Перелом среднего пальца руки шина
Люди в повседневной жизни нередко получают травмы пальцев ног или рук. Это доставляет неприятные ощущения и снижает качество работы или отдыха. В основном повреждение ограничивается обычным ушибом. Гораздо сложнее, когда человек получает перелом или вывих. Для сохранения нормальной подвижности пальца необходимо своевременно диагностировать травму и получить соответствующее лечение. В настоящее время медицина предлагает большой выбор средств, облегчающих болезненность и ускоряющих восстановление травмированного сустава. К ним относятся специальные шины на палец руки, туторы, ортезы и бандажи. С помощью таких приспособлений можно зафиксировать травмированный сустав, ограничивая его движение.
Анатомия кисти руки
Во время эволюции кисть млекопитающего подвергалась множеству преображений. Благодаря этому повышалась адаптация к условиям обитания, которые постоянно менялись. За счет своего сложного строения (в ее состав входит 27 костей) кисть человека является очень функциональной. Каждый палец состоит из 3 фаланг, исключение составляет только большой палец – у него 2 фаланги. Кроме того, в состав кисти входит большое количество мышц и сухожилий, которые помогают костям осуществлять сгибательные и разгибательные движения. От патологической подвижности пальцы защищают коллатеральные связки.
Симптомы: как различить ушиб, перелом и вывих пальца
Человеку, не имеющему медицинского образования, на первый взгляд сложно отличить серьезную травму от легкого повреждения. После повреждения пальца следует обратить внимание на симптомы.
При ушибе характерны:
- Отечность.
- Боль при движении и прикосновении.
- Образование гематомы (синяк).
- Снижение двигательной функции.
- Усиление болевых ощущений спустя некоторое время. В зависимости от силы удара болезненность может сохраняться до нескольких дней.
При вывихе характерны:
- Все симптомы, наблюдающиеся при ушибе.
- Отсутствие движения пальца: не получается согнуть, пошевелить им.
- Деформация в месте удара.
- Покраснение кожи в травмированном месте и бледность в самом пальце.
При переломе пальца на руке характерны:
- Хруст костей.
- Нестерпимая болезненность при попытке совершить движение.
- Деформация.
- Нарастание боли при нажатии на палец.
При получении любой травмы следует обратиться за помощью к специалисту, особенно если повреждение сопровождается признаками вывиха или перелома.
Классификация травмы
В зависимости от силы удара можно выделить несколько категорий ушибов сустава.
- Первая группа. Сюда относятся ушибы, характеризующиеся нарушением целостности кожного покрова. В месте удара образуется гиперемия (покраснение), ссадины или царапины. Такая травма не требует вмешательства специалистов. Симптомы проходят самостоятельно через несколько дней.
- Вторая группа включает ушибы, сопровождающиеся повреждением мышц. При такой травме к отеку и гематоме добавляются боль при нажатии и движении сустава. В таких случаях возможно наложение шины на палец руки для обеспечения покоя.
- Третья группа. После травмы повреждаются не только мышцы, но и сухожилия. При сильном ушибе может произойти вывих пальца кисти.
- К четвертой группе относятся сильнейшие ушибы, в результате которых происходит разрыв сухожилия. Признаками такого повреждения служат острая боль в месте удара и образование гематомы темно-бордового цвета.
Вывих сустава
Патологический сдвиг суставных поверхностей костей, которые формируют межфаланговое соединение, называется вывихом. Такую травму нередко сопровождает разрыв суставной капсулы и связочного аппарата. Неоказание своевременной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, вплоть до ограничения движения в суставе. Кроме того, вывих пальца может сочетаться с повреждением целостности кожных покровов. Проведенная в неполной мере антисептическая обработка может стать причиной развития инфекционного процесса.
Диагностика
Для точного установления диагноза используются лучевые методы исследования. В травмпунктах это рентгенаппарат. Медицинские работники делают снимок поврежденного сустава в двух проекциях – боковой и прямой. С помощью рентгена можно не только установить наличие перелома пальца на руке, но и характер смещения отломков, точную локализацию. Опираясь на эти факты, травматолог определяет метод лечения.
Лечение
В пунктах первой медицинской помощи при вывихе пальца (после его устранения) или переломе ограничивают движение сустава наложением гипсовой лонгеты. Для удобства пациента такой метод фиксации можно заменить специальными медицинскими приспособлениями. При одобрении врача можно накладывать шину на палец руки. При переломе также применяют другие изделия:
- Бандаж. Фиксатор применяется при травме фаланговых суставов, а также в реабилитационный период после операции.
- Тутор. Фиксатор такого вида показан после проведения операции на область лучезапястного сустава и кисти. Цель тутора – фиксация большого пальца в определенном положении.
- Ортез на палец обеспечивает положение покоя травмированному суставу, что способствует правильному сращению кости. Такая фиксация допустима при переломе средней или ногтевой фаланги.
- Для оказания первой медицинской помощи при переломе в домашних условиях можно создать импровизированную шину на палец руки. К поврежденному суставу можно прибинтовать деревянную палочку, линейку или стержень.
Выбор бандажа на палец
Фиксатор подбирают с учетом рекомендации врача. Для каждого клинического случая используются различные виды бандажных изделий. Кроме того, следует обратить внимание на:
- Размер. Ортез палец должен плотно фиксировать, но не сдавливать его.
- Жесткость. Выделяют полужесткие, жесткие и мягкие ортезы. Неправильный выбор фиксатора может навредить пальцу.
- Материал. В жестких моделях используются металл и пластик, в эластичных – мягкая основа.
- Разработаны изделия, направленные на фиксацию одного сустава или отдельной фаланги. Также выпускаются модели для пальцев левой или правой кисти.
Противопоказания при использовании фиксаторов
Исключено ношение пластиковой шины на пальце руки при нарушении кровообращения на участке ее наложения, кожных заболеваниях. Не используется бандаж на месте со свежими, кровоточащими послеоперационными швами. Также противопоказаниями являются: подагра, воспалительный процесс и образование язв на фоне сахарного диабета.
Как накладывать шину
Такой фиксатор применяется с целью фиксации сустава на месте. Для приобретения шины подходящего размера следует измерить диаметр и длину травмированного пальца. Подобные изделия продают в ортопедических салонах и некоторых аптеках без рецепта. Выполняются шины на палец руки из металла или пластика.
Последовательность действий:
- Наложить шину на травмированный палец. Для этого его следует выпрямить, поддерживая другой рукой. Шину необходимо надеть на палец, чтобы она полностью его охватила.
- Следует убедиться, что сустав полностью выпрямлен и изделие плотно прилегает. Фиксация согнутого назад или вперед пальца может привести к повреждению кожного покрова.
- Отрезать от катушечного лейкопластыря две полоски. Длина их должна быть около 25 см. Первую полоску плотно оборачивают вокруг травмированного пальца между первым и вторым суставами. Такие действия следует проводить до конца пластыря. Вторую полоску таким же образом оборачивают между вторым и третьим суставами.
- После проведения манипуляции необходимо проверить в зашинированном пальце циркуляцию крови. Для этого сдавливают ноготь на несколько секунд. Кровообращение считается нормальным в том случае, если после освобождения в течение 2 секунд ноготь снова становится розоватым. В противном случае следует снять и шину и наложить снова – она слишком затянута.
В среднем шину на пальце руки рекомендуется носить от 4 до 6 недель. Это нормальное время сращения костей при переломе. В некоторых случаях достаточно использовать фиксатор лишь 3 недели. Точное время ношения укажет лечащий врач после проведения дополнительного осмотра. Посетить травматолога рекомендуется примерно через 10 дней после наложения шины.
Источник
Открытые переломы пальцев руки
Фаланги пальцев: проксимальная (ногтевая), срединная и дистальная являются самыми маленькими трубчатыми косточками скелета человека. Внутри них в продолговатом образовании имеется центральный канал с костным мозгом. На центральной части кости под надкостницей лежит ткань с кровеносными сосудами и нервами.
Если происходит перелом среднего пальца руки, тогда лечение направляют на активизацию регенерации этой ткани, поскольку она участвует в заживлении сломанной кости.
Причины травмы
Бытовые или производственные травмы пальцев рук происходят по причине:
- сильного удара по кисти;
- падения с упором на кисть и пальцы;
- транспортных происшествий;
- несоблюдения техники безопасности при работе на станке;
- неправильного использования рабочего инструмента;
- спортивных травм: резкого переразгибания пальца, скручивания;
- сдавления кисти с двух сторон.
Классификация
По тяжести перелом фаланг бывает закрытым и открытым, а также в сопровождении вывиха в суставе.
Также на косточке могут быть:
- надломы – трещины небольшого размера, не доходящие до центра кости;
- трещины, переходящие за центр кости. Они направлены в разные стороны, часть кости при этом остается нетронутой;
- растрескивания, переломы с размозжением кости от сильного удара.
На снимке виден открытый краевой перелом среднего пальца на руке
Линия излома бывает:
- поперечной: она направлена перпендикулярно к костной оси;
- винтообразной: со сложным смещением отломков;
- косой: со смещением кости или без него;
- краевой (продольной), она лежит вдоль кости;
- оскольчатой: с множеством мелких костных отломков.
В зависимости от того, где проходит линия излома, переломы могут быть:
- диафизарными;
- околосуставными;
- внутрисуставными проксимальными;
- внутрисуставными дистальными.
При травме может повредиться кость на нескольких фалангах и суставах. При переломе средней фаланги костные отломки могут смещаться под углом к тыльной стороне кисти. Концевая фаланга повреждается чаще всего в связи с прямым ударом по пальцам. Этот вид перелома характерен образованием нескольких мелких костных осколков, подногтевой гематомой и отслоением пластины ногтя.
На фото закрытый внутрисуставный перелом среднего пальца и безымянного
Симптомы
При травме кисти повреждаются не только суставы пальцев, но и мышцы, сосуды и нервы.
Перелом проявляется следующим образом:
- резкой болью в травмированной области;
- появлением гематомы, опухоли, отека мягких тканей;
- развитием кровотечения при повреждении сосудов;
- ноющей и пульсирующей болью во всей кисти и предплечье;
- ограничением подвижности: палец перестает сгибаться;
- невозможностью сжать кисть в кулак;
- периодическими болезненными судорогами мышц, рефлекторными подергиваниями;
- усилением боли при пальпации и малейшей нагрузке;
- изменением формы при наличии смещения косточек;
- подногтевой гематомой и отслоением ногтя;
- синюшным оттенком травмированной фаланги;
- крепитацией отломков косточек;
- нарушением чувствительности;
- укорочением поврежденного пальца.
Первая помощь
До приезда скорой помощи или до транспортировки пострадавшего в травмпункт необходимо провести следующие манипуляции:
| Мероприятие | Инструкция |
| Купирование боли | Внутрь мышцы вводят ненаркотический анальгетик, выполняют проводниковую новокаиновую блокаду кисти. Вводят 8-10 мл Новокаина (5%) в промежутки между косточками со стороны ладони и между пальцами.
Введение обезболивающего средства |
| Иммобилизация |
Иммобилизация пальцев при переломе При транспортировке пострадавшего иммобилизируют также проволочной шиной, сгибая кисть до 120° в тыльную сторону и до 150° — в ульнарную. На ладонь укладывают валик из ваты и марли. Кисть складывают в кулак и фиксируют: так легче аккуратно прибинтовать шину от ладони. При этом бинт прикладывают к кончикам пальцев и бинтуют к предплечью или локтевому сгибу. Для шины можно использовать 2-3 деревянные или пластмассовые палочки. Их аккуратно фиксируют и обматывают в травмированной зоне бинтами или тканью.
Шина для фиксации пальца при закрытом переломе |
| Ледяной компресс |
Пузырь для льда Снижают болевые ощущения и отечность прикладыванием к области травмы пузыря со льдом или кусочка льда на 20 минут. Вместо пузыря можно использовать пластмассовую бутылку или целый полиэтиленовый пакетик. |
| Обработка раны | При открытом переломе раневую поверхность вокруг краев раны обрабатывают спиртом, зеленкой или йодом и прикладывают стерильную салфетку. |
| Накладывание жгута | Для остановки кровотечения накладывают жгут в области плеча, чуть выше локтя поверх одежды или сверху повязки из шарфа или ткани. В область локтевого сгиба укладывают ватно-марлевый валик, сгибают в локте руку и привязывают предплечье плотно к плечу.
Накладывание жгута на плечо при кровотечении из пальцев рук |
Диагностика и лечение
Врач осматривает травмированную руку, учитывает анамнез и жалобы пострадавшего и исследует рентгенограмму в двух проекциях. Если имеется перелом дистальной фаланги с гематомой под ногтевой пластиной, тогда под анестезией делают прокол и выводят скопившуюся жидкую и свернувшуюся кровь.
После диагностики и уточнения положения отломков косточек травматолог может провести следующие манипуляции:
- ввести обезболивающие средства;
- выполнить репозицию и перфорацию ногтевой пластины;
- наложить лангету из гипса или полимерный фиксатор-бинт скотчкаст.
Полимерные бинты скотчкаст. Цена от 450 рублей
Фабричная лонгетка для любого поврежденного пальца руки
Гипс носят 2-6 недель, проводится курс реабилитации. При необходимости в процессе репозиции спицами закрепляют костные отломки.
Осложнения и инфекции, травмы суставно-связочного аппарата, вид перелома влияют на скорость регенерации тканей и заживления перелома. Процесс сращивания длится 1-1,5 месяца.
При проведении лечения перелома:
- точно сопоставляются костные отломки;
- устраняются все виды деформации;
- полностью восстанавливаются физиологические функции суставов;
- при переломе без смещения накладывается ладонная гипсовая лонгета при небольшом сгибании кисти в суставах между фалангами на 2-3 недели;
- при переломе со смещением проводится репозиция.
Репозиция костных отломков
Репозиция проводится по следующей методике:
- Выполняется внутрикостная или проводниковая анестезия.
- Фиксируют предплечье для создания небольшого натяжения.
- Хирург аккуратно укладывает на ладонь и поверхность пострадавшего пальца влажную лангету из гипса.
- Пальцы руки легко сгибают.
- Постепенно вытягивают средний палец по длине вместе с лонгеткой и сопоставляют отломки косточек.
- После сопоставления костей лонгету удерживают до наступления процесса затвердения гипса.
- Фиксируют гипс бинтовой повязкой.
- Проводят контроль правильного сопоставления отломков на рентгене.
- При отслоении ногтя, до наложения гипса пластину удаляют и прикрывают это место стерильной салфеткой с мазью.
- В случае краевого перелома и отсутствия отломков косточек травмированный палец фиксируют вместе с другим здоровым пальцем, как видно на фото.
Повязка для фиксации травмированного пальца с закрытым краевым переломом
Повязка при переломе фаланг
Операция
Если правильное сопоставление отломков и их удержание невозможно, тогда проводят остеосинтез и используют при этом спицы диаметром 0,7-2,2 мм.
Остеосинтез спицами
С помощью электродрели чрескожно вводят в костные фаланги спицы из специального металла двумя методами:
- крестообразно внутрь сустава при переломе диафизарного конца фаланги;
- дистракционными аппаратами внешней фиксации при переломах внутри сустава и области вокруг него.
После операции кисть иммобилизируют лонгетой из гипса на 2 недели, затем удаляют спицы и начинают пассивную разработку пальца.
Удаляют спицы из фаланг пальца:
- концевой – спустя 20-21 день;
- средней – через 1,5 месяца;
- основной — спустя 30 дней;
- основной фаланги и пястной кости – через 5=-6 недель.
При открытых переломах и большом разрушении мягких тканей хирургическая обработка проводится в два этапа:
| Этапы | Манипуляции |
| Первый |
Раневая поверхность прикрывается живыми кусочками кожи и стерильными салфетками. Их пропитывают антисептическим раствором. Сверху накладывают бинт или лонгету. |
| Операция | Операцию проводят через 2-4 дня после обработки травмы. Хирург определяет жизнеспособность тканей, фиксирует костные отломки, сшивает поврежденные сухожилия и нервы пальца. |
Вид кисти после операции на пальцах и восстановлении сухожилий и нервов
Некоторым пациентам применяют при операции микрохирургическую технику, при дефектах кожи – пластику, например, с помощью «острого» филатовского стебля. Полностью восстановить физиологическую функцию пальца и кисти можно только при возвращении кожным покровам целостности. Чтобы не было рубцовых контрактур, проводят первичную пластику кожи в области травмы.
Реабилитация
В качестве реабилитационных мероприятий назначают:
- физиотерапию;
- массаж;
- лечебную гимнастику;
- ношение ортеза;
- лечение теплом: УВЧ, сухим теплом, рапными ванночками (с морской солью), парафиновыми аппликациями, грязелечением;
- прикладывание компрессов с Димексидом и согревающими мазями, например, Меновазином;
- разработку пальца (пальцев) кисти на тренажерах.
Кистевой тренажер для восстановления пальца после перелома
Эспандер для пальцев кисти
На видео в этой статье дана работа на экспандере для пальцев кисти, на тренажере «Бутон» для пальцев кисти, ЛФК для пальцев кисти.
Вывод
Лечение перелома пальца кисти проводят хирургическим и консервативным методом. Далее носят ортезы, проводят физиотерапию и ЛФК. Чтобы вернуть функцию пальца и кисти нельзя игнорировать назначения врача и проводить самолечение травм.
Источник
Определение «перелом» применяется для обозначения нарушения целостности костных тканей фаланг пальцев, возникающего вследствие воздействия на кость силы, в разы превышающей уровень ее прочности.
Несмотря на незначительные размеры сегментов кисти, переломы относятся к числу достаточно серьезных повреждений, что обусловлено высокой вероятностью движения костных отломков, неправильного срастания поврежденных тканей, блокировки пальца в анатомически неверном положении. Для полноценного восстановления костных тканей необходима длительная иммобилизация поврежденного пальца с последующей реабилитацией, включающей меры, направленные на разработку и восстановление функциональных особенностей кисти руки.
Анатомия кисти рук
Кисть представляет собой сложный механизм, основу которого составляют отдельные костные сегменты, представленные в количестве тридцати двух обособленных элементов. Своеобразными дополнительными деталями данного механизма являются многочисленные сухожилия, мышцы кисти, обеспечивающие подвижность рук.
Основу каждого пальца составляют трубчатые кости, именуемые фалангами, и соединенные в единую систему посредством мелких сочленений. Для определения фаланги применяются следующие названия: проксимальная, средняя, дистальная. Характерной особенностью переломов пальца является повышенная хрупкость костных сегментов кисти, обусловленная их незначительной величиной. Согласно данным врачебной статистики, переломы пальцев являются наиболее распространенным видом травмы кисти.
Классификация травмы
Согласно специфике и особенностям, травмы на руке принято подразделять на несколько основных типов:
- продольный. Характеризуется расположением линий перелома в единой плоскости.
- Отрывной. Сопровождается отрывом связок от костных сегментов.
- Оскольчатый. Раздробление фаланги на несколько отломков.
- Раздробленный. Характеризуется большим числом отломков и обширной площадью имеющихся повреждений.
- С изломом. Как и следует из названия, вследствие повреждения такого рода отдельные костные отломки расположены в разных плоскостях.
- Стабильный. Повреждение костных тканей, не сопряженное со смещением отдельных сегментов.
- Открытый перелом пальца. Нарушение целостности не только костных, но также мышечных тканей, кожного покрова.
- Перелом пальца со смещением. Повреждение, требующее обязательной репозиции костных тканей, при котором особенно высока вероятность повреждения костного мозга. Характерной особенностью данного типа травмы является размещение отдельных отломков на разных линиях.
- Краевой перелом ногтевой фаланги. Повреждение крайней фаланги.
Выбор консервативной или инвазивной терапии, направленной на устранение последствий полученной травмы, зависит от типа, характера перелома, а также локализации пораженного участка.
Видео
Перелом пальца
Перелом большого пальца руки
Перелом большого пальца можно охарактеризовать как встречающийся особенно часто. Объяснить это более чем просто – такой перелом является преимущественно результатом падения с высоты собственного роста. Если в момент удара или ушиба кулак был сомкнут неверно, высока вероятность получения сочетанной травмы, включающей перелом и вывих сустава. При значительных повреждениях деформация кисти при переломе большого пальца имеет выраженные визуальные проявления.
Перелом ногтевой фаланги
Перелом ногтевой фаланги является преимущественно следствием оказания прямого воздействия, например, удара. Перелом фаланги, сопряженный со смещением костных отломков, приводит к деформации пальца, а также его укорочению. Характерными признаками подобной травмы являются: выраженные болезненные ощущения, кровоподтеки, отечности тканей.
Признаки перелома пальца
Симптоматику травмы принято подразделять на две основные группы, в состав которых входят достоверные и вероятные признаки. Достоверными проявлениями являются:
- укорочение или деформация травмированного пальца, хорошо заметная визуально.
- Хруст, который можно услышать в процессе совершения попытки согнуть или разогнуть палец.
- Подвижность пальца в области, где по анатомическому определению ткани должны составлять единое целое.
- Изменение структуры кости, выявляемое при пальпации поврежденного участка.
Что касается вероятных признаков, то таковые могут указывать на получение как перелома, так и ушиба. К их числу относятся:
- проявление болевого синдрома при совершении попытки движений травмированным пальцем или надавливании на ногтевую фалангу.
- Выраженные болезненные ощущения, имеющие локальный характер.
- Появление сильных отеков тканей, кровоподтеков.
Таким образом, если болит палец после вероятного перелома, необходимо привлечение дополнительных методов диагностики, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие нарушения целостности кости.
Как отличить перелом пальца от ушиба?
Вероятно, первый вопрос, ответ на который интересует человека, получившего травму –это сломан палец или нет. Как понять, что представляет собой повреждение и распознать перелом пальца руки? В первую очередь необходимо обратить внимание на визуальную анатомическую целостность пальца. Если наблюдается выраженная его кривизна или укорочение, высока вероятность именно перелома.
Кроме того, указывать на перелом может болевой синдром. Данная травма характеризуется появлением острой боли, которая не утихает, а напротив – существенно усиливается, например, при попытке пошевелить пальцем. Также боль проявляется особенно остро при пальпации пораженного участка.
Диагностика
Как определить перелом пальца? Методом, применяемым для постановки первичного диагноза, является физикальный осмотр пациента специалистом, визуальная оценка состояния костных, хрящевых тканей, целостности кожных покровов. Для подтверждения диагноза, а также определения степени тяжести повреждения, его особенностей, типа используются дополнительные процедуры, к числу которых относят, в первую очередь, рентгенографию. Также является возможным применение компьютерной томографии, однако ввиду высокой стоимости процедуры такого рода приведенный метод используется только в особенно тяжелых случаях.
Первая помощь при травме
Оказать больному первую помощь при переломе следует обязательно и безотлагательно. До поступления пострадавшего в медицинское учреждение требуется предпринять меры следующего характера:
- в первую очередь следует предложить больному любое лекарственное средство, обладающее обезболивающими свойствами. Важно знать, что выраженный болевой синдром может стать причиной возникновения шокового состояния, резкого снижения артериального давления, что является крайне опасным для здоровья.
- Для предупреждения развития воспалительных процессов, занесения инфекции рекомендуется наложить на поврежденный палец любую стерильную повязку. Делать это необходимо только при наличии повреждений кожных покровов.
- Также для устранения болезненных ощущений, предупреждения развития отечностей тканей следует наложить на поврежденную кисть пакет со льдом, обернутый в сухую ткань.
- При интенсивном кровотечении, развитие которого возможно при наличии открытых раневых поверхностей, рекомендуется наложить на кисть больного жгут.
Что касается иммобилизации сломанного пальца, то осуществлять фиксацию допустимо в любом положении. Рекомендуется забинтовать его таким образом, чтобы больной ощущал минимум дискомфорта.
Лечение переломов