Перелом шейки бедра в молодом возрасте реабилитация

Поделиться с друзьями

Перелом collum femoris, даже в молодом возрасте, может иметь серьезные последствия.

Повреждения бедренной кости относятся к одним из наиболее серьезных травм конечностей. Так, последствия перелома шейки бедра (collum femoris) в молодом возрасте могут проявляться на протяжении всей последующей жизни человека. Рассмотрим подробнее чем опасны такие травмы и как снизить вероятность развития опасных осложнений.

Симптомы и причины травмы

Шейка бедра является одним из наиболее уязвимых мест нижних конечностей. Этот участок является переходом тазобедренного сустава в диафиз. Особенно заметным является это утончение у женщин.

Чаще всего подобными переломами страдают женщины в пожилом возрасте. Однако не исключается вероятность травмирования и молодых людей. Патологические предпосылки в этом случае играют меньшую роль.

Преимущественно причиной переломов являются различного рода травмы:

падения;
аварии;
удары;
прыжки;
резкие движения;
спортивные травмы;
сдавливание ноги и т. д.

Симптомы и некоторые последствия травмы проявляются сразу после повреждения конечности.

К ним относятся:

подкожные или наружные кровоизлияния;
отечность;
сильная боль;
неспособность подняться, ходить;
нога вывернута стопой наружу;
неспособность поднять выпрямленную в колене ногу;
усиленная пульсация бедренной артерии.

Перелом шейки бедра в молодом возрасте реабилитация

Пострадавшие часто испытывают нестерпимую боль.

Более точную диагностику проводит врач-травматолог. Только после аппаратных исследований можно выявить точную локализацию и степень серьезности травмы. Чем скорее клиническая картина станет полностью ясной, тем быстрее врачи смогут приступить к лечению пациента. Это важно для предотвращения ряда осложнений.

Виды переломов и их особенности

В медицинской практике встречается множество разновидностей переломов области тазобедренного сустава. Некоторые можно вылечить без особо серьезных последствий для пострадавшего, но другие не оставляют шансов на полностью благоприятный исход. При повреждениях collum femoris достаточно высокий процент смертности пациентов, если сравнивать их с другими переломами.

Различают такие основные виды подобных травм:

медиальный, располагающийся посредине сустава;
латеральный, располагающийся в боковой части, в зоне вертелов;
по расположению классифицируют переломы капитальные, субкапитальные, цервикальные и базицервикальные;
со смещением и без, в зависимости от сохранения положения костных отломков;
по смещению головки сустава выделяют вальгусный (наружу и вверх), варусный (внутрь и вниз), вколоченный;
закрытый и открытый, в зависимости от сохранения целостности кожных покровов;
компрессионный, когда кость как бы складывается телескопическим образом, что чаще всего бывает при неудачных прыжках с высоты (последствия травмы не такие страшные, если вовремя выявить травму, что не всегда удается из-за скудной симптоматики);
патологический, являющийся следствием внутренних нарушений в организме и заболеваний, касающихся костной ткани человека;
осколчатый – при выделении мелких костных фрагментов, не связанных между собой.

Основные риски

Переломы нижних конечностей – это всегда серьезная проблема и риск. В дальнейшем могут возникать различные проблемы со здоровьем. Некоторые из них быстро устраняются и практически не причиняют дискомфорт. Но в ряде случаев отголоски травмы способны преследовать человека всю последующую жизнь.

Например, при неправильном сращении кости может измениться длина ноги или сохраниться ее тугоподвижность. Это доставляет физический дискомфорт, иногда сильную боль, а также несет психологическую нагрузку. Для молодых людей перспектива остаться с хромотой – далеко не самый привлекательный вариант.

Шейка бедра может повредиться таким образом, что человек на всю жизнь останется инвалидом. У людей, имеющих проблемы со сращением костей, существует вероятность остаться прикованным к инвалидному креслу и постели. Такая ситуация угнетает, человек впадает в депрессию со всеми вытекающими последствиями. Далеко не каждый способен принять новые обстоятельства жизни.

Некоторые последствия повреждения кости несут большую угрозу жизни больного. Развитие осложнений касается не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем, в частности, дыхательной и кровеносной.

Если вовремя не предпринять необходимые меры, можно серьезно пострадать. В отдельных случаях это ведет к летальному исходу. Таким печальным концом чреваты жировая эмболия, сепсис, тромбоз.

Последствия и осложнения

Травмы бедренной кости, в особенности верхней ее части, опасны тем, что существует большая вероятность развития нежелательных последствий как на протяжении лечения, так и через некоторое время после завершения реабилитации. И хотя молодой организм способен в лучшей мере сопротивляться негативным влияниям, он также подвержен опасности.

Наиболее частые и сложные последствия травмы представлены в таблице ниже:

Возможные последствия перелома бедра и фото	Краткое описание
Пневмония Если больной находится долго в лежачем положении, то может возникнуть пневмония.	Постоянное нахождение в лежачем положении приводит к накоплению мокроты в легких и ухудшению дыхательной деятельности, что отражается на состоянии органов системы. В итоге развивается воспаление легких посттравматического характера.
Асептический некроз В результате нарушения кровообращения и трофики костных тканей, может возникнуть такое грозной осложнение, как некроз костей.	В результате повреждения кровеносных сосудов нарушается питание головки тазобедренного сустава, что ведет к ее разрушению и полному отмиранию. Является наиболее вероятным осложнением.
Ложный сустав Из-за неправильного срастания костных тканей может появиться ложный сустав.	Проявляется в виде несрастания кости в месте перелома, образовании подвижной хрящевой ткани. Это явление препятствует нормальной двигательной способности человека и вызывает существенный дискомфорт.
Тугоподвижность После переломов могут возникать контрактуры, что несомненно отразиться на функционировании конечности.	Неправильное срастание кости и образование рубцов на мягких тканях провоцирует формирование контрактур и затрудняет нормальную подвижность тазобедренного сустава.
Нарушения положения штифта В результате установления различных металлоконструкций может возникнуть ряд осложнений.	После выполнения остеосинтеза могут возникать осложнения в виде смещения штифта, его инфицирования, перелома и т.д.
Тромбоз вен Тромбирование вен нижних конечностей может возникать из-за нарушения кровообращения в них при обездвиживании.	Продолжительная неподвижность нижней конечности приводит к образованию тромбов в застоявшейся венозной крови, что очень опасно для жизни человека.
Пролежни При недостаточном уходе за лежачим больным могут возникнуть пролежни.	Также являются следствием длительного постельного режима и недостаточного ухода за пациентом.
Нагноение При открытых переломах существует большой риск инфицирования раны, а впоследствии развития тяжелых осложнений.	Попадание инфекции в рану приводит к образованию гнойного очага, что чревато отмиранием мягких тканей, остеомиелитом и даже сепсисом.
Коксартроз После травм может возникать такой недуг, как посттравматический коксартроз.	Нарушается питание хрящевой ткани, что ведет к ее постепенному разрушению. В итоге развивается такое заболевание, как посттравматический артроз.
Жировая эмболия Жировая эмболия представляет смертельную опасность	Повреждение бедренной кости может сопровождаться попаданием в кровоток жировых клеток. Такое состояние является реальной опасностью для жизни пациента.

Методы лечения

Для того чтобы исключить опасные последствия, крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Стоит учитывать, что у определенных услуг есть своя цена, но в данном случае лучше не экономить на своем здоровье, чтобы не остаться на всю жизнь инвалидом. Необходимо обеспечить наличие требуемых медикаментов, должного ухода и т. д.

Важным направлением лечение является проведение хирургических манипуляций. Для устранения последствий травмы и предотвращения ряда ее осложнений проводят репозицию отломков и остеосинтез.

Важным нюансом является то, что и молодым, и пожилым людям рекомендовано выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Это позволит сократить период нахождения в состоянии постельного режима, а главное – предотвратить развитие опасных проблем, первой из которых является асептический некроз.

Реабилитация пациента

Для того чтобы минимизировать негативны последствия, и реабилитация после перелома бедра со смещением прошла наилучшим образом, стоит на некоторое время остаться в больнице под наблюдением медперсонала. Восстановительный период может длиться от 3 до 6 месяцев, и хотя бы треть этого срока рекомендуется пробыть в стационаре.

Инструкция по прохождению реабилитации предельно проста:

Необходимо обеспечить покой и обездвижить больную ногу, пока не произойдет первичное сращение отломков.
Питание больного должно быть полноценным и регулярным. Ослабленный организм требует повышенного количества витаминов и минералов, в особенности кальция и фосфора.
Для улучшения питания и регенерации тканей, стимуляции кровообращения назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, а после заживления операционных швов – минеральные ванны.
Важно не прекращать прием назначенных врачом лекарств и дополнительно употреблять витаминные добавки. С целью профилактики пролежней следует использовать специальные кремы и мази.
Для предотвращения застойных процессов в организме и постепенной разработки поврежденной конечности, ежедневно выполняйте упражнения. Нагрузку нужно дозировать и постепенно наращивать. В конце реабилитационного периода можно перейти к занятиям с тренажерами и длительным прогулкам на свежем воздухе.
Рекомендуется пройти курс психологической реабилитации, чтобы справиться с возникающими проблемами на всех уровнях.

Больше информации о том какими последствиями может быть чреват перелом бедра смотрите в видео в этой статье.

Источник

Травмы и переломы крайне болезненны и выбивают из колеи привычного уклада жизни — независимо от того, какого пола и возраста пострадавший. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра. Однако правильное лечение и грамотная реабилитация способны поставить больного на ноги. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее и процесс прошел без лишних осложнений, прибегают к помощи специализированных центров, предлагающих самые эффективные методы реабилитации после травм.

О группе риска перелома шейки бедра, а также о методах лечения данной травмы и последующей реабилитации — в этой статье.

Перелом шейки бедра — не приговор

Согласно статистике травма шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов, при этом в 90% случаев она возникает у пожилых людей старше 65-ти лет, чаще — у женщин. В результате такой травмы больной на длительное время становится прикованным к постели. И происходит это не только из-за необходимости сложного многоступенчатого курса лечения, но и по причине крайне длительного сращения костей (полгода–год), особенно у пожилых. Однако отчаиваться в подобной ситуации не должны даже последние, ведь сегодня диагноз «перелом шейки бедра» уже не звучит как приговор. Правильное и своевременное лечение, а также эффективные реабилитационные методы способны поднять на ноги пациентов любого пола и возраста.

Главной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является остеопороз (снижение плотности костей, недостаток в них кальция). При этом человек может не совершить никакого резкого движения — нарушение целостности кости возможно как во время падения, так и при обычной ходьбе.

У представителей молодого поколения подобная травма обычно наблюдается в результате сильнейших ударов, полученных, например, во время автомобильной аварии.

Шейка бедра — это самая тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее основание с головкой. Распознать перелом можно по типичным признакам:

невозможность передвигаться, жалобы на боль в области тазобедренного сустава;
ступня больной ноги вывернута наружу, вернуть ее в нормальное положение невозможно;
травмированная нога зрительно короче здоровой;
постукивающие движения по пятке усиливают боль в области паха и тазобедренного сустава;
пострадавший не может оторвать пятку от поверхности.

Существует всего два метода лечения перелома шейки бедра. Первый — консервативный, предполагающий длительное сохранение неподвижности, — до тех пор, пока кости не срастутся. Такой вид лечения считается малоэффективным. А пожилым людям он и вовсе противопоказан. К нему прибегают только в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции (к примеру, случившийся недавно инфаркт).

Второй метод — хирургический. В некоторых случаях больным предлагают сделать остеосинтез шейки бедра. Его главная цель — зафиксировать обломки костей в правильном положении. Спустя четыре месяца, при отсутствии осложнений, они срастаются. Вероятность того, что этого может не произойти, увеличивается с возрастом пациента. Причина — нарушение кровообращения в головке бедренной кости. Именно поэтому остеосинтез чаще делают больным до 65-ти лет.

Людям старше 65-ти проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Также эта операция показана тем, у кого кости по каким-либо причинам не могут срастись. Суть данной хирургической процедуры заключается в замене собственного сустава на механический аналог. Чаще применяют одностороннее протезирование — из всего тазобедренного сустава замене подвергается только головка бедренной кости. По сравнению с двухсторонним протезированием эта операция проще, однако срок эксплуатации такого протеза не превышает 5-ти лет.

Главным отличием консервативного метода лечения от хирургического является то, что во втором случае сроки выздоровления намного короче. Это обусловлено тем, что срастание отломков костей всегда происходит в течение длительного времени, а оперативное вмешательство способно его сократить.

Последствия травмы

Надо сказать, что перелом шейки бедра — весьма опасная травма бедренной кости. При неправильном лечении могут возникнуть самые серьезные осложнения, к примеру, пациент на всю жизнь останется инвалидом.

Наиболее тяжелое последствие данного вида перелома — асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. После того как это случается, спасти ситуацию может только эндопротезирование.

Однако даже не это самое страшное: ежегодно около 30% больных, чей возраст превышает 65 лет, умирают после такой травмы. Причиной этого является длительный постельный режим. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. Среди частых осложнений — застойная пневмония, которую нелегко вылечить даже с помощью антибактериальной терапии. Также гиподинамия вызывает атонию (сложность опорожнения) кишечника и проблемы психоэмоционального характера.

Все перечисленные процессы обычно характерны для пожилых людей. Они быстро привыкают к малоподвижному образу жизни, не стремятся выполнять специальные физические упражнения. В связи с этим развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.

Сроки выздоровления больного во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода за ним (в среднем на реабилитацию уходит от полугода и больше). В том случае, если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляя пациенту дискомфорт, он начинает от всего этого отказываться. Вот почему так важно, чтобы уход за больным осуществлял тактичный, приятный, внимательный человек, имеющий опыт в данном деле. Не исключено, что таковой может найтись среди близких людей или родственников, но все же будет лучше эту задачу доверить специалистам реабилитационных центров. Как раз в их обязанности и входит оказание профессиональной помощи в восстановлении после перенесенных переломов.

При диагностированном остеопорозе для профилактики травмы важно ходить как минимум полчаса в день. Нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести. Спина должна быть всегда прямой.

Реабилитация после перелома и профилактические мероприятия

При поступлении больного в реабилитационный центр, его, как правило, сначала обследует квалифицированный врач, который и назначает курс лечения, соответствующий состоянию пациента. Сразу после этого последний начинает следовать прописанной ему лечебной программе, которая включают в себя прохождение ряда процедур и прием лекарственных препаратов.

Вот примерный перечень методов восстановления, которые предлагают в реабилитационных центрах:

Обезболивающие мероприятия — включают в себя прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов, проведение физиотерапии и ручного массажа. В случае необходимости используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).
Профилактика гиподинамии — необходима для предупреждения многих проблем со здоровьем, сопутствующих обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, пролежней, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Положительные результаты достигаются путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.
Физические упражнения — становятся актуальными с появлением улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.
Психотерапия — метод восстановления, от которого напрямую зависит успех реабилитационного периода. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта, выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.
Диетотерапия — также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).

Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода, если будут применены сразу после операции. Только в таком случае восстановление после перелома шейки бедра пройдет максимально быстро, у пациента появится шанс вернуть прежнюю двигательную активность.

Таким образом, какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение — консервативное или хирургическое — решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период. Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги. И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные медицинские работники.

Источник