Перелом таранной кости гимнастика
Малые переломы таранной кости. Диагностика и лечение
Таранная кость является второй, наиболее часто подвергающейся переломам костью предплюсны. Она удерживается на месте связками и не имеет мест прикрепления мышц. Кроме того, 60% ее поверхности покрыто суставным хрящом. Сосуды, питающие кость, не проникают через суставной хрящ, а входят через дельтовидную и таранно-пяточную связки, переднюю капсулу и щели в плюсне. Следовательно, кровоснабжение здесь весьма скудно и после переломов со смещением нередко развивается аваскулярный некроз. Переломы таранной кости в проксимальном отделе особенно предрасположены к развитию аваскулярного некроза проксимального фрагмента.
Наиболее типичными переломами таранной кости являются отщепленные (краевые), или отрывные, за которыми по частоте следуют переломы шейки, тела и, наконец, головки таранной кости. Костно-хрящевые переломы таранной кости — нередкое явление. Как правило, они возникают при инверсионном или эверсионном повреждении голеностопного сустава. В этом случае таранная кость вдавливается в наружную или внутреннюю лодыжку, что приводит к перелому хряща. Эти типы повреждений более подробно рассмотрены в разделе о заболеваниях и повреждениях голеностопного сустава.
Нижеприведенная классификация основана на рентгенографических и клинических данных и является модификацией системы, разработанной Coltart:
I. Класс А – малые переломы таранной кости:
– I тип: отщепленные (краевые) переломы таранной кости
– II тип: переломы заднего суставного отростка (суставной поверхности)
– III тип: костно-хрящевые переломы
II. Класс Б большие переломы таранной кости:
– I тип: переломы головки таранной кости
– II тип: переломы шейки таранной кости
– III тип: переломы тела таранной кости
III. Класс В (переломовывихи таранной кости)
Класс А: малые переломы таранной кости
Отщепленные переломы — наиболее часто встречающийся тип переломов таранной кости. Костно-хрящевые переломы не будут рассмотрены в этой статье, поскольку они включены в статью о повреждениях голеностопного сустава.
Отщепленные, или отрывные, переломы обычно являются результатом чрезмерного сгибания с упором суставной поверхности в задний край большеберцовой кости и пяточную кость.
У больных с переломами I типа в анамнезе, как правило, упоминается резкое скручивание голеностопного сустава. Нередко при этом слышен щелчок. У больного отмечают припухлость, болезненность и глубокую боль неопределенной локализации. Боль усиливается при движении и вследствие смещения фрагмента может возникнуть блокада сустава. Болезненность максимальна на тыльной поверхности стопы у края таранной кости. При переломах II типа, как правило, больной ощущает боль по задненаружному краю, отмечается болезненность при пальпации и припухлость.
Переломы класса А на рентгенограммах обычно еле заметны. Иногда можно обнаружить лишь небольшой отрывной костный фрагментнад местом поражения. Для обнаружения фрагмента могут понадобиться специальные косые проекции.
Иногда за перелом можно принять округлую, с гладкими краями треугольную кость (trigonum), но знание ее типичной локализации и формы поможет избежать этой ошибки.
Лечение малых переломов таранной кости
Отрывные, или отщепленные, переломы класса А, I типа следует лечить прикладыванием пузыря со льдом; приподнятым положением конечности и иммобилизацией коротким гипсовым сапожком с голеностопным суставом в нейтральном положении. Для последующего ведения больного необходимо направление к ортопеду. Фрагменты больше 0,5 см в диаметре могут потребовать удаления или внутренней фиксации для предотвращения их миграции в полость сустава с последующей его блокадой. Переломы заднего края суставной поверхности II типа лечат точно так же, за исключением того, что стопа должна быть загипсована в положении эквинуса под углом 15°. Повреждения III типа требуют удаления фрагмента хирургическим путем.
Повреждения I и II типов обычно не имеют отдаленных последствий. Если фрагмент больших размеров, то несращение и миграция фрагмента могут привести к блокаде сустава и впоследствии к травматическому артриту. Нелеченые костно-хрящевые переломы III типа часто приводят к развитию травматического артрита.
Видео анатомии таранной кости стопы
Посетите раздел других видео уроков по анатомии человека.
– Также рекомендуем “Большие переломы таранной кости (голоки, шейки, тела). Диагностика и лечение”
Оглавление темы “Переломы костей голени, стопы”:
- Переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой костей. Диагностика и лечение
- Переломы (травмы) голеностопного сустава. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы бугра и отростков пяточной кости. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы тела пяточной кости. Диагностика и лечение
- Малые переломы таранной кости. Диагностика и лечение
- Большие переломы таранной кости (голоки, шейки, тела). Диагностика и лечение
- Вывихи таранной кости. Диагностика и лечение
- Перелом ладьевидной кости. Классификация, диагностика и лечение
- Перелом кубовидной или клиновидных костей. Диагностика и лечение
- Переломы плюсневых костей. Диагностика и лечение
Источник
Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
От перелома одной из предплюсневых костей стопы – таранной, не застрахован никто. Случится это может даже в самом раннем возрасте. К примеру, во время игры, когда папа подбрасывает малыша вверх, но в момент, когда его надо словить, ребёнок выскальзывает из рук, приземлятся на пятки и получает перелом таранной кости без смещения.
Происходит это потому что она, с одной стороны, уже к 8 месяцу внутриутробного развития имеет центр окостенения, а с другой, имеет очень сложную конфигурацию и на 70% покрыта суставным гиалиновым хрящом.
Информация, фото и видео в этой статье помогут составить представление об осложнениях и, надеемся, стать мощным мотиватором для ответственного подхода к лечению перелома таранной или, как её ещё называют, надпяточной кости.
Посттравматические осложнения
Цена несвоевременного обращения за медицинской помощью или последствия перелома таранной кости при несоблюдении терапевтических инструкций и назначений врача – осложнения, в том числе и грозящие инвалидизацией.
Перечислим наиболее характерные:
- неправильное сращение;
- выраженный болевой синдром и постоянная отёчность стопы, длящиеся в течение двух, а возможно и трёх лет, от момента получения повреждения;
- плоскостопие, ведущее к искривлению осанки, которая, в свою очередь, приводит к нарушению работы внутренних органов;
- хромота;
- посттравматический артроз;
- коллапс купола кости;
- частичный или полный аваскулярный некроз костной ткани;
- образование и разрастание пяточных шпор (иногда);
- тугоподвижность в голеностопном, подтаранном и/или таранно-ладьевидном суставах;
- полное обездвиживание стопы, вынуждающее к дорогостоящему эндопротезированию;
- компрамент-синдром – усиление боли-отёк-ишемия близлежащих тканей-некроз-инфекция-контрактуры или ампутация.
Если произошёл перелом таранной кости со смещением, и попытки закрытой репозиции оказались неудачными (подробней читайте тут), необходимо как можно раньше, желательно в течение первых суток, а если возможно, то в течение первых 6 часов, выполнить открытое сопоставление костных обломков и их остеосинтез.
Оскольчатый перелом таранной кости и перелом заднего отростка таранной кости – самые неопасные виды повреждений. Фрагменты (осколки или отросток) быстро и просто удаляются артроскопом, а для полной реабилитации после этой малоинвазивной операции потребуется всего лишь 2 недели.
Главное вовремя обратиться к врачу, иначе кусочки кости обрастут соединительной тканью, станут причиной постоянного воспаления и будут мешать нормальной работе сустава.
К сведению. Краевой перелом таранной кости со смещением более 1 мм, перелом шейки таранной кости и все её переломо-вывихи – прямые показания к открытой репозиции с остеосинтезом. Например, почти 100% случаев слома шейки, без остеосинтеза или дистракции, заканчиваются образованием ложного сустава.
Особенности ЛФК-лечения и реабилитации
Большинство разновидностей переломов таранной кости требует оперативного вмешательства.
Основная тактика постоперационного лечения перелома таранной кости – ранние движения в повреждённом голеностопе и осторожная поздняя осевая нагрузка на травмированную ногу. Сроки этих двух этапов зависят от видов выполненной репозиции и иммобилизации.
Например, при остеосинтезе, в случае, когда после него выполняется не гипсование, а тугое бинтование, можно и нужно выполнять безнагрузочные движения в голеностопном суставе уже через 7 дней.
Важно! После любого из оперативных вмешательств или гипсования, за исключением артроскопии осколков, нагружать сломанный сустав в полном объёме можно только через 3 месяца.
ЛФК для первого этапа лечения
Одна из уникальных характеристик надпяточной кости – вокруг неё нет мышц. Поэтому, в качестве «компенсации» и для снабжения её питательными веществами и кислородом, природа расположила рядом большое количество артерий.
При вынужденном неподвижном состоянии голеностопного сустава во время иммобилизации конечности кровоток в них замедляется до минимума. Вот почему количество артрозных изменений и асептического некроза ткани развивается у каждого второго пациента.
Для того, чтобы максимально снизить риски таких осложнений, крайне важно начинать заниматься гимнастикой ЛФК на следующий день после операции или наложения гипса. Упражнения после перелома таранной кости выполняются в комплексе.
Длительность одного занятия ЛФК – 10-15 минут, а их количество в день должно быть достаточно большим – 8-10 раз. Фактически заниматься лёжа в постели предстоит почти каждый час.
В комплекс ЛФК во время полупостельного режима входят следующие упражнения:
- Вдох полной грудью, руки в стороны. На выдохе с силой себя обнять – 12 раз.
- Шевеление пальцами сломанной ноги – 1 минута.
- Прокачка пресса до лёгкого напряжения мышц живота. Садиться полностью не надо. Достаточно тянуться за прямым руками, отрывая от кровати только голову (смотреть на пальцы ног) и лопатки.
- Подтягивание колена к животу (на выдохе) – 6 раз.
- Исходное положение: соединить кисти в «замок». На вдохе, выпятить живот и положить «замок» возле темечка на подушку. На выдохе, втянуть живот в себя, положив на него ладони со скрещёнными пальцами. – 6 раз.
- Плавные подъёмы прямой ноги. 12 раз. Первые 6 повторов постепенно увеличивайте величину подъёма до максимально возможной, а последние 6 раз – уменьшайте.
- Сгибание/разгибание пальцев повреждённой ноги – 12 раз.
- Напряжение четырёхглавой мышцы бедра – 12 раз.
- Отведение прямой ноги в сторону и немного вверх – 6 раз.
- На выдохе, подъём таза вверх, с опорой на здоровую ногу, согнутую в колене. Подколенку сломанной ноги следует положить на здоровое колено. Делать подъёмы до усталости.
- «Велосипед» сломанной ногой или обеими ногами сразу – 1 минута, с перерывами на отдых.
- Повторить упражнение №1.
Внимание! Начиная с третьего дня после репозиции и фиксации повреждения, больному обязательно нужно заниматься дозированной ходьбой на костылях. Можно ли при этом приступать на сломанную ногу и когда это надо начинать делать? На эти вопросы может ответить только лечащий врач.
Противоотёчный комплекс ЛФК в период реабилитации
Последовательно усложняющийся комплекс упражнений для реабилитации после перелома таранной кости должен быть составлен врачом или методистом ЛФК для каждого больного в индивидуальном порядке.
При этом во внимание принимается много разных факторов:
- вид и степень тяжести перелома;
- разновидность и успешность репозиции;
- форма и длительность иммобилизации;
- наличие патологий, препятствующих нормальной скорости сращения;
- возраст и пол больного, его физическая подготовка и состояние здоровья (хронические заболевания) до получения повреждения.
Предлагаем запомнить комплекс, помогающий бороться с отёчностью стопы. Его надо делать ежедневно, 3 раза в день – во время утренней зарядки, перед обедом и перед сном, в течение одного (!) года, с момента, когда станут доступными движения в голеностопном суставе.
| Описание | Рекомендуемый темп | Дозировка |
| Лежать, положив ноги на возвышение. Угол в тазобедренных суставах должен быть в пределах 120-130°. | 5 минут | |
| Напряжение 4-х главой мышцы бедра. | медленный | 20 раз |
| Сгибание/разгибание стоп. | медленный | 10 раз |
| Сгибание/разгибание пальцев. | медленный | 10 раз |
| Любое дыхательное упражнение. | 1 минута | |
| Сгибание/разгибание пальцев. | средний | 20 раз |
| Круговые движения в голеностопе. | средний | 10 в кажд. сторону |
| Сгибание/разгибание стоп с мах.амплит-й. | средний | 10 раз |
| Касание коленом живота, стопа на себя. | средний | по 10 раз, чередуя |
| Разведение/сведение носков, мах. ротация. | средний | 20 раз |
| Подъём прямой ноги до 90°, носок на себя. | медленный | По 10 раз, чередуя |
| Напряжение 4-х главой мышцы бедра. | медленный | 20 раз |
| Подъём повреждённой ноги до 90°. При движении вверх и вниз двигать голеностопом на себя от себя, сжимая и разжимая пальцы. | средний, с небольшими паузами, если нужен отдых | 10 раз |
| Лежать, подняв ноги вертикально вверх, оперев их на стенку. | 5-10 минут. |
Утром, перед началом выполнения этого комплекса, делайте 5-минутный самомассаж, а вечером массировать голеностоп и подошву следует непосредственно перед отходом ко сну.
Важно! Сразу же после снятия гипса врачи настоятельно рекомендуют первые два месяца бинтовать голеностоп до колена, а затем полгода пользоваться высоким эластичным голеностопником. Кроме этого нужно обязательно носить ортопедические супинаторы и удобную обувь. Делать это надо в течение двух лет.
И в заключение статьи посмотрите небольшое, но очень ёмкое и полезное видео, где доктор Олейник рассказывает о методике оказания доврачебной помощи при травмах голеностопного сустава и что делать, если после лечения возобновился болевой синдром.
Источник статьи: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-tarannoj-kosti-bez-smeshheniya-890
Источник
2240 просмотров
25 февраля 2019
Добрый день!
В начале декабря был перелом таранной кости без смещения, через 54 дня мне сняли гипс и я в течении 2-х недель начал ходить без костылей.
До сих пор не могу полноценно ходить, возникают болевые ощущения и отек после прогулки 30-40 мин. Каждый день делаю ванну с солью и разминаю ногу.
Вопрос: нормально ли это и когда должны закончится болевые ощущения и должен пройти отек после нагрузок?
Скоро уже будет 3 месяца с момента травмы, а я не могу до сих пор полноценно ходить.
P.s. Снимков нет, не выдали на выписке. Когда ходил снимать гипс, сказали что все нормально срослось.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Прпараты кальция принимали?
Педиатр
Возможно, стоит сделать УЗДГ сосудов ног.
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте, Денис!
Да, такое может быть, таранная, пяточная кости срастается достаточно долго, от 2 до 4 месяцев. А последствия после травмы (отёк, боли) могут сохраняться до полугода.
По возможности ограничте физическую нагрузку, носите днем эластический бинт или фиксатор голеностопа, используйте противовоспалительные мази 2 3 раза в день, избегайте перегреваний и травмирования. Со временем все восстановится.
Хирург
Добрый день,до года будете ощущать дискомфорт и боли,не беспокойтесь,это нормально
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Да, такое вполне может наблюдаться. Главное,что по рентгену все хорошо.
Используйте траумель ( снимет отек и боль), старайтесь ограничивать движения, применяйте фиксатор!
Все по-тихоньку пройдет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Боль может быть, так- же, как и отек. Должна быть динамика- в течение времени должно ” легчать”. Если через месяц состояние не улучшится- сделайте КТ этой области.
Офтальмолог, Окулист
Да такое будет сохраняться. Старайтесь не нагружать эту ногу. Используйте эластичный бинт или фиксатор
Ортопед, Травматолог
1. Кроссовки для ходьбы с индивидуальными ортопедическими стельками ФормТотикс.
2. Крым. ЮБК. Санаторий “Саки” или любой другой в этом населенном пункте (местные грязи).
3. 30-40 мин это не плохо для такого срока после травмы. Это даже хорошо.
Период реабилитации длится до года, ну у спортсменов не ранее 6 мес все восстанавливается.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, отечно-болевой синдром при таких переломах может сохранятся от 3х и до 6 ти месяцев. Делать ванны, сауны и водные процедуры противопоказано, это все усиливает отек. Магнитотерапия хорошо снимает отек при курсовом лечении. Нужно носить фиксатор голеностопного сустава, местно втирать траумель гель. ЛФК постоянно.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , это ожидаемо, не пугайтесь, вы даёте нагрузки, имеется неполноценность. Попробуйте по 15 мин держать ноги вверху после прогулок и долгой нагрузки , осмотр травматолога в динамике обязателен
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер!После данной травмы и лечения прошло немного времени. Через 6-8 месяцев после консолидации перелома боли начну уходить!Санаторно курортное лечение, индивидуальные ортопедические стельки!!!Все будет хорошо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Голеностопный сустав – подвижное сочленение голени со ступней. Образован нижними отделами большеберцовой и малоберцовой костей и таранной костью стопы. На долю переломов голеностопного сустава приходится до 10–15% всех переломов скелета человека. Упражнения ЛФК для голеностопа после перелома наряду с другими методами восстановления функциональной активности сустава входят в обязательную программу реабилитации.
Содержание статьи:
Периоды реабилитации
Комплексы упражнений
Противопоказания
Этапы лечебной физкультуры в зависимости от периода реабилитации
При переломах любой сложности страдают не только кости, но и структуры, окружающие травмированный очаг: кожа, мышцы, связки, нервные стволы и кровеносные сосуды. Во время заживления поврежденный орган оказывается в вынужденном, неподвижном состоянии. После окончания периода иммобилизации страдает двигательная функция, а активные движения в суставе вызывают боль.
В зависимости от сложности и вида перелома, методов лечения: консервативное – наложение гипсовой повязки, хирургические способы репозиции отломков —применяются различные сроки иммобилизации сустава, а период реабилитации занимает от месяца до полугода. Разработка голеностопного сустава после перелома проходит три периода.
1 период – иммобилизационный: от момента фиксации сустава до снятия гипса. Сустав полностью неподвижен: мышцы и связки в окружении сустава также не функционируют, наблюдается застой крови и лимфы, отеки, нарушение иннервации. Необходимы упражнения, препятствующие атрофии мышц, улучшающие кровообращение в области поврежденного сустава.
2 период – функциональный, который начинается после снятия иммобилизирующей повязки до частичного восстановления функции ноги. Упражнения на данном этапе реабилитации необходимы для регенерации эластичности связочного аппарата, уменьшения тугоподвижности сустава, увеличения силы мышц. Выполнение лечебной гимнастики содействует восстановлению движения в голеностопе во всех направлениях. Очень важно в этот период формировать правильную походку, чтобы не было хромоты после заживления.
3 период – тренировочный, во время которого поврежденный сустав полностью восстанавливает свои функции. Тренировки и соответствующие нагрузки можно начинать после рентгенологического подтверждения образования костной мозоли в месте перелома. Задача третьего этапа – исправление возможных отклонений в движении поврежденного сустава, формирование мышечного каркаса сустава, нормализация кровообращения и иннервации конечности.
Для наращивания силы мышц и расширения амплитуды движения в суставе применяют механотерапию: занятия на велотренажерах, на специальных качалках для голеностопа, упражнения с гимнастической палкой.
Комплексы упражнения в зависимости от стадии восстановления
Упражнения для разработки голеностопного сустава после перелома подбираются индивидуально инструктором ЛФК для каждого периода восстановления, постепенно увеличивая нагрузки на травмированный сустав.
Правила, необходимые при выполнении упражнений:
-
нагрузки на ногу должны строго дозироваться в зависимости от этапа восстановления; - если при выполнении упражнений возникают боли, занятие прекратить;
- тренироваться регулярно;
- упражнения выполнять обеими ногами.
Во время занятий область голеностопа бинтуют эластичным бинтом или на него надевается ортез, который оказывает поддержку травмированному суставу.
Иммобилизационный период
При закрытом переломе без смещения костных отломков – отдельные упражнения выполняются уже на первой недели после иммобилизации. При открытом переломе с повреждением кожного покрова к занятиям приступают через 2 недели после травмы.
3–4 недели минимальный срок, после которого можно начинать занятия, если произошел многооскольчатый перелом, а репозиция отломков осуществлялась методом остеосинтеза.
1,5–2 месяца противопоказано выполнение упражнений, если перелом со смещениями сочетается с вывихом или подвывихом стопы. Если имеется перелом лодыжки одно- или двухсторонний без смещения, в первые сутки допустимы активные движения в коленных суставах.
В этот период независимо от характера перелома всем больным на 2-3 день разрешены статические упражнения для мышц бедра и голени, движения пальцами ступней.
Рекомендуемые упражнения:
-
Сесть на стул, ноги согнуты в коленях. Разогнуть колено больной ноги, подержать на весу 5 секунд, вернуть в исходное положение. - Поднять ногу не распрямляя колено как можно выше, плавно опустить.
- Встать боком к опоре, медленное отведение ноги в сторону.
- Опираясь на спинку стула, поочередно отводить ноги назад, фиксируя ногу в приподнятом положении на 10 секунд.
- Плавные махи ногой вперед и назад, в сторону.
- Круговые махи ногой: ногу отвести назад и описывая в воздухе полукруг перенести ее вперед.
Функциональный период
Сложность и продолжительность занятий увеличивается. Тренировки проходят в домашних условиях или в специальных реабилитационных центрах. Все упражнения необходимо делать в медленном темпе, не допуская резких движений, при возникновении боли – занятия прекратить и снизить нагрузку на пораженный сустав.
Комплекс упражнений:
- Исходное положение (И.П.) на спине: поочередно сокращать и расслаблять мышцы бедра, голени.
- И.П. то же, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Поочередно тянуть носки на себя, напрягая мышцы голени.
- Энергично сгибать и распрямлять пальцы в виде веера.
- Положение сидя, стопа на полу. Ногу распрямить, потянуть носок на себя, расслабиться.
- И.П. то же, упираясь пяткой о пол, оторвать подошву от пола, затем опустить.
-
И.П. то же, стопа на полу. Опираясь на носок, приподнимите пятку над полом на 1-2 см, через 10 секунд опустите. - И.П. то же, стопа плотно прилегает к полу. Имитируйте ходьбу, отрывая от пола, то носок, то пятку.
- Сидя на стуле, согнуть ногу в колене, поднять до уровня груди.
- Встать боком к стулу, опираясь одной рукой на спинку. Делать покачивание поочередно здоровой и травмированной ногой.
- И.П. то же, приподнять выпрямленную ногу, фиксировать в таком положении на 10 секунд, затем опустить.
Тренировочный период
К этому периоду пациент уже передвигается без опоры, функция сустава частично восстановлена.
Комплекс упражнений:
- попеременная ходьба на носках, на пятках;
- хождение на внешнем и внутреннем крае стопы;
- глубокие приседания: простые или на носках;
- удержание равновесия. На здоровую ногу на уровне щиколотки закрепляют петлю эластичного бинта, затем ногу плавно отводят в сторону. Цель – удержать равновесие на больной ноге;
- легкий бег;
- поднятие и спускание по ступенькам лестницы, сначала с упором на всю стопу, затем только на носок.
В Центре доктора Бубновского для реабилитации при переломах голеностопа широко применяются упражнения с отягощениями. Суть методики заключается в использовании силы мышц, которые сокращаясь, тянут за собой кости, таким образом, происходит и укрепление самих костей.
Утренняя зарядка
Лечебные упражнения после перелома голеностопа приходится делать длительное время, с несколькими подходами до 3 раз в день. Важно правильно распределить физическую нагрузку равномерно в течение дня.
Утром после ночного отдыха и относительного покоя следует подготовить суставной аппарат к активному функционированию, разогреть мышцы, улучшить кровообращение.
Упражнения делаются в постели в спокойном темпе, дыхание свободное.
-
Лежа на спине, ноги прямые. Энергичное сгибание и разгибание пальцев ступни, ощущая, как сокращаются мышцы голени. - Медленное вращение стопой по часовой стрелке, стараясь очертить в воздухе большим пальцем круг. То же проделать против часовой стрелки.
- Немного приподнять над поверхностью прямые ноги, развести их в стороны, затем перекрещивая, делать махи.
- Сжимание и разжимание пальцев.
- Приподнимание поочередно прямых ног.
Дневные упражнения
В дневное время выполняются упражнения с максимально допустимой нагрузкой. По возможности это могут быть гимнастика с использованием беговой дорожки, велотренажера, элементы степ-аэробики.
Плавание в бассейне можно начинать через день после окончания периода иммобилизации. В воде уменьшаются нагрузки на сустав, и без боли осуществляются движения. Начинают упражнения с 20 минут, доведя через месяц до часа.
Вечерние упражнения
Во второй половине дня включают упражнения, не дающие большую нагрузку на конечность, потому что это может мешать спокойному сну.
Рекомендуемые упражнения:
-
опустить стопу на небольшой мяч, катать мяч поочередно ногами; - раскатывание ступнями круглой скалки;
- собирание с помощью пальцев ног мелких предметов с пола;
- ходьба на месте.
Противопоказания для назначения лечебной гимнастики
Если период реабилитации протекает с осложнениями или состояние больного ухудшается из-за присоединения сопутствующих заболеваний, это является противопоказанием для ЛФК.
- лихорадочное состояние больного;
- нахождение больного в тяжелом состоянии: сердечная, дыхательная недостаточность, гипертонический криз, ортостатический коллапс и другое;
- кровотечения, гематомы в районе голеностопа;
- гнойно-инфекционное воспаление в травмированном очаге: мягких тканей, костей, в околосуставной сумке;
- злокачественные новообразования конечности;
- тромбозы, тромбоэмболии;
- сильнейший болевой синдром.
Среди частых осложнений после переломов голеностопа отмечают остеопороз или деструктивно-дистрофические изменения в суставе в виде артрозов.
Источник