также до  60% возрастает риск смертности при данной травме, поэтому пожилым людям следует быть особо осторожными.

При реабилитации курс упражнений ЛФК просто незаменим для пожилых пациентов. Он позволит быстро восстановить возможность ходить и улучшит общий тонус организма.

Перелом головки, либо шейки бедренной кости, заставит не менее 3 месяцев провести в постели, однако реабилитацию нужно начинать уже не второй день после получения травмы. У каждого больного продолжительность лежачего положения определяется индивидуально, достигая 6 месяцев, что зависит от возраста и сложности повреждения. Если есть возможность провести остеосинтез, то этот срок можно на порядок уменьшить, но только тогда, когда отсутствует вред организму.

В случае если импрессионный перелом закрытого типа не срастается, образуется ложный сустав, препятствующий самостоятельному хождению, что уже само по себе является инвалидностью в тяжелой степени. В таких моментах не поможет санаторий, поэтому его даже не предлагают при осуществлении реабилитации.

Диета

Чтобы быстро восстановить возможность ходить, следует обеспечить прием пищи, богатой минералами, белками, витамином Д. Каждый день нужно стараться иметь потребление:

• Морепродуктов;
• Яиц;
• Кисломолочных продуктов, включая рыбу с малым содержанием жира;
• Морской и цветной капусты;
• Не стоит воздерживаться от употребления компота, сваренного из сухофруктов, который пополняет минеральный состав в костях.

При приеме этих продуктов бедренная часть конечности при переломе быстрее срастается. Даже при реабилитации в санатории, врач диетолог назначает соответствующее питание, содержащие в избытке кальций и витамин D.

Внимание! Специализированную диету нужно соблюдать длительный постоянный период, без перерыва, даже после прекращения проведения процедур ЛФК, для полного восстановления шейки бедра.

Диета необходима, чтобы не только добавить кальций, требуемый при срастании костей, но и для поддержания оптимального веса. Лишняя масса тела нагружает поврежденный сустав и увеличивает срок восстановления поврежденной конечности.

Польза ЛФК

Лечебная гимнастика способствует при повреждениях шейки бедра:

• Улучшению течения крови по сосудам в области перелома. Застаивание крови может значительно повредить здоровье конечности и всего организма в целом;
• Замедлению атрофирования мышечных тканей повышению общего тонуса, причем сильно помогает специальный массаж;
• Укреплению мышц в области ног, в частности тазобедренного сустава;
• Уменьшению ригидности и чувства утяжеления в бедре;
• Восстановлению способности опорных функций ног после травмы, тяжесть которой может отличаться в широком диапазоне;
• Обеспечению воспоминаний о навыках правильной ходьбы и осанке.

Противопоказания

Массаж назначают уже на третий день после начала проведения ЛФК, или выполнения остеосинтеза, но при этом необходимо следить за температурой тела, не допуская ее повышения.

Вначале массаж выполняют лишь в области поясницы, далее переходят на разминку здоровой нижней конечности. Если произошел перелом закрытого типа, и повреждены мыщелки и головка кости бедра, причем началось образование ложного сустава, то массаж проводят наиболее аккуратно, так как эта травма относится к разряду тяжелых и может повлечь инвалидность.

Важно! При повышении температуры проведение реабилитации в форме массажа категорически запрещено!

Если выявлена деменция сосудов, то массаж и лечебную гимнастику следует проводить в ограниченном режиме. Помогать пациентам необходимо в специализированных центрах реабилитации.

Чтобы восстановить функцию самостоятельной ходьбы, пожилым людям советуют применять ходунки для более быстрой реабилитации.

Комплекс упражнений

Реабилитацию после перелома шейки бедра можно проводить и в домашних условиях. Причем и пожилой возраст пациента не помеха проведению процедур. Рассмотрим основные упражнения при реабилитации на дому:

• Ложитесь на спину, напрягайте и расслабляйте поочередно мышцы поврежденного бедра. Эти действия помогают для поддерживания в тонусе обоих мыщелков;
• Возьмитесь за край постель руками. Стопу травмированной ноги нужно упирать в подготовленную подставку, до появления болевых ощущений;
• В положении лежа на спине, переворачивайтесь с одного на другой бок, после на живот, используя помощь родственников или других людей;
• Согните колено здоровой конечности, и приподнимайте поврежденную ногу, но количество подходов не должно составлять более 4 раз и как можно медленнее.
• Когда уже прошло не менее 14 дней после получения травмы, то разрешены движения коленными суставами, сначала с помощью помощников, а через 3-4 занятия и самостоятельно;
• В положении лежа на спине, обопритесь на верхние конечности, попробуйте сесть и опустить больную ногу на край горизонтальной поверхности. Вначале это упражнение стоит проводить максимум 3 раза, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность;
• Это действие выполняют на позднем периоде реабилитации, когда можно принимать стоячее положение тела. Опираясь на спинку кровати и стоя рядом с ней, наклоняйте тело вперед, при этом здоровую ногу нужно согнуть и отставить назад, вытянув носок. Повторяйте упражнение не более 10 раз за один подход.
• Раскачивайте травмированную ногу по предполагаемому движению тела, описывая восьмерку, опираясь на здоровую нижнюю конечность. Проводите действие не мене 5 раз, до появления болей в поврежденном бедре.

Этот комплекс ЛФК поможет лучшему течению крови в поврежденном участке, а также обеспечит восстановление функциональности головки бедренной кости и мыщелков.

Перелом любой части бедренной кости – это тяжелая скелетная травма. Для восстановления двигательной активности сломанной нижней конечности необходимо лечение согласно классификации тяжести травмы, вида и места перелома, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего человека.

ЛФК при переломе шейки бедра (collum femoris) также, как и лечебная физкультура при переломе бедра является главной и незаменимой частью комплексной терапии на протяжение всего периода реабилитации. Составить последовательно усложняющийся комплекс ЛФК при переломе бедра должен только лечащий врач или инструктор ЛФК.

Цена самодеятельности или отказа от реабилитации вообще – ухудшение прогноза болезни и инвалидизация. Поэтому видео в этой статье представлено не будет, а только фото и инструкция-описание тех упражнений, которые подойдут абсолютно всем.

Этапы реабилитации и задачи ЛФК

Лечение перелома бедренной кости может быть:

• консервативное – репозиция, наружный остеосинтез, гипсование, скелетное вытяжение;
• хирургическое – погружной остеосинтез, аппарат Илизарова, протезирование тазобедренного сустава.

До и после операции или иммобилизации

В независимости от вида выбранного лечения, лечебная физическая культура при переломе бедренной кости начинается в любом случае на 2-е сутки после госпитализации:

1. Если необходима предварительная 2-3 дневная подготовка к операции, то в обязательном порядке, 3 раза в день, необходимо выполнять комплекс дыхательных упражнений.
2. На следующие сутки после оперативного вмешательства или нехирургической иммобилизации выполняться комплекс лечебных упражнений, который рассчитан на 2-4 дня. Он состоит из чередований дыхательных упражнений, «икроножного насоса» для повреждённой конечности, упражнений для шеи и небольшого объёма суставная гимнастика для суставов рук.

Целью выполнения упражнений с дыханием является профилактика застойной и госпитальной пневмонии, особенно у лиц пожилого возраста. Дыхательная гимнастика также поможет предотвратить стрессовую язву желудка и запоры.

Игнорировать такую, казалось-бы пустяковую зарядку для лёгких нельзя. Госпитальная пневмония развивается у 1 % больных, при этом смертность среди молодых и пациентов среднего возраста колеблется от 10 до 50 %, а среди пожилых достигает 80%.

Важно! В первые дни и недели после травмы у пожилых пациентов, родственники должны оказать им максимальное внимание, заботу и уход.  Надо постараться убедить, что такая травма – не конец, и с ней можно жить полноценной жизнью. Именно невнимание родственников становится причиной смерти пожилых людей спустя 1-10 месяцев после перелома.

Во время постельного режима

Через 2-4 дня после операции или гипсования начинается следующий этап восстановления, длительность которого зависит от вида перелома бедра. Он будет продолжаться до тех пор, пока больному не разрешат садиться. В этот период начинают выполняться пассивные упражнения с помощью инструктора или обученного им родственника пациента, если он находится уже дома.

Движения в здоровых конечностях и массаж тела будут улучшать кровоток и процессы метаболизма в тканях, предотвращая возникновение пролежней. Если не выполнять упражнения ЛФК, их возникновение будет неизбежным, ведь многие пациенты будут обездвижены на срок до 2-х месяцев, а в случаях плохого сращения костной ткани, то и на более длительный срок.

Постепенно в комплекс упражнений включаются и самостоятельные движения поражённой конечностью. Здесь важно отметить, что ЛФК при переломе collum femoris требует к себе более внимательного биомеханического подхода, чем ЛФК при переломах бедренной кости, поскольку это обусловлено особенностями и местоположением травмы.

Основными задачами лечебной физической культуры на этом этапе являются:

• улучшение кровоснабжения и лимфооттока в месте перелома;
• предотвращение тромбозов, пролежней, госпитальной пневмонии;
• постепенное восстановление подвижности тазобедренного сустава и поддержание тонуса мышц бедра на сломанной ноге.

Внимание! В этот период особенно важно соблюдать основное правило любых занятий физическими упражнениями – постепенное повышение нагрузки. Активно заниматься ЛФК после перелома бедра можно только через 3-4 месяца, при этом нагружать больную конечность не более чем на 30% от веса тела.

Учимся сидеть и ходить

Когда врач разрешает больному садится, в ЛФК включаются новые виды упражнений в положении сидя, нагрузка в положении лёжа значительно увеличивается. Врач обязан научить пациента правильно садится, вставать и обратно ложиться в постель, ходить с костылями, а затем с палкой.

Целями лечебной физкультуры в этот период являются:

• восстановление силы мышечных групп туловища, которая была утрачена во время постельного режима;
• укрепление мышц конечностей и развитие подвижности суставов, для предотвращения контрактур и атрофии;
• восстановление опоры на повреждённую конечность;
• приобретение навыков ходьбы с соблюдением правильной осанки.

На заметку! Комплекс ЛФК в полупостельном режиме должен длиться 10-15 минут, поэтому одним занятием в день не обойтись – 3-4 раза. Темп движений сидя – медленный и средний, а упражнения для мышц туловища выполняются с неполной амплитудой. Любые гимнастические упражнения для туловища в положении стоя категорически запрещены.

Последняя фаза восстановления

Когда пациента переводят на свободный режим, начинается окончательный этап реабилитации, который может длиться до 8-12 месяцев. В этот период больной учиться ходить без палки. Целью ЛФК становится адаптация к повседневной жизни в обычном режиме и восстановление трудоспособности.

В комплекс упражнений ЛФК постепенно добавляются гимнастические движения в положении стоя. Обязательны дополнительные занятия на специальных велотренажёрах и других механических приспособлениях.

К сведению. Если у возрастных пациентов операцию провести мешают противопоказания, то занятия лечебной физкультурой становится единственным средством поддержать тонус стареющего организма.

Примеры упражнений

В начале статьи упоминалось, что составить комплекс упражнений должен врач или инструктор ЛФК. Ниже приводятся упражнения, которые самостоятельно можно включить в такие подборки.

Дыхательная гимнастика для больных на строгом постельном режиме

Для профилактики застойной или госпитальной пневмонии необходимо 3 раза вдень выполнять несложный комплекс дыхательной гимнастики, выполняющихся в положении лёжа на спине. При этом не стоит усердствовать и дышать слишком часто.

Вдохи и выдохи должны быть максимальными, но выполняться очень плавно. Если во время упражнения с дыханием закружилась голова, сделайте паузу и полежите, дыша как обычно.

В начале, каждое упражнение делайте 4-6 раз. Количество повторов наращивайте по 1 через каждые несколько дней. Чередуйте по 1 упражнения из «грудного» и «диафрагмального» комплекса.

Дышим полной грудью

Чтобы задействовать все отделы лёгких, подключайте движения руками:

1. Во время вдоха разводите руки в стороны и поворачивайте голову в сторону, а при выдохе – обхватывайте грудную клетку руками и подбородком касайтесь груди. Вдох делается через нос, а выдох через рот (сложите губы трубочкой)
2. Положите руки ладонями на грудь. На выдохе выпрямляйте руки вперёд, вверх, в стороны и вниз, вдоль туловища. На вдохе возвращайте ладони назад. Деля выдох громко произносите протяжный звук «Ха-а-а». Во время этого упражнения разминайте лучезапястный сустав – выпрямляя руки, ладони «отворачивайте» от себя, чтобы угол между кистью и предплечьем составил 90 °.
3. Сделайте вдохи и выдохи с имитацией движений рук при всех стилях плавания.
4. Обхватите правой ладонью левое плечо, а левой ладонью обхватите правый локоть. Сделайте глубокий вдох носом, на выдохе, поверните голову вправо, и произнося звук «И-и-и» тяните локоть влево. Поменяйте местами руки и повторите.

Диафрагмальное дыхание

Это важные упражнения, которые помогут поддержать тонус внутренних органов:

1. Положите одну ладонь на живот, а в вторую на грудь. Сделайте вдох, сохраняя грудную клетку неподвижной, при этом надуйте живот. Выдыхая, максимально втяните живот в себя. В дальнейшем на выдохе произносите различные гласные звуки.
2. Сцепите пальцы в замок, положите ладони на середину живота. Сделайте максимальный вдох «животом». На выдохе, втягивая живот, вытяните руки вверх, развернув замок ладонями к потолку, затем положите их на макушку и верните на живот.
3. Разведите руки в стороны и сделайте вдох «животом». Выдыхая, втяните живот и силой обхватите грудную клетку. Это упражнение сложно сделать с первого раза, но через пару дней оно обязательно получиться.

Полное дыхание йогов

Выполнять полное дыхание необходимо медленно, соблюдая следующую последовательность, предварительно сделав глубокий полный выдох:

• вначале вдоха надо заполнить верхушки лёгких воздухом, «поднимая» плечи и ключицы к ушам;
• продолжая вдыхать, наполните среднюю часть лёгких воздухом, максимально расширив грудную клетку;
• завершает вдох диафрагмальное дыхание – максимально надуйте живот;
• выдыхать следует в обратной последовательности – втяните живот, «расслабьте» грудную клетку, верните плечевой пояс в естественное положение;
• задержите дыхание до момента, когда захочется вдохнуть.

Полное дыхание йогов поможет активизации обменных и восстановительных процессов в организме.

Упражнения в положении сидя для полупостельного режима

В сети редко можно встретить упражнения на супинацию и пронацию суставов нижних конечностей в положении сидя, однако движения в этой проекции необходимы для полноценного восстановления поражённой конечности при переломе бедра также, как сгибание-разгибание и отведение-приведение.

Обратите внимание на положение рук и кистей. Если во время выполнения движений в суставах, при пронации делать выдох и собирать ладони вместе, располагая их у живота, а при супинации собирать пальцы в кулак устанавливая их на колени, можно получить дополнительную жизненную энергию по системе даосских практик.

Комплекс дыхательных упражнений для восстановительного периода

Примечание: Каждое дыхательное движение делаем 8 раз в каждую сторону.

Асаны йоги для позднего периода реабилитационного этапа

И в заключение приведём несколько асан йоги, которые помогут восстановить функцию тазобедренных суставов.