Перелом шейки бедра в пожилом возрасте уход дома
В зависимости от степени смещения обломков различают 4 типа переломов:
- неполный, или вколоченный – отломки кости входят друг в друга, благодаря чему сохраняется кровообращение бедра, а симптоматика слабо выражена;
- полный без смещения отломков;
- полный с частичным смещением;
- с полным смещением.
Самыми опасными являются медиальные переломы с полным или частичным смещением. Они требуют операционного вмешательства и длительной реабилитации.
Наиболее благоприятный прогноз при вколоченных переломах, если они своевременно выявлены. Многие люди при подобной травме продолжают ходить, что может привести к невколоченному перелому, повреждению тканей костными обломками, развитию некроза.
Признаки и симптомы перелома шейки бедра
У пожилых людей причиной травмы может стать даже обычное падение. Подобная ситуация объясняется повышенной хрупкостью костей, связанной с возрастными изменениями. Особенно часто перелом шейки бедра диагностируют у женщин старше 60 лет, так как гормональные перестройки и идущая за ними менопауза способны вызвать остеопороз.
Для эффективного восстановления важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.
Поэтому нужно знать основные симптомы повреждения:
- сильные боли в области паха;
- выворачивание стопы наружу;
- укорочение одной ноги;
- невозможность поднять конечность в лежачем положении.
Возможные осложнения
После перелома шейки бедра больной человек вынужден долго оставаться в постели, что провоцирует развитие множества осложнений:
- застой крови, приводящий к венозной недостаточности, варикозу, тромбозам и тромбофлебиту;
- образование и инфицирование пролежней, что приводит к возникновению абсцессов, флегмон, некрозов;
- мышечную атрофию;
- застойную пневмонию из-за застоя и инфицирования мокроты;
- недержание мочи;
- атонию кишечника, запоры и другие сбои в функционировании пищеварительной системы;
- артрозы и артриты;
- обострение хронических заболеваний;
- психические расстройства, депрессию.
При неправильном срастании костей возможно формирование ложного сустава – подвижного сочленения. В таком случае понадобится хирургическое вмешательство, чтобы избежать инвалидности и вернуть двигательную активность.
Методы лечения и прогнозы при переломе шейки бедра у пожилых
Лечат переломы консервативным либо хирургическим путем. При консервативной терапии пациенту на один-два месяца назначают скелетное вытяжение, а затем накладывают гипс или повязку. В процессе операции делают остеосинтез (сопоставляют отломки кости и фиксируют их при помощи металлических винтов и пластин) либо эндопротезирование. После установки эндопротеза уже через неделю разрешается ходить с опорой.
При такой травме у пожилых людей сроки реабилитации могут существенно колебаться (от трех месяцев до двух лет), что зависит от множества факторов:
- вида и тяжести травмы;
- метода лечения (после операции сращение костей и восстановление организма проходит намного быстрее, чем после консервативного лечения);
- возраста;
- наличия других заболеваний;
- физического и эмоционального состояния больного;
- индивидуальных особенностей организма;
- соблюдения рекомендаций врача.
Цели и методы реабилитации
Реабилитация направлена на:
- предупреждение возможных осложнений, способных привести к летальному исходу;
- восстановление двигательной активности;
- возвращение способности к самообслуживанию и независимости.
С этой целью обычно проводят:
- медикаментозную терапию;
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- механотерапию;
- физиотерапию;
- диетотерапию.
Медикаментозная терапия
При необходимости врач назначает пациенту:
- анальгетики – купируют боль;
- антикоагулянты – предотвращают тромбообразование;
- препараты кальция – укрепляют кости и активируют сращение обломков;
- хондропротекторы – восстанавливают хрящевую ткань;
- седативные средства – успокаивают нервы;
- витаминные комплексы – обеспечивают организм витаминами и минералами, активируют метаболизм, улучшают иммунитет.
Массаж
Массаж снимает боли и отечность, стимулирует обмен веществ, предупреждает образование пролежней и развитие застойной пневмонии, улучшает кровообращение, обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ к поврежденному участку, что способствует активации регенерационных процессов и срастанию костей.
Сначала делают массаж поясницы, через несколько дней начинают разминать здоровую конечность, позже осторожно массируют поврежденную ногу. Осуществляют курсами (по 10-12 дней), делая между ними месячный перерыв.
Противопоказана мануальная терапия при высокой температуре, онкологии и сосудистой деменции. Массаж должен выполнять специалист, так как неправильное воздействие может привести к ухудшению состояния.
Лечебная физкультура
Центральную роль в период восстановления после травмы играет ЛФК. Комплекс упражнений должен подобрать специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Начинают занятия с дыхательных упражнений. Со временем больной приподнимается на локтях, чтобы укрепить мускулатуру спины. Позже он начинает шевелить пальцами, двигать ногами и сгибать их в коленях. В дальнейшем пытается садиться, а затем вставать и передвигаться при помощи ходунков, костылей или трости.
Физические упражнения при переломе шейки бедра активируют циркуляцию крови, повышают тонус организма, устраняют мышечную атрофию, укрепляют мускулатуру, восстанавливают опорную и двигательную функцию, увеличивают амплитуду движений, предотвращают артрозы, артриты и тромбозы.
Механотерапия
Для выполнения упражнений используют специальные аппараты. Они помогают разработать мышечную систему и суставы, восстановить двигательные функции.
Физиотерапия
Врач может назначить пожилому человеку электрофорез с кальцием и фосфором, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию, лазеротерапию, ультравысокочастотную терапию, бальнеотерапию, иглорефлексотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации.
Физиотерапевтические процедуры ослабляют болевые ощущения, уменьшают отечность, уничтожают инфекцию, активируют срастание костей и заживление раны, стимулируют восстановление двигательной активности, ускоряют доставку медикаментов к месту патологии.
Физиотерапию проводят курсами по 10-12 сеансов. Желательно повторять их трижды в год.
Диета
Ускорить восстановление поможет правильное питание, содержащее белки (служат строительным материалом для организма), витамины (особенно D) и минералы (самые важные – кальций и фосфор, укрепляющие костную ткань, а также кремний, способствующий усвоению кальция).
В рацион пожилого человека должны входить овощи, яйца, мясо птиц, рыба, морепродукты, холодец, овощные супы, каши из злаков, кисломолочные продукты (в особенности творог), морская капуста, компот из сухофруктов. Следует исключить из меню жирные и жареные блюда, соленые и острые продукты, копченья.
Диета позволит избавиться от лишних килограммов и стабилизировать вес, а, следовательно, уменьшить нагрузку на ноги.
Психологическая помощь
Важное значение для успешного выздоровления имеет позитивный настрой. Часто пожилые люди, получившие травму, отчаиваются, становятся апатичными, у них развивается депрессия, что существенно затормаживает восстановление двигательных функций и неблагоприятно сказывается на общем состоянии здоровья. Поэтому необходимо настраивать родственника на позитив, сообщать ему приятные новости, мотивировать к выздоровлению, хвалить за малейшие достижения. В тяжелых случаях, например, при развитии невроза, можно обратиться за помощью к психотерапевту.
Как избежать осложнений?
Больному следует подготовить кровать, уложив на нее толстый и плотный матрас из поролона. Также рекомендуется приобрести «балканскую раму», с помощью которой пожилой человек сможет самостоятельно садиться. Если нет возможности совершить подобную покупку, то к спинке кровати привязывают прочную веревку или скрученную простыню.
Для профилактики осложнений рекомендуется:
- заставлять больного выполнять дыхательную гимнастику (делать вдохи и выдохи, разводя в стороны руки, либо надувать воздушные шарики), чтобы предотвратить застойные явления в легких;
- проводить массаж и эластичное бинтование нижних конечностей либо использовать компрессионное белье, чтобы не дать развиться тромбофлебиту и варикозу;
- для предотвращения пролежней каждые 2-3 часа переворачивать больного, кожу дважды в день протирать камфорным или салициловым спиртом;
- использовать подсушивающие мази и присыпки для предупреждения опрелостей;
- включать в рацион растительное масло и кисломолочные продукты, чтобы улучшить кишечную перистальтику и избежать запоров;
- обеспечить обильное питье, чтобы не допустить обезвоживания организма;
- при недержании мочи почаще менять пеленки (памперсы не стоит использовать, так как переворачивание вызывает сильные боли).
Чтобы при переломе шейки бедра реабилитация в пожилом возрасте прошла как можно быстрее и дала положительные результаты, необходимо не только строго соблюдать назначения врача, но и окружить родственника заботой и любовью, чтобы он не чувствовал себя обузой. В домашних условиях и силами семьи бывает очень сложно обеспечить пожилому человеку полноценный уход, круглосуточную заботу и соблюдение режима питания и восстановительных мероприятий. Если ваша семья столкнулась с такой проблемой, рассмотрите вариант размещения близкого пожилого человека в специализированном пансионате, где о нём позаботятся профессионалы, а комфортная атмосфера и общение ускорят выздоровление.
Что мы предлагаем:
✅Квалифицированный уход
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.
Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50
Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности
Источник
Уход за больными с переломом шейки бедра в домашних условиях должен быть правильно организован. После того, как пациента выписывают из больницы, уход за ним ложится на плечи близких людей. Особенно трудно ухаживать за пожилыми больными, так как в преклонном возрасте снижается регенерация тканей, и процесс занимает длительное время. Но от правильного ухода зависит то, как пойдет процесс восстановления. Скорость выздоровления после перелома шейки бедра можно ускорить, правильно организовав реабилитационные мероприятия в домашних условиях. Как это сделать, чем помочь пациенту с психологическими проблемами, какие трудности ждут на пути и как с ними справиться – эти вопросы проанализированы в представленной статье.
Уход за больными в домашних условиях
Ухаживать за больными с переломом шейки бедра непросто. Особенно проблематично помогать пожилым людям. Уход за больными является комплексным мероприятием, включающим в себя всеобъемлющую заботу и полное обслуживание лежачих родственников. Какие задачи выполняются сиделкой в процессе ухода:
- Помощь в сохранение функциональности мышц.
- Профилактика пролежней.
- Соблюдение гигиены пациента.
- Медикаментозная помощь в устранении боли и других сопутствующих симптомов.
- Правильная организация рациона.
- Психологическая поддержка, создание среды благоприятной к выздоровлению.
Обезболивание
Нередко последствием столь серьезной травмы для организма становится боль. Она возникает из – за необходимости соблюдать постельный режим: застои крови, снижение функциональности кровеносных сосудов. Помимо этого, возникают первичные изменения в мышцах. Обездвиженность может создавать неприятные, болезненные ощущения в нижних конечностях, области паха. Что можно сделать, чтобы устранить эти ощущения:
- Заранее обговорите с лечащим доктором список допустимых анестетиков и дозировок, в которых можно давать их больному.
- Ногу, со стороны которой перелом, положить на возвышенность, но сохранить ее обездвиженность. Восстановление полноценного кровообращения в проблемной области может исправить ситуацию.
- Массаж с помощью поглаживаний, растираний и вибраций. Область перелома ни в коем случае трогать нельзя, это может усугубить положение и замедлить процесс реабилитации.
Внимание! Следите за температурой больного. Небольшая гипертермия (температура выше 37 ℃), служит серьезным противопоказанием к массажу.
Боль создает не только физический, но и психологический дискомфорт. Ее устранение поможет создать условия, где страдающему человеку будет легче восстановиться.
Пролежни
Пролежни возникают в том случае, когда пациент долго находится в лежачем положении. Это неприятные явления, которые могут причинять массу дискомфорта. Помимо этого, организм человека затрачивает большое количество ресурсов, чтобы восстановить пораженные места. Растрата энергии сделает реабилитационный период более длительным. Но есть несколько профилактических мер, чтобы избежать этой проблемой.
- Меняйте положение тела человека в постели. Для этого требуются определенные усилия, но это проще, чем избавляться с уже появившимися пролежнями.
- Соблюдайте гигиену больного. Протирайте губкой, мойте в душе (когда это станет возможным).
- Потенциальные места поражения (участки соприкосновения с постелью, подмышечные впадины, локтевые и подколенные сгибы, места соприкосновения участков тела) обрабатывайте дезинфицирующими растворами с целью уничтожения патогенной флоры.
- Меняйте минимум раз в неделю все постельное белье. Наволочки необходимо менять еще чаще – раз в 2-3 дня.
Внимание! Ортопедический матрас поможет снизить вероятность возникновения поражения мягких тканей вследствие длительного пребывания в лежачем положении.
Недержание
Первое время после оперативного вмешательства, больные страдают недержанием. Это длится не более недели, но в это время стоит позаботиться о том, чтобы не развилась инфекция, которая станет причиной уретрита, цистита и даже пиелонефрита. После перелома шейки бедра уход за здоровьем мочеполовой и выделительной систем включает в себя:
- Соблюдение гигиены, частые подмывания.
- Можно с помощью мед. работника поставить катетер, который облегчит процесс ухода. Но он также может стать причиной инфицирования.
- Использования судна. После каждого акта мочеиспускания или дефекации, необходимо обрабатывать промежность больного (подмывание, использование влажной туалетной бумаги, мягких дезинфицирующих средств с нейтральным pH).
Это нужно знать! Чтобы снизить количество мочеиспусканий, многие стараются снизить объем выпиваемой жидкости. Это в корне неправильно, ведь может привести к последствиям в кишечном тракте, составе крови и другим системам. Оптимальное употребление жидкости для лежачего пациента – 30 мл. на 1 кг. веса.
Нагрузки и физическая активность
Восстановительный процесс проходит в несколько этапов. Первый этап длится 7-10 дней. Во время него запрещены физические нагрузки. За исключением поворотов головы, движений руками. Грудная клетка, ноги, тазобедренная часть все еще должны оставаться в иммобилизированном состоянии. После согласования с лечащим доктором, можно подключать легкие элементы ЛФК (лечебной физкультуры). Для этого необходимо установить рядом с постелью устойчивые бортики, на которые пациент сможет опираться при попытке приподняться, занять полусидящее положение или присесть на край кровати.
Питание
Принципы организации питания больного с переломом бедренной кости включают:
- Добавление фруктов, овощей, зелени. Они содержат большое количество клетчатки и полезных сахаров. Это благотворно скажется на функциях кишечника и поможет иммунной системе активнее запустить восстановительные механизмы.
- Включение продуктов, богатых кальцием и витамином Д. Это куриные яйца, семена кунжута, творог, рыба жирных сортов, орехи, растительные масла и т.д.
- Преимущественное преобладание сложных углеводов в рационе (каши, макароны из твердых сортов пшеницы, бобы). Желательно исключить простые углеводы (сахара, мучное).
- Включение продуктов, богатых витамином С. Он ускоряет процессы регенерации и является неотъемлемым участником в функционировании иммунной системы. Это чай из шиповника, болгарский перец, квашеная капуста, смородина и т.д.
- Чтобы повысить аппетит у больного стоит обратиться к психологическим мерам воздействия. Так, посуда желтого, оранжевого цвета поможет возбудить аппетит.
Внимание! Употребление газировки недопустимо, так как ведет к чрезмерному газообразованию, которые влекут за собой неприятные ощущения.
Запоры
Чтобы исключить возникновение запоров, соблюдайте правильный режим питания. Это избавит от необходимости применения слабительных средств и клизмы. Если проблема возникла, можно попробовать массаж живота. Это поглаживания по часовой стрелке с чередующимися похлопываниями.
Психология
Восстановление после перелома шейки бедра – это тяжелый период не только для ухаживающего человека, но и для самого пациента. Нередко возникают депрессивные состояния и неврозы на основе чувства беспомощности, физического дискомфорта и вины за все это. Что важно сделать:
- Полностью поддерживать больного, отмечать его успехи и верить в него.
- Уделять внимание беседам.
- Сохранять спокойствие и приподнятое настроение.
Болезни
В процессе долгого нахождения в лежачем положении, возрастает вероятность развития осложнений и сопутствующих болезней. Каковы эти болезни:
- Пневмония.
- Мышечная дистрофия.
- Пролежни.
Как их предотвратить:
- Делать дыхательную гимнастику. Ее можно делать лежа и для этого есть несколько простых техник. Вот одна из них: на вдохе приподнять плечи и зафиксировать так на 5 секунд. После выдохнуть и опустить плечи. Повторить эти движения 10-15 раз. Таких упражнений очень много, они простые в исполнении и помогут снизить риск возникновения застойных явлений.
- Спустя неделю постельного режима пациент находится в полулежащем, а после сидящем положении. Вертикальное положение сводит к нулю риск возникновения пневмонии.
- Делать упражнения ЛФК. Регулярные занятия исключат мышечную дистрофию и помогут улучшить кровообращение в поврежденную область. Таким образом, кость скорее срастется.
- Исключительная гигиена. Постоянно протирать, мыть, подмывать больного. Если этого не делать, высок риск развития инфекции мочеполовых путей и возникновения пролежней.
- Массаж ускоряет кровообращение, избавляет от отечности, помогает снять боль и избавить от риска мышечной дистрофии.
Как переодеть пациента
Чтобы снять белье и надеть новое все манипуляции необходимо начинать со здоровой ноги. И лишь потом, аккуратно браться за поврежденную ногу и, сохраняя ее обездвиженность, совершать необходимые действия.
Переодевать верх тела проще. Для этого достаточно, чтобы пациент сам вытащил руки из рукавов. После этого можно аккуратно приподнять больного и до конца снять предмет одежды. Необходимо, чтобы рядом были устойчивые поручни и перекладины. Тогда спустя неделю – две пациент сможет самостоятельно совершать некоторые действия по самообслуживанию.
Как купать при переломе шейки бедра
Первый этап выздоровления (7-10 дней) и большую часть второго (от нескольких недель до нескольких месяцев) рекомендованы обтирания губкой, влажным полотенцем. После можно аккуратно помещать больного в ванну. Какие приспособления для этого должны быть дома:
- Скамья в ванной.
- Поручни и фиксаторы.
Всю поверхность должна быть защищена от скольжения. Помещать пациента в ванну только с помощью посторонних. Искупаться можно самостоятельно. Но лучше если это будет с чьей – то помощью.
Как придать пациенту сидящее положение
Любое движение должно быть медленным и аккуратным. В противном случае высок риск возникновения обморочных состояний и резкого снижения артериального давления. Последовательность действий:
- Помочь приподняться с кровати и встать на опорный предмет (ходунки, костыли и пр.)
- Медленно добраться до стула со спинкой и подлокотниками и так же медленно присесть.
- Сохранять положение, где ноги находятся под прямым углом к туловищу.
- После повторить манипуляции в обратном порядке.
Заключение
Основные выводы по статье таковы:
- Одним из условий скорейшего выздоровления – психологический комфорт. Для создания его условия необходима поддержка, вера и сохранения хорошего расположения духа.
- Все врачебные рекомендации по обезболиванию, массажу, гигиене, необходимы к исполнению. Иначе процесс реабилитации усложнится.
- Перелом шейки бедра – большой стресс для организма. В таких ситуациях снижается иммунитет, а значит, любая инфекция может проявиться. Стоит внимательнее относиться к больному в этот период.
- Правильное питание – половина успешной реабилитации. Налаженный рацион поможет избежать сопутствующих проблем со здоровьем и ускорить выздоровление.
Такая травма – непростое испытание, но поддержка близких людей поможет справиться с любым недугом и не потерять веру в себя.
Источник