Перелом шейки матки операции
Различные операции на шейке матки делаются с лечебными или диагностическими целями. Они позволяют устранить имеющиеся патологические процессы, а также взять небольшие фрагменты тканей для исследования на онкологию.
Методы проведения хирургических операций на шейке матки
- Хирургический (ножевой) – удаление патологического очага при помощи хирургического инструмента. Применяется при обширных вмешательствах, невозможности или нецелесообразности других методов лечения. Используется при проведении биопсии – забора небольших фрагментов шеечных тканей для клеточного исследования.
- Радиоволновой (радионож) – методика, при которой на шейку воздействуют с помощью радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц. Разрезы делаются тонкими электродами, поэтому окружающие ткани практически не повреждаются. С помощью радионожа можно проводить различные операции – лечить дисплазию 1, 2 и 3 степени, эрозию, эктропион и брать фрагменты тканей на биопсию.
- Лазерный, называемый вапоризацией, позволяет аккуратно убрать патологические очаги. Метод бескровен и малотравматичен.
В Университетской клинике эти методики зачастую комбинируют между собой. Такой подход позволяет подобрать оптимальный вариант лечения для конкретной женщины, страдающей определенным заболеванием.
Показания к проведению операции на шейке матки
- Сужение и непроходимость (атрезия) цервикального канала, находящегося внутри шейки матки.
- Увеличение шейки (гипертрофия) и ее удлинение (элонгация).
- Дисплазия – предраковое изменение тканей, вызванное поражением папилломавирусом. С помощью операции можно устранить любую степень дисплазии от самой лёгкой – первой – до самой тяжёлой – третьей.
- Эрозии (эктопии), даже запущенные и рецидивирующие.
- Рак шейки матки. При начальных стадиях болезни достаточно убрать часть шейки или только патологический очаг на ней, не прибегая к операции Вертгейма – радикальному оперативному вмешательству.
- Кисты и полипы, в том числе находящиеся внутри цервикального канала.
- Кондиломы (генитальные бородавки) – наросты на шеечной поверхности, вызванные папилломавирусом.
- Рубцовые изменения и деформация тканей, оставшиеся после родов или лечения эрозии устаревшим методом электрокоагуляции (прижигания).
- Лейкоплакия и эритроплакия – патологические состояния, при которых на слизистой шейки образуются красные или белые очаги, которые могут переходить в рак.
- Эктропион – выворот слизистой, наблюдаемый после тяжелых родов.
Наиболее распространенные операции на шейке матки
- Лечение поверхностных патологий шейки с помощью лазера или радионожа.
- Конизация – метод удаления обширных и глубоких патологических очагов, при котором убирается конусообразный участок тканей вокруг цервикального канала.
- Удаление карциномы in situ – рака на месте – и шеечных новообразований матки 1 стадии. После операции по поводу рака женщина нуждается в постоянном врачебном наблюдении.
- Биопсия – оперативная процедура, во время которой проводится забор фрагмента тканей для анализа.
- Операции, устраняющие выпадение шейки матки.
- Удаление полипов, кист и кондилом. В зависимости от размера очагов и особенностей расположения патологических участков применяются лазер или радиоволны.
- Пластика, позволяющая убрать деформацию шейки матки, устранить послеродовые рубцы и разрывы.
- Выскабливание – вмешательство, во время которого снимается верхний слой слизистой, расположенный внутри цервикального канала. Методика применяется для забора образцов из цервикального канала, а также для восстановления шеечной проходимости.
- Частичная или полная ампутация (удаление) шейки – операция, проводимая при ее увеличении, удлинении, а также при наличии миом и других опухолей.
Преимущества операций на шейке матки, проводимых в Университетской клинике
- Возможность выбора метода оперативного лечения.
- Применение малотравматичных лазерных и радиоволновых методик, позволяющих осуществить вмешательство без риска кровотечения и инфицирования тканей.
- Возможность проведения в клинике подготовительных мероприятий, самой операции и последующего послеоперационного сопровождения пациентки до полного восстановления.
- Лечение осуществляется гинекологами, имеющими большой опыт оперативных вмешательств на шейке.
Как проходит подготовка к операции
Перед оперативным вмешательством женщину обследуют. Для этого назначаются:
- Видеокольпоскопия – диагностика состояния шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа. В «Университетской клинике» имеется современный кольпоскоп, позволяющий хорошо разглядеть поверхность слизистой и подобрать наиболее подходящий вариант операции на шейке матки. Во время процедуры берутся анализы на раковые и предраковые клетки.
- УЗИ органов малого таза.
- При необходимости назначается гистероскопия. Так называется осмотр шейки матки с помощью прибора гистероскопа. Исследование позволяет оценить состояние внутренней поверхности матки.
Кроме того, женщина сдаёт:
- Общие анализы крови и мочи.
- Анализы из половых путей и уретры на флору.
- Анализы на половые инфекции.
- Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
- Кровь на время свертываемости и длительность кровотечения.
- При отсутствии данных берется анализ на группу крови и резус-фактор.
В некоторых случаях назначаются дополнительные диагностические процедуры.
Как проходит операция на шейке матки
После обследования женщине назначается время проведения вмешательства. В зависимости от имеющегося заболевания она может делаться в начале цикла, в его конце или в любое время.
Поскольку на поверхности шейки очень мало нервных окончаний, а методы, применяемые в «Университетской клинике», достаточно щадящие, в некоторых случаях оперативное лечение проводится без анестезии.
Однако при обширных вмешательствах или наличии дискомфорта пациентка получит местное или легкое внутривенное обезболивание.
В зависимости от тяжести вмешательства, прооперированная сразу уходит домой или какое-то время находится в клинике под присмотром персонала. Госпитализация не требуется.
Как себя вести после операции
После проведения вмешательства нужно будет посетить врача-гинеколога, который проследит за процессом регенерации тканей и при необходимости назначит дополнительное лечение.
У пациенток после того, как они сделают операцию на шейке матки, могут наблюдаться сукровичные или кровянистые выделения из половых путей. Возможен небольшой дискомфорт внизу живота, который снимается обезболивающими таблетками. Эти явления не опасны и пройдут самостоятельно по мере заживления тканей после операции на шейке матки.
Для сбора выделений можно использовать только прокладки – тампоны в этот период запрещены. В это время нельзя купаться в ванной, водоемах, посещать бассейн, баню, сауну. Нужно воздержаться от физических нагрузок, профессиональных занятий спортом и интимных контактов.
Поскольку оперативные методы, применяемые в «Университетской клинике», достаточно щадящие и малотравматичные, восстановление после операции по удалению патологических очагов на шейке матки проходит достаточно быстро.
Источник
Гистерэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого удаляют матку. В некоторых случаях эту операцию дополняют удалением яичников и шейки матки. Показания к гистерэктомии бывают разными, чаще всего это онкологические заболевания.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-гинеколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н., гинеколог, эндокринолог, репродуктолог
Позвонить врачу
Удаление матки — серьезное хирургическое вмешательство. Восстановительный период после такой операции довольно длительный, но в настоящее время существуют малоинвазивные методики, которые помогают его сократить и снизить риск осложнений.
В клинике Медицина 24/7 работают высококвалифицированные хирурги-гинекологи. Они выполняют гистерэктомию и другие гинекологические вмешательства в операционной, оснащенной новейшим оборудованием. Наши врачи в совершенстве владеют современными хирургическими техниками, которые обеспечивают минимальную травматичность операции и максимально быстрое восстановление.
Показания к удалению матки
В первую очередь важно понимать: гистерэктомия — не безальтернативный метод лечения. Она абсолютно показана только при злокачественных опухолях женских репродуктивных органов, потому что в данном случае это единственный способ добиться ремиссии и спасти жизнь женщины. В случае с другими патологиями зачастую можно сохранить матку. И только если ни один из органосохраняющих методов лечения не помогает, врач принимает решение о проведении гистерэктомии.
Основные показания к удалению матки:
- Рак тела, шейки матки или яичников.
- Миома матки, которая быстро растет, достигает больших размеров, вызывает сильные боли, кровотечения, мешает наступлению беременности. Раньше гистерэктомия была основным методом лечения миомы матки. В настоящее время применяются практически исключительно органосохраняющие методики. Удаление матки при миоме — крайняя мера.
- Выпадение матки — состояние, при котором она соскальзывает во влагалище. При этом у женщины может возникать недержание мочи, нарушение дефекации.
- Тяжелые формы эндометриоза — заболевания, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) растет в местах, где ее не должно быть, например, на поверхности брюшины, яичников.
- Аномальные вагинальные кровотечения.
- Хроническая тазовая боль.
- Аденомиоз — заболевание, которое развивается в результате ряда эндокринных и иммунных нарушений. При этом эндометрий сильно разрастается, и стенка матки утолщается.
Если вы страдаете доброкачественным заболеванием матки, и лечащий врач сказал, что вам необходима гистерэктомия, стоит поговорить с ним, спросить, почему принято такое решение, можно ли еще попробовать другие альтернативы, чтобы сохранить орган. Имеет смысл получить второе врачебное мнение у другого специалиста: возможно, он предложит органосохраняющие методы лечения. Вы всегда можете проконсультироваться у опытного врача-гинеколога в клинике Медицина 24/7. В сложных случаях у нас есть возможность собрать врачебный консилиум, на котором разные врачи-специалисты оценят вашу ситуацию и найдут оптимальное решение.
Разновидности гистерэктомии
В зависимости от характера заболевания, объем хирургического вмешательства может различаться. Существуют четыре разновидности гистерэктомии. К наиболее радикальным прибегают при злокачественных новообразованиях — это нужно для того, чтобы полностью удалить опухолевую ткань и не допустить рецидива:
- Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) предполагает удаление только тела матки, при этом ее шейка остается.
- Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) — удаление тела и шейки матки.
- Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаление тела и шейки матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников.
- Радикальная гистерэктомия — удаление тела и шейки матки, окружающих тканей и верхней части влагалища. Эта операция также может быть дополнена сальпингоофорэктомией. Такие хирургические вмешательства выполняются только при злокачественных опухолях.
Техники хирургического вмешательства
Удаление матки можно выполнить разными способами: открытым через разрез или с применением малоинвазивных методик. Выбор техники гистерэктомии в первую очередь зависит от характера заболевания, общего состояния женщины, сопутствующих патологий, опыта, уровня мастерства хирурга и наличия в клинике необходимого оборудования. Квалификация хирургов и оснащение клиники Медицина 24/7 позволяют проводить разные виды хирургических вмешательств, любого уровня сложности.
Гистерэктомия открытым способом
Открытая операция — наиболее распространенный способ удаления матки. Хирург делает разрез длиной 12–17 см снизу вверх или в поперечном направлении над лобком и через него удаляет орган. После операции женщина находится в стационаре 2–3 дня, затем ее выписывают.
Малоинвазивные операции
Существует четыре техники выполнения гистерэктомии, которые можно отнести к малоинвазивным:
- Лапароскопическая. Операцию выполняют с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке. При этом изображение из брюшной полости выводится на специальный экран.
- Влагалищная (вагинальная). Матку удаляют через разрез, выполненный внутри влагалища. При этом на коже брюшной стенки не остается рубцов.
- Лапароскопическая влагалищная. Представляет собой комбинацию двух предыдущих методик. Хирург одновременно делает разрез внутри влагалища и проколы на брюшной стенке.
- Робот-ассистированная. Лапароскопическая операция, во время которой хирург управляет «руками» робота с помощью специального пульта и наблюдает за ходом операции на экране.
Сравнение открытой и малоинвазивных операций: преимущества и недостатки
Малоинвазивные методы гистерэктомии имеют некоторые преимущества по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Они характеризуются более коротким восстановительным периодом, женщину быстрее выписывают из стационара, реже возникают осложнения в виде болей, инфицирования, послеоперационных грыж. С помощью этих методик достигается минимальное травмирование тканей, уменьшается объем кровопотери, и на коже не остается больших заметных рубцов.
В экономическом отношении малоинвазивные хирургические вмешательства менее затратны. Дороже открытой обходятся только
робот-ассистированные
операции.
Однако, гистерэктомия малоинвазивным способом подходит не для всех пациенток. Некоторые условия делают проведение таких операций затруднительным или вовсе невозможным:
- большое количество рубцовой ткани после предыдущих хирургических вмешательств;
- ожирение;
- размеры матки;
- общее состояние здоровье женщины.
Женщине, которой предстоит гистерэктомия, стоит поговорить с врачом, спросить, какие виды хирургических вмешательств возможны в ее случае.
Подготовка к операции
Гистерэктомия — плановое вмешательство. Женщине заранее назначают дату госпитализации: операция будет выполнена в тот же или на следующий день. Нужно обязательно рассказать врачу об имеющихся аллергических реакциях на лекарственные препараты и латекс, хронических заболеваниях, о лекарствах, которые принимает пациентка. Препараты, снижающие свертываемость крови, возможно, придется на время отменить, так как в противном случае операция будет сопровождаться риском большой кровопотери.
Перед гистерэктомией женщина проходит предоперационное обследование, которое включает:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Исследование свертываемости крови, коагулограмму.
- УЗИ органов малого таза.
- Исследования на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, мазок на флору, трихомониаз, гонорею, ПЦР на хламидиоз.
- Цитологический мазок из шейки матки.
- ЭКГ.
- Консультацию терапевта и, при необходимости, других специалистов.
Список исследований и анализов может быть расширен, если женщина страдает сердечно-сосудистыми патологиями, заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом. Если планируется удаление матки вагинальным доступом, предварительно важно выявить и устранить очаги инфекции во влагалище.
Накануне нужно сбрить волосы в области лобка, промежности. Гистерэктомию выполняют под общей анестезией, поэтому за 8–10 часов до операции нельзя ничего есть и пить. Помимо хирурга, предварительно пациентку консультирует врач-анестезиолог. В некоторых случаях можно применить спинальную анестезию. Анестетик вводят в спинномозговой канал под оболочки спинного мозга в области пояснице, при этом нижняя половина тела теряет чувствительность, а женщина остается в сознании.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Возможные осложнения гистерэктомии
В большинстве случаев гистерэктомия не сопровождается какими-либо проблемами, особенно если ее выполняет опытный врач с применением современного оборудования. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, имеется небольшой риск некоторых осложнений:
- инфицирование;
- сильное кровотечение;
- образование тромбов в сосудах нижних конечностей — для профилактики этого осложнения применяют компрессионное белье;
- случайное повреждение мочевыводящих путей, кишечника;
- реакции на препараты для анестезии;
- недержание мочи;
- опущение, выпадение влагалища;
- хронические боли в области таза;
- формирование свища (патологического сообщения) между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой.
Репродуктивная функция
После гистерэктомии женщина по-прежнему сможет заниматься сексом, так как влагалище остается, но беременность становится невозможной. Если женщина всё же хочет в будущем завести ребенка, а матку сохранить невозможно, современная репродуктивная медицина может предложить решение в виде суррогатного материнства.
Менопауза
Если вместе с маткой удалены яичники, у женщины наступает менопауза. Поэтому, если операция была выполнена у молодой пациентки, врач предложит заместительную гормональную терапию. Месячные исчезнут в любом случае, так как матки больше нет.
После удаления яичников уже станет невозможна услуга суррогатного материнства. Женщина никоим образом не сможет стать биологической матерью ребенка, потому что в ее организме не будут вырабатываться яйцеклетки. Эта ситуация тоже решаема. Можно заранее извлечь из яичников половые клетки и сохранить их в криобанке. Обсудите с лечащим врачом такую возможность, если она для вас актуальна.
Если у женщины удалена матка, но оставлен один или оба яичника, то высока вероятность того, что, вне зависимости от возраста, через 5 лет у нее наступит менопауза.
Постгистерэктомический синдром
Матку не следует воспринимать как орган, предназначенный исключительно для вынашивания беременности. Она играет важную роль в организме, и после ее удаления может развиться так называемый постгистерэктомический синдром. Он проявляется различными симптомами:
- Вегето-сосудистые расстройства: приступы усиленного сердцебиения, плохая переносимость высоких и низких температур, чувство онемения и «ползания мурашек» в разных частях тела, озноб, периодические повышения артериального давления, повышенная потливость.
- Психоэмоциональные расстройства: повышенная утомляемость, депрессия, снижение работоспособности, вялость, слабость.
- Метаболические нарушения: повышение артериального давления, нарушение липидного, углеводного обмена, ожирение.
Восстановительный период
После малоинвазивных вмешательств восстановительный период обычно продолжается 3–4 недели, после открытых — 4–6 недель. Швы снимают примерно через неделю.
Рекомендации в послеоперационном периоде:
- Секс и интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение 6 недель.
- В течение нескольких дней могут беспокоить боли. Их можно снять обычными обезболивающими препаратами из домашней аптечки.
- К вождению автомобиля можно вернуться примерно через 2 недели.
- Авиаперелеты и путешествия на большие расстояния разрешаются через 3 недели.
- В течение четырех недель нельзя спринцевать влагалище, применять вагинальные свечи, тампоны.
В течение года после субтотальной гистерэктомии могут возникать небольшие месячные — они обусловлены небольшим количеством слизистой оболочки, которая остается в шейке матки.
Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если после удаления матки возникли такие симптомы, как сильное вагинальное кровотечение, повышение температуры тела более 38 градусов, сильная тошнота, рвота, частые, затрудненные, сопровождающиеся жжением мочеиспускания, сильные боли в области таза, покраснение и боль в области швов.
Гинекологи в клинике Медицина 24/7 всегда стараются придерживаться органосохраняющей тактики. Они стараются сохранить матку во всех случаях, когда это возможно. Если гистерэктомия всё же неизбежна, наши врачи выполняют ее максимально аккуратно, принимают все меры для того, чтобы избежать возможных осложнений, минимизировать негативные последствия для женщины. Мы относимся бережно к женскому здоровью.
Материал подготовил врач высшей квалификационной категории, к.м.н., гинеколог, эндокринолог, репродуктолог клиники «Медицина 24/7» Отхозория Марика Давидовна.
Источник