Перелом скуловой кости у боксеров

Поделиться с друзьями

Перелом скуловой кости

Перелом скуловой кости – это нарушение целостности самой костной структуры или ее дуги, образованной височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости. Возникает при падениях, прямом ударе, высокоэнергетичных травмах. Проявляется болью, отеком, затруднением открывания рта, онемением кожи лица. Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния, диплопия, деформация лица. Диагноз выставляется по данным осмотра и результатам рентгенографии. По показаниям назначается КТ. При отсутствии смещения рекомендован покой и щадящий режим, при наличии смещения выполняется закрытая или открытая репозиция.

Общие сведения

Перелом скуловой кости – достаточно распространенная травма. Составляет от 5 до 20% от общего количества челюстно-лицевых травм с повреждением костных структур. В большинстве случаев сочетается с переломами соседних костей лицевого скелета. Чаще возникает у людей молодого и среднего возраста, среди больных преобладают лица мужского пола. При своевременном начале лечения отмечаются хорошие эстетические и функциональные результаты. При позднем обращении возможно формирование деформации лица, развитие других осложнений.

Перелом скуловой кости

Причины

При переломах скуловой кости наблюдается прямой механизм травмы. С учетом распространенности выделяют следующие причины повреждения:

удар по лицу во время драки;
удар или падение во время тренировок либо спортивных соревнований;
автодорожная травма;
падение дома или на улице (чаще в состоянии алкогольного опьянения, реже при наличии патологий, ухудшающих координацию движений);
производственная травма;
падение с высоты;
огнестрельная рана.

Из-за преобладания криминальных и спортивных травм в группу риска входят молодые люди мужского пола, занимающиеся определенными видами спорта (бокс), лица, склонные к пьянству и правонарушениям.

Патогенез

Перелом возникает под воздействием, сила которого превышает прочность кости. Расположение линии перелома зависит от анатомических особенностей костной структуры и направления воздействия. Поскольку скуловая кость тесно связана с окружающими костями лицевого черепа, линия перелома обычно распространяется за ее пределы на наружную и нижнюю стенки орбиты с вовлечением клиновидной кости или верхней челюсти.

Изолированные повреждения скуловой кости выявляются очень редко. Типичное смещение отломка при линейных и оскольчатых переломах – книзу, кнутри и кзади. Реже костный фрагмент смещается кверху, кзади и внутрь, еще реже – поворачивается по оси. Обязательным условием смещения книзу является полная потеря связи с близлежащими костями. Переломы без смещения встречаются редко, обычно имеют линейный характер.

Классификация

С учетом наличия или отсутствия ран на коже различают открытые и закрытые переломы, с учетом конфигурации линии излома и количества фрагментов – линейные и оскольчатые. В зависимости от расположения линии перелома выделяют три группы повреждений:

травмы собственно кости;
переломы скуловой дуги;
одновременные повреждения скуловой дуги и кости.

При всех трех типах травм отломки могут смещаться или оставаться на месте. При первом и третьем варианте повреждений возможно нарушение целостности верхнечелюстного синуса.

Внешний вид пациента с переломом скуловой кости

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций

Внешний вид пациента с переломом скуловой кости

Симптомы

Перелом скуловой кости

В момент травмы ощущается интенсивная острая боль, затем быстро развивается отек, появляются кровоподтеки. Пациенты жалуются на болезненность при открывании рта, невозможность широко открыть рот, онемение кожи лица подглазничной зоны, верхней губы и крыла носа. Отдельные больные отмечают двоение в глазах (диплопию). При повреждении верхнечелюстной пазухи возникают носовые кровотечения, формируется подкожная эмфизема.

При внешнем осмотре выявляются кровоизлияния в подглазничную область, иногда – в конъюнктиву, склеру и клетчатку нижнего века. При смещении фрагмента определяется «ступенька». Кожная чувствительность на пораженной стороне снижена. При осмотре ротовой полости у некоторых пациентов обнаруживаются кровоизлияния в переходную складку, костная «ступенька» в проекции скулоальвеолярного гребня.

Перелом скуловой дуги

Зона максимальной болезненности локализуется по наружному краю глазницы. Открывание рта, пережевывание пищи и боковые движения нижней челюстью резко затруднены. Лицо деформировано, однако деформация может быть скрыта под быстро нарастающим отеком. Пальпаторно выявляется «ступенька». Между скуловой дугой и ветвью нижней челюсти невозможно провести пальцем.

Осложнения

Осложнения обычно обусловлены неправильным лечением, отсутствием или поздним началом лечения. После сращения нерепонированного перелома возможно формирование стойкой деформации лица. При неустраненном смещении кзади и кнутри наблюдается ограничение движений нижней челюсти, связанное с ущемлением венечного отростка и последующим обширным рубцеванием. При смещении фрагментов в полость верхнечелюстного синуса возникает хронический синусит. При открытых переломах возможно развитие остеомиелита.

Диагностика

Диагноз устанавливается челюстно-лицевым хирургом на основании данных анамнеза, жалоб, клинической картины и результатов дополнительных исследований. Применяются следующие методы:

Физикальный осмотр. Подозрение на перелом возникает при значительном отеке, типичной локализации кровоизлияний, онемении половины лица. Патогномоничным признаком является наличие костного выступа в области скуловой кости.
Рентгенография скуловой кости. Базовый метод исследования при данном повреждении. Подтверждает нарушение целостности скуловой кости либо дуги, нарушение непрерывности края орбиты, снижение прозрачности верхнечелюстного синуса.
КТ скуловой кости. Используется при сложных многооскольчатых переломах, наличии сопутствующих повреждений близлежащих костей. Обеспечивает точное определение тяжести травмы и расположения отломков.

Компьютерная томография. Перелом скуловой дуги (желтая стрелка)

Лечение переломов скуловой кости

Тактика лечения определяется локализацией перелома, направлением и степенью смещения фрагментов, временем, прошедшим с момента травмы. Костная мозоль образуется уже через 2 недели, что обуславливает необходимость раннего начала терапии. Первоочередной задачей является восстановление нормального расположения отломков.

Консервативная терапия

При свежих повреждениях скуловой кости допускается консервативная тактика. Перечень лечебных мероприятий определяется наличием или отсутствием смещения:

Перелом без смещения. Показан охранительный режим в течение 2 недель. Пациентам назначают челюстной стол, рекомендуют избегать широкого открывания рта. В первые 2 суток к пораженной зоне прикладывают холод для уменьшения отека. В последующем проводят физиотерапевтические процедуры.
Перелом со смещением. Хирург осуществляет попытку репозиции чрезротовым доступом. Нормальное положение отломка восстанавливают при помощи пальца, специальной лопатки или шпателя. После достижения желаемого результата дальнейшее ведение больных – как при переломах без смещения. Метод эффективен в ограниченном количестве случаев.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при неудачной попытке вправления свежего перелома и при всех застарелых повреждениях (давностью более 10 суток). Репозиция выполняется через внутриротовой или внеротовой разрез. Для восстановления положения отломков применяются элеваторы, однозубые крючки или изогнутые щипцы. Для последующей фиксации отломков используются:

тугие тампоны;
проволочные швы;
металлические мини-пластинки;
пластинки из быстротвердеющей пластмассы.

В ряде случаев фиксация производится при помощи внешних устройств. Например, через отломки проводят полиамидную нить, которую затем прикрепляют к накожной пластинке. Еще один вариант – фрагменты удерживают проволокой, которую фиксируют к металлическому стержню, пригипсованному к специальной шапочке. При переломах давностью более 1 года с наличием эстетического дефекта, но без нарушений функции показана контурная пластика. При функциональных расстройствах рекомендованы остеотомия скуловой дуги либо резекция венечного отростка.

Остеосинтез скуловой кости

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций

Остеосинтез скуловой кости

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз у пациентов с переломами скуловой кости благоприятный. После сопоставления отломков кость быстро срастается без образования эстетического или функционального дефекта. При неправильном лечении, отсутствии лечения, тяжелых открытых травмах существует вероятность развития осложнений, наиболее серьезным из которых является посттравматический остеомиелит.

Профилактика

Первичные превентивные меры заключаются в предупреждении криминальных, спортивных, автодорожных и других травм. Профилактика осложнений предполагает раннюю репозицию, качественную обработку открытых переломов, точное соблюдение врачебных рекомендаций.

Источник

Очередная статья о травмах в боксе

Медики официально очень заумно называют: “типичный поперечный перелом дистальной головки пятой пястной кости (пястная кость мизинца) с угловой деформацией в сторону ладони.” Мы говори об этом с точки зрения боксеров, поэтому по простецки, это перелом костяшки кулака мизинца, обычно с его смещением внутрь.

Случается очень часто. Поэтому врачи обычно так и называют “Перелом боксера”. Думаю, что самая распространенная травма кулака. При прямых редко, но тоже может, гораздо чаще при боковых, бывает при апперкотах. Многие как-то его не особо замечают. При неправильном контакте кулака, когда ударная поверхность приходится на суставы безымянного пальца и мизинца. Эти суставы слабые, особенно мизинец. Но бывают случаи, что ломаются и оба сустава. Сертифицированные перчатки AИБА только усугубляют. После травмы, если не лечить, когда уже окончательно заживет, обычно, при сжатии кулака, выпуклая костяшка мизинца не проступает, просто скругление в области пястной кости.

Как правило, эту травму игнорируют – вроде бы, в принципе, можно вести обычную жизнь, ложку держать не мешает. Думают, само собой рассосется. Но бывают оскольчатые переломы, бывают сильные и очень нехорошие смещения костей, которые потребуют операции, бывают множественные переломы, поэтому обязательно к доктору. Тут всегда лучше перебдеть. Гипс неминуем. Если запустить, то может быть потеря функциональности мизинца.

Какие советы – ну бинтуемся качественно, по технике удара внимательно следим за правильным контактом кулака с целью. Если бить полноценные боковые с таким же положением кулака, как хуки, то вероятность травмы возрастает многократно. В черепушку стараться не бить, особенно в лоб. Но полностью от этого не застрахуешься. Еще, если это травма вне ринга, сразу снимайте все кольца и перстни с пальцев пострадавшей фаланги и соседних, пока они снимаются. Травма актуальна только для ударов по противнику, на снарядах получить ее очень сложно и нужно очень постараться.

У меня тоже было, как-то боксировал, противник на мой боковой делал нырок. Ну и как-то получилось, черепушкой прямо на мою руку, под очень неприятным углом, и еще не в заключительной фазе удара, прямо практически только суставом мизинца. Очень так колко и больно, даже подставки ставить проблемно, даже снялся с боя. Перчатки снял, разбинтовался – рука распухла, мизинец не сгибается. Тренер меня отправил в спортивный диспансер, но я как-то проигнорил это. Через некоторое время вроде опухоль спала, но одна неприятность – мизинец по прежнему не сгибается. Ну как-то неудобно жить, палец торчит полусогнутым всегда, толком не сгибается и не разгибается, с боксом соответственно вообще никак. Тут я уже почувствовал себя настоящим инвалидом и испугался, вдруг на всю жизнь останется! Через некоторое время сподобился сделать рентген – говорят, да был перелом, сросся уже. “А чего делать?” – спрашиваю. Врач: “Да чего делать, не ломать же заново. Вовремя приходить надо, вот чего делать. А сейчас уже поздно, разрабатывай, постепенно дело улучшится”. Улучшилось через пару месяцев, но форма кулака мне всегда напоминает об этом происшествии.

Ну вот и все, берегите руки, не игнорируйте врачей.

Удачи в ринге!

Источник

Просмотр полной версии : Перелом скуловой дуги. Смогу ли заниматься боксом?

olegboxing

11.01.2007, 19:45

Здравствуйте.
Я занимаюсь боксом приблизительно полгода. Месяц назад в драке на улице мне сломали скуловую дугу (не кость, а именно дугу). В больнице скуловую дугу поставили на место, через неделю уже был дома. Чувствую себя замечательно, ничего не болит. Прошу проконсультировать меня по следующим вопросам:
1) Легко ли вообще сломать эту самую скуловую дугу? Если честно, был удивлен. Ударили неожиданно сбоку, удар сильный, но не нокаутирующий, в свое время били гораздо сильнее. Остался стоять на ногах, сознание не терял. По ощущениям – обычная гематома, а оказалось перелом.
2) Смогу ли я в дальнейшем заниматься боксом? Или лучше забыть о нем? Будет ли в дальнейшем сломанная скуловая дуга слабым местом, т.е. легко ломаться при повторных ударах в ту область?

Как вправляли кость? Щеку разрезали?
По вопросам:
1) Если честно, что такое скуловая дуга точно не знаю, но догадываюсь, а перелом скуловой кости на улице дело не хитрое и довольно частое. К стати судя по отёку на щеке у Цзю после Хаттона у него была та же фигня. При этом кости могут немного вылезти в глазнице и над верхними зубами, рот может не открываться до конца… Если не сильно сместилось, то могут чуть разрезать щёку и крючком затянуть на место, если не получается, то режут в районе уха к нижней челюсти и… полноценная операция. Если тебе не делали, то повезло.
2) Конечно заниматься можно будет, но нужно чтоб зажило, думаю не меньше чем пол года, можно ещё и у врачей спросить. А, вообще, после любого перелома сам чувствуешь срослось или нет, крепко или нет. Будет ли ломаться? Смотря как сделали и как ударить, короче универсального совета нет. Есть только один способ – проверить:) Как обычно больше кальция и пр., и ни каких ударов по морде пока не заживёт. Так что в парах работать пока не стоит, где-нибудь через месяцок можно начать ОФП, мешок, лапы (ИМХО)

Не болей, удачи

olegboxing

12.01.2007, 17:42

Не болей, удачи

Спасибо за ответ.
Кости в в глазнице и над верхними зубами не вылезли. Все что было – это западание мягких тканей в области щеки, т.е. визуально была видна небольшая вмятина. Головокружения, тошноты, сильных болевых ощущений не было.
Кость делали под общим наркозом, что именно не знаю, так как был в отключке. Остался маленький шрам, скорее даже прокол в области щеки.

Блин, надо какую то цензуру вводить! Сейчас всех желающих-но-не-решившихся распугаете! :d

Я конешно не тренер но после перелома скуловой дуги это будет давть о себе знать даже в самом слабом спарринге если сильно попадут опять в эту область рискуешь стать пробитым боксёром по крайне мере это у тех кто ломал челюсть такое встречаеться довольно часто поговори со спортивными врачами или оч опытными тренерами

Скула достаточно легко ломается, главное приложится, лоб тоже можно сломать если любитель и весишь за 80

правда с ударом от 500 кг

НУка, по подробнее.Несколько лет назад ,мне во время уличной драки, хорошо так прошлись по челюсти, что с тех пор у меня одна часть скулы шире стала, правдо если не всматриваться не заметно, но на фотках ужос. НО ни тошноты ни чего небыло, ни сотресения ни чего.
И врачи,сколько раз был ни чего не говорили. Кости не вылезали, единственное. могу челюстью щелкоть…
Главный симптом перелома – отёк. На скуле недели за 3 пройдёт.
Возможно у тебя скула поломалась, а потом костная мозоль наросла. Многие да же не знают, что у них была скула поломана: репу наколотили, морда опухла, потом прошло, всё.
А челюстью можешь не только ты щёлкать 🙂

Вообщем при спарингах не страдаю.
А так, иду по записи к хирургу…

Скула достаточно легко ломается, главное приложится, лоб тоже можно сломать если любитель и весишь за 80

Что сломать? Лоб?

А так, иду по записи к хирургу…
Если несколько лет прошло и не беспокоит там уже всё заросло. По моему, сейчас можно идти уже только из любопытства, или ты хочешь щёлканье устранить?

Из любопытства, ну и вдруг можно будет, что-то сделать, чтобы лицо было более осиметричным…А там, посмотрим…

Что сломать? Лоб?
Вообше то да, токо тяжко очень, и бить надо ниибацо как

Вообше то да, токо тяжко очень, и бить надо ниибацо как
А такие случаи вообще бывали?

Лобную кость практически нереал пробить, она охренеть какое давление может выдержать,не верю.

Лобную кость практически нереал пробить, она охренеть какое давление может выдержать,не верю.
Я думаю, речь идет о швах этих черепных по бокам лба. Может и можно по лбу дать так, что голова по швам треснет.
Хотя скорее всего голова слетит к херам или рука бьющего поломается (даже наверное скорее второе 🙂 )

проломить все можно, как думаешь, твоя голова выдержала бы если, в нее машина вехала, или туа пиковый шарахнул.
У меня сосед травматолог, он рассказывал, как к ним омоновца привезли молодого, ему на учениях полкаш со всей дури рукой вьехал, одно но полкаш мс по боксу супертяж, но далеко не бьюший как тайсон, но полтонны в руке было полюбе так как занимался, а пацан этот, кг 80, вот так, у него лоб по-полам треснул.
У меня у парня из инста, из моей группы, лоб попалам треснутый, шрам на всю рожу, ботинком во время фанатского махача врезали. Вот так

Ты хочешь сказать что ему с ботинка трепанацию провели,т.е был виден головной мозг?:eek: 😮

Насчёт лба. Скорее всего какая то ошибка. Ві лоб то свой пощепайте, поймёте о чём речь. И насчёт полковника не верю,руки об лоб ломаются, “Доказано Занусси”.

Насчёт лба. Скорее всего какая то ошибка. Ві лоб то свой пощепайте, поймёте о чём речь. И насчёт полковника не верю,руки об лоб ломаются, “Доказано Занусси”.
Да вот я о том же…

olegboxing

18.01.2007, 19:42

У тебя почти на 100% перелом скуловой кости или скуловой дуги. Если после удара есть отек, то еще есть вероятность, что все в порядке. Если после того, как отек прошел, на лице видна деформация – 100% перелом (со слов хирурга).
Сходи к хирургу, причем желательно к специалисту по челюстно-лицевым травмам. У меня сейчас на лице не видно ничего, остался только практически незаметный шрам меньше 1 см. Это лучше чем перекошенное лицо.
Я только не знаю, делают ли они операции после такого давнего перелома.
И еще, если действительно хочешь с этим что-то сделать, то иди или к знакомому врачу или за деньги. Врачам в гос. конторах плевать на твой перелом, тем более давно заживший. Лечить тебя никому не надо, ты для них всего лишь лишняя работа, за которую им не заплатят, поэтому тебе скажут, что все в порядке. В больнице при мне отправляли людей домой с развороченными лицами со словами “ушиб, полежи дома, пройдет”. Таких случаев полно, можешь в инете почитать.
По поводу последствий. Все очень индивидуально. Срок на полное восстановление после операции 1 год. После года делай, что хочешь. Можешь и через 4-6 месяцев заниматься боксом, но при сильном и точном попадании в скуловую рискуешь получить повторный перелом, с которым потом будет очень много проблем.

2olegboxing спасибо! В понедельник иду по рабочей страховке, думаю посмотрят хорошо. Если нет я узнал, можно попасть в полеклиннику МЧС, не за очень дорого.
Как только задумался над этим, пропустил на тренировке удар в челюсть.Два дня ни чего кроме йогурта есть не мог.
Лучше завязывай со спарингами отрабатывай удары мешке лучше побегай побольше кроссов переключись со спарингов вощ рискуешь остаться пробитым боксёром

Лучше завязывай со спарингами отрабатывай удары мешке лучше побегай побольше кроссов переключись со спарингов вощ рискуешь остаться пробитым боксёром

ну спаринги это то, что меня держит в боксе по большей мере…
а челюсть, посмотрим что врачи скажут.
если скажут, да был перелом, и надо беречь челюсть, то тогда, конечно буду думать…

я сам неделю как из больницы. сломана скула со смещением внутрь. через несколько дней сделали операцию под сильным местным наркозом, крючком вытянули кость назад. теперь сижу дома, жду что будет когда отёк сойдёт – толи рожа останется кривая толи нет. обычно в таких случаях пластины ставят, но тут хирург решил что косточка стоит нормально и пластины ставить не рекомендовал. сколько кстати обычно отёк сходит и всякие уплотнения на месте перелома ?

В общем сходил я к хириргу.
Он сказал, что сейчас определить уже нельзя, была ли скула сломанна или был просто ушиб. Сказал, кости сформировались по новому, и ни чего страшного нет.Сказал, не щелкать челюстью, т.к. хрящ все еще
формируется.
Сказал все операции проводяться в течении первых 3 недель. После уже нет возможности и смысла.
Сказал, что челюсть надо теперь беречь и по возможности не подставлять под удар:zub:.
В целом осмотр прошел нормально.

Александр_1968

02.03.2007, 14:42

Дружище, в любом случае надо делать снимок, т.к. может быть сломана еще и глазница, а тут операция уже просто необходима – глаз в череп может провалится нафик! Не шучу!
А так же внимательно смотри на доктора – как он к тебе относится. Может относится очень недоброжелательно, особенно если он евр…

ну с глазом тьфу тьфу все нормально, и глазница не сломана, а вот по поводу врача, ни чего не могу сказать про него плохого.

1. а вообще есть какие упражнение на укрепление скуловых мыщ ?
или единственный вариант не ловить удары в челюсть ?

2. после пойманого удара было ощющение что челюсть опухла изнутри и
до конца зубы не сжимаются. ощющение прошло но зато на ещё 1го
щелкача-музыканта стало больше. правда спустя год щёлкать стала
реже, но хрящ видимо сформировался подругому и теперь время от
времени челюсть побаливает. плюс так если просто челюстью подвигать
то в лево идёт нормально а в право с неприятным тянущим в левой скуле
(куда и пришёлся удар) ощющением. к врачу не ходил разумеется.
не до этого было. но если есть какие-нибудь способы востановить так
сказать увереность в челюстном аппарате – посоветуйте.

teacher 2

02.04.2007, 20:08

По поводу последствий. Все очень индивидуально. Срок на полное восстановление после операции 1 год. После года делай, что хочешь. Можешь и через 4-6 месяцев заниматься боксом, но при сильном и точном попадании в скуловую рискуешь получить повторный перелом, с которым потом будет очень много проблем.

Согласен на 100%. Годик надо бы воздержаться от спаррингов. Бой с тенью, возможно ЛЕГКАЯ работа в парах, т.е. отработка. Потом всё наверстаешь:)

П.С. У знакомого была подобная травма – “лупанули” кастетом, глазницу, слава Богу, не повредили. У него и после этого была череда уличных драк и ничего – нормально:rolleyes:

Источник