Перелом со смещением руки сколько лежать в больнице

Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.

У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.

Стадии регенерации костей

В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:

• Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.

• Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.

• Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.

• Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.

Скорость заживления переломов у взрослых

Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

• фаланги пальцев – 22 дня;

• кости запястья – 29 дней;

• лучевая кость – 29-36 дней;

• локтевая кость – 61-76 дней;

• кости предплечья – 70-85 дней;

• плечевая кость – 42-59 дней.

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

• пяточная кость – 35-42 дня;

• плюсневая кость – 21-42 дня;

• лодыжка – 45-60 дней;

• надколенник – 30 дней;

• бедренная кость – 60-120 дней;

• кости таза – 30 дней.

Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

Скорость заживления детских переломов

У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.

Самые частые переломы у детей:

• Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.

• Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.

• Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.

• Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

Механизм заживления

Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:

1. Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
2. Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.

Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:

1. Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
2. На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
3. Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
4. В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).

По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

• Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).

• Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.

• Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.

• Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.

• Нарушение метаболизма.

• Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.

Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.

Как ускорить срастание костей?

Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.

Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

• идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;

• упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;

• статические упражнения для поддержания тонуса;

• упражнения для противоположной конечности.

Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.

Источник

321 просмотр

12 января 2021

Мне 26 лет Меня сбила машина и мне сделали операцию в плече кость раскрашилась перелом со смешением из за этого уже почти два месяца дома рука тяжёлая и вверх не могу поднять если я титановые пластины уберу с помощью операции у меня рука будет подниматься вверх и она будет такой как раньше и надо ли будет ходить на ЛФК и сколько времени срастаются кости?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! Приложите пожалуйста рентгеновские снимки.

София, 12 января

Клиент

Александр, Когда уберу пластины она будет как раньше и через какое время можно убрать пластины

Управление

Ортопед, Травматолог

Приложите пожалуйста рентгеновские снимки после операции.

София, 12 января

Клиент

Александр, не могу это платно

Ортопед, Травматолог

Тогда сложно ответить на поставленные вопросы. У вас непростая сопутствующая патология, к тому же. Удаление пластины само по себе проблему не решит. Когда перелом срастется, нужно разрабатывать движения в плечовом суставе. Вопрос об удалении пластины обсуждать после сращения перелома и реабилитации.

Ортопед, Травматолог

Нужно видеть снимки (рентген).

Нужно знать дату операции.

Кости срастаются по разному в зависимости от вида перелома, вида операции и др. Поэтому нужны снимки.

На ЛФК нужно будет ходить в любом случае.

София, 12 января

Клиент

Когда уберу пластины она будет как раньше и через какое время можно убрать пластины

Ортопед, Травматолог

Да, когда уберут пластины рука автоматически подниматься не начнет. Нужно будет разрабатывать в любом случае.

Пластины обычно убирают через год после установки, но не ранее полугода. Точнее можно сказать, имея рентген снимки.

София, 14 января

Клиент

Константин, снимки выложила смотрите

Ортопед, Травматолог

София, 14 января

Клиент

Константин, подскажите пожалуйста упражнения

Ортопед, Травматолог

Постарайтесь понять.

Возможность извлечения пластин, комплексы ЛФК, другие процедуры и прогноз на исход лечения даются, когда доктор видит на снимках, как идет сращение костей.

Срастаются или нет? Хорошо или плохо?

Нужно знать дату снимка, чтобы понять, насколько хорошо срастаются кости для этого срока.

Ну, не бывает по другому.

Если Вы уже более месяца не делали рентген – то идите делайте, загружайте сюда и будет предметный разговор.

Иначе одни фантазии, а так нельзя.

Ортопед, Травматолог

Судя по выписке, и если все там срастается хорошо, то пластину можно будет убрать через 7-8 мес после операции. Но ЛФК можно и нужно начинать уже сейчас.

Извлечение пластины автоматически функцию не улучшает.

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Снимков нет, можно только рассуждать. Удаление пластин никак не связано с подъёмом руки. После консолидации перелома необходимо начать движения в суставе и добиться движения, отведение хотя бы до 70 гр затем постепенно увеличивать углы сгибания,поднятия руки и т.д.Все таки параллельно лфк,физиотерапия.Когда объем движений будет достаточный ,тогда и удалите металл.Обычно из плеча это около 1 года, удаление не раньше.У вас молодой возраст, восстановление обычно быстрое .Все будет хорошо.

София, 12 января

Клиент

Владислав, когда я лежала в больнице врач сказал что она сама разработается другой сказал разрабатывай третий не напрягай

София, 12 января

Клиент

Владислав, если я её не буду разрабатывать она у меня срастётся и поднимается вверх потом не сможет?

Ортопед, Травматолог

София,срастётся, мышцы атрофируются и подъем руки будет затруднён, рука будет висеть. Чтобы всего этого не было надо заниматься лфк с реабилитологом и курсы физиотерапии.Дома делать упражнения которым вас научат на занятиях с врачом лфк.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, София!

Конечно-после консолидации перелома необходим будет курс реабилитации, и ЛФК-в первую очередь.

Быстро это не бывает. Длительная и упорная работа принесет результат. Нотпервые упражнения Вам должен показать профессионал. Далее Вы сможете делать их дома сами.

Лучший выбор-найти возможность приобрести путевку в санаторий и пройти там комплексный курс реабилитации

София, 13 января

Клиент

Елена, кушать ей я уже могу она сгибается заспину руку ложить могу вверх могу поднят лёжа до волос достать не могу

Врач УЗД, Хирург

Ну не надо торопиться-вмему свое время, Вы делаете вме правильно и достигли уже отличных результатов!

София, 13 января

Клиент

Елена, Посоветуйте пожалуйста как питаться и какие делать упражнения

София, 13 января

Клиент

Елена, мне врач прописал комплевит и кальций д3 никомед обезболивающие кетонал

Врач УЗД, Хирург

Зачем обезболивающее? Боли беспокоят? Если нет-не надо пить кетонал.только кальций Д3 никомед

Врач УЗД, Хирург

Обычно питаться

Ничего особенного: просто полноценное питание. А упраэнения должен прказать врач ЛФК

София, 14 января

Клиент

Елена, Снимки выложила смотрите

Врач УЗД, Хирург

На снимках всн срастается хорошо

София, 15 января

Клиент

Елена, здравствуйте если я разработаю руку под наркозом она будет лучше и можно ли так?

Врач УЗД, Хирург

Под каким наркозом? Просто работацте рукой как обыно в привычном режиме

София, 15 января

Клиент

Елена, а под наркозом можно же разработать?

София, 15 января

Клиент

Елена, если на снимках все срастается хорошо можно ли раньше полгода убрать пластины и какая будет рука кто нибудь из специалистов ответьте

Врач УЗД, Хирург

София! Пластины убираются по срокам для каждого пвциента индивидуальным : врач сопоставляет многие факторы. И как только убедится, что консолидация достаточная- уберет в свой срок.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник