Перелом шейки бедра в 80 лет сроки восстановления
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом.
Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.
Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.
Что это такое?
Говоря простым языком, перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.
Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет. Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы. У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара.
Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.
Классификация
Перелом шейки бедра классифицируется также по углу между линией перелома и горизонтальной линией, проходящей по верхней точке головки бедренной кости:
- угол составляет 30° и меньше;
- угол составляет 30-50°;
- угол – более 50°.
Эта классификация составлена для прогнозирования выздоровления: чем больше будет угол, тем длительнее будет реабилитация.
На прогноз влияет также и состояние отломков кости по классификации Гардена:
- I тип: вколоченный внутрисуставной перелом. Он опасен своей невыраженной симптоматикой, из-за которой больной продолжает ходить и подвергается опасности образования невколоченного перелома.
- II тип. Разрыв между отломками полный, но они не смещаются.
- III тип. Полный разрыв между отломками, имеется смещение диафиза бедренной кости, направленное внутрь.
- IV тип отличается полным смещением отломков друг относительно друга.
Третий и четвертый типы консервативному лечению не подлежат.
Симптомы
Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.
Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.
Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:
- Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
- Поврежденная нога короче здоровой.
- Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
- Гематома в области поражения.
- Нельзя оторвать пятку от пола.
При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.
Чрезвертельный перелом бедра со смещением
Это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Пенсионный возраст – это дополнительный риск возникновения чрезвертельного перелома со смещением. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости.
Характерные особенности чрезвертельного перелома:
- Явное ухудшение общего состояния пострадавшего.
- Большая кровопотеря.
- Происходит сдвиг шейки бедра, без разрушения губчатой структуры вертела. Возникает риск смещения осколков поврежденной кости.
- Обширное повреждение тканей.
- Отечность бедра.
- Обширная гематома.
- Интенсивные боли, с выраженной ротацией конечности.
Для терапии чрезвертельного перелома необходимо срочно обездвижить конечность, произведя её фиксацию и вытягивание. После того, как больной будет доставлен в травмпункт, ему будет наложена гипсовая повязка. Но в большинстве случаев пациенты пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.
Процедура эта нуждается в тщательной подготовке и проводится под общей или местной анестезией, только в ортопедическом отделении. После её проведения пациенту потребуется некоторое время носить деротационный сапожок. Когда костные обломки надежно скрепятся, передвигаться можно будет без костылей.
Как заживает кость?
Для того, чтобы образовавшиеся в результате травмы костные отломки могли срастись, должны произойти следующие изменения:
- Вначале сворачивается лимфа и кровь, которая попала в мягкие ткани, окружающие отломанные кости. Эти биологические жидкости, обволакивая костные отломки своеобразной «муфтой», должны запустить биохимические и клеточные реакции их срастания между собой. Одновременно происходит удаление разрушенных кровяных клеток.
- В сгусток крови проникают клетки из надкостницы, внутреннего слоя кости и костного мозга. Они и будут заниматься восстановлением соединения между костями – костной мозоли. Сами костные клетки в процессе не участвуют.
- Далее из клеток-остеобластов, вновь образованных сосудов и соединительной ткани формируется своеобразная плотная «повязка», задача которой – фиксировать отломки, чтобы они не смещались друг относительно друга. Одновременно на концах отломков начинается воспаление, которое приводит к местному рассасыванию солей кальция – формируется временный воспалительный остеопороз.
Срастание костей затрудняется, если:
- в месте перелома отсутствует нормальное кровоснабжение;
- в области перелома мало остеобластов и других клеток, которые дают начало костной мозоли;
- отломки не соприкасаются;
- произошло инфицирование в этой области;
- между отломками находятся мягкие ткани.
В пожилом возрасте, даже при отсутствии серьезных хронических заболеваний, первые 2 фактора практически «обязательны».
Сроки восстановления после перелома
Точно рассчитать такой срок трудно, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела.
В большинстве этап лечения сопровождается следующими сроками:
- На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области. Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано. Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача.
- Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения. Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции.
- По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать.
- Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.
Как лечить перелом шейки бедра без операции?
Лечение в домашних условиях показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.
Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.
Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.
Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.
При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.
Иммобилизация при переломе бедра
В качестве лечебной методики используется иммобилизация, то есть обездвиживание конечности. Она показана в ряде случаев и своей целью преследует сохранение жизни человека.
Показание к её использованию строго ограничены:
- Если больной человек не сможет перенести необходимое хирургическое вмешательство по ряду причин. Чаще всего они заключаются в общем тяжелом состоянии человека, например, при усиленной кровоточивости, общем истощении, наличии определенных болезней.
- Если больной имеет стойкие психические нарушения, например, старческий маразм.
- Если и до момента получения травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно.
Иммобилизация состоит из ряда последовательных действий:
- Обкалывание сустава местными обезболивающими средствами, преимущественно применяется лидокаин и новокаин.
- Применение скелетного вытяжения на непродолжительный срок, до 10 дней.
- Снятие конструкции.
- Переворачивание больного с бока на бок, высаживание его на постели.
- Начиная с 20 дня, пациенту разрешается вставать, используя при этом костыли.
- Если больной чувствует себя удовлетворительно, его выписывают, но передвигаться полноценно, без помощи костылей он будет не в состоянии.
Особенности ухода в домашних условиях за пожилыми людьми
В случае перелома шейки бедра, оптимальным вариантом для людей в пожилом возрасте будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» — конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» — держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.
В процессе ухода за пожилым пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки). Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.
Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.
Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.
Сроки восстановления без операции, сколько живут в пожилом возрасте?
Сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра и какие сроки восстановления в пожилом возрасте? Однако перелом шейки бедра никак не связан с продолжительностью жизни, сколько может прожить пожилой человек с насморком? Эти вопросы похожи.
При не осложненных случаях, без значительного смещения, при удовлетворительном состоянии и проведенной операции возможно полное восстановление в течение года. Если же, по тем или иным причинам, выбран консервативный метод, чтобы лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции, будут варьировать в зависимости от вида повреждения и общего состояния пациента. Так при вколоченном или переломе без смещения, восстановление происходит в течение 8 месяцев.
Полного же выздоровления во всех остальных случаях не будет. Человек либо остается обездвиженным, либо передвигается посредством костылей, ходунков, коляски. Опасность такого рода повреждений у лиц старшего возраста таится в осложнениях.
Чаще всего развиваются такие состояния как:
- Тромбоз вен – при длительном лежачем положении в следствии нарушения венозного оттока и тонуса сосудистой стенки;
- Застойная пневмония – воспаление легких в следствие инфицирования застоявшейся мокроты. Одна из причин смертельного исхода.
- Ранние и поздние послеоперационные осложнения связанные с техникой вмешательства, несостоятельностью конструкций;
- Послеоперационные и интраоперационные (во время операции) осложнения, обусловленные состоянием пациента (нарушения работы сердца, кровотечения, парез кишечника и др.);
- Пролежни и их инфицирование (развитие обширных некрозов, флегмон, абсцессов);
- Некроз головки бедренной кости (асептический – без воздействия микробных агентов);
- Артроз – дегенеративные структурные изменения тканей костей и суставов;
- Ложный сустав – при неправильном срастании образуется подвижное сочленение (лечение только хирургическое);
- Артрит – воспаление при инфицировании сустава.
Развитие подобных осложнений, в некоторых случаях, обуславливает самый неблагоприятный прогноз для жизни.
Пациентам, которые перенесли травму шейки бедренной кости, могут дать вторую или третью группу инвалидности (в зависимости от возраста, наличия осложнений и уровня уменьшения физических возможностей человека). Пожилым людям, которые вследствие травмы полностью утратили функцию самостоятельного передвижения и самообслуживания присваивают первую группу.
Профилактика
Прежде всего – это профилактика и лечение остеопороза. Помимо лекарственных средств, которые рекомендует врач, очень важно, чтобы пожилой человек старался сохранять двигательную активность. Доказано, что особенно полезны силовые упражнения, пусть даже с минимальными весами или утяжелителями – они препятствуют вымыванию кальция из костной ткани.
Нужно тщательно следить за питанием: многие пожилые люди получают недостаточно кальция, поскольку не употребляют молочных продуктов. Еще один аспект – достаточная инсоляция, нужно следить, чтобы человек не был заперт в четырех стенах, а бывал на улице – это важно для выработки витамина Д.
Нужно позаботиться о безопасности окружающей среды: обеспечить освещенность в квартире, убрать с пола ненужные предметы, паласы, за края которых можно зацепиться, заменить на более современные покрытия.
Источник
Отправим материал вам на:
Перелом шейки бедра у пожилых людей часто встречается у женщин. Обычно это заболевание возникает из-за падения или высокой нагрузки на бедренную часть тела. Причиной всему являются необратимые процессы, которые происходят в организме, так как прочность костной ткани внезапно уменьшается, а скелет подвержен возрастным изменениям.
Что такое перелом шейки бедра у пожилых людей?
Перелом шейки бедра у пожилых людей является повреждением бедренной кости в самом узком ее месте – в зоне шейки. Особенностью этой травмы считается сложное срастание частей кости. Главная рекомендация врачей в такой ситуации – хирургическое вмешательство, так как реабилитация пациентов в этом случае происходит быстрее и эффективнее.
Достаточно упасть с маленькой высоты в возрасте 80 лет, чтобы сломать шейку бедра. Увы, по данным 30% пожилых людей с этим прогнозом умирают в течение года, так как неизбежный постельный режим провоцирует обострение хронических болезней.
Появляются застойные пневмонии, а сердце больше не может работать на полную катушку. Тазобедренный сустав работает постоянно: в состоянии покоя, и в состоянии лежа. А ведь на него ложится вся масса тела человека.
Составляющие тазобедренного сустава:
- впадина – чашеобразное углубление, которое находится в тазовых костях;
- хрящ – выстилает впадину, усиливает сустав и обрамляет головку кости бедра;
- головка бедра является шарообразной частью кости, расположенной в суставной впадине, соединяясь с ней тонкой связкой;
- шейка бедра – та часть бедренной кости, которая расположены между телом и головкой;
- большой и малый вертелы – образования на кости, которая находится за шейкой, к которым присоединяются мышечные волокна;
- суставная капсула – субстанция, которая обволакивает шейку, головку и впадину.
Для зрительного понимания процесса перелома шейки бедра после 80 лет, необходимо подробно разобрать структуру тазобедренного сустава. То место, где обычно происходит перелом, покрыто только суставной капсулой, а надкостница отсутствует. Сосуды, которые питают головку и шейку кровью, идут по нижнему краю суставной капсулы.
Но головку снабжает кровью только одна артерия, пролегающая в связке, соединяющей головку и впадину сустава. Связка обрастает у пожилых людей. Так сосуды обеспечивают кровью головку только снизу, от вертелов и шейки. При переломе шейки бедра рядом с головкой ее питание прекращается. В итоге отмирают ткани, которые потом рассасываются.
Виды переломы шейки бедра
Существуют разные варианты травм, которые зависят от места линии перелома шейки бедра. Данная классификация нам необходима для систематизации способов лечения. В зависимости от области, где возник перелом, возможно разное течение патологии.
Главным звеном считается траектория линии перелома в шейке бедра. При близком расположении к головке снабдить ее питание кровью нереально. Поэтому такой вариант часто оканчивается некрозом тканей головки и обрастанием кости. Есть следующие типы переломов:
- субкапитальные;
- трансцервикальные;
- базисцервикальные.
Для пожилых людей самым тяжелым считается субкапитальный перелом шейки бедра. Исход такой травмы обычно неблагоприятный. Из-за нарушения питания головки бедра костные части срастаются сложнее. Трансцервикальные переломы дополняются серединной линией перелома. Базисцервикальные переломы отличаются тем, что линия перелома проходит у основания бедренной кости. И процесс срастания костной ткани осуществляется успешно.
В зависимости от угла, по которому прошла линия перелома, способность к сращиванию костных частей тоже может меняться. При более вертикальном пролегании линии перелома она резко уменьшается, так как есть большой риск смещения костных частей.
Существует три степени:
- до 300;
- от 30 до 500;
- выше 500.
Следующая классификация различает переломы по степени смещения костных частей. Переломы 1 степени – неполные, а 4 степень присутствует при полном разобщении костных отломков. При вколоченных переломах двигательная функция конечности присутствует, и пациент может передвигаться.
Признаками являются только слабые боли в паховой зоне. Со временем вколоченная часть кости выдвигается, что сопровождается выраженной симптоматикой повреждения кости.
Данный процесс называется расколачиванием. Когда головка бедренной кости смещается внутрь и вниз, происходит варусный перелом. Когда головка кости смещается наружу и вверх – вальгусные. В первом варианте угол между головкой бедренной кости и телом уменьшается, во втором – увеличивается.
Кто в ходит в группу риска?
Группы повышенного риска:
- период менопаузы у женщин;
- диеты, ограничение себя в питательных компонентах;
- новообразования;
- офтальмологические болезни;
- малоподвижный образ жизни;
- сосудистые болезни.
В таких ситуациях нужна повышенная осторожность.
Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей
Самым первым и ярким проявлением считается боль в паховой зоне, нарастающая во время передвижения человека. При зрительном осмотре пациента обнаруживается разворот стопы наружу, потому что травмированная конечность наполовину вывернута.
Сгибательная и разгибательная функция конечности присутствует, но удерживать ногу на весу в выпрямленном состоянии человек не может.
В дополнении к этому поврежденная конечность немного укорачивается из-за сокращения определенных мышц. При минимальном постукивании по пятке поврежденной ноги боль намного увеличивается.
Как осуществляется перелом шейки бедра?
Лечение пациентов с переломом шейки бедра осуществляется в стационаре. Для оказания первой медицинской помощи нужно:
- разместить человека на ровной поверхности;
- наложить на травмированную конечность шину, закрепляя тазобедренный и коленный суставы;
- нельзя возвращать ногу в физиологическое положение.
В пожилом возрасте процесс восстановления осложняется: медленно срастаются костные обломки в течение 6-8 месяцев, а также постоянный лежачий режим только усугубляет ситуацию.
Самым эффективным способом лечения является операция. Операция делится на остеосинтез и эндопротезирование. При лечении способом остеосинтеза костные части шейки бедра крепятся металлическими винтами.
В таком положении динамика срастания наиболее эффективная. Но для возрастной группы людей (кто старше 80 лет) его использовать нельзя. В таких ситуациях на помощь приходит эндопротезирование, то есть замена сустава.
В исключительных ситуациях, когда операция противопоказана, так как есть большой риск для жизни человека, применяются консервативные способы: совмещают костные части, не повреждая кожные покровы, и дальнейшая реабилитация при помощи лечебной физкультуры. В течение всего периода восстановления пациент нуждается в особом уходе и постоянном контроле доктора.
Стоимость операции
Стоимость операции может меняться в зависимости от медицинского учреждения и сложности клинической картины. Примерная цена:
- эндопротезирование тазобедренного сустава (без цены за протез) – от 70 тысяч рублей;
- протез тазобедренного сустава – от 90 тысяч рублей.
В данную сумму включены:
- операция;
- нахождение в палате;
- обезболивающие процедуры;
- физиотерапевтическое лечение;
- препараты на момент пребывания пациента в стационаре;
- питание.
Стоимость имплантатов (протезы, винты, пластины) рассчитываются отдельно, все зависит от индивидуальных особенностей.
Перелом шейки бедра у людей после 80: консервативное лечение
Избежать операции возможно при горизонтальной линии вколоченных переломов. При вертикальной линии перелома есть высокий риск расколачивания, поэтому хирургического вмешательства в этой ситуации не избежать.
Алгоритм лечения вколоченного перелома шейки бедра у пожилой категории людей:
- скелетное вытяжение с утяжелителями по 2-3 кг в течение 2-3 месяцев;
- ежедневные упражнения ЛФК.
Потом пациент начинает свое передвижение на костылях, не опираясь на поврежденную ногу. Через 3 месяца после окончания постельного режима можно давать небольшие нагрузки на травмированную ногу только под присмотром доктора.
Через 6-8 месяцев пациент возвращается к привычной жизни. Латеральные переломы (при нарушении целостности нижней части шейки) срастаются быстро. При отсутствии смещения сустав закрепляется повязкой в течение 3 месяцев.
Минимальные нагрузки возможны через 1,5 месяца. Лечение перелома со смещением проводится только в больнице. На конечность устанавливается скелетное вытяжение с массой до 8 кг. После его удаления нужно носить гипсовую повязку. После этого можно будет садиться, спускать ноги с кровати, поворачиваться, а через 3 недели ходить на костылях.
Вероятные осложнения после перелома шейки бедра у пожилых людей
Причины появления осложнений после перелома шейки бедра:
- пациент долгое время пребывает в постели;
- нарушение правил по уходу за больным.
Обычно такие причины способствуют:
- появлению пролежней – частичный некроз тканей из-за сдавливания и погрешностей в уходе за больным;
- тромбоза крупных глубоко расположенных вен ног – в результате длительного статичного положения тела;
- застойной пневмонии – следствие скопления слизи в дыхательных путях, которая является положительной средой для развития микробов;
- хроническим запорам – они влекут за собой интоксикацию организма. Главная причина – малоподвижный образ жизни. А также запоры могут спровоцировать нарушение питания, скованность в своих желаниях и потребностях организма;
- Психоэмоциональным нарушениям – депрессия, старческая деменция.
Уход за пожилым человеком с переломом шейки бедра
Уход за пожилым человеком с переломом шейки бедра занимает важное место в процессе восстановления. Постоянная смена постельного и нательного белья, контроль за его гигиеной – все это должно быть. Важно обращать внимание на то, чтобы в постели не скапливались крупинки после приема еды.
Нужно каждый день делать водные процедуры, применяя подходящие средства гигиены. Нужно внимательно следить за питанием, так как у пожилых людей с такими заболеваниями пропадает аппетит.
Пища должна быть сытной и аппетитной с высоким содержанием кальция. Для стимуляции сокращения стенок желудка лежачий пациент должен употреблять достаточное количество клетчатки, которая присутствует во фруктах, овощах, злаках, орехах и бобах. В рационе также должны быть: молоко, кефир, ряженка, творог. Важно употреблять много жидкости, соков, морсов.
Мясную продукцию нужно уменьшить. Все это важно знать человеку, который ухаживает за пожилым с переломом шейки бедра. Для поддержания нормальной работы легких предложите больному надувать воздушные шарики. Это позволит предотвратить появления застойных явлений в бронхах.
Как осуществляется восстановление после перелома шейки бедра?
В качестве профилактики развития пролежней, застойных пневмоний главную роль играет бережный и тщательный уход за пациентом с переломом шейки бедра. Важно поддерживать мотивацию самого больного в стремлении к прежней жизни.
Массаж является неотъемлемой составляющей в периоде реабилитации. Его может сделать как профессионал, так и лицо, которое ухаживает за больным. Самомассаж также эффективен и идет только на пользу.
Любая стимуляция позволяет получить отток лимфы и улучшает кровоснабжение, считается профилактикой образования пролежней, пневмоний, улучшает работу сердца, сосудов и легких. Стоит обратить внимание на то, что пожилым людям можно делать массаж в течение определенного времени.
Легкие гимнастические упражнения поддерживают организм пожилого человека в хорошем состоянии. Пусть он в уме представит определенное движение и сокращает по 20 секунд различные группы мышц.
Можно двигать руками, головой и нетравмированной ногой. После снятия гипса важно разминать голеностопы, колени, тазобедренные суставы. Посоветуйте пожилому родственнику сгибать и разгибать ноги, поворачивать их, вращать ступнями.
Когда доктор разрешит пожилому человеку передвигаться, важно, чтобы делал он это как можно чаще. Нужно начать с маленьких переходов, постепенно увеличивая нагрузку.
Вернуться к прежней активной жизни может каждый пациент, который прошел качественное лечение и период восстановления. Временные рамки периода реабилитации у всех индивидуальны, не нужно торопить время, а просто организуйте полноценный и качественный уход за больным.
Как только человек перейдет на консервативное лечение, о нем можно позаботиться дома. Но не допускайте категорического отказа от наблюдения врачей, так как прогнозы в этом случае неблагоприятны.
Что думают врачи?
Доктор Иван Сергеевич Карданов:
Пожилым людям, даже полностью обездвиженным пациентам с переломом шейки бедра при возможности нужно делать операцию, так как ухаживать за людьми с искусственным суставом намного легче, чем за людьми со сломанной костью. В таких ситуациях чаще всего применяется однополюсный эндопротез, то есть заменяется только сломанная головка бедра, что в два раза снижает продолжительность хирургического воздействия.
Доктор Петр Александрович Маковецкий рассказывает о лечении перелома шейки бедра и мифах, которые ему приходилось слышать:
Миф 1. Если делать остеосинтез шейки бедра, то перелом срастется
Делать операцию нужно в первые три дня после перелома. После этого времени возможность сращения становится меньше с каждым днем – это связано как с нарушением кровоснабжения, так и с другими биологическими факторами.
Поэтому, если вы по какой-то причине не успели сделать операцию в первые несколько дней после травмы, то нужно хорошенько подумать перед тем, как соглашаться на нее.
Миф 2. При переломе шейки бедра нельзя вставать с постели
Это самая ужасная рекомендация, которую я когда-либо слышал. Если человеку не сделали операцию, то единственной правильной мерой является активизация. Перелом не срастется в любом случае, а вот постельный режим способствует появлению застойных процессов (воспалению легких, воспалению и закупорке сосудов).
Поэтому пациента нужно активизировать и через не хочу и не могу заставлять делать движения, садиться, поднимать ноги. Перелом, конечно, не срастется, но создастся ложный сустав. И если у пациента имеются противопоказания к эндопротезированию сустава по состоянию здоровья, то он хоть как-то, но будет ходить, а не лежать в кровати и слабеть с каждым днем.
Миф 3. Эндопротезирование после перелома шейки бедра пожилым людям делать нельзя
Эндопротезирование является спасением для этого пациента, единственной возможностью быстро вернуться к полноценной жизни. Среди причин отказа от операции чаще всего звучат размытые обоснования: «У вас такой возраст», «Сердце может не выдержать», «А вдруг организм не выдержит операцию».
Все эти доводы базируются на отсутствии желания брать на себя ответственность и незнании особенностей предоперационной подготовки и послеоперационного периода.
По статистическим данным в первый год после перелома шейки бедра погибают 35-55% пациентов, а остальные остаются инвалидами. При этом среди пациентов, которым было сделано эндопротезирование, в первый год умирают только 2-6%, остальные живут полноценной жизнью. Естественно, операция – это риск. Но в этой ситуации именно проведение хирургического вмешательства намного снижает риск смерти.
Почему врачи нехотя берутся делать операцию? Пожилой пациент с букетом заболеваний нуждается в грамотной подготовке, где должны принимать участие различные доктора: терапевты, кардиологи, другие профильные специалисты. Е, естественно, доктор должен быть заинтересован в том, чтобы пациент был допущен к операции.
Работа в группе заинтересованных докторов позволяет получить весомые преимущества. Мне удалось сделать операции тем пациентам, которым отказали в других клиниках именно из-за отсутствия взаимопонимания и взаимодействия между хирургом и терапевтами.
Эндопротезирование суставов сегодня – это отработанная и отточенная операция. Материалы, из которых производятся эндопротезы, долговечные и устойчивы к износу. Поэтому, если в первые три дня больному не провели остеосинтез, то нужно подумать об эндопротезировании сустава, при этом максимально активизировав пациента. Именно это поможет предотвратить трагедию.
Противопоказания
Конечно, были ситуации, когда операция невозможна. Есть серьезные болезни, при которых оперировать опасно, или противопоказан наркоз. Среди противопоказаний можно выделить сердечно-сосудистые или дыхательные болезни в стадии декомпенсации, психические расстройства, инфекции, невозможность передвижения и другие. Есть относительные противопоказания: онкология и ожирение. Подробнее вам расскажет доктор.
Отсюда можно сделать только один вывод: если с пожилыми родственниками произошла беда, то лучшим выходом будет хирургическое вмешательство. И если нет серьезных противопоказаний, необходимо использовать все возможности, чтобы ее провести.
Источник